3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Герпесвирусная инфекция гинекология

Герпесвирусная инфекция гинекология

Герпесвирус. Заболевания, вызываемые герпесвирусами

Семейство герпесвирусов насчитывает более 80 вирусов, из которых 8 — вирусы человека. Геном вирусов представлен двухспиральной линейной ДНК. Снаружи вирус покрыт липи-досодержащей оболочкой, формирующейся при проникновении ДНК-содержащего капсида сквозь внутреннюю мембрану клетки—хозяина.

Наиболее распространённые вирусы этого семейства:
HSV-1,2 — вирусы простого герпеса 1 и 2 типа(ВПГ 1, 2);
HSV-3 — ветряная оспа , опоясывающий лишай;
HSV-4 — вирус Эпштейна-Барр ( EBV);
CMV — цитомегаловирус (ЦМВ).

Среди герпесвирусных инфекций, актуальных в акушерстве и гинекологии, наибольшее значение имеют вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, а также цитомегаловирус. Эти вирусы часто обусловливают патологию беременности (вызывая спонтан-ные аборты, гибель эмбрионов и плодов) и генерализованную инфекцию новорождённых. Так, ВПГ является причиной до 30 % самопроизвольных абортов в ранние сроки беременности и свыше 50 % поздних выкидышей (В.П. Адаскевич, 2001). По тератогенности ВПГ занимает второе место после вируса краснухи.

Герпес

Среди вирусных инфекций, которые поражают население, герпес является наиболее распространённой инфекцией. Вирусом простого герпеса инфицировано почти 90 % населения и до 20 % из этого числа имеют те или иные проявления инфекции [67]. Герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям.
HSV-1 — причина лабиального герпеса, герпеса кожи, слизистых оболочек, энцефалитов, пневмоний; большинство людей контактирует с этим вирусом с раннего детства. Из 2 типов HSV возбудителем заболеваний половых органов в основном служит второй тип — HSV-2. Однако возможно развитие герпеса половых органов и при воздействии HSV-1 или в результате смешанной инфекции.

Пути заражения герпесвирусом: воздушно-капельный, контактный (в т.ч. половой), трансплацентарный, гемотрансфузионный.

Наибольшую эпидемиологическую опасность больные ВПГ-инфекцией представляют во время рецидива заболева-ния — в период пузырьковых поражений гениталий, кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит в период активной половой жизни партнёров . При орогенитальных контактах возможно заражение половых органов вирусом, содержащимся в слюне (болезнь поцелуя).

Варианты клинических проявлений заболевания:
1. Впервые возникший эпизод первичной генитальной инфекции — если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 2-го типа, т.е. в крови нет антител к HSV-2.
2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция). Наблюдается при наличии в крови титра HSV-1, но ранее в анамнезе эпизодов генитально-го герпеса не было.
3. Рецидивирующая инфекция.
4. Бессимптомное носительство.

Выделяют типичное, атипичное и бессимптомное течение генитального герпеса.

По локализации выделяют 3 стадии герпетического процесса (В.И.Козлова, А.Д.Пухнер, 2003):
I стадия — поражение герпесом наружных половых органов.
II стадия — поражение влагалища, шейки матки, уретры.
III стадия — поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Диагностика герпеса
1. Цитоморфологическое исследование (световая и электронная микроскопия).
2. Вирусологичесий метод.
3. Выявление антигенов ВПГ:
• реакция нейтрализации;
• реакция связывания комплемента (РСК);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• иммуноферментный анализ(ИФА).
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
5. Метод гибридизации ДНК.
6. Регистрация иммунного ответа к ВПГ (выявление в крови больных специфичных противогерпетических антител — Ig A, M, G).

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус (ЦМВ) — крупный, ДНК-содержащий вирус со сравнительно низкой вирулентностью и особой способностью к резкому подавлению клеточного иммунитета.

Источники инфекции — носители ЦМВ, их биологические жидкости и выделения: кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии. Особенно тропен ЦМВ к слюнным железам. Отсюда реальная возможность передачи ЦМВ при поцелуях. Входные ворота — дыхательные пути, пищеварительный тракт, слизистые. Особо опасна возможность трансплацентарного проникновения ЦМВ к плоду, приводящего к формированию эмбрио- и фетопатий. Частота передачи вируса плоду во время беременности составляет 15— 50 % [69]. Заражение ребёнка ЦМВ может происходить и во время родов в случае наличия вируса в шейке матки роженицы.
В большинстве случаев имеет место бессимптомное виру-соносительство или субклиническая, инаппарантная, хроническая инфекция, которая вне иммунодепрессии не вызывает клинических проявлений.

Длительной (нередко, пожизненной) латенции способс-твует внутриклеточное сохранение ЦМВ в лимфоцитах, где он надёжно защищен от воздействия специфических антител и интерферонов.

Клинические проявления ЦМВ появляются, как правило, на фоне снижения иммунитета и отличаются полиморфизмом: повреждения ЦНС (энцефалит, менингит); поражения мочеполовой системы (эндоцервициты, эндометрит, уретрит), лёгких (интерстициальная пневмония), сердца (миокардит), печени (гепатит), селезёнки (спленомегалия).

Клинически ЦМВ-инфекция проявляется лишь в виде суб-фебрильной температуры, ринофарингита, кашля, быстрой утомляемости, мышечных и головных болей, и обычно расценивается как острая респираторная инфекция.

Диагностика ЦМВ
1. Метод выделения ЦМВ на клеточной структуре.
2. Цитологическое исследование (световая и электронная микроскопия) позволяет выявить типичные гигантские клетки с внутриядерными включениями.
3. Реакция связывания комплемента (РСК).
4. Иммунофлюоресцентный метод — выявление антигенов ЦМВ.
5. РИФА — исследование специфических антител к ЦМВ (IgG и IgM).
6. Молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При исследовании антител к ЦМВ следует учитывать, что IgM может сохраняться до 12 недель или дольше после перенесённой первичной ЦМВ инфекции. IgG к ЦМВ указывает на ранее перенесённую инфекцию.

Лечение инфекций, вызываемых герпесвирусами

Лечение отличается сложностью в связи с тем, что пер-систенция герпесвирусов в организме приводит к развитию вторичной иммунной недостаточности и снижению неспецифической защиты организма. Используются противовирусные химиопрепараты, вакцины, экзогенный интерферон, индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы, готовые иммуноглобулины.
I. Этиотропное лечение (химиопрепараты и вакцины).

Системно:
♦ ацикловир (герпевир, зовиракс, виролекс) — по 200 мг 5 раз/сут., в течение 5—10 дней или 1,0 г в/в капельно 1 раз в сутки, 10 дней;
♦ валацикловир (вальтрекс)— внутрь по 500 мг 1—2 раз/сут., 5—10 дней;
♦ фамцикловир— внутрь по 250 мг 3 раз/сут., в течение 7 дней;
♦ пенцикловир — 5 мг/кг в/в капельно, каждый 12-й, 14-й, 21-й день месяца;
♦ ганцикловир — внутрь по 500 мг 6 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ Вакцина поливалентная противогерпетическая инактиви-рованная сухая — вводится внутрикожно по 0,2 мл с интервалом 2—3 дня (5 инъекций) с ревакцинацией через 2 недели и 6-8 месяцев.

Местно:
♦ ацикловир (цикловир, зовиракс, виролекс, ацик, герпевир) — 5 % крем для аппликаций на область поражений 4—5 раз/сут., в течение 5-Ю дней;
♦ бонафтон — 0,5—1 % мазь на тампонах во влагалище на ночь 10 дней;
♦ мегосин — 3 % мазь для аппликаций на шейку матки после спринцевания, нанести на 12 часов 3—4 раза в неделю;
♦ эпиген — аэрозоль — 6 раз, в течение 5—7 дней;
♦ протефлазид — вагинальные тампоны (3 мл препарата развести в 20 мл физраствора) 2 раз/сут., 10—15 дней.

II. Патогенетическое лечение (приложение).

Препараты интерферона:
♦ интерферон лейкоцитарный человеческий (интерфе-рон а) — по 3 млн. ME в/м 1 раз/сут., 14 дней;
♦ реаферон — по 3 млн. ME в/м, 1 раз/сут., 14 дней;
♦ роферон-А (интерферон а2) — 3 млн. ME п/к, 7 дней;
♦ реальдинор (интерферон а—2в) — от 1 млн. ME до 6 млн. ME, в/м, 5—7 дней;
♦ велферон — по 500000 ME в/м, 3-5 раз в неделю, 4 недели;
♦ виферон — по 3 млн. ЕД по 1 ректальной свече на ночь, 10-14 дней.

Индукторы интерфероногенеза:
♦ циклоферон — 12,5 % раствор по 2,0 (250 мг) в/м 1 раз/сут., 10 дней по схеме: 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни, можно 5—10 инъекций через день;
♦ неовир — по 250—500 мг в/м, через день, 5—10 инъекций;
♦ амиксин — по 0,25 г per os, 2 дня, затем по 0,125 г (1 табл). через день, в течение 4 недель;
♦ гропринозин — 50 мг/кг в сутки, 3—4 приёма в течение 8 дней, через 8 дней курс повторить;
♦ энгистол — по 1 табл. 3 раз/сут., сублингвально, в течение 14 дней;
♦ левамизол (декарис) — по 150 мг 1 раз в неделю, в течение 3 недель;
♦ метилурацил — 500 мг 4 раз/сут., 2—3 недели;
♦ пентоксил — 20—40 мг, 3—4 раз/сут., 15—20 дней;
♦ ликопид— по 10 мг per os, 1—3 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ полиоксидоний — 6 мг, 1 раз/сут., 5—10 инъекций;
♦ иммуномакс — по 200 ЕД в/м, 1 раз/сут., 6 инъекций (на 1,2,3 и 8,9,10 дни лечения);
♦ гепон — по 2 мг в/м через день, на курс 10 инъекций; возможно применение эндоназально и под язык.

Иммуноглобулины:
♦ иммуноглобулин человеческий лейкоцитарный — 5 % раствор 25,0 в/в капельно, через день, 3 инфузий на курс;
♦ иммуноглобулин антицитомегаловирусный человеческий — вводят внутримышечно в дозе 1,5 мл (1 ампула), 4—5 раз с интервалом 5 дней.

Препараты тимуса:
♦ тималин — 5—20 мг, 1 раз/сут., ежедневно, в/м 3—10 дней;
♦ Т-активин — 0,05 мг п/к, 1 раз/сут., 5—14 дней;
♦ тимактид — сублингвально/ или за щеку, по 0,25 мг (1 таб.) за 1—1,5 часа до ужина, 1 раз в 4 дня. На курс 5-7 таблеток;
♦ тимоптин — 0,1 мг п/к, 1 раз в 4-5 дней, 5 инъекций.

III. Общеукрепляющее лечение.

Растительные адаптогены:
♦ экстракт элеутерококка жидкий — 20—30 капель за 30 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 25—30 дней;
♦ экстракт левзеи жидкий — по 20—30 капель, 2—3 раз/сут.;
♦ настойка заманихи— по 30—40 капель, 2-3 раз/сут., до еды;
♦ настойка аралии— по 30—40 капель на приём, 2—3 раз/сут.;
♦ настойка женьшеня — за 30—40 мин до еды по 15—25 ка-пель, 2—3 раз/сут. Курс лечения 30—40 дней;
♦ настойка китайского лимонника — по 20—30 капель натощак, либо через час после приема пищи, 2—3 раз/сут.

Гепатопротекторы:
♦ силибор (карсил) — 0,06 г, 3 раз/сут. Курс лечения 1 месяц;
♦ эссенциале — per os пo 2 капсулы, 2—3 раз/сут., во время еды, 20 дней;
♦ билигнин — по 5—10 г, 3 раз/сут., за 30—40 мин до еды, запивая водой. Курс лечения от 7 дней до 3 месяцев;
♦ катерген — per os до или во время еды, по 1 табл. (0,5 г), 3 раз/сут. Курс лечения до 3 мес;
♦ гептрал (адеметионин) по 400 мг в/м или в/в 1 раз/сут. в течение 2—3 недель.

Антиоксиданты:
♦ олифен — табл. по 0,5 г растворить в стакане воды, 1 раз/сут.;
♦ токоферола ацетат — по 0,1 г в сутки в течение 1—2 месяцев;
♦ мексидол — 0,1 г, 1—3 раз/сут. (продолжительность лечения индивидуальная).

IV. Вакцинопрофилактика
Поливалентная противогерпетическая вакцина (отечественная или зарубежная) по 0,2 мл, 1 раз в 3 дня, внутрикожно — 5 инъекций. Через 2 недели и 6 мес проводится ревакцинация по 0,3 мл внутрикожно 1 раз в 10 дней, № 5.

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Читать еще:  Зппп и инфекции

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

  1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
  2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
  3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

  • Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
  • При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
  • Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
  • Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Герпесвирусная инфекция

Герпесвирусная инфекция. По данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса.

В настоящее время известно более 100 типов герпесвирусов. У человека в зависимости от состояния иммунитета вирусы семейства Herpesviridae могут быть в латентном состоянии в течение всей жизни или иметь различные клинические проявления:от пузырьков(так называемых герпетических высыпаний) на коже и слизистых до тяжелого поражения центральной нервной системы и других органов. При этом заболевание приобретает рецидивирующее течение, которое характеризуется многообразием симптомов и глубиной поражения со способностью к развитию потенциально смертельных состояний. Для человека наибольшую патогенность представляют вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ 1 и ВПГ 2), цитомегаловирусы.

Типы герпесвирусов и основные заболевания

Вирус простого герпеса 1 типа. Это герпес, поражающий десны и слизистые оболочки рта, лабиальный герпес, герпес кожных покровов, герпес органов зрения, герпетические пневмониты. Воспаления головного мозга, мозговых оболочек, вестибулярные расстройства также результат агрессии ВПГ 1.

Вирус простого герпеса 2 типа. Это неонатальный герпес, генитальный герпес, распостраненный (диссеменированный) герпес. ВПГ 2 – имеет преимущественно аногенитальную локализацию (генитальный герпес). У мужчин поражается предстательная железа (простатит), слизистая уретры (уретрит), высыпания на головке полового члена (баланопостит). Всё это часто сопровождается задержкой мочеиспускания, импотенцией, запорами. У женщин — это поражение шейки матки (эндоцервициты), матки (эндометриты), маточных труб (сальпингиты).

Вирус Varicella zoster (вирус опоясывающего лишая) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес(h.zoster).

Вирус Эпштейн-Барр вызывает такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома, синдром хронической усталости(СХУ), синдром иммунной депрессии.

Цитомегаловирус Врожденные повреждения ЦНС, ретинопатии, интерстициальный пневмонит, гепатит, энтероколит при СПИДе, цитомегалия при иммунодефиците и трансплантации органов.

Вирус герпеса человека 6 типа Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Вирус герпеса человека 7 типа Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

Вирус герпеса человека 8 типа Саркома Kапоши у ВИЧ-отрицательных людей, саркома Kапоши у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Пути передачи вируса герпеса различны. Это воздушно-капельный путь, контактный, половой, при переливаниях крови, трансплантационных мероприятиях. Инфицирование может произойти при беременности и при родах(трансплацентарно или трансцервикально).

Вирус герпеса попадает в организм через повреждённую кожу и слизистые оболочки и внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где и происходит его размножение. В этих местах появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы. Во второй фазе вирус проникает в нервные окончания и в паравертебральные ганглии, где в ядрах нейронов происходит размножение вируса. Затем по нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний. Следующая фаза(2-4 недели после заражения) при нормальном иммунитете характеризуется окончанием первичного заболевания и удалением вируса из тканей, однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни. В четвертой фазе(если она наступает) происходит повторное размножение и перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения с последующим рецидивированием воспаления и возможной диссеминацией процесса (распространением по всему организму). Рецидивы случаются приблизительно у 30–50% инфицированных людей. При этом сроки возникновения различны, но обычно процесс развивается в течение последующих 6 месяцев. Причинами повторного клинического проявления герпетической инфекции могут быть переохлаждение, длительное пребывание на солнце(инсоляция), травмы кожи и нервного ганглия (узла), снижение иммунитета (ВИЧ, стрессы, хроническое переутомление), обострение хронических заболеваний (особенно позвоночника и щитовидной железы), плохая экология, ОРВИ и грипп, сауна, гиповитаминоз, пирсинг.

Генитальный герпес (ГГ) вызывается чаще вирусом простого герпеса 2 типа, хотя в последнее время ВПГ 1 типа стал появляться чаще. Вирус поражает у мужчин мочеполовой тракт(головка полового члена, венечная борозда, крайняя плоть, кожа полового члена, губки уретры), а у женщин — шейку матки, влагалище, половые губы. Реже поражаются промежность, лобок, бедра и ягодицы. Лица без видимых проявлений заболевания служат своеобразным резервуаром вируса герпеса. Заражение же происходит, в основном, при половом контакте. Чаще своих партнёров заражают бессимптомные носители,которые могут и не знать ничего о своём заболевании и не принимают никаких мер, чтобы не заразить своего партнёра. Заражение может произойти, как при генитальных, так и при орально-генитальных контактах. Клинические проявления обычно возникают через 2 – 14 дней после инфицирования, возможно бессимптомное течение. На половых органах(в месте вхождения инфекции) развиваются отечность, покраснение, затем появляются герпетические высыпания(мелкие, заполненные светлой жидкостью пузырьки), которые быстро лопаются и образуют мелкие язвочки. Сопровождается этот процесс чувством жжения, зудом, сильной слабостью, головной болью, повышением температуры тела. Рецидивирующий герпес может иметь просто бессимптомное выделение вирусов или ярко выраженную клинику. В 20% случаев возможно наличие атипичной картины заболевания, когда на первый план выступают проявления другой инфекции(чаще кандидоза).

Осложнения герпеса. Это и внутриутробное инфицирование плода, и поражение шейки матки, которое часто является причиной бесплодия. И, наконец, вирус герпеса в нервных структурах малого таза приводит к постоянным болевым синдромам, развитию невритов, ганглионитов и других заболеваний.

1. Иммуноферментный анализ – достоверный метод, который определяет защитные антитела к вирусу, которые циркулируют в крови. Определяются уровни Ig M (возможно уже через 2 недели с момента заражения и до 2 месяцев после). У инфицированных пациентов в течение всей жизни определяется Ig G. В период обострений Ig G возрастает, а во время ремиссии возвращается на прежний уровень. Этим методом можно определить как наличие вируса, так и количество (титр) иммуноглобулинов в крови.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение вирусной ДНК в клетках слизистой.

3. Культуральный метод используется редко.

Лечение герпеса включает в себя два типа лечения. Первый вариант — лечение в момент обострения, (есть явная клиника) и второй вариант — лечение проводится с целью предотвращения рецидивов (повторных обострений заболевания). Назначаются иммуномодуляторы, специфические и неспецифические иммуноглобулины, противовирусные препараты, местное лечение. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки, острые блюда, жить половой жизнью.

Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, использованию презервативов, исключению факторов, ведущих к активации вирусной инфекции.

Помните: если Вы обнаружили у себя какие-либо признаки заболевания, немедленно обратитесь к врачу, ведь в случае перехода болезни в хроническое течение, вылечить ее будет намного труднее! Нельзя заниматься самолечением, ведь никаких «народных, проверенных средств» не существует! Не стоит принимать никакие препараты, даже широко рекламируемые, без консультации и дообследований у специалиста! И главное: для получения результативного лечения необходимо одновременное обследование и лечение сексуальных партнеров!

Симптомы герпеса у женщин: вы должны это знать

Половой, или генитальный герпес – инфекционное заболевание половых органов, которое чрезвычайно распространено на планете. Это не только неприятные и зудящие пузырьки на коже и слизистых, но и серьезная угроза иммунитету и здоровью в целом.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы поговорим о том, как проявляются симптомы герпеса у женщин, а также о методах диагностики и лечения этой патологии.

Этот коварный вирус

В настоящее время науке известно 8 типов герпесвирусов, объединенных общими признаками, но имеющими свои отличительные особенности. У женщин герпес в 80% случаев вызывает ВПГ-2 (virus herpes simplex 2 типа), в 20% — ВПГ-1 (его обычно принято связывать с появлением «простуды» на губах).

Читать еще:  Какое лечение от спаек по гинекологии

Герпесвирусы имеют округлую форму и достаточно крупные размеры – в пределах 150-200 нм. Они состоят из нуклеокапсида, защищающего генетический код ДНК, и суперкапсида – внешней оболочки, которую пронизывают гликопротеиновые шипы.

Механизмы инфицирования: как передается герпес

Варианты заражения герпесом не слишком разнообразны. Чаще всего, инфицирование происходит после достижения половой зрелости, во время секса.

Обратите внимание! Согласно статистике, около 14% взрослого населения планеты являются носителями ВПГ-2.

Гораздо реже заражение герпесом происходит:

  • бытовым путем при несоблюдении личной гигиены, пользовании общим нательным бельем, полотенцами, мочалками и т.д.;
  • трансмиссивным путем, при переливании крови;
  • вертикальным путем – от больной матери ребенку в утробе (подробней читайте тут).

Также в медицине описаны случаи аутоинокуляции – переноса вируса своими руками из одной зараженной области в другую. Самозаражение герпесом возможно, например, при мастурбации.

Клинические проявления патологии

Итак, что происходит с вирусом, после того, как он попал в организм жертвы, и как выглядит женский герпес?

Первичное инфицирование

Сразу после инфицирования какие-либо клинические проявления обычно отсутствуют, а возбудитель транспортируется в ближайшие нервные сплетения – крестцовые (в переводе с латинского – сакральные) ганглии спинного мозга.

Лишь у 1-15% пациенток первичное заражение характеризуется бурной клинической симптоматикой.

Типичные признаки герпеса у женщин:

  • отечность, покраснение слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки;
  • появление одной или нескольких групп мелких пузырьков (см. таблицу ниже);
  • жжение, саднение, зуд в месте поражения;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового акта;
  • увеличение, болезненность паховых л/узлов;
  • повышение температуры, признаки интоксикации – недомогание, слабость, потеря аппетита, миалгии, артралгии.

Таблица: Герпес у женщин: симптомы и характеристика сыпи:

День обостренияКак ведет себя сыпь
Появление скученных групп везикулярных пузырьков, заполненных прозрачным содержимым

Содержимое везикул мутнеет, иногда они приобретают характер пустул

Пузырьки лопаются, на их месте формируются эрозии или язвочки

Дефекты покровных тканей постепенно слущиваются и замещаются здоровой тканью

После стихания признаков первичного заражения болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Но вирус никуда не девается: он навсегда поселился в нервной системе пациентки и просто ждет подходящего момента, чтобы активироваться.

Рецидивы

Спровоцировать обострение могут:

  • снижение общего или местного иммунитета;
  • сопутствующие заболевания и инфекции;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • питание с недостаточным содержанием питательных веществ и витаминов, голодание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Как проявляется герпес у женщин во время обострения? В целом симптоматика мало чем отличается от описанной. Единственный нюанс – маловыраженные или не выраженные совсем признаки интоксикации, умеренное количество пузырьков.

Нетипичные формы

Поражение гениталий – не единственное проявление герпеса у женщин. Болезнь может протекать в самых разнообразных формах.

Герпес уретры у женщин характеризуется воспалительным поражением мочеиспускательного канала.

Помимо воспаления и отечности наружных половых органов пациентка может предъявлять жалобы на:

  • зуд, дискомфорт, резкую боль во время мочеиспускания;
  • пузырьковые высыпания в области наружного отверстия уретры;
  • общие проявления интоксикации.

Герпес мочевого пузыря у женщин проявляется дизурией и выделением крови с мочой. Возможны болезненные ощущения внизу живота, урина приобретает резкий и неприятный запах.

При проникновении вируса во влагалище развивается кольпит. Распространение инфекции дальше по органам репродуктивной системы приводит к поражению матки с придатками и может стать причиной бесплодия.

Важно! Ученые доказали связь хронической герпесвирусной инфекции с развитием рака шейки матки.

Герпес в заднем проходе у женщины может протекать в двух формах:

  • перианальное поражение – появление характерных зудящих и болезненных пузырьков в складке кожи возле ануса;
  • герпетический проктит характеризуется болезненностью дефекации, жжением в области прямой кишки, выделением алой крови с калом.

Обратите внимание! Обычно патология не вызывает сомнений: герпес в паху у женщин сложно с чем-либо спутать. Другое дело – поражения внутренних органов. Иногда выяснить причину жалоб пациентки бывает очень непросто.

Герпес при беременности

Если в обычных условиях герпес рассматривается как неприятная, но довольно безобидная болячка, то при беременности эта патология может вызвать немало проблем. Что должна знать будущая мама, чтобы уберечь собственное здоровье и здоровье своего малыша.

Известно, что герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования. На самом деле, даже если женщина уже давно болеет герпесом, риск поражения эмбриона остается невысоким. Он увеличивается до 50-60% при первичном заражении во время беременности, провоцируя развитие выкидыша, врожденных уродств, поражение внутренних органов. Рецидивы же менее опасны.

Важно! Если обострение герпеса произошло после 32 недели гестации, то пациентке обычно рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения. Это позволит не допустить заражения малыша при прохождении его по родовым путям.

Диагностика

Даже если клиническая картина болезни вполне типична, ставить клинический диагноз на основании сбора жалоб, анамнеза и осмотра – неправильно.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение лабораторных тестов:

  • Выделение ВПГ-2 и его типирование на питательных средах;
  • ИФА, РИФ и другие анализы, направленные на выявление антигенов к вирусу;
  • ПЦР, основанная на обнаружении фрагментов ДНК возбудителя в биоматериале.

Методы лечения

Несмотря на то, что полностью удалить вирус из организма не представляется возможным, современные медикаментозные средства позволяют значительно облегчить течение болезни и снизить вероятность развития осложнений.

Лечение герпеса у женщин включает:

  • прием противовирусных средств на основе ацикловира (Ацикловир, Виролекс, Зовиракс);
  • симптоматическое использование анальгетиков и антигистаминных препаратов для купирования неприятных ощущений (боли, жжения, зуда);
  • по показаниям – иммуномодулирующая терапия препаратами интерферона (Генферон, Виферон) или индукторами интерферона (Амиксин).

Также немаловажно придерживаться принципов ЗОЖ и использовать немедикаметозные способы укрепления иммунитета. Соблюдение этих несложных правил победит герпес на генеталиях: лечение у женщин обычно позволяет добиться значительного снижения числа обострений.

Вопросы врачу

Как снизить вероятность заражения

Живу с мужем уже два года, недавно узнала, что он болеет генитальным герпесом. У меня никаких симптомов пока нет. Как можно снизить вероятность заражения?

Здравствуйте! Не занимайтесь сексом в период обострений у супруга или хотя бы пользуйтесь презервативами.

Эффективность лечения

Здравствуйте! Болею герпесом уже три года. Обострения очень часто, почти каждый месяц. Сейчас по назначению врача принимаю Ацикловир и раз в год Панавир. Недавно мне посоветовали Амиксин. Что вы может сказать про это лекарство? Или, может, порекомендуете что-то еще? Спасибо.

Доброго дня! Амиксин – это хорошее лекарство, но оно не является противовирусным. Его механизм действия основан на усилении выработки собственного интерферона, а значит, укрепление иммунитета, что очень неплохо в вашем случае.

Кроме того, я рекомендую вам проконсультироваться с иммунологом. Обострения герпеса 10-12 раз в год – это очень часто, и важно выяснить причины такой проблемы.

Реально ли вылечить генитальный герпес у женщин

Организм человека каждый день сталкивается со множеством инфекций. Одной из самых распространенных считается герпес. По статистике, вирусами этого рода заражено около 90% всего взрослого населения Земного шара. Разновидностью штаммов является генитальный герпес (второго типа). Он поражает наружные части половых органов и ануса, а в тяжелых ситуациях – переходит на внутренние части репродуктивной системы.

Читайте в этой статье

Причины появления генитального герпеса

Заболевания, передающиеся половым путем, наносят значительный урон репродуктивному здоровью женщины. Ярким их представителем является генитальный герпес. В организм возбудитель попадает при контакте патогена со слизистой или через ранки на кожных покровах. Там он начинает активность, поражая своей ДНК здоровые клетки эпителия.

Иногда он поражает лимфоузлы, попадает в кровоток и разносится по всему организму. Накопление вируса герпеса происходит в нервных клетки и их отростках.

Обычно крепкий иммунитет сдерживает развитие инфекции, но не устраняет ее полностью. Как и большинство вирусов данной разновидности, генитальный герпес может длительное время находиться в неактивном состоянии до наступления благоприятных условий, при этом ничем себя не проявляя. Однако при снижении защитных сил сразу же активизируется.

Факторов, которые служат толчком для начала острого процесса и внешнего проявления герпесного поражения, может быть несколько. Чаще всего выделяют следующие:

  • плохая экологическая обстановка;
  • высокий уровень стрессов;
  • регулярные переутомления;
  • несбалансированное питание;
  • нехватка в организме витаминов и микроэлементов;
  • употребление алкоголя и наркотических веществ, табакокурение;
  • терапия сильнодействующими препаратами;
  • частые простуды;
  • сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев;
  • период адаптации при резкой смене климатических зон или часовых поясов;
  • асоциальный образ жизни.

Помимо этого в женском организме защитные силы могут снижаться во время беременности. Это физиологическая реакция, необходимая для того, чтобы можно было выносить наполовину чужеродного по генетическому материалу малыша. Подобные процессы возникают накануне менструации и во время нее.

Еще одним поводом для активного проявления вируса генитального герпеса могут стать гинекологические вмешательства. Искусственное прерывание беременности по показаниям и без, а также установка внутриматочного контрацептива провоцируют этот тип половой инфекции чаще других, если женщина является носителем патогена.

А здесь подробнее о причинах и симптомах острого вагинита.

Симптомы заболевания у женщин

Считается, что самая яркая клиническая картина появляется при первичном заражении инфекцией половым путем. То есть когда пониженный женский иммунитет не смог сразу сдержать вирус генитального герпеса. Этот процесс значительно ухудшает состояние здоровья и может длиться до двух недель. Первые признаки заражения проявляются в течение недели после контакта с носителем возбудителя.

Поскольку специфика недуга, вызванного вирусом генитального герпеса, предполагает поражение половых органов, даже незначительные по площади инфицированные участки быстро дают о себе знать. При остром течении заболевания на нежной слизистой или чувствительном кожном покрове в месте очага появляется покраснение. Затем в этой области женщина начинает испытывать болезненность, покалывание или зуд.

Позже там образовываются пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро лопаются. А на их месте кожа покрывается грубой болезненной корочкой, трещинами и ранками.

Это состояние сопровождается:

  • увеличением паховых лимфоузлов;
  • мышечной и головной болью;
  • изменениями температуры тела, которая то поднимается, то падает (без приема медикаментов).

Если участки герпетического поражения затрагивают уретру, женщина может испытывать трудности с походом в туалет. У нее наблюдается учащение позывов на мочеиспускание, при этом каждая попытка вызывает сильную боль. Похожие проблемы ждут представительницу прекрасного пола, если инфекция генитального герпеса расположена в области ануса.

После окончания манифестной стадии пораженные участки заживают, а заболевание переходит в скрытую форму. Внешних признаков вирус генитального герпеса не проявляет до следующего обострения. А сами патогены постоянно циркулируют в нервных окончаниях в области поражения, а также в соответствующей зоне спинного мозга. В зависимости от состояния здоровья женщины оно может происходить с перерывом в несколько лет или недель.

Рецидивирующие проявления генитального герпеса, как правило, протекают не так ярко. Их клиническая картина может быть смазанной, а интенсивность герпетического высыпания небольшой. Однако женщина при этом является источником инфекции и может заразить вирусом другого человека.

О симптомах генитального герпеса смотрите в этом видео:

Что вызывает обострение

Может быть несколько причин, по которым заболевание вновь и вновь начинает беспокоить женщину. Чаще всего катализатором для генитального герпеса служит любое снижение иммунитета – на фоне гинекологических заболеваний, вызванных другими возбудителями, а также при любых патологических процессах в организме (ОРВИ, стрессы, переутомления и т.д.).

Чтобы избежать частых рецидивов генитального герпеса, важно вовремя пройти курс терапии острой формы. А после нее придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правила личной интимной гигиены;
  • иметь только одного надежного партнера;
  • практиковать безопасную близость с использованием презервативов;
  • в сомнительных ситуациях пользоваться растворами антисептиков сразу после полового контакта (нельзя использовать постоянно);
  • стараться избегать стрессов.

Помимо этого женщине важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию в целом. Существует неофициальная статистика, согласно которой рецидивы генитального герпеса чаще возникают у дам, склонных к депрессии и самокопанию. Поэтому активная жизненная позиция, позитивный настрой или хобби могут стать профилактическим мероприятием, защищающим от активации вируса.

Как передается герпес

Замечено, что женский организм гораздо сильнее подвержен атакам возбудителя заболевания. При контакте с источником инфекции генитальный герпес быстро осваивается на слизистой половых органов и почти беспрепятственно проникает в глубокие слои эпителиальных клеток.

Чаще всего такая ситуация может возникнуть при непосредственном половом акте с человеком, который является хроническим носителем патогена или страдает от острой формы герпеса. Не зависимо от того, будет близость традиционной или нет, без барьерного контрацептива избежать заражения практически нереально.

Еще одним способом передачи вируса генитального герпеса могут служить личные вещи инфицированного. При пользовании общими полотенцами, принадлежностями для купания, бритвенными станками или другими предметами, контактирующими с зараженной слизистой, произойдет механическое перенесение возбудителя к здоровому человеку. Потенциальную опасность в этом плане представляет и постельное белье, если на нем часто практикуют сон без нижнего белья.

Серьезные последствия может иметь заражение ребенка от матери во время беременности или родов. Если передача вируса генитального герпеса произойдет в первом случае, повышается вероятность угрозы прерывания, неразвивающейся беременности, внутриутробного инфицирования.

Опасен первый эпизод герпеса во время беременности или же частые рецидивы хронической формы. Активная инфекция во время родов может привести к заражению ребенка с поражением глаз и даже внутренних органов.

Анализ для выявления

При появлении первых признаков заболевания женщине нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Избавиться от возбудителя генитального герпеса навсегда не получится. Однако чем раньше начать лечение, тем больше шансов получить стойкую ремиссию на месяцы и даже на годы. То есть достигнуть состояния, при котором возбудитель будет находиться в неавтивном состоянии, безопасном как для самой представительницы прекрасного пола, так и для ее окружения.

Читать еще:  Заболевания почек и мочевыводящих путей

Чаще всего уже при визуальном осмотре на кресле гинеколог может определить наличие герпеса по характерным пузырчатым высыпаниям на промежности, наружных половых органах или на слизистой влагалища. Если инфекция распространилась глубже, следы ее активности могут появиться на шейке матки и даже внутри цервикального канала. Однако для точного определения типа герпеса потребуется сделать лабораторные анализы.

Подтвердить присутствие герпесной инфекции в организме можно несколькими методами:

  • Вирусологическим. Для этого образец жидкости из пузырьков помещают на питательную среду и выращивают штамм. Затем его анализируют.
  • ПЦР. Во время исследования удается выявить ДНК вируса и точно определить его тип.
  • ИФА. Позволяет определить присутствие герпеса, даже если он находится в «неактивном» состоянии. Однако ИФА позволяет определить иммунитет к инфекции, а не самих патогенов, что иногда доставляет сложности в диагностике.

Для получения точных результатов анализы нужно сдавать несколько раз с перерывом в два-три дня. Во время ремиссии исследования лучше назначать на 18 — 20 день менструального цикла.

Помимо этого, к генитальному герпесу может присоединиться другая инфекция, которая смажет клиническую картину. Поэтому врач может дополнительно взять для анализа образец выделений из влагалища (при изолированном герпесе обильных не бывает) или назначить общий анализ крови и мочи.

Как лечить патологию, в том числе рецидивирующую

Терапия заболевания, вызванного генитальным герпесом, должна проходить под контролем гинеколога или инфекциониста. Основные усилия при этом будут направлены на:

  • облегчение общего состояния женщины;
  • устранение неприятных симптомов;
  • достижения стойкой ремиссии.

После получения результатов анализов и точного определения типа герпеса врач назначает препараты, содержащие ацикловир (в основном) в виде таблеток, мазей или свечей. Лучше всего, если их прием начнется еще до того, как на покрасневших участках появятся высыпания, или в первый день образования пузырьков.

При тяжелом течении возможно, что потребуется внутримышечное введение инъекций иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела к генитальному герпесу, способные подавлять развитие инфекции.

Если генитальный герпес привел к воспалению слизистых или кожи половых органов, необходимы мероприятия для купирования этого процесса. В случае сильной болезненности и лихорадки рекомендуется прием медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена.

По окончании острого периода назначаются иммуностимулирующие препараты. Это могут быть как медикаменты на основе растительных вытяжек, так и витаминные комплексы. Также важно на данном этапе изменить свое питание, составив рацион из свежих и приготовленных овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.

Длительность лечения будет зависеть от характера заболевания. При частых рецидивах назначается поддерживающая терапия, которая может затянуться на несколько месяцев. Эпизодические обострения могут быть излечены за пять-десять дней.

Эффективно в борьбе с вирусом герпеса ВЛОК внутривенное лазерное облучение крови. Данная процедура помогает добиться ремиссий на несколько лет.

А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.

Современная медицина еще не достигла такого уровня, при котором возможно полное избавление от герпеса любого типа (в том числе и генитального). Поэтому женщине важно соблюдать профилактические мероприятия для того, чтобы обезопасить себя. Одним из них считается вакцинация. Она уменьшает частоту рецидивов заболевания и облегчает течение острой стадии, но, к сожалению, не гарантирует 100% защиту от вируса генитального герпеса.

Полезное видео

О препаратах для лечения генитального герпеса смотрите в этом видео:

Даже в норме может быть уреаплазмоз у женщин. Причины развития кроются в незащищенном половом акте и других причинах. Симптомы часто бывают слабовыражены, из-за чего инфекция перетекает в хроническую форму. Лечение с препаратами необходимо и женщинам, и мужчинам.

Применять Ацикловир при генитальном герпесе до сих пор актуально, хотя это препарат первого поколения. При беременности существует специальная схема, в остальных случаях возможно назначение таблеток, мази, капельниц.

Из-за незащищенного и активного секса с разными партнерами можно заполучить инфекции ЗППП. Их список довольно обширный, а симптомы вначале у многих незаметны. Какие бывают у мужчин и женщин скрытые инфекции? Как лечить, если уберечься не вышло?

Иногда возникает одновременно цистит и уретрит у женщин. В этом случае распознать симптомы, дифференцировать заболевания бывает непросто даже специалисту. Тем более самостоятельно понять, чем они отличаются. Помогут лекарства — свечи, антибиотики.

Все, что нужно знать о герпесе у девушек

Герпес – это хроническая инфекция, которая обычно проявляется периодическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Провоцирует болезнь вирус герпеса, который большую часть времени обитает в спящем состоянии в клетках нервных волокон. Он попадает в человеческий организм различными способами, но самым частым является контактный. Женщины больше подвержены появлению высыпаний из-за периодического снижения иммунной защиты, связанного с менструальным циклом. Рассмотрим, какие виды герпесвирусов бывают и как лечится герпес у женщин.

Причины герпеса у женщин

У девушек и женщин рецидивы проявляются из-за ослабленного иммунитета. Понижение защитной функции происходит из-за:

  • несбалансированного питания;
  • дефицита витаминов;
  • частых стрессов, нервных перенапряжений;
  • вредных привычек (злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость);
  • хронического переутомления;
  • переохлаждения или перегрева.

Ослабить женский организм также могут ежемесячные кровотечения, вынашивание и рождение ребенка.

Специалисты уточняют, что сама менструация не ослабляет иммунитет. Это негативное явление происходит по другим причинам, но именно кровотечения являются провоцирующим фактором. Но если девушка придерживается здорового образа жизни, полноценно питается, занимается хотя бы элементарной физкультурой, вероятность активации вируса минимальна.

Часто герпесвирус активизируется из-за установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности или злоупотребления средствами оральной контрацепции.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. В основном заражение генитальным герпесом происходит из-за незащищенного полового акта с носителем инфекции. При этом у инфицированного человека могут отсутствовать любые внешние признаки болезни.

В медицинской практике известны случаи самозаражения половым герпесом. Это происходит из-за касания одной рукой к высыпаниям на губах, а потом к гениталиям. Также возможно подхватить вирус при посещении общественных туалетов или пользовании предметами, которых касался больной (постельные/банные принадлежности). Вероятность возникновения болезни сильно возрастает, если у женщины на половых органах есть какие-то повреждения.

Незащищенный половой контакт является наиболее частой причиной передачи полового герпеса. Случиться такое может как при оральном, так и при анальном сексуальном контакте. Также стоит знать, что иногда у носителя данной инфекции в течение долгого времени может и не быть никаких проявлений болезни.

К дополнительным факторам риска рецидива болезни относят:

  • беспорядочные половые связи;
  • пренебрежение нормами гигиены;
  • употребление определенных медикаментов;
  • перенесенная операция на гениталиях;
  • аборт;
  • гинекологические заболевания.

Типы герпесвирусов и симптоматика заражения

Учитывая место локализации и способы передачи, выделяют восемь типов вируса:

  • простой лабиальный (на губах);
  • простой генитальный;
  • опоясывающий лишай/ветряная оспа;
  • мононуклеоз;
  • цитомегаловирус;
  • 6, 7, 8 – менее распространенные вирусы с различной симптоматикой.

Характерные симптомы при герпесе у женщин:

  • возникают неприятные ощущения в том месте, где вскоре появится прыщик на губах или носу;
  • постепенно появляются зуд, жжение;
  • на пораженном участке уплотняется кожа;
  • формируются первые везикулы – вирусные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • на лопнувших пузырьках появляются язвочки и корочка;
  • региональные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болят при пальпации.

Что касается генитального герпеса, на половых органах он проявляется характерными пузырьками диаметром 1,5-4 мм. У женщин высыпания появляются на половых губах и слизистой оболочке влагалища.

Дополнительные признаки герпеса у женщин:

  • приступы лихорадки;
  • интоксикация;
  • воспаление лимфоузлов;
  • дискомфорт, боль внизу живота и пояснице;
  • жжение, зуд в пораженных областях.

Особенности протекания инфекции у беременных женщин и кормящих матерей

Рецидив вируса у женщины в период вынашивания ребенка может негативно сказаться на здоровье плода. Особенно опасно для малыша диагностирование у будущей мамы острого первичного герпеса. Считается, что в таком случае ребенок может заразиться во время родов. Но некоторые специалисты утверждают, что даже при кесаревом сечении существует риск неонатального герпеса.

Заражение вирусом может спровоцировать у малыша патологии ЦНС, кожи, глаз, развитие энцефалита. Если рецидив наблюдается у женщины на поздних сроках беременности, это становится причиной спонтанного прерывания беременности. По статистике, герпетическая инфекция считается вторым заболеванием после краснухи, из-за которого рождаются дети-инвалиды.

Что касается кормящих мам, то они могут не переживать, что заразят малыша вирусом во время грудного кормления. Некоторые специалисты утверждают, что именно материнское молоко защитит малыша от дальнейшего заражения. Это объясняется тем, что таким способом мама передает крохе антитела к герпесвирусу.

Осложнения герпетической инфекции

Из-за полового герпесвируса у женщины со слабым иммунитетом могут серьезно пострадать внутренние органы.

Также вирус воздействует на развитие патологий в:

  • преддверии влагалища или его слизистой оболочке;
  • шейке, полости и слизистой матки;
  • яичниках, фаллопиевых трубах;
  • слизистой мочеиспускательного канала;
  • анусе, слизистой прямой кишки;
  • мочевом пузыре.

Это главное, чем опасен для женщин герпес. Если он поразит эти органы, в несколько раз возрастает риск развития:

  • цистита;
  • вагинита;
  • кольпита;
  • эндоцервицита;
  • повреждений анального отверстия и прямой кишки.

Специалисты доказали, что рецидивирующий вирус может спровоцировать развитие злокачественных опухолей в маточной шейке.

Диагностика инфекции

Если женщина подозревает о наличии у себя герпеса, ей нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение помогут минимизировать вероятность рецидива болезни в будущем. Как правило, для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть половые органы женщины.

Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал помогает увидеть на его слизистой характерные для болезни пузырьки, наполненные жидкостью. Во время этой процедуры специалист берет мазки с влагалища и шейки матки. Если наблюдаются пузырьки вокруг ануса, берется мазок со слизистой анального отверстия.

Нередко женщины обращаются к гинекологу на ранних стадиях развития болезни, поэтому у них отсутствуют характерные симптомы. Возможно только присутствие обильных влагалищных выделений, сильного зуда. Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает женщине несколько дополнительных обследований:

  • Выделение антител к заболеванию. Данный анализ делается очень быстро, но недостаточно информативен.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод считается очень эффективным, результат готов в течение двух дней.
  • Анализ на ИФА. Чаще всего применяется для диагностирования неонатального герпеса (проявляется у новорожденного ребенка).

Чтобы результаты анализов были максимально точными, их нужно проводить с перерывом 5-7 дней.

Как вылечить герпес

Основной методикой лечения является употребление женщиной фармацевтических средств, обладающих противовирусным эффектом. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Ее главная цель – купировать болезненные ощущения, провоцируемые пузырьками, и минимизировать возможность осложнений.

Медикаменты с ацикловиром показывают наилучший результат в лечении герпеса. К тому же они обладают минимальным перечнем противопоказаний и негативных явлений. К примеру, Ацикловир, Фармцикловир, Ацик при необходимости назначаются новорожденным детям, будущим и кормящим матерям.

Для предотвращения зуда и боли в области пузырьков пациентке прописывают анальгетики, антигистаминные медикаменты. Целесообразно назначение мазей, которые не дадут вирусу распространиться и снизят проявление болевых симптомов. Если герпес распространился на анус, пациентке прописывают специальные ректальные суппозитории с противовирусным действием.

Чтобы лечение от герпеса оказалось более эффективным, нужно соблюдать правильное питание. Такой процесс поможет не только быстро справиться с недугом, но и снизить количество рецидивов. Врачи советуют отказать от вредной пищи в виде сахара, спиртного и жирных блюд.

Использование мазей и свечей не должно превышать недели. Но если пациентке диагностировали острую форму заболевания, проявившегося первый раз, лекарства применяются около 10 дней. Обрабатывать мазью пораженный участок нужно 4-5 раз за день.

Если в период вынашивания ребенка у женщины наблюдается рецидив герпеса, ей назначают прием Ацикловира вплоть до рождения малыша. Это должно снизить вероятность передачи вируса ребенку во время естественного рождения.

Лечение хронического генитального герпеса у женщин предполагает проведение длительного курса в течение нескольких месяцев. Если пациентка будет соблюдать все врачебные рекомендации, терапия поможет уменьшить количество рецидивов в несколько раз, сделать проявление симптомов не таким болезненным. Разрабатывать методику лечения должен только квалифицированный специалист. При этом он учитывает сложность болезни, индивидуальные показатели пациентки, ее моральное состояние.

В период лечения запрещено вести половую жизнь.

Излечима ли инфекция полностью

Герпес остается в организме навсегда. Хранит его генетический материал нервных клеток. Здесь он недосягаем для антител – специфических белков, продуцируемых иммунитетом с целью защиты от патогенных микробов. Когда количество антител падает, вирус перемещается к кожному покрову и слизистым, двигаясь по нервным волокнам.

Чтобы избежать частых рецидивов вируса, нужно соблюдать правила личной гигиены, не вести беспорядочную сексуальную жизнь.

Хорошей профилактикой генитального герпеса является следующее:

  • занятия сексом только с презервативом;
  • обработка слизистых наружных половых органов специальными антисептиками (Мирамистин) после каждого полового акта;
  • вакцинация. Доказано, что около 74% вакцинированных женщин не подхватили герпес во время незащищенного полового акта с носителем вируса.

Чтобы не допустить обострения заболевания, женщине нужно вести здоровый образ жизни, употреблять полезную пищу, избегать стрессовых ситуаций и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector