0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для чего назначают эндометрин беременным

Вопросы

Вопрос: Как лечить эндометрит при беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как при беременности вылечить эндометрит?


Эндометрит является тяжелым гинекологическим недугом, который может стать причиной множества осложнений и последствий. Наибольшую опасность эндометрит представляет во время беременности, так как он может стать причиной смерти плода. Чтобы не допустить этого, эндометрит необходимо лечить вовремя и эффективными препаратами.

Наиболее разумный подход предполагает предварительное обследование перед запланированной беременностью, так как это позволит выявить патологию и начать ее лечение без каких-либо рисков для плода. Однако далеко не всегда беременности оказываются запланированными, поэтому иногда возникает необходимость лечить эндометрит уже у беременных женщин.

Эндометрит может стать причиной следующих нарушений:

  • угроза выкидыша;
  • спонтанный аборт;
  • плацентарная недостаточность;
  • привычное невынашивание беременности;
  • послеродовое маточное кровотечение.

В подавляющем большинстве случаев лечение эндометрита проводят с помощью антибиотиков, так как в большинстве случаев возбудителями данного недуга являются бактерии. Однако иногда эндометрит могут спровоцировать вирусы, грибки, простейшие, паразиты. В подобной ситуации лечение антибиотиками может оказаться неэффективным. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо выяснить природу первичной инфекции.

Выявление возбудителя возможно следующими способами:

  • Микроскопия выделений из половых путей. Путем изучения под световым микроскопом окрашенных мазков, изготовленных из выделений из половых органов, может быть получена некоторая информация относительно наиболее вероятного возбудителя эндометрита.
  • Серологические реакции. Серологические реакции основываются на определении специфических антител в сыворотке человека, которые синтезируются в ответ на вторжение какого-либо инфекционного агента. Однако данный способ может оказаться неинформативным в условиях недавно перенесенных острых инфекций либо при нарушенном иммунитете.
  • Соскоб эндометрия. Соскоб эндометрия предполагает забор участка слизистой оболочки матки для дальнейшего изучения. В результате может быть точно установлен не только возбудитель, но и масштабы повреждения, вызванные воспалительной реакцией.
  • Культуральный метод. Культуральный метод представляет собой засевание материалов, полученных от больной, на специальные среды для выращивания и идентификации возбудителя. Данный способ является наиболее точным, однако требует достаточно много времени (иногда 5 – 7 и более дней). Однако с помощью культурального метода может быть определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что позволяет выяснить наиболее эффективную схему лечения.

Следует отметить, что лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше, так как при затяжном течении существует риск прохождения возбудителей через плодные оболочки на ткани плода с его инфицированием, что может привести к смерти или тяжелейшим врожденным патологиям. Кроме того, чем дольше инфекция находится в полости матки, тем тяжелее ее излечить.

Проводят лечение, как уже упоминалось выше, чаще всего антибиотиками. При этом крайне важен корректный выбор препаратов, так как необходимо учитывать воздействие лекарственных средств и на плод. Следует понимать, что большинство препаратов, так или иначе, воздействуют на плод, но, однако, риск возникновения последствий от их влияния несоизмеримо ниже риска тех последствий, которые могут развиться без лечения.

Чаще всего лечение проводят с помощью антибиотиков широкого спектра, так как это позволяет покрыть всех возможных возбудителей, и таким образом добиться максимальной эффективности. Обычно используют не один, а несколько антибиотиков, так как это позволяет достичь наибольшего спектра действия.

Для лечения эндометрита при беременности используют антибиотики из следующих групп:

  • Цефалоспорины.Цефалоспорины являются широко распространенными антибиотиками, которые в зависимости от поколения оказывают преимущественное воздействие на грамотрицательную или грамположительную микрофлору. Применение во время беременности допускается на ранних сроках и только в случаях, когда риски инфекции превышают риски от воздействия препарата.
  • Доксициклин.Доксициклин крайне редко используется для лечения эндометрита во время беременности, так как может оказать негативное воздействие на развитие плода. Однако данный антибиотик является крайне эффективным при лечении хламидийного эндометрита.
  • Метронидазол.Метронидазол является противомикробным препаратом, который часто используют в комбинации с другими антибиотиками. Связанно это с его выраженной активностью в отношении анаэробных бактерий, а также простейших микроорганизмов. Использовать при беременности его следует на ранних сроках (в первом триместре), так как позже он может оказывать негативное воздействие на плод.
  • Фторхинолоны. Фторхинолоны обычно являются резервными антибиотиками, которые применяют, когда другие схемы лечения оказались недостаточно эффективными. Во время беременности их применяют только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Однако лечение не ограничивается только приемом этих антибиотиков. Во-первых, в зависимости от конкретной клинической ситуации врач может назначить и другие антибиотики (защищенные пенициллины, макролиды и др.). Во-вторых, лечение эндометрита предполагает поддерживающую и симптоматическую терапию, которая может включать внутривенные вливания жидкостей, противовоспалительные и обезболивающие препараты, противогрибковые препараты, средства, нормализующие микрофлору влагалища, и др. Все это позволяет снизить риски от лечения, а также добиться максимальной эффективности.

Эндометрит при беременности

Эндометритом называется гинекологическое заболевание, характеризующееся поражением эндометрия – слизистых тканей, выстилающих стенки матки изнутри. У здоровых женщин эндометрий обновляется в период менструаций. Слизистая оболочка надёжно защищена от внешних воздействий, но существуют факторы, которые увеличивают риск повреждения эндометрия, вызывающих воспалительные процессы.

Эндометрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение заболевания является следствием плохо вылеченного острого эндометрита.

В своём большинстве развитию заболевания подвержены женщины детородного возраста. Реже болезнь диагностируется у нерожавших девушек, ведущих беспорядочную половую жизнь. Течение заболевания у всех возрастных групп проходит одинаково.

Причины

В группе риска развития эндометрита, прежде всего, находятся женщины детородного возраста. Причинами развития острой формы заболевания могут стать:

  • аборт,
  • роды (естественные или путём кесарева сечения),
  • различные гинекологические процедуры,
  • установка внутриматочных противозачаточных средств,
  • зондирование шейки матки.

Также причиной развития эндометрита является заражение инфекцией.

Развитие острого эндометрита у беременной является причиной выкидыша, поскольку при повреждённом эндометрии прикрепление плодного яйца к стенке матки невозможно. Только при полном вылечивании заболевания можно выносить и родить здорового ребёнка. Если женщине всё же удаётся сохранить беременность, возрастает вероятность развития патологий у плода, поскольку нарушено его питание. Выявить такие патологии можно с помощью УЗИ, поэтому очень важно проходить обследование на этапе планирования беременности и на протяжении периода вынашивания ребёнка.

Более того, эндометрит, имеющий хроническое течение, является причиной безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы не могут прижиться на стенке матки, из-за чего происходит ранний выкидыш.

Симптомы

Первые признаки эндометрита можно заметить не сразу, так как клинические проявления не носят ярко выраженный характер. При переходе воспаления в тяжёлую форму поражается мышечный слой матки. Симптоматика обретает чёткость проявлений. При явных признаках воспалительных процессов следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет сохранить беременность и предпринять своевременные меры по лечению болезни.

Основными проявлениями острого эндометрита являются:

  • лихорадка и озноб,
  • гнойные выделения из влагалища с примесью крови,
  • интенсивная тянущая боль в области матки,
  • общая слабость и недомогание.

При проявлении выше описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий. Не стоит заниматься самолечением.

Если проявления острой формы ярко выражены, то хронический эндометрит можно выявить не сразу. Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой тела на протяжении некоторого периода времени,
  • кровотечением из матки,
  • серозными выделениями из влагалища,
  • болевыми ощущениями во время дефекации.

Диагностика эндометрита

Хронический эндометрит не является препятствием к зачатию, но является причиной невынашивания беременности, поэтому при проявлениях заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса лечения.

Иногда для диагностики заболевания достаточно его острых проявлений. Для подтверждения диагноза проводятся такие мероприятия:

  • гинекологический осмотр,
  • исследования мазков,
  • общий анализ крови,
  • ультразвуковое исследование матки.

Осложнения

Чем опасен эндометрит при беременности? Вынашивание ребёнка и эндометрит без лечения могут стать взаимоисключающими понятиями. Несвоевременное лечение может стать главной причиной невынашивания. Участок поражённых тканей будет расти, воспаление может затрагивать плодные оболочки, что приведёт к неминуемой гибели плода ещё в утробе матери.

Кроме того, тяжёлое течение заболевания может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы?

Ни во время беременности, ни после родов, эндометрит не лечится в домашних условиях. Заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Что делает врач?

Острый эндометрит требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения острого эндометрита заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

  • средства для повышения защитных функций организма — иммуномодуляторы,витаминные комплексы,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • гормональные препараты.

Антибиотикотерапия длится не менее десяти дней. Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода.

Некоторые будущие мамы необоснованно отказываются от приёма подобных препаратов. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Читать еще:  Инкубационный период молочницы у женщин

Лечение хронической формы эндометрита требует также комплексного подхода. Схема терапии включает в себя приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Также применяют такие терапевтические методы, как приём гормональных средств, повышающих выработку прогестерона, и витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого или хронического эндометрита во время беременности, необходимо пройти лечение ещё до зачатия. В период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования для исключения наличия воспалительных процессов и различных инфекций в организме.

Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить развитие патологий в организме и устранить имеющиеся инфекции. Чтобы защитить организм от поражения инфекцией необходимо постоянно принимать меры по укреплению иммунитета.

Если не лечить эндометрит во время беременности, осложнения могут нанести серьёзный вред будущему ребёнку и вашему здоровью.

Свечи Эндометрин для сохранения беременности

На ранних сроках беременности угроза выкидыша всегда максимально высокая. Нередко причиной является недостаток прогестерона, который должен создать все необходимые условия для надежной фиксации плода к стенке матки, его нормального роста и развития. В этом случае, прогестерон назначают в виде препаратов. Это могут быть таблетки, уколы или интравагинальные свечи Эндометрин. Обычно, свечи назначают в тех случаях, когда есть какие-то противопоказания к приему таблеток или выполнению инъекций. В некоторых случаях их применение наиболее эффективное, потому что действие оказывается местное.

Для чего назначают Эндометрин беременным?

Во время беременности его назначают:

  • для поддержки желтого тела, если применяются вспомогательные репродуктивные технологии;
  • для улучшения, повышения надежности имплантации эмбриона за счет усиления слоя эндометрия;
  • для профилактики выкидышей;
  • для предотвращения гипертонуса матки;
  • для предотвращения преждевременных родов.

Это гормональный препарат, поэтому назначить его может только врач. Он также определяет дозировку и продолжительность курса лечения.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к применению данного препарата являются:

  • гиперчувствительность к прогестерону;
  • индивидуальная непереносимость других компонентов препарата;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы со свертываемостью крови, тромбофлебиты;
  • печеночная недостаточность;
  • опухоли в органах малого таза;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • вагинальное кровотечение;
  • внематочная беременность.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами при использовании данных свечей, являются:

  • головные боли;
  • снижение либидо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли, увеличение молочных желез;
  • нарушения зрения и внимания.

Если строго соблюдать установленную лечащим врачом дозировку, побочных эффектов быть не должно.

Инструкция по применению для беременных

Инструкция по применению свечей Эндометрин проста: с помощью аппликатора, который идет в упаковке, 2−3 раза в день, в зависимости от дозировки, которую назначил врач, во влагалище вводится по 1 таблетке. Во время курса лечения, необходимо на время отказаться от половой жизни. Во время беременности обычно назначают его до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму, соответствующую сроку. Это решает лечащий врач, который назначил препарат и наблюдает за динамикой состояния беременной женщины.

Стоимость Эндометрина в аптеках

Цена Эндометрина довольно высокая, в пределах 1500−2100 за упаковку. Препарат израильский. Этим и обусловлена такая стоимость, но он эффективный. Стоимость может зависеть от города, аптеки, в которой приобретается Эндометрин. Заказать его можно и через интернет в онлайн-аптеках.

Что входит в состав витаминов для беременных Прегнакеа, и когда их нужно начинать принимать?

Когда не обойтись без уколов Дексоматазона при беременности, подробнее в следующей рубрике.

Можно ли применять Эндометрин вместо Утрожестана?

Да, это взаимозаменяемые препараты. И часто врачи при назначении говорят пациенткам приобрести либо тот, либо другой препарат. Стоимость препаратов примерно одинаковая.

Отзывы беременных

На форумах большинство женщин оставляют положительные отзывы о свечах Эндометрин:

Долго пыталась забеременеть, было два выкидыша в анамнезе. Кажется, что информацию в сфере гинекологии знаю уже больше, чем сами врачи, настолько все изучила. Именно мои знания, неудачные предыдущие опыты, позволили мне определить тот факт, что я беременна. Это я поняла, когда через 4 дня после овуляции у меня начал болеть низ живота. Написала врачу своему. Она была в отпуске, поэтому сказала выпить спазмолитик. Он мне не помог. Другие врачи не хотели меня принимать, сказав, что нужно дождаться сначала первой задержки, чтобы точно были основания полагать, что беременность наступила. Пришлось ждать задержки. Я боялась сделать лишнее движение, даже чихнуть. Когда задержка появилась, месячные не пошли в нужный день, я отправилась к врачу. Мой все еще был в отпуске, поэтому доктор был другой. Она подтвердила беременность, посмотрела результаты анализов, сказала, что для моего срока эндометрий тонкий, и есть угроза выкидыша. Хотела назначить мне Утрожестан, но я знала, какой он дорогой и попросила другое что-то. Тогда она хотела мне уколы назначить, но и этот вариант не подходил мне. Мы остановились на свечах Эндометрин 100 мг. Он тоже оказался недешевым, но доктор сказал, что он выходит все равно дешевле, так как хватает на дольше. Препарат идет со специальным аппликатором. В него вставляется таблетка. Аппликатор вводится глубоко во влагалище, после чего нужно нажать на кнопочку и таблетка остается внутри. Почти с первого дня применения боли в животе прекратились. Использовала препарат до 12 недели, после чего мы его постепенно отменили. Показатели были идеальными. Беременность сохранили, родила дочку.

Заира, 21 год

Назначили таблетки вагинальные Эндометрин во время беременности в первом триместре, когда анализы показали недостаток прогетерона. Врач сказала, что я могут использовать либо Утрожестан, либо Эндометрин на выбор. В аптеке в тот день в наличии был Эндометрин, поэтому мой ленивый выбор (не хотела больше в другие аптеки идти) пал на него. Недешевый препарат. С таблетками идет аппликатор для введения. Препарат израильский, это мне сразу понравилось, потому что уровень их медицины очень высокий. Я конечно дура, потому что после нескольких использований решила, что аппликатор недостаточно мыть только мылом и теплой водой. Решила как клизму прокипятить, из-за чего пластик съежился и сжался. Пришлось до покупки следующей упаковки, вводить пальцами. Больше аппликаторы я не кипятила. А препарат, наверное, помог, потому что анализы после его отмены были хорошие, и беременность в целом протекала нормально.

Если поставлен диагноз: угроза прерывания беременности, на видео в деталях:

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Читать еще:  Зуд и раздражение во влагалище возможных причин помимо инфекции

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.
  • Комментарий специалиста

    Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

    Эндометриоз и беременность

    Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

    Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

    Комментарий специалиста

    Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

    Эндометрит и беременность

    Время чтения: мин.

    «Можно ли забеременеть при эндометрите?» — вот первый вопрос, который слышит специалист сразу после того, как поставил своей пациентке данный диагноз. И это не удивительно, ведь практически каждая женщина мечтает рано или поздно познать радости материнства и все что может стать у нее на пути к этой цели страшит ее.

    Не будем отрицать, эндометрит – серьезное воспалительное заболевание матки, которое без своевременного комплексного лечения может привести к различным осложнениям, в том числе и бесплодию, но тем не менее это не приговор. При эндометрите можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Можно ли забеременеть после эндометрита?

    Этот сокровенный вопрос волнует женщин уже многие года. В многочисленных статьях и отзывах пишут, что перенесенное ранее воспалительное заболевание матки затрудняет процесс получения заветной беременности, но не лишает женщину надежды полностью.

    Тем не менее врачи настроены более скептически относительно шансов женщины на здоровую беременность после эндометрита и рождение доношенного малыша. Дело в том, что после оплодотворения сперматозоидом в маточной трубе, яйцеклетка попадает в полость матки, где она должна прикрепиться к одной из стенок матки и продолжить свой рост и развитие. Но воспаленный эндометрий не может полноценно выполнять свою функцию и стать достаточно надежным местом для инвазии плодного яйца.

    В другом случае яйцеклетка может все-таки преуспеть и прикрепиться к более-менее подходящему участку эндометрия. Тогда есть два варианта развития событий, и оба они весьма драматичны:

    1. В норме плодное яйцо прикрепляется на передней или задней стенках матки ближе к дну матки. Именно такое его расположение позволяет обеспечить нормальный рост и развитие эмбриону. Но если ткань эндометрия воспалена, то плодному яйцу не из чего выбирать, и оно крепиться там, где придется и в этом случае мы рискуем получить такое состояние, как «шеечная беременность», когда плодное яйцо внедряется в стенку цервикального канала. Такая беременность не имеет шансов на успех и зачастую заканчивается экстирпацией матки без придатков из-за массивного неконтролируемого кровотечения.
    2. Если же плодному яйцу удалось прикрепиться в полости матки нормально, это еще вовсе не повод радоваться своему везению. Дело в том, что с развитием беременности воспалительный процесс в матке не затухает, а наоборот максимально обостряется. Только теперь в него будут вовлечены не только ткани матки, но и ткани и структуры плода, что неизбежно приведет к прерыванию беременности.

    Тем не менее многие женщины успешно вступают в беременность после лечения эндометрита как естественным путем, так и с помощью технологий экстракорпорального оплодотворения.

    Но что же делать, если эндометрит во время беременности обострился. Однозначный ответ не сможет дать ни один акушер-гинеколог, так как все сугубо индивидуально и зависит от тяжести воспалительного процесса и срока беременности. Если форма заболевания достаточно тяжелая, а срок маленький, то прерывания беременности скорее всего не избежать. Если же срок беременности большой, то эндометрит при беременности симптомы может иметь следующие: полигидрамнион, дисфункция плаценты, дистресс плода, преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробное инфицирование.

    Читать еще:  Александровская больница в спб

    Если у женщины уже был в анамнезе успешный опыт беременности, это еще не значит, что эндометрит можно исключить как этиологический фактор стерильности.

    Как вылечить эндометрит и забеременеть

    Если вам поставили диагноз эндометрит и планирование беременности сейчас единственное, что занимает ваши мысли целиком и полностью, то вы должны знать, что до полного выздоровления наступление беременности нежелательно.

    Комплексное лечение эндометрита должно состоять из следующих моментов:

    • противомикробная терапия антибиотиками широкого спектра действия для нормализации маточной микрофлоры;
    • метаболическая терапия, включающая препараты, улучшающие реологические свойства крови, обладающие антиоксидантным действием, ферментные препараты;
    • иммуномодуляторы для коррекции иммунного дисбаланса;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • прием комбинированных гормональных оральных контрацептивов для нормализации гормонального статуса женщины и «профилактики» преждевременного наступления беременности.

    В среднем для проведения полноценной терапии хронического эндометрита женщине потребуется не менее полугода. Данная группа пациенток не нуждается в госпитализации и может проходит назначенный курс лечения в домашних условиях.

    Кроме медикаментозной терапии лечение стоит дополнить отказом от вредных привычек, соблюдением правил здорового питания и приемом витаминных комплексов.

    Беременность у данной группы пациенток как правило протекает тяжело и с осложнениями. Беременные и хроническим эндометритом требуют более пристального внимания со стороны акушеров-гинекологов. Как правило данные пациентки посещают женскую консультацию вдвое чаще, а еще им показана госпитализация в акушерский стационар в критические сроки беременности. С целью профилактики угрозы прерывания беременности разумно назначение препаратов прогестерона в минимальной дозе.

    Видео : Эндометрит и беременность: лечение перед ЭКО, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

    Беременность и хронический эндометрит матки: риски и возможные угрозы

    Как неумолимо утверждает медицинская статистика, девять из десяти пациенток хотя бы раз в жизни сталкивались с воспалением слизистой оболочки матки.

    Ранее заболевание в острой и хронической стадии практически звучало как приговор для женщин, желающих рожать. Врачи однозначно одобряют планы на беременность при хроническом эндометрите.

    Можно ли забеременеть с хроническим эндометритом

    Беременность при хроническом эндометрите возможна, и такое редко, но случается на практике.

    Выстилающий слой матки при этом заболевании подвергается воспалительному процессу, в результате чего в нем происходят деструктивные изменения, появляются спайки.

    При этом повреждаются микроскопические волоски, обволакивающие зародыша, который выбрал место прикрепления.

    Обычно патологический процесс не затрагивает весь орган, и плодное яйцо находит участок с неповрежденным слоем. Прикрепившись туда, зародыш начинает успешно развиваться.

    Такой вариант не самый удачный как для матери, так и для ребенка. Неполноценная матка не может в полной мере обеспечить зародыша питательными веществами, но забеременеть при эндометрите можно.

    Из-за этого успешное вынашивание плода все девять месяцев находится под угрозой срыва.

    К тому же подобные патологии влияют на генезис эмбриональных тканей, а это может вызвать аномалии развития у ребенка.

    Учитывая все это, врачи не советуют женщинам беременеть во время хронического недуга и рекомендуют предохраняться, пока заболевание не будет вылечено.

    После терапии никаких ограничений для зачатия нет, и беременность после успешного лечения хронического эндометрита возможна.

    Планирование беременности

    Самое правильное решение вопроса зачатия при наличии патологии в затяжной стадии – терапия основного заболевания.

    Гинекологи проводят ряд обследований, которые позволяют определить особенности лечения хронического эндометрита при планировании беременности.

    Врачи назначают для лечения заболевания комплексную терапию. Она включает в себя:

    • антибактериальные препараты;
    • иммуностимулирующие средства;
    • гормональную терапию;
    • физиотерапию;
    • седативное воздействие;
    • прием витаминов и минералов.

    При лечении заболевания применяют не только традиционную терапию, но и новые методики. Так, недуг лечат лазеротерапией, магнитотерапией, озонотерапией, инфузионной терапией.

    Врачи настаивают на устранении всех очагов инфекции в организме, чтобы не спровоцировать в дальнейшем рецидива.

    Борьба с патологией может быть длительной, а сроки лечения различны в каждом конкретном случае. Для успешного зачатия терапия недуга является обязательным условием.

    Пациенткам нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность можно будет планировать. При достижении положительного эффекта женщину ничто не ограничивает в желании стать матерью.

    Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

    Наличие воспаления слизистой оболочки несет для матери и плода несколько факторов риска. При планировании зачатия стоит учитывать следующее:

    • в полости матки присутствует возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс, и неоднородный эндометрий – беременность в этом случае все девять месяцев находится под угрозой срыва;
    • патологический процесс в слизистой сопровождается высвобождением биоактивных веществ, угрожающих нормальному вынашиванию плода.

    Кроме факторов риска заболевание несет и прямые угрозы, которыми пренебрегать не стоит.

    Можно перечислить такие осложнения:

    • угроза выкидыша – эта опасность будет сопровождать будущую маму все время вынашивания плода, поскольку нормальное обеспечение ребенка может прекратиться в любое время. Это приводит к угрозе срыва беременности после перенесенного хронического эндометрита – у пациенток резко возникают боли внизу живота, тянет поясница, начинается влагалищное кровотечение;
    • спонтанный аборт, или выкидыш – это патологическое прерывание развития зародыша. При угрозе жизнь плода можно сохранить при условии своевременной помощи, а вот при изгнании плода процесс обратить нельзя. Плодное яйцо выходит вместе с кровью, и беременность считается законченной;
    • плацентарная недостаточность острого характера – беременность после эндометрита сопровождается острыми нарушениями в плаценте, снабжающей плод кровью. При отслоении детского места начинается кровотечение, и ребенок умирает;
    • хроническая плацентарная недостаточность – нарушения в кровообращении приводят к дефициту кислорода, из-за чего наступают задержки в развитии плода;
    • привычное невынашивание – патологическое состояние, при котором у женщины случалось три выкидыша подряд в первые два триместра;
    • послеродовое кровотечение – в ходе развития заболевания деструктивные изменения претерпевают сосуды, поэтому в процессе появления ребенка на свет и сразу после него женщине грозит послеродовое кровотечение.

    Эндометрит при беременности провоцирует серьезнейшие нарушения, которые грозят отдаленными угрозами для жизни и здоровья матери и ребенка.

    Чтобы избежать таких негативных последствий, врачи настаивают на полном избавлении от патологии.

    Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность

    Если присутствует эндометрит во время беременности, врачи не спешат делать выводы и оценивают состояние женщины на предмет возможности вынашивания плода, осуществляется постоянный контроль за развитием ребенка.

    Если высок риск возникновения внутриутробный патологий, то медики настаивают на проведении аборта.

    При относительно успешном вынашивании плода врачи сохраняют беременность всеми возможными способами.

    Уже на раннем этапе развития ребенок оказывается под угрозой выкидыша – чаще всего это происходит с шестой по девятую неделю.

    Для снижения тонуса матки назначаются спазмолитические препараты и средства для снятия мышечного напряжения.

    В первом триместре назначают Но-шпу и Папаверин, а уже с 16-й недели женщинам рекомендуют магния сульфат, Гинипрал.

    Для поддержания нормального течения беременности эндометрит угнетают гормональными препаратами.

    При угрозе выкидыша таких пациенток госпитализируют и назначают средства для расслабления маточной мускулатуры, которые вводятся внутривенно.

    Если тяжелые нарушения возникли на поздних сроках, врачи принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

    Недоношенные детки помещаются в адаптированные кувезы, где находятся до достижения нормального веса, нормализации всех жизненных показателей.

    Хронический эндометрит

    Хроническая патология является результатом неполного лечения острой формы заболевания.

    Непосредственная причина воспаления слизистой оболочки – проникновение внутрь матки патогенных микроорганизмов, спровоцировавших патологию выстилающего слоя.

    Заболевание может протекать без характерных симптомов, поэтому впервые обнаруживается при жалобах пациенток на невозможность наступления беременности.

    Патология характеризуется глубокими деструктивными изменениями слизистого маточного слоя.

    В результате заболевания он перестает играть свою основную роль и перерождается в соединительную ткань, абсолютно бесполезную для зародыша.

    Множественное поражение матки и появление склеротических островков делает невозможным физиологическое наступление беременности – плодное яйцо отторгается на первых неделях развития.

    Лечение

    Лечение патологии начинают с применения антибактериальных препаратов. При хроническом течении недуга врачи предпочитают использовать Цефалотоксим, Метронидазол, Амикацин.

    Наиболее эффективно капельное введение препаратов, а последнее средство поставляют инъекционно.

    С целью нормализации менструальных симптомов после лечения эндометрита пациентки принимают контрацептивные медикаменты, которые подбираются индивидуально.

    Минимальное время терапии – три месяца, чтобы увидеть стабильность отрегулированного цикла. На окончательном этапе гормонотерапии женщины должны пить Утрожестан.

    Для укрепления иммунитета назначаются местные препараты в виде суппозиториев вагинально или ректально.

    Чтобы нормализовать обменные процессы в слизистой оболочке, женщины пьют метаболические и антиоксидантные средства, принимают витамины и минералы.

    Эндометрий после такого лечения значительно улучшает свои качества, и можно планировать зачатие. Вылеченный хронический эндометрит уже не грозит женщине осложнениями, и она может забеременеть.

    Чем обусловлено появление

    Появление хронического течения недуга обусловлено, в первую очередь, наличием острой формы заболевания. Нерациональная терапия болезни способствует ее переходу в затяжную скрытую форму.

    Чтобы такого не случалось, женщинам нужно вовремя диагностировать все отклонения в работе половых органов, проходить лечение в полной мере и уделять достаточное внимание профилактике патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector