3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диффузный эндометриоз матки

Лечение диффузного эндометриоза матки

Такое заболевание, как диффузный эндометриоз было известно ученым еще с середины 19 века. Эта болезнь может передаваться по наследству или быть врожденной. Разрастание этой формы эндометриоза настолько масштабно, что нередко приводит к бесплодию.

Что такое диффузный эндометриоз

Эндометриоз диффузного характера представляет собой заболевание гинекологического вида, при котором эндометрий начинает свое разрастание и проникает в миометрий. Обычно такая ситуация возникает при проблемах с гормонами и нередко сопровождается другими проблемами по гинекологии.

Симптомы развития диффузного эндометриоза

Самой популярной формой внутреннего эндометриоза является диффузная. Такая форма обычно сопровождается узелковыми новообразованиями, которые покрывают поверхность матки. Такие узелки нередко распространяются на все окружающие ткани.

Определить наличие заболевания бывает непросто, ведь на начальных стадиях главным симптомам является повышенное кровотечение при менструации. При активном развитии патология женщина начинает чувствовать некий дискомфорт. Среди популярных симптомов болезни стоит отметить:

  1. Болевые ощущения в области поясницы, могут носить спазмирующий характер;
  2. Болевые ощущения перед месячными и во время их;
  3. Слишком обильные менструации;
  4. Небольшая боль во время полового акта;
  5. Невозможность забеременеть.

Диффузный эндометриоз нередко протекает воспалением, которое появляется после гинекологического вмешательства. Течение болезни будет зависеть в основном от состояния иммунитета и эндокринной системы.

Стадии

Эта патология поражает ткани матки равномерно. Очаги все больше проникают вглубь тканей. Болезнь имеет несколько стадий развития:

  1. При начальных стадиях развития ткани матки поражены всего на 1 см в глубину. Больная практически не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Эта стадия характеризуется повышенным кровотечением во время месячных, что приводит к повышению тревоги;
  2. Эндометрий прорастает наполовину тела матки. Больная начинает ощущать боль. Могут отмечаться выделения с незначительными прожилками крови;
  3. На этой стадии болезнь уже представляет опасность, ведь патология затрагивает не только матку, но и маточные трубы и остальные органы репродуктивной системы.

Более подробно о заболевании в видео:

Внутренний диффузный эндометриоз

Внутренний эндометриоз отличается своими формами:

  • Диффузный – равномерное поражение полости матки;
  • Очаговый – матка поражена ограниченными участками;
  • Узловой – образуется опухоль, аденомиома;
  • Диффузно-узловой – аденомиома сопровождается диффузными изменениями.

Лечение

Лечение подобной патологии производится с помощью различных препаратов. Главным приемом считается лечение с помощью гормональных медикаментов. Такие лекарства подбираются только в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Особенности гормональной терапии

Подобная терапия является долгосрочной, даже при начальной степени развития патологии. Несмотря на долгий срок лечения, именно эта терапия способна восстановить ткани и избежать хирургического вмешательства.

Лечение очагового диффузного эндометриоза

Лечение этого типа обычно не поддается лечению, выходом в этом случае становится хирургическое вмешательство. Хирург удаляет очаги новообразований, такой метод радикально решает проблему. В некоторых случаях сначала проводят курс лечения гормональными препаратами, чтобы ослабить очаги, а потом применяют хирургическое вмешательство.

Причины

Проявление подобной патологии не возможно без нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Разрастание тканей происходит за счет увеличенной выработки эстрогенов.

Диагностика

При осмотре врач-гинеколог увидит увеличенную матку. Если форма патологии является узловой, то ее можно ощутить при прощупывании. Для достоверной диагностики нужно провести УЗИ, которое проводится точно на 25 день менструального цикла.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз обычно имеет рецидивы. Прогноз при гормональной терапии будет положительным, если она проводится в период менопаузы. Патология не возвращается после проведенного оперативного вмешательства.

Диффузный эндометриоз

Время чтения: мин.

Диффузный эндометриоз матки является одной из форм эндометриоза, которая встречается чаще всего в практике врача и характеризуется равномерным поражением мышечного слоя матки эндометриоидными гетеротопиями.

Эндометриоз диффузная форма — что это, как он проявляется и как его лечить мы с Вами и разберем. Учитывая то, что данное заболевание является ведущей причиной развития бесплодия, актуальность изучения его среди врачей настолько велика, что позволило вынести его на первый план по диагностике среди женщин, страдающих нарушениями менструального цикла и при выраженном болевом синдроме.

Диффузный внутренний эндометриоз делится на несколько степеней:

  • Первая характерна для распространения процесса на глубину не более 10мм
  • Вторая степень характеризуется распространением очагов на половине миометрия
  • Третья степень указывает о полном поражении мышечного слоя матки до серозной оболочки.

Патологические очаги, попав за пределы эндометрия, имплантируются там и начинают функционировать, вызывая кровоизлияния, отек тканей.

Многие женщины не обращают внимания на эти симптомы и за помощью к врачу не обращаются, что ведет к позднему выявлению заболевания и развитию бесплодия или невынашивания беременности. Большинство женщин репродуктивного возраста узнают о наличии у них диффузной формы эндометриоза, обратившись к врачу по — поводу бесплодия. И только после ряда дополнительных исследований удается его диагностировать и своевременно начать лечение.

Диффузный эндометриоз тела матки 3 степени удается обнаружить при обычном гинекологическом осмотре. При наличии узловой формы больших размеров также не приходится прибегать к дополнительным исследованиям. Для выявления эндометриоза 1 или 2 степени потребуется проведение дополнительных диагностических методик: трансвагинального УЗИ, гистероскопии, рентгеноскопии, КТ или МРТ. При этой форме заболевания чаще всего не удается определить точное количество очагов, ведь их может быть настолько много, что лечению не подлежат.

Диффузная форма эндометриоза матки свидетельствует о наличии множественных, диффузно расположенных гетеротопий в миометрии матки и характеризуется его утолщением на несколько сантиметров, что часто определяется при внутреннем осмотре или с помощью дополнительных методов диагностики: УЗИ, МРТ или КТ. При влагалищном осмотре в случае диффузного увеличения размеров матки в сочетании с наличием клинических симптомов и бесплодия врач обязан заподозрить наличие у женщины диффузной формы эндометриоза и направить женщину на ряд дополнительных исследований, позволяющих достоверно подтвердить наличие заболевания.

Внутренний эндометриоз — диффузная форма его требует лечения только в случае активного процесса. Лечение направлено на восстановление гормонального фона, устранение воспалительных очагов и стабилизации иммунитета. Если такая терапия не приносит желаемого результата, то тогда следует прибегать к оперативному решению проблемы, с помощью которого удается прижечь эндометриоидные очаги. Если же диффузный эндометриоз выявлен у женщины в постклимактерическом периоде, да еще и в сочетании с миомой матки, то тогда показана радикальная операция – удаление матки. С целью гормонального лечения показано использование гормональных препаратов для создания искусственного климакса, что позволяет патологическим клеткам оставаться в состоянии покоя, благодаря чему организм их постепенно удаляет.

Если у Вас есть подобные жалобы и бесплодие, не стоит тратить время на раздумывание и самолечение, необходимо сразу же обратится за помощью к специалисту, ведь только осмотра врач сможет назначить перечень дополнительного обследования и репродуктивных планов на будущее, назначить лечение. Только своевременно начатое лечение является залогом успешного выздоровления, и если необходимо, наступлением беременности.

Видео : Эндометриоз: что это, как лечить?

Диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз представляет собой часто встречаемое гинекологическое заболевание, которое характеризуется хаотичным разрастанием эндометриоидной ткани, с последующим ее прорастанием в мышечную оболочку стенки матки (миометрий).

Как правило, это заболевание является следствием длительных вялотекущих гормональных нарушений в организме у женщин репродуктивного возраста. Встречаются также ситуации, когда диффузная форма эндометриоза диагностируется у женщин в комплексе с другими патологиями органов репродуктивной системы. При отсутствии своевременного лечения, диффузный эндометриоз негативно сказывается на состоянии органов репродукции, приводя к женскому бесплодию.

Читать еще:  Какими препаратами можно остановить кровь при маточном кровотечении

Симптомы

Данная форма патологического разрастания эндометриоидной ткани относится к наиболее распространенным. Главной особенностью этой патологии является то, что разрастание эндометрия происходит равномерно, при этом локальные операбельные очаги полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования патологических изменений, в процесс могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, связки и мышечные элементы тазовой области. Процесс лечения таких пациенток вызывает множество затруднений, так как тело матки поражается повсеместно.

Характер и тяжесть клинических проявлений диффузного эндометриоза напрямую зависит от стадии развития болезни. В клинической практике выделяют три основные стадии течения диффузной формы эндометриоза:

  • Первая стадия. Глубина прорастания эндометриоидной ткани в начальных этапах развития болезни составляет менее 1 см. Пациентки с начальной формой диффузного эндометриоза предъявляют жалобы на незначительный дискомфорт и болезненность. Для этой стадии патологического процесса характерно увеличение объема менструальных выделений.
  • Вторая стадия. На данном этапе развития диффузного эндометриоза патологический процесс распространяется до середины маточной стенки. В данном периоде женщины предъявляют жалобы на ощутимый дискомфорт, боль и чувство тяжести в нижней части живота, что обусловлено формированием отека в области тела матки. Кроме того, для второй стадии диффузного эндометриоза характерно появление фрагментов крови во влагалищном отделяемом в межменструальном периоде.
  • Третья стадия. На данном этапе болезнь несет в себе серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины, так как разрастание эндометриоидной ткани происходит по всей толщине маточной стенки и за ее пределами. В ходе проведения диагностических мероприятий, при 3 стадии болезни, патологические очаги обнаруживаются в яичниках, брюшной полости, влагалище и маточных трубах.
    Причины

Основными факторами, влияющими на развитие диффузной формы эндометриоза, являются гормональные расстройства, а также заболевания эндокринной системы. Если в организме женщины наблюдается избыточная выработка гормонов эстрогенов, то у неё повышается риск возникновения не только диффузного эндометриоза, но и злокачественных новообразований, так как эстрогены обладают пролиферативным эффектом.

При нормальном овариально-менструальном цикле в фазу менструального кровотечения происходит отторжение функционального слоя эндометрия, который теряет свою важность.

Если цикл нарушен по причине гормонального дисбаланса, то эндометриоидная ткань не отторгается в полной мере и начинает прорастать в маточную стенку. Для диффузной формы данного заболевания характерно утолщение маточной стенки на всей ее протяженности. В запущенных случаях толщина слизистой оболочки полости матки может составлять 5 см.

Диагностика

План диагностических мероприятий при подозрении на диффузный эндометриоз тела матки, включает общий гинекологический осмотр, пальпацию живота пациентки, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить толщину маточной стенки, состояние эндометрия и степень тяжести заболевания. Для того чтобы ультразвуковое исследование было максимально информативным, проводить его рекомендовано на 23-25 день овариально-менструального цикла.

Лечение

В большинстве случаев лечение диффузной формы эндометриоза осуществляется с использованием консервативных методов. Главным звеном консервативного лечения является прием медикаментов.

Прежде всего, медицинские специалисты назначают женщине прием гормональных лекарственных препаратов, которые способны вызвать искусственный климакс, продолжительностью 6 месяцев. В течение этого периода, женский организм ведет активную борьбу с процессом разрастания эндометрия. Наряду с гормональными средствами, пациенткам назначают витаминотерапию и прием иммуностимулирующих медикаментов.

Важно! Единственным недостатком гормональной терапии является ее продолжительность. Женщинам назначают длительный прием гормональных препаратов, независимо от стадии развития заболевания. Если у женщины была диагностирована диффузно-узловая форма эндометриоза, то ей назначают хирургическое вмешательство.

В комплексной терапии внутреннего эндометриоза диффузной формы используются такие варианты гормональных средств:

  • Синтетические формы эстроген-гестагенов (Аановлар, Микрогинон, Овидон);
  • Антигонадотропины (Дановал, Даноген);
  • Андрогены (производные тестостерона);
  • Антиэстрогены (Торемифен, Тамоксифен);
  • Антигестагены (Неместран).

Если длительное лечение гормональными препаратами не привело к улучшению общего состояния и торможению процесса распространения эндометриоза, то женщине рекомендуют оперативное вмешательство. Кроме хирургического вмешательства, для лечения диффузного очагового эндометриоза используются такие методики термического воздействия:

  • Лазерное прижигание;
  • Прижигание электрическим током;
  • Удаление очагов эндометриоза при помощи высокочастотного волнового воздействия.

Стандартная операция с целью удаления очагов разрастания эндометриоидной ткани несет в себе скрытый риск попадания инфекции, а также развития внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациентов, перенесших операцию, нередко диагностируется спаечный процесс.

Если диффузный эндометриоз матки не находится в запущенной стадии, пациенткам выполняют органосохраняющие эндоскопические вмешательства (интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, криоаблация, аблация). Пациенткам с запущенным и тяжелым течением диффузно-узловой формы эндометриоза выполняется радикальное оперативное вмешательство с целью удаления тела матки.

Профилактика

Диффузная форма эндометриоза относится к тем заболеваниям, которые склонны рецидивировать через определенный промежуток времени. Частота возникновения рецидивов в первый год у женщин, прошедших комплексное лечение, составляет от 5 до 25%.

Говорить о благоприятном прогнозе можно в том случае, если женщина находится в предменопаузальном возрасте и тогда, когда она прошла комплексную лекарственную терапию.

Риск возникновения рецидива отсутствует в том случае, если женщине была выполнена радикальная операция с целью удаления тела матки. Единственным эффективным средством профилактики данного заболевания является внимательное отношение к собственному организму и посещение врача гинеколога не реже 2 раз в год.

Внутренний диффузный эндометриоз: особенности заболевания, диагностика и тактика лечения

Внутренний диффузный эндометриоз тела матки представляет собой гинекологическое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного периода. Выделение этой формы заболевания в отдельную нозологическую единицу произошло по причине специфических особенностей патологического процесса. Дело в том, что клетки эндометрия, который является внутренним слоем тела матки, прорастают в ее мышечный слой и постепенно полностью замещают этот слой (в отличие от очаговой формы).

Этиология заболевания

К наиболее распространенным причинам развития диффузного эндометриоза на данный момент специалисты не могут отнести ни один из факторов внутреннего или внешнего воздействия, однако существует несколько теорий:

  • Согласно имплантационной гипотезе патологические участки прорастания эпителия образуются в результате рефлюкса крови в брюшную полость посредством маточных труб;
  • Согласно гипотезе о метаплазии целомического эпителия данное заболевание развивается по причине отсутствия регресса эмбиональных тканевых остатков, которые сохранились в процессе формирования органов и систем.
  • Согласно индукционной гипотезе предыдущая теория и воздействие негативных факторов внешней среды или же организма соединяются воедино.

Основной проблемой невозможности определения истинной причины заболевания является невозможность предотвращения ее воздействия на организм женщины и отсутствие плана назначения этиотропной терапии.

Основные проявления диффузного эндометриоза

Данное заболевание сопровождается выраженным дискомфортом, который может отсутствовать у женщины на начальных стадиях болезни. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • Боли спазмирующего и тянущего характера в области поясницы;
  • Болезненность перед менструациями и во время кровотечений;
  • Чрезмерно обильные менструации;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Невозможность зачатия ребенка.

Достаточно часто симптоматика диффузного внутреннего эндометриоза проявляется в виде воспалительного процесса в матке после неудачно проведенных гинекологических вмешательств. На состояние клинической картины в значительной мере влияет состояние эндокринной и иммунной систем.

Стадийность патологического процесса

При развитии диффузной формы эндометриоза поражение тканей матки происходит последовательно и равномерно. Очаговое поражение структур проникает вглубь тела органа, после чего происходит врастание. Основной проблемой терапевтических мероприятий является отсутствие специфических признаков, так как тело матки поражается полностью. Диффузная форма эндометриоза имеет свои особенности развития, которые проявляются в ее стадийности.

  1. Эндометриоз 1 степени характеризуется тем, что эпителий эндометрия может поражать мышечный слой, в результате чего образовываются поверхностные единичные очаги. В этот период пациентка может отмечать усиление кровотечений во время менструаций и повышенную болезненность.
  2. Эндометриоз 2 степени характеризуется более глубоким прорастанием эндометрия, которое может поражать до половины толщины тела матки. Это приводит к развитию болевого синдрома, появлению выраженной отечности, что часто становится причиной опущения тела матки. Между менструациями возможно появление выделений с примесью прожилок крови.
  3. Третья стадия считается наиболее опасной, так как патологический процесс выходит за пределы тела матки и поражает маточные трубы стенки влагалища, брюшины и яичники.
Читать еще:  Дневник практики сестринское дело в гинекологии

Основной проблемой заболевания является невозможность удаления патологических очагов прорастания эндометрия.

Особенности диагностики

Получить правдивую информацию о заболевании в количестве, которое необходимо для проведения детальной диагностики, возможно лишь при использовании эндоскопического обследования. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, проведение пальпации и ультразвукового исследования помогут гинекологу провести дифференциальную диагностику и с точностью поставить диагноз “диффузный внутренний эндометриоз 2 степени” лишь при выполнении внутреннего осмотра тела матки.

Эндоскоп представляет собой камеру с источником света, которая вводится в полость матки через влагалище, после чего демонстрация состояния стенок внутренних половых органов транслируется на экран. Главными достоинствами эндоскопического метода являются достоверность, информативность и отсутствие травматизации.

Тактика лечения при диффузном эндометриозе

Для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, как правило, она основывается на использовании гормонов. На период лечения женщине искусственным способом задерживают манипуляции до полугода. Во время такой остановки организм самостоятельно справляется с разрастанием клеток функционального слоя матки. Использование гормональных препаратов проводится в комплексе с иммуномодулирующими средствами, которые повышают защитные свойства организма. Запущенные формы эндометриоза могут поспособствовать необходимости экстирпации матки. Своевременное выявленное заболевание и качественно назначенная терапия могут сохранить женщине здоровье и нормальное функционирование репродуктивной системы.

Принципы гормональной терапии

Наиболее эффективной методикой лечения эндометриоза является гормональная терапия. Препараты, применяемые для лечения эндометриоза, могут на время приостановить активность клеток эндометрия. Однако этот метод лечения обладает существенным минусом, который заключается в его длительности. Однако применение такой терапии позволяет полностью восстановить работоспособность функционального слоя эндометрия без проведения оперативного вмешательства (хотя у некоторых пациентов проведения консервативной терапии остается неэффективным).

Особенности воздействия гормональной терапии на организм женщины, страдающей от диффузного эндометриоза заключаются в:

  1. Стоит отметить, что нарушение гормонального фона является одним из основных провоцирующих факторов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье женщины. Гормональная терапия направлена на стабилизацию концентрации гормонов и удержания из уровня под контролем специалиста.
  2. Лишь использование гормональных препаратов поможет достигнуть необходимой положительной динамики. Дело в том, что клетки эндометрия работают циклично. Поэтому при отсутствии овуляции и менструаций они находятся в состоянии покоя.
  3. При отсутствии выполнения клетками эндометрия их функционального предназначения они понемногу начинают уменьшаться в количестве. При отсутствии узелковой формы заболевания женский организм может самостоятельно справиться с патологией.
  4. Как правило, применение гормональной терапии у пациентов репродуктивного возраста длиться не более полугода. Однако в некоторых ситуациях возможно ее продление.

Главное – помнить, что подбор препаратов и из дозировки проводится индивидуально, поэтому внесение любых корректировок в план лечения должно обсуждаться с лечащим врачом.

Осложнения

Основным и наиболее грозными осложнением эндометриоза является бесплодие. Примерно каждая 2-3 женщина, страдающая данным заболеванием, имеет проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности. Однако прогрессирование эндометриоза может привести к распространению патологического процесса на маточную трубу, из-за чего яйцеклетка попросту не встретится со сперматозоидом (вследствие закупорки маточных труб функциональным слоем матки). Даже при образовании зиготы не происходит ее прорастание и имплантация в стенку матки.

Овариальный рак (онкологическая патология яичников) у пациенток с эндометриозом развивается несколько чаще, однако согласно со статистическими данными риск возникновения опухоли остается небольшим. Ранее проведенные исследования помогли предположить, что эндометриоз 1, 2 степени в некотором роде способствует повышению риска развития рака. В некоторых ситуациях возможно развитие эндометриоз-ассоциированных аденокарцином у пациенток с осложненным анамнезом.

Профилактика

Профилактические меры, используемые для предотвращения эндометриоза, заключаются в следующем:

  • проведение тщательного осмотра девочек-подростов репродуктивного возраста;
  • систематическое наблюдение женщин у которых наблюдаются чрезмерно обильные выделения во время менструаций;
  • после проведения медицинских абортов и гинекологических операций необходимо длительное наблюдение пациентки в динамике;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы;
  • систематическое проведение необходимых лабораторных анализов и взятие мазка.

Главное — помнить, что заболевание проще предотвратить, нежели устранять симптоматику и лечить осложнения впоследствии. Именно поэтому своевременный гинекологический осмотр является способом предотвращения развития и прогрессирования диффузного эндометриоза.

Как вылечить диффузный эндометриоз?

Диффузный эндометриоз тела матки является гинекологическим заболеванием, при котором слой эндометрия разрастается и проникает в миометрий. Такая патология очень часто является причиной женского бесплодия, поэтому необходимо знать, что представляет собой диффузный эндометриоз, какие у него могут быть симптомы и как протекает лечение.

Чем различаются разные формы эндометриоза?

В медицинской классификации выделяют 3 основные формы этого заболевания.

  1. Диффузная форма является самой часто встречаемой в практике. При ней происходит поражение слоя миометрия на клеточном уровне, при этом болезнетворные клетки распространяются равномерно.
  2. Внутренняя форма узлового эндометриоза встречается крайне редко. В этом случае на поверхности матки образуются узелки. Чаще всего при такой форме назначают оперативное лечение, при котором прижигаются очаги заболевания.
  3. Генитальная или наружная форма. Сюда относятся все случаи проявления эндометриоза на органах репродуктивной системы, исключая матку. Чаще всего он встречается на маточных трубах и яичниках.

Причины появления заболевания

Появление внутреннего диффузного и очагового эндометриоза матки практически не возможно без эндокринных или гормональных нарушений в организме. При нарушении гормонального фона в организме начинает вырабатываться чрезмерное количество такого гормона, как эстроген.

Это, в свою очередь, способствует разрастанию эндометрия в первой половине менструального цикла. Во время месячных эндометрий отторгается и выводится из организма, что сопровождается обильным кровотечением. Но выводится не весь эндометрий, часть его через кровеносные сосуды попадает в миометрий и начинает разрастаться там.

При диффузной форме, развившейся у внутреннего эндометриоза в теле матки наблюдается равномерное утолщение. Толщина такого утолщения может достигать 4–5 сантиметров. А по глубине проникновения эндометрия в миометрий различают несколько степеней заболевания.

  • Первая степень – эндометрий практически не проник в миометрий, поражение поверхностное, глубиной не более 1 см.
  • Вторая степень – проникновение произошло примерно до середины миометрия, при этом возможно развивитие отека матки.
  • Третья степень – полное поражение миометрия, вплоть до серозной оболочки.

Симптомы диффузного эндометриоза

Очень часто это заболевание долго остается не диагностированным. Ведь главный симптом диффузной формы эндометриоза тела матки – обильные кровотечения при менструации. Но такое же кровотечение может наблюдаться при других проблемах в организме, например, при банальной простуде или резкой смене климата.

Читать еще:  Женские гинекологические болезни

При поздних стадиях развития болезни женщина может заметить мажущие выделения между менструациями, тянущие ощущения в низу живота, боль во время полового акта. Также у некоторых женщин наблюдаются проблемы с зачатием.

Диагностика диффузного эндометриоза

Если диффузный эндометриоз матки разросся до 3 степени, то его можно обнаружить при визуальном гинекологическом осмотре. Узловую форму с большими очагами также можно увидеть без помощи специальной диагностики.

Если же при осмотре врач ничего не обнаружил, а у женщины имеются обильные кровотечения, то назначается ультразвуковая диагностика (УЗИ) с использованием влагалищного датчика.

Если же эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то для диагностики могут использоваться такие методы, как гистероскопия, рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение диффузного эндометриоза

И диффузный и узловой эндометриоз матки рекомендуется лечить только при наличии болевых ощущений.

Считается, что при неактивной форме заболевания терапевтические процедуры способны сыграть роль катализатора и спровоцировать переход в активную форму.

В комплекс процедур по лечению внутренней формы входят:

  • коррекция гормонального фона, в частности – снижение выработки гормона эстрогена;
  • восстановление иммунной системы;
  • удаление воспаления на пораженных участках;
  • лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как сахарный диабет, ожирение и другие.

Такой комплекс процедур помогает вызвать на некоторой период времени (чаще всего примерно на полгода) у пациентки искусственную менопаузу, во время которой полностью прекращается рост эндометрия. После окончания лечения нормализуется цикл менструации, восстанавливается репродуктивная функция. Чем раньше начинается такая терапия, тем повышается для женщины шанс зачать и выносить здорового ребенка. Пожалуй, единственный минус консервативной терапии в том, что процесс этот длительный, даже на ранних стадиях заболевания.

Если же консервативная терапия является неэффективной, то проводится оперативное вмешательство. В его процессе врач удаляет тело матки (а при узловой форме возможно прижигание пораженных участков). Эта операция чаще всего назначается женщинам, вышедшим из детородного возраста.

При очаговом диффузном эндометриозе легче проводить лечение, ведь болезнь не распространяется в миометрии равномерно, а образует очаги, которые легко заметны. Врач хорошо видит такие очаги и может удалить только их, оставляя пациентке тело матки.

При регулярном медицинском осмотре у гинеколога, который должен проводиться раз в полгода, возможно обнаружить диффузный эндометриоз, который ничем себя не проявляет. Если же при менструации кровотечения весьма обильны, то следует обратиться к гинекологу не дожидаясь периодического осмотра.

Особенно внимательно стоит следить за симптомами женщинам, чьи матери страдали от этого заболевания, ведь некоторые врачи предполагают, что большую роль в появлении патологии играет наследственный фактор.

Диффузный эндометриоз тела матки, его признаки и лечение

Впервые признаки эндометриоза тела матки были описаны в середине девятнадцатого столетия. Но и по сей день ученые дискутируют, почему развивается данный недуг – окончательная причина сегодня еще не установлена.

Каким образом развивается эндометриоз тела матки у женщины?

Без иммунных и эндокринных нарушений этот недуг, как правило, не развивается. В случае, когда гормональный фон нарушен, яичники выделяют слишком большое количество эстрогенов — женских половых гормонов. Тогда в течение первой половины менструального цикла начинает разрастаться эндометрий, который в дальнейшем отторгается с очень сильным кровотечением.

Затем клетки эндометрия через зияющие кровеносные сосуды выбрасываются в миометрий (мышечный слой матки) и начинают в нем размножаться. Данному процессу способствуют нарушения в работе иммунной системы. Что происходит при эндометриозе в теле матки

Эндометриоз тела матки бывает очаговым и диффузным. В случае диффузного эндометриоза тела матки проходит равномерное утолщение стенок до 4–5 сантиметров, при очаговом – в толще миометрия появляются мелкие и крупные узлы без определенных границ.

В некоторых случаях в толще мышцы выявляются эндометриоидные кисты, которые наполнены кровянистым содержимым. Часто очаги эндометриоза расположены в области дна матки, на участке, где ее тело соединяется с маточными трубами.

Патологические процессы, имеющие диффузный характер, могут распространяться на различную глубину миометрия:

  • первая степень – миометрий поверхностно поражен;
  • вторая степень – в миометрии процесс распространился до середины;
  • третья степень – весь миометрий до серозной оболочки поражен.

У большинства пациенток с диффузной формой недуга второй-третьей степени и узловой формой происходит разрастание ткани мышц вокруг очагов эндометриоза – так называемый аденомиоз.

В мышечных стенках матки очагами эндометрия редко начинается выделяться секрет, который характерен для 2 фазы месячного цикла (воздействие прогестерона). Более чуткую реакцию данные клетки проявляют на увеличение количества эстрогенов в течение первой половины месячного цикла, увеличиваясь в размере от одного цикла к другому.

В тканях, которые окружают очаги эндометриоза, возникают отечность, кровоизлияния и разрастание соединительной ткани, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности.

Основные признаки эндометриоза тела матки

Первый признак данного заболевания заключается в обильных и чрезвычайно болезненных менструальных кровотечениях, а также межменструальных кровотечениях, которые тоже могут быть весьма значительными. В некоторых случаях эндометриоз тела матки носит врожденный характер. В подобном случае болевые ощущения у девочки внизу живота могут проявиться примерно за два-три года до момента наступления первых месячных. А первая менструация часто сопровождается обильными кровотечениями. Заподозрить наличие врожденного эндометриоза можно в случае наличия этого недуга у матери или в случае аномального развития половых органов у девочки (к примеру, при неправильном строении матки).

Как диагностируют эндометриоз тела матки у женщины?

При наличии значительных изменений, имеющих диффузный характер, в ходе гинекологического осмотра часто выявляется увеличение в объеме матки. Наличие очаговой формы с большими узлами тоже может определиться в ходе осмотра – врач-гинеколог во время влагалищного осмотра пальпирует узлы, расположенные в матке.

Если имеются проявления эндометриоза (кровотечение, болевые ощущения), а во время осмотра не выявляется ничего, тогда изменения можно определить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) с применением влагалищного датчика. В редких случаях на УЗИ определяется наличие неактивного эндометриоза, который никаким образом не проявляет себя и является так называемой случайной находкой. Однако в некоторых случаях для диагностирования этой патологии необходимо проведение и таких методик исследования, как рентгенография, гистероскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эндометриоз матки: лечение

Лечению подлежат только активные формы заболевания, которые себя проявляют сильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Считается, что терапия неактивного эндометриоза лишь способствует его дальнейшему распространению. Таких женщин надо просто наблюдать.

Эндометриоза матки лечение в себя включает проведение гормональной коррекции (подавление выработки эстрогенов), терапии воспалительных участков вокруг очагов эндометриоза, и восстановление иммунитета.

Помимо того, у женщин, которые страдают эндометриозом, часто отмечаются обменные и эндокринные недуги (ожирение, сахарный диабет и прочие). Их также выявляют и лечат.

В случае, когда консервативная терапия является неэффективной, проводится операции, в ходе которой прижигаются очаги эндометриоза. При наличии выраженного аденомиоза или в случае сочетания данного недуга с миомой рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации тела матки. Подобные операции чаще проводят женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector