4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бактериальный шок при урологических заболеваниях

Бактериальный шок при урологических заболеваниях

Бактериальный шок (бактериемический, эндотоксический, бактериотоксический, септический, токсикоинфекционный) – это одной из наиболее серьезных осложнений урологической патологии, которое развивается вследствие проникновения в кровь большого количества микроорганизмов и их токсинов.

Причины бактериального шока

Для развития бактериального шока при урологических заболеваниях необходимо сразу несколько факторов. Во-первых, это присутствие очага инфекции в органах мочеполовой системы. Во-вторых, понижение общей реактивности организма и, в-третьих, отсутствие лечения.

Инфекция в органы мочеполовой системы может попадать разными путями. Одним из наиболее распространенных считается мочевой путь, когда бактерии попадают непосредственно через мочу. Примером такого занесения может быть постановка уретрального катетера с нарушением правил асептики, травма слизистой оболочки или нарушение оттока мочи из-за блокады мочевыводящих путей.

Лимфогенный путь проникновения инфекции основывается на транспорте бактерий через лимфатические сосуды. Подобным путем может распространяться инфекция из соседних органов. Например, при воспалении прямой кишки или женских половых органов, могут возникать и инфекционные заболевания мочевых путей.

Гематогенный путь проникновения инфекции заключается в распространении ее с хронических очагов в органы мочеполовой системы по кровеносным сосудам. Наиболее частыми очагами хронической инфекции являются хронические отиты, синуситы и тонзиллиты. Реализация очагов инфекции происходит во время понижения общей иммунологической реактивности, что характерно для зимнего периода, когда отмечаются авитаминозы и частые переохлаждения.

Симптомы бактериального шока при урологических заболеваниях

После генерализации инфекции острая общая клиническая симптоматика. Больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, недомогание и ночную потливость. Эти симптомы, как правило, наслаиваются на местную симптоматику, что характерно для того или иного заболевания, которое стало причиной бактериального шока.

На следующем этапе развития бактериального шока реакцию дают все органы и системы. У больных отмечается понижение артериального давления, учащение пульса и частоты дыхания. Это сопровождается повышенной теплоотдачей и обезвоживанием организма. Температура тела повышается до тех пор, пока не истощатся защитные системы организма, после чего она резко падает ниже нормального уровня.

Нарушение системы коагуляции при бактериальном шоке характеризуется повышенной кровоточивостью, носовыми или кишечными кровотечениями.

Завершающим этапом развития бактериального шока можно считать печеночную и почечную недостаточность, которые в большом проценте случаев имеют летальный исход.

Как уже говорилось, бактериальный шок развивается на фоне плохого или неадекватного лечения. Поэтому, даже при малейших симптомах со стороны почек или других органов мочеполовой системы, необходимо сразу же обращаться за помощью к урологу для того, чтобы он назначил адекватное лечение, предупредив этим самым развитие бактериального шока.

Диагностика бактериального шока при урологических заболеваниях

Основой диагностики бактериального шока являются лабораторные анализы крови и мочи. Так, в общем анализе крови при подобном заболевании удается обнаружить повышенное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенную скорость оседания эритроцитов. Данные маркеры являются показателями воспалительного процесса.

При проведении биохимического анализа крови удается определить повышенное содержание уровня мочевины и креатинина, что указывает на патологию почек. Для уточнения конкретной причины могут использоваться ультразвуковое исследование почек и КТ органов забрюшинного пространства. Но даже и эти современные методы не всегда дают точный ответ, что вынуждает прибегать к применению таких методов как экскреторная урография или радионуклидная ренография, которые направлены на выяснение функционального состояния почек.

При развитии нарушений коагуляции, характеризирующихся кровоточивостью, необходимо провести анализ крови на свертывание. Как правило, при данном заболевании отмечается нарушение времени кровотечения и времени свертывания крови по Ли-Уайту.

Так, при бактериальном шоке производится посев мочи и крови на патологическую флору. На основании данных анализов выявляется вид бактерий, которые привели к развитию заболевания, и подбирается соответствующая антибактериальная терапия.

Бакпосев крови — основной метод исследования

Лечение бактериального шока

Лечение проводится в стационаре. Лечение данного заболевания подразделяется на общие реанимационные мероприятия, специфическую антибактериальную терапию и лечение основного заболевания.

Общие реанимационные мероприятия заключаются в терапии кислородом, назначении сердечных препаратов и проведении искусственной вентиляции легких в случае ее необходимости.

Антибактериальная терапия назначается на основании результатов бактериологического исследования крови. Если результатов бакпосева еще нет или его невозможно провести, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся группа пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Такие препараты как ампициллин, цефазолин, цафетаксим и канамицин.

Как правило, лечение основного заболевания совпадает с лечением бактериального шока, то есть, для его лечения не нужно назначать дополнительных препаратов. Хотя при определенной патологии, к примеру, при паранефрите, необходимы операционные мероприятия. Они заключаются во вскрытии гнойника и эвакуации его содержимого.

Особенности питания и образ жизни

При тяжелых формах септического шока больные довольно часто находятся в бессознательном состоянии. Это вынуждает проводить им меры по парентеральному питанию. В такой ситуации внутривенно вводятся растворы белка, липидов и углеводов.

При сознательном состоянии больные ведутся как пациенты с заболеваниями почек, то есть им назначается 7 диетический стол по Певзнеру, который исключает применение соленых, острых, жареных и перченых продуктов.

Что касается образа жизни, то больным стоит опасаться переохлаждений, которые могут приводить к повторному заболеванию почек. Стоит отметить, что каждое заболевание органов мочеполовой системы, которое развивается после перенесенного бактериального шока, имеет очень тяжелое течение и дает огромное количество осложнений.

Реабилитация после болезни

Поскольку все больные с бактериальным шоком при урологических заболеваниях находятся на мощнейшем антибактериальном лечении, после выздоровления им необходимо пройти курс лечения бифидобактериями для профилактики дисбактериоза. Для данной цели прекрасно подойдут такие препараты как хилак и лактобактерин, которые обсеменяют кишечник доброкачественными бактериями и не дают возможности развиваться злокачественным. Эти препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

В отдаленном периоде с целью профилактики вторичного инфицирования и повторного заболевания больным рекомендуется отдыхать на курортах с минеральными водами, типа Саки или Моршин.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при бактериальном шоке недопустимо, поскольку оно не только не эффективно, но и может способствовать более бурному течению заболевания. Дело в том, что при лечении народными средствами, в основном используются разнообразные настойки и отвары, которые являются очень хорошей питательной средой для роста и размножений бактерий. Поэтому, при применении такого рода лечения происходит только развитие и усугубление инфекционного процесса, которое потом в два раза тяжелее поддается антибактериальному лечению.

Осложнения бактериального шока при урологических заболеваниях

При остром развитии бактериального шока может наступать резкое падение артериального давления, которое грозит пациентам нарушением сознания и впадением в кому.

Со стороны нервной системы при бактериальном шоке развивается энцефалопатия, которая, из-за плохих терапевтических процедур, может прогрессировать и заканчиваться той же комой.

Бактериальный шок, который развивается из-за попадания в кровь большого количества бактерий, может осложниться образованием гнойников в разных органах и частях тела. Наиболее часто поражаются те органы, которые имеют повышенное кровообращение. Среди них можно выделить легкие, печень, мозг и селезенку. Абсцессы данных органов сопровождаются характерной клинической симптоматикой. Поэтому, при возникновении абсцесса в каком-то органе, необходимо исследовать весь организм, в том числе и почки, потому что причина абсцесса может скрываться именно в патологии данного органа.

Профилактика бактериального шока при урологических заболеваниях

Предупреждение развития бактериального шока, прежде всего, должно быть направлено на предупреждение развития бактериальных заболеваний почек. Для этого, как минимум, необходимо санировать очаги хронической инфекции в организме, которыми могут выступать хронические воспаления ушей, зубов, ротоглотки и околоносовых синусов. Лечение названных заболеваний производится у соответствующих специалистов.

Также для профилактики заболеваний почек необходимо поддерживать уровень иммунитета. Это можно делать, постоянно принимая курсы витаминотерапии, одеваясь по сезону и ежегодно отдыхая на курортах. Кроме этого, если у больного в анамнезе имелись аутоиммунные заболевания почек, типа гломерулонефрита, то ему необходимо сдать кровь на иммунный статус. Это возможно только в специальных иммунологических лабораториях, которые располагаются в больших медицинских центрах.

Если предупредить развитие заболеваний мочеполовой системы не удалось, то на этом этапе задачей врачей является предупреждение генерализации процесса. Этого можно добиться, если вовремя назначить адекватное антибактериальное лечение. Кроме того, есть некоторые инфекционные заболевания почек, для лечения которых необходимо оперативное вмешательство, которое также должно быть проведено в ближайшие сроки.

Еще одним направлением в профилактике бактериального шока при урологических заболеваниях является обеспечение нормальной медицинской помощи, которая исключает заражение организма. Этого можно добиться, используя стерильные одноразовые уретральные катетеры и работая исключительно в асептических условиях.

Бактериальный (бактериотоксичекий) шок

Существуют и другие обозначения этого состояния — септический, бактериемический, токсико-инфекционный шок и др. Он является одним из наиболее грозных осложнений острых гнойных заболеваний почек. Возникновение бактериального шока обусловлено внезапным выбросом в ток крови большого количества бактерии и их токсинов. Наиболее частым этиологическим фактором бактериального шока является грамотрицательная флора (резистентные формы Е. Coli, протей, синегнойная палочка). Бактериальный шок возникает как осложнение инструментальных урологических манипуляций (катетеризация, цистоскопия, бужирование уретры и т. д.), отсюда название — «уретральная лихорадка».

Читать еще:  Йога при миоме матки

Его могут вызвать острые гнойные процессы в почках (острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки и др.), предстательной железе, уретре. Сюда же можно отнести септические аборты и роды, инфекции других органов и систем.

Нарушения оттока мочи являются ведущим патогенетическим фактором возникновения бактериального шока. Кроме того, его возникновению способствуют снижение иммунореактивных способностей организма при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, облучении и т. д.

Различают три стадии бактериального шока — раннюю, клинически выраженную и необратимую (Н. А. Лопаткин, 1998). Клинические признаки его обычно проявляются уже через несколько часов после начала одного из событий, описанных выше, хотя могут проявиться и гораздо позже.

Симптомы. В первой стадии отмечается внезапный скачок температуры тела до 39-40 °С, потрясающие ознобы, резкое ухудшение самочувствия, олигурия и даже анурия, рвота, понос. Больной беспокоен, не всегда адекватен. Дыхание учащено. Нередко наступает коллапс, проявляющийся бледностью, холодным потом, тахикардией, гипотензией.

Во второй стадии развивается дыхательный алкалоз, который сменяется метаболическим ацидозом. Наблюдаются заторможенность, сонливость, холодный липкий пот, цианоз. Присоединяется иктеричность склер. Температура становится субфебрильной.

Для третьей стадии характерны признаки терминальной стадии. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, холодные на ощупь, сознание спутанное. Отмечается сгущение крови, нарастают гипергликемия, диспротеинемия, развиваются признаки почечно-печеночной недостаточности. В крови — гипоксемия, декомпенсированный ацидоз. Вероятность летального исхода достаточно велика в ближайшие часы.

Диагностика основывается на жалобах, анамнезе клинических проявлениях, оценке предвестников, лабораторных данных (лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ), данных посева крови на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (за 0,5 часа до ожидаемого приступа озноба). Рекомендуются определение «средних молекул» в крови и моче, контроль клеточных и гуморальных факторов иммунитета, тромбоэластография. Особенности клинической картины побуждают к дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения и др.

Бактериальный шок часто рассматривается как острая форма уросепсиса.

Лечение. Больной в состоянии бактериального шока нуждается прежде всего в общих реанимационных мероприятиях, направленных на устранение гиповолемии, нормализации реологических свойств крови и микроциркуляции, снижение концентрации токсинов в крови, ликвидацию ацидоза (Лопаткин Н. А., 1998).

Для этого внутривенно вводят растворы Рингера-Локка, 0,9% хлорида натрия, гидрокарбоната натрия или трисамина, дисоль, трисоль. Для восполнения ОЦК и дефицита белка показано введение альбумина, протеина, плазмы, криоципитата и др. Коррекция гемодинамики осуществляется внутривенной трансфузией норадреналина или допамина, преднизолона или гидрокортизона.

Назначаются сердечные гликозиды, вводятся осмоуретики (маннитол), салуретики (лазикс). Проводятся коррекция гипокалиемии (панангин, аспаркам и др.), гепатотропная терапия (сирепар, рибоксин, метионин, липокаин и др.).

Антибактериальная терапия является ведущей в воздействии на этиологические факторы. Она проводится с обязательным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Антибиотики вводятся либо в виде монотерапии, либо в комбинациях, но при обязательном условии сохраненной или восстановленной уродинамики. Для этого могут оказаться необходимыми катетеризация мочеточника, пиело- или нефростомия, цистостомия.

Применяются полусинтетические антибиотики группы пенициллина (ампициллин, оксациллин, карбенициллин, ампиокс), цефалоспорины (кефзол, клафоран и др.), аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин и др.) и т. д.

Используют методы электрохимической детоксикации, гемосорбцию, плазмасорбцию, фотодинамические методы.

Главными принципами благоприятного течения бактериального шока являются своевременность и адекватность лечебных мероприятий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10889 — | 7405 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Бактериемический шок

(Или Эндотоксический шок). Обусловлен вне­запным массивным воздействием бактериальных токсинов на организм боль­ного.

Этиология и патогенез. Развивается в результате внедрения в ток крови большого количества различных микроорганизмов, образующих эндотоксин, или самих эндотоксинов. Возникает после эндоскопических ис­следований, инструментальных манипуляций на уретре (катетеризация, бужирование), ретроградной пиелографии, а также операций на мочеполовых ор­ганах. Нередко бактериемическому шоку предшествует возникновение гной­ного очага в мочевых или половых органах (пиелонефрит, простатит и др.), из которого происходит в дальнейшем распространение инфекции. В большин­стве случаев бактериемический шок наблюдается в среднем или преклонном возрасте, особенно у лиц с сопутствующими заболеваниями, ослабляющими организм (сахарный диабет, сердечно-легочная, печеночная, почечная недо­статочность и др.). Нередко бактериемический шок возникает в результате консервативного лечения острого пиелонефрита при нарушенном пассаже мочи. При этом антибиотики вызывают распад прогрессивно размножающихся в ло­ханке почки бактерий. В результате лоханочно-почечных рефлюксов огромное количество микроорганизмов и микробного эндотоксина попадает в кровь. Вследствие воздействия эндотоксина на сосудистую стенку и организм боль­ного возникают шок с гиповолемией, периферический сосудистый коллапс, тяжелейшая интоксикация, часто сопровождающиеся острой почечной недоста­точностью вследствие острой ишемии почек. Обычно причиной бактериемиче-ского шока является грамотрицательная бактериальная флора и лишь в 1/3 слу­чаев — грамположительная микрофлора.

Симптоматика. Потрясающий озноб, повышение температуры тела гектического типа, циркуляторный коллапс. Больной бледен, покрыт холодным потом, пульс частый, слабый, артериальное давление низкое; от­мечаются уменьшение количества циркулирующей крови, сгущение ее, гипер­гликемия, диспротеинемия, дизэлектролитемия, ацидоз, гиперазотемия. В кли­ническом течении бактериемического шока у урологических больных разли­чают три стадии: раннюю (продромальную), развитую и необратимую. Пер­вая стадия бактериемического шока наблюдается в первые сутки после прово­цирующего момента и характеризуется незначительным ухудшением состоя­ния (озноб, повышение температуры тела, умеренное снижение артериального давления). Вторая стадия наступает в первые часы либо в течение первых суток вслед за инструментальной манипуляцией или операцией и характеризуется коллапсом, ознобом, повышением температуры, резким ухудшением состояния. Для третьей стадии характерна тяжелая сердечно-сосудистая и почечная недо­статочность, не поддающаяся коррекции лекарственными препаратами. Ле­тальность от бактериемического шока, обусловленного грамотрицательной микрофлорой, достигает 40-50%, особенно у ослабленных больных.

Диагностика. Помимо приведенных выше клинических признаков, основывается на повышении количества лейкоцитов крови со сдвигом лейко­цитарной формулы влево и полинуклеозом, повышении гематокрита, малом количестве тромбоцитов и повышенном количестве эритроцитов и гемоглобина в крови. О прогрессировании шока свидетельствуют гипергликемия, диспротеинемия, дизэлектролитемия, гиперазотемия. При посеве крови и мочи нередко удается обнаружить один и тот же микроорганизм. Отмечается умень­шение объема циркулирующей крови, повышение центрального венозного давления, снижение сердечного выброса.

Лечение должно быть чрезвычайно интенсивным. В начальной его стадии необходима массивная антибактериальная терапия (см. Пиелонефрит), а при закрытом очаге воспаления — экстренное дренирование его инстру­ментальным или оперативным путем. Так, при остром пиелонефрите и окклю­зии мочеточника следует срочно произвести катетеризацию мочеточника. Если провести катетер выше препятствия невозможно, то, несмотря на тяжелое состояние больного, показана срочная декапсуляция почки, нефростомия. Для нормализации ударного объема сердца, снижения гемоконцентрации и ликвидации гиповолемии необходимо переливание крови, плазмы и их заме­нителей. Вазопрессоры должны применяться в начальных стадиях шока и на фоне больших количеств жидкости в сочетании с кардиотоническими сред­ствами (адреналин, норадреналин, вазопрессин, цититон и др.). Мощным средством борьбы с бактериемическим шоком являются кортикостероиды (до 2-3 г преднизолона и гидрокортизона в сутки), применяемые с целью сни­жения периферического сопротивления, повышения ударного объема сердца. Кроме перечисленных мероприятий, корригируется кислотнощелочной и электролитный баланс, проводится оксигенотерапия. В поздних стадиях бактериемического шока следует отказаться от интенсивной антибактериальной терапии во избежание распада бактерий и выделения большого количества эндотоксинов.

Профилактика. Своевременное начало лечения гнойно-воспали­тельных заболеваний мочеполовых органов, экстренное дренирование замкну­тых гнойных очагов, максимальная осторожность при выполнении диагности­ческих и лечебных инструментальных манипуляций, правильное ведение после­операционного периода.

Прогноз относительно благоприятен только в случае применения необходимых мер в ранней (продромальной) стадии бактериемического шока, в остальных случаях предсказание чаще плохое.

Бактериальный шок при урологических заболеваниях

Бактериальный шок является достаточно серьезным осложнением урологического заболевания. Оно возникает, когда в крови оказываются патогенные микроорганизмы, а также токсины. Чтобы развилось тяжелое состояние, требуется несколько факторов: инфекция в мочеполовых органах, несвоевременное лечение, сниженный иммунитет.

Причины

Инфекция в мочеполовой системе чаще всего развивается, если бактерии оказываются в моче. Такое может случиться после установки уретрального катетера, когда нарушаются асептические правила, а также травмируется слизистая оболочка, нарушается отток мочи, потому что блокируются мочевыводящие пути.

О лимфогенном заражении говорят, когда бактерии сначала оказываются в лимфатических сосудах, а потом в мочеполовой системе. Такое случается, если инфекция прогрессирует сначала в одних органах, а затем поражает мочевые пути.

Читать еще:  Клиническая картина эндометриоза брюшины

В случае гематогенного заражения инфекция сначала распространяется через кровеносные сосуды. Чаще всего это может быть тонзиллит, синусит, отит. Заражение происходит, если снижен иммунитет, а также в случае переохлаждения, авитаминоза.

Симптомы

Когда инфекция атакует появляются такие неприятные признаки:

  • Общая слабость.
  • Высокая температура тела.
  • Повышенная ночная потливость.
  • Общее недомогания.

Эти симптомы начинают наслаиваться на местные признаки, которые характерны для конкретного недуга.

Со временем на бактериальный шок начинают реагировать все системные органы. У пациента резко падает давление, учащается дыхание, пульс, наблюдается обезвоживание, повышается теплоотдача. Высокая температура держится длительное время, впоследствии все заканчивается истощением организма, затем она постепенно падает.

Из-за того, что нарушается коагуляция, повышается кровоточивость десен, а также может открыться кишечное, носовое кровотечение. Особенно опасным последствием считается почечная, печеночная недостаточность, которая приводит к смерти пациента.

Очень важно учитывать, бактериальный шок – это практически всегда последствие неполноценного лечения. Чтобы избежать тяжелого состояния, необходимо при первых же признаках заболевания мочеполовой системы, почек консультироваться с урологом, он назначит необходимый курс терапии, предупредит бактериальный шок.

Диагностика

Состояние диагностируют после того, как берут анализ мочи, крови. Отмечаем, что общий анализ мочи указывает на высокое количество лейкоцитов, СОЭ. Эти показатели говорят о воспалительном процессе.

После проведенной биохимии можно узнать, что повысился уровень креатинина, мочевины – все это сигнализирует о почечной патологии. Чтобы уточнить причину, используют УЗИ, КТ. Дополнительно используют радионуклидную ренографию, урографию, с их помощью можно узнать о функциональном почечном состоянии.

Когда нарушается коагуляция, проводится анализ крови, чтобы определить свертывание. При бактериальном шоке нарушается время кровотечения. Обязательно проводится посев на бактерии. После анализа выявляют патогенную микрофлору, которая привела к болезни, затем подбирают необходимую терапию.

Методы лечения

Если анализы подтверждают бактериальный шок, требуется прием антибиотиков, лечение основной болезни, в отдельных случаях больного кладут в реанимацию, там проводят все необходимые манипуляции.

Антибиотики назначают только после того, как проверяют кровь на возбудителя. В том случае, когда нет возможность провести бактериальный посев, необходимо принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефалоспорины, пенициллин, аминогликозиды. Могут быть назначены: Цефазолин, Ампициллин, Канамицин, Цафетаксим.

Терапия основной болезни практически всегда помогает избавиться от неприятных симптомов бактериального шока. В данном случае не назначают дополнительные лекарственные средства. При такой патологии, как паранефрит, проводится операция, во время которой вскрывается гнойник.

Образ жизни и питание

Если септический шок протекает в тяжелой форме, больной может находиться без сознания. Врачи назначают парентеральное питание – внутривенно вводят растворы углеводов, липидов, белка.

Когда больной приходит в сознание, должен придерживаться той же диеты, что и пациенты при разных почечных патологиях – диета №7 по Певзнеру. В этой ситуации на некоторое время нужно забыть об остром, соленом, перченом, жареном.

Важно обратить внимание на свой образ жизни – не переохлаждаться, иначе почечная патология может повториться. Обращаем ваше внимание, каждый недуг мочеполовых органов после того, как развивается бактериальный шок, имеет ряд осложнений.

Реабилитация

После того, как больному становится легче, он проходит полный курс антибиотиков, ему назначают бифидобактерии, которые помогают предотвратить дисбактериоз. В этих целях могу быть использованы Лактобактерии, Хилак, они обогащают кишечник полезной микрофлорой.

Чтобы предупредить вторичное инфицирование, пациент в дальнейшем должен отдыхать на морском курорте, пить специальную минеральную воду.

Осложнения

В случае острого развития шока может резко упасть давление, нарушается сознание, больной впадает в кому. Страдает и нервная система, может развиться энцефалопатия.

Опасно, когда бактериальный шок осложняется гнойниками в разных частях тела, органах. Больше всего страдает печень, легкие, селезенка, головной мозг. Чтобы предупредить тяжелое состояние, необходимо своевременно лечить хронические инфекции – воспаление зубов, полости рта, ушей, носа. Кроме того, обязательно поддерживайте свой иммунитет, принимайте необходимые витамины, тепло одевайтесь. Обязательно проходите обследование, если страдаете гломерулонефритом, другими почечными патологиями.

Итак, только осторожность и забота о своем здоровье помогут предупредить бактериологический шок. Не затягивайте, сразу же обращайтесь к врачу!

Бактериальный шок при урологических заболеваниях

Причины

Для развития бактериального шока при урологических заболеваниях необходимо сразу несколько факторов. Во-первых, это присутствие очага инфекции в органах мочеполовой системы. Во-вторых, понижение общей реактивности организма и, в-третьих, отсутствие лечения.

Инфекция в органы мочеполовой системы может попадать разными путями. Одним из наиболее распространенных считается мочевой путь, когда бактерии попадают непосредственно через мочу. Примером такого занесения может быть постановка уретрального катетера с нарушением правил асептики, травма слизистой оболочки или нарушение оттока мочи из-за блокады мочевыводящих путей.

Лимфогенный путь проникновения инфекции основывается на транспорте бактерий через лимфатические сосуды. Подобным путем может распространяться инфекция из соседних органов. Например, при воспалении прямой кишки или женских половых органов, могут возникать и инфекционные заболевания мочевых путей.

Гематогенный путь проникновения инфекции заключается в распространении ее с хронических очагов в органы мочеполовой системы по кровеносным сосудам. Наиболее частыми очагами хронической инфекции являются хронические отиты, синуситы и тонзиллиты. Реализация очагов инфекции происходит во время понижения общей иммунологической реактивности, что характерно для зимнего периода, когда отмечаются авитаминозы и частые переохлаждения.

Инфекция в мочеполовой системе чаще всего развивается, если бактерии оказываются в моче. Такое может случиться после установки уретрального катетера, когда нарушаются асептические правила, а также травмируется слизистая оболочка, нарушается отток мочи, потому что блокируются мочевыводящие пути.

О лимфогенном заражении говорят, когда бактерии сначала оказываются в лимфатических сосудах, а потом в мочеполовой системе. Такое случается, если инфекция прогрессирует сначала в одних органах, а затем поражает мочевые пути.

В случае гематогенного заражения инфекция сначала распространяется через кровеносные сосуды. Чаще всего это может быть тонзиллит, синусит, отит. Заражение происходит, если снижен иммунитет, а также в случае переохлаждения, авитаминоза.

Симптомы

После генерализации инфекции острая общая клиническая симптоматика. Больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, недомогание и ночную потливость. Эти симптомы, как правило, наслаиваются на местную симптоматику, что характерно для того или иного заболевания, которое стало причиной бактериального шока.

На следующем этапе развития бактериального шока реакцию дают все органы и системы. У больных отмечается понижение артериального давления, учащение пульса и частоты дыхания. Это сопровождается повышенной теплоотдачей и обезвоживанием организма. Температура тела повышается до тех пор, пока не истощатся защитные системы организма, после чего она резко падает ниже нормального уровня.

Нарушение системы коагуляции при бактериальном шоке характеризуется повышенной кровоточивостью, носовыми или кишечными кровотечениями.

Завершающим этапом развития бактериального шока можно считать печеночную и почечную недостаточность, которые в большом проценте случаев имеют летальный исход.

Как уже говорилось, бактериальный шок развивается на фоне плохого или неадекватного лечения. Поэтому, даже при малейших симптомах со стороны почек или других органов мочеполовой системы, необходимо сразу же обращаться за помощью к урологу для того, чтобы он назначил адекватное лечение, предупредив этим самым развитие бактериального шока.

Когда инфекция атакует появляются такие неприятные признаки:

  • Общая слабость.
  • Высокая температура тела.
  • Повышенная ночная потливость.
  • Общее недомогания.

Эти симптомы начинают наслаиваться на местные признаки, которые характерны для конкретного недуга.

Со временем на бактериальный шок начинают реагировать все системные органы. У пациента резко падает давление, учащается дыхание, пульс, наблюдается обезвоживание, повышается теплоотдача. Высокая температура держится длительное время, впоследствии все заканчивается истощением организма, затем она постепенно падает.

Из-за того, что нарушается коагуляция, повышается кровоточивость десен, а также может открыться кишечное, носовое кровотечение. Особенно опасным последствием считается почечная, печеночная недостаточность, которая приводит к смерти пациента.

Очень важно учитывать, бактериальный шок – это практически всегда последствие неполноценного лечения. Чтобы избежать тяжелого состояния, необходимо при первых же признаках заболевания мочеполовой системы, почек консультироваться с урологом, он назначит необходимый курс терапии, предупредит бактериальный шок.

Образ жизни и питание

При тяжелых формах септического шока больные довольно часто находятся в бессознательном состоянии. Это вынуждает проводить им меры по парентеральному питанию. В такой ситуации внутривенно вводятся растворы белка, липидов и углеводов.

При сознательном состоянии больные ведутся как пациенты с заболеваниями почек, то есть им назначается 7 диетический стол по Певзнеру, который исключает применение соленых, острых, жареных и перченых продуктов.

Что касается образа жизни, то больным стоит опасаться переохлаждений, которые могут приводить к повторному заболеванию почек. Стоит отметить, что каждое заболевание органов мочеполовой системы, которое развивается после перенесенного бактериального шока, имеет очень тяжелое течение и дает огромное количество осложнений.

Если септический шок протекает в тяжелой форме, больной может находиться без сознания. Врачи назначают парентеральное питание – внутривенно вводят растворы углеводов, липидов, белка.

Читать еще:  Боли внизу живота при климаксе

Когда больной приходит в сознание, должен придерживаться той же диеты, что и пациенты при разных почечных патологиях – диета №7 по Певзнеру. В этой ситуации на некоторое время нужно забыть об остром, соленом, перченом, жареном.

Важно обратить внимание на свой образ жизни – не переохлаждаться, иначе почечная патология может повториться. Обращаем ваше внимание, каждый недуг мочеполовых органов после того, как развивается бактериальный шок, имеет ряд осложнений.

Реабилитация

Поскольку все больные с бактериальным шоком при урологических заболеваниях находятся на мощнейшем антибактериальном лечении, после выздоровления им необходимо пройти курс лечения бифидобактериями для профилактики дисбактериоза. Для данной цели прекрасно подойдут такие препараты как хилак и лактобактерин, которые обсеменяют кишечник доброкачественными бактериями и не дают возможности развиваться злокачественным. Эти препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

В отдаленном периоде с целью профилактики вторичного инфицирования и повторного заболевания больным рекомендуется отдыхать на курортах с минеральными водами, типа Саки или Моршин.

После того, как больному становится легче, он проходит полный курс антибиотиков, ему назначают бифидобактерии, которые помогают предотвратить дисбактериоз. В этих целях могу быть использованы Лактобактерии, Хилак, они обогащают кишечник полезной микрофлорой.

Чтобы предупредить вторичное инфицирование, пациент в дальнейшем должен отдыхать на морском курорте, пить специальную минеральную воду.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при бактериальном шоке недопустимо, поскольку оно не только не эффективно, но и может способствовать более бурному течению заболевания. Дело в том, что при лечении народными средствами, в основном используются разнообразные настойки и отвары, которые являются очень хорошей питательной средой для роста и размножений бактерий.

Осложнения

При остром развитии бактериального шока может наступать резкое падение артериального давления, которое грозит пациентам нарушением сознания и впадением в кому.

Со стороны нервной системы при бактериальном шоке развивается энцефалопатия, которая, из-за плохих терапевтических процедур, может прогрессировать и заканчиваться той же комой.

Бактериальный шок, который развивается из-за попадания в кровь большого количества бактерий, может осложниться образованием гнойников в разных органах и частях тела. Наиболее часто поражаются те органы, которые имеют повышенное кровообращение. Среди них можно выделить легкие, печень, мозг и селезенку.

В случае острого развития шока может резко упасть давление, нарушается сознание, больной впадает в кому. Страдает и нервная система, может развиться энцефалопатия.

Опасно, когда бактериальный шок осложняется гнойниками в разных частях тела, органах. Больше всего страдает печень, легкие, селезенка, головной мозг. Чтобы предупредить тяжелое состояние, необходимо своевременно лечить хронические инфекции – воспаление зубов, полости рта, ушей, носа. Кроме того, обязательно поддерживайте свой иммунитет, принимайте необходимые витамины, тепло одевайтесь. Обязательно проходите обследование, если страдаете гломерулонефритом, другими почечными патологиями.

Итак, только осторожность и забота о своем здоровье помогут предупредить бактериологический шок. Не затягивайте, сразу же обращайтесь к врачу!

Профилактика бактериального шока при урологических заболеваниях

Предупреждение развития бактериального шока, прежде всего, должно быть направлено на предупреждение развития бактериальных заболеваний почек. Для этого, как минимум, необходимо санировать очаги хронической инфекции в организме, которыми могут выступать хронические воспаления ушей, зубов, ротоглотки и околоносовых синусов. Лечение названных заболеваний производится у соответствующих специалистов.

Также для профилактики заболеваний почек необходимо поддерживать уровень иммунитета. Это можно делать, постоянно принимая курсы витаминотерапии, одеваясь по сезону и ежегодно отдыхая на курортах. Кроме этого, если у больного в анамнезе имелись аутоиммунные заболевания почек, типа гломерулонефрита, то ему необходимо сдать кровь на иммунный статус. Это возможно только в специальных иммунологических лабораториях, которые располагаются в больших медицинских центрах.

Если предупредить развитие заболеваний мочеполовой системы не удалось, то на этом этапе задачей врачей является предупреждение генерализации процесса. Этого можно добиться, если вовремя назначить адекватное антибактериальное лечение. Кроме того, есть некоторые инфекционные заболевания почек, для лечения которых необходимо оперативное вмешательство, которое также должно быть проведено в ближайшие сроки.

Еще одним направлением в профилактике бактериального шока при урологических заболеваниях является обеспечение нормальной медицинской помощи, которая исключает заражение организма. Этого можно добиться, используя стерильные одноразовые уретральные катетеры и работая исключительно в асептических условиях.

Методы лечения

Если анализы подтверждают бактериальный шок, требуется прием антибиотиков, лечение основной болезни, в отдельных случаях больного кладут в реанимацию, там проводят все необходимые манипуляции.

Антибиотики назначают только после того, как проверяют кровь на возбудителя. В том случае, когда нет возможность провести бактериальный посев, необходимо принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефалоспорины, пенициллин, аминогликозиды. Могут быть назначены: Цефазолин, Ампициллин, Канамицин, Цафетаксим.

Терапия основной болезни практически всегда помогает избавиться от неприятных симптомов бактериального шока. В данном случае не назначают дополнительные лекарственные средства. При такой патологии, как паранефрит, проводится операция, во время которой вскрывается гнойник.

Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти

1) Бактериальный шок( бактериемический, бактериотоксический, эндотоксический, септический шок) патологический процесс, ослож­няющий многие инфекционные заболевания и хирургические инфекции, характеризующийся быстро развивающимися выраженными расстройствами цен­тральной и периферической гемодинамики в ответ на массивную инвазию бак­териальных и тканевых токсинов, а также биологически активных аминов.

Этиология БШ: бактерии (чаще всего Гр- аэробы: Esherichia coli, Clebsiella из рода Proteus, Pseudomonas aeruginosa, aerogenes), реже грибы, риккетсии, вирусы; при этом токсическим эффектом обладают не только бактериальные токсины, а их смесь с протеиногенными аминами, образующимися в первичном очаге поражения

Клинические проявления БШне зависят от этиологии: внезапное паде­ние АД, снижение температуры тела, тахикардия, холод­ный пот, анурия, адинамия, вялость.

2) Для развития БШ необходимо по крайней мере два обязательных фак­тора: первичный очаг (входные ворота) и факторы прорыва — условия для резорбции токсических продуктов из первичного очага.

Наиболее характерные входные ворота: мочевые пути (пиелонефрит), желчевыводящие пути (холангит и холангиолит), брюшина (перитонит), кишечник (энтероколит), бронхи и легкие (пневмонии и абсцессы легких), кожа и подкожная жировая клетчатка (флегмо­на и ожоги), гениталии (послеабортный эндометрит, хориоамнионит и др.), со­суды (катетеризационный тромбофлебит) и др.

3) Факторы прорыва при БШ:

а) повреждение биологических барьеров, локализующих инфекцию в первичном очаге (неправильная вторичная обработка гнойной раны, хирургиче­ское вмешательство, инструментальное исследование, обработка раны протеолитическими ферментами);

б) снижение резистентности организма больного

в) токсическое повреждение стенки кишечника АБ, увеличивающее ее проницаемость для бактерий

г) высокая вирулентность МБ; массивный лизис МБ с быстро наступающим высвобождением большого количества эндотоксинов (при использовании высокоэффективных АБ)

4) Патологическая анатомия БШ:

1. первичный очаг: обычно крупный с выраженным гнойно-некротическим воспалением

2. шоковые расстройства гемодинамики:

а) децентрализация кровотока с секвестрацией крови в МЦР мало крови в полостях сердца (феномен «пустого сердца») и крупных сосудах; гиперемия, прежде всего, легких и брюшины

б) шунтирование кровотока, наиболее выраженное в почках («шоковая почка»):малокровие коры и резкая гиперемия юкстамедуллярных отделов и пирамид.

3. ДВС-синдром: ге­моррагический синдром с множественными диапедезными кровоизлияниями в различных органах и тканях; внутрисосудистая агрега­ция форменных элементов крови (эритроцитов и тромбоцитов), образование в МЦР отдельных нитей фибрина, предтромбов, гиалиновых и глобулярных микротромбов.

4. внутренние органы (поражение обусловлено шоком и ДВС-синдромом): кровоизлияния и некроз коры надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена); симметричные корти­кальные некрозы почек; некроз аденогипофиза; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; «шоковое легкое».

5) Причины смерти: 1. полиорганная недостаточность 2. ОСН 3. ОПН 4. «шоковое легкое» 5. профузное кровотечение из язв ЖКТ 6. кровоизлияния в головной мозг 7. поражение эндокринных органов и развитие недостаточности жизненно важных гормонов (ГКС и т.д.)

Туберкулез: 1) этиология, пути заражения 2) клиническая классификация 3) клинико-анатомическая характеристика 4) патоморфоз и параспецифические реакции 5) наиболее частые причины смерти.

1) Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся развитием ответного специфического для ТБ воспаления с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению.

Этиология: Mycobacterium tuberculosis (до 98%), М. bovis (4-20%), M. avium и M. intracellulare (для человека непатогенны)

Пути заражения: 1) аэрогенный 2) контактный 3) алиментарный 4) трансплацентарный

2) Клиническая классификация туберкулеза:

Дата добавления: 2015-11-23 ; просмотров: 674 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector