8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атрофический тип мазка что это значит лечение

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Атрофический тип мазка, как и другие мазки, считается цитологическим исследованием шейки матки, дающим предельно точные результаты, касающиеся диагностики рака и предракового состояния мочеполовой системы женщины. Своевременная и регулярная сдача мазков на цитологию снижает вероятность развития раковых заболеваний в несколько раз.

Основной целью данных анализов считается выявление самых ранних форм раковых заболеваний и лечение их на начальных стадиях.

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии

Мазок на цитологию является одним из самых важных гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Атрофический тип мазка – это хороший и надежный способ узнать количественное соотношение стандартных и парабазальных клеток. Данный анализ дает возможность получить четкую картину состояния шейки матки, а также узнать количество гормонов в яичниках.

Зачем применяется данный мазок в гинекологии

Атрофический тип мазка (что это значит, вы можете прочитать в данной статье) считается самым надежным методом сдачи гинекологических анализов на цитологию. Данный метод считается очень простым и доступным для всех слоев женского населения. С его помощью можно определить, в каком же состоянии находится шейка матки, и принять последующие лечебные или предупреждающие действия.

Атрофический тип мазка на цитологию имеет главную цель – выявить неестественные и чужеродные клетки, находящиеся в женском организме. Обычно при нормальном, здоровом состоянии женщины такие клетки отсутствуют. Очень часто именно такие чужеродные клетки и являются началом появления злокачественных образований.

Если гинеколог вам сообщит, что результат анализа является неудовлетворительным, ни в коем случае не затягивайте с лечением. При наличии отклонений любого типа сразу же пройдите дополнительные медицинские исследования, которые помогут установить всю картину. Чаще всего такие обследования помогают обнаружить рак на ранних стадиях. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что оно окажется успешным.

Что такое атрофия

Прежде чем разбираться с самим заболеванием, следует понять, что же такое атрофия. В гинекологии данное понятие обозначает преобладание в организме парабазальных клеток. В это же время количество обычных клеток значительно уменьшается. Чаще всего в мазке будет найдено большое количество лейкоцитов, а объем дедерлейновских палочек оказывается максимально низким.

У некоторых женщин в идеале одинаковое количество данных клеток может наблюдаться только в период менопаузы. Длится такое состояние не более пяти лет. В это время количество эстрогенов в женском организме значительно понижается, но на микрофлору это не влияет, и она может находиться в идеальном состоянии.

Атрофический тип мазка шейки матки начинает развиваться из-за дефицита женских гормонов эстрогенов. При этом стоит обратить внимание на то, что существует несколько типов клеток, содержащихся в шейке матки:

— верхний ороговевший слой.

При этом каждая клетка относится к своему слою ткани. Например, поверхностные ороговевающие клетки считаются самым верхним слоем влагалищного эпителия. Перед ними идут несколько промежуточных слоев эпителиальных клеток.

Самый нижний слой эпителиальной ткани составляют базальные клетки, которые со временем начинают преобразовываться в другие клетки, находящиеся в промежуточных слоях.

За процесс преобразования клеток отвечают женские гормоны эстрогены. Если в организме женщины этих гормонов недостаточно, то процесс преобразования клеток начинает нарушаться, из-за чего и появляются основные проблемы.

Чаще всего атрофический тип мазка на цитологию встречается у более зрелых женщин как результат снижения гормонального фона. Данные процессы происходят как следствие снижения работоспособности женских половых органов. Не исключение, что в зрелом возрасте этот мазок может даже считаться абсолютно нормальным. В более молодом возрасте проблемы возникают из-за неправильной работы мочеполовой системы и проблем с гормональным фоном.

Особенности лечения

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее отчаиваться точно не стоит. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы подвержены онкологическим заболеваниям. Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой. Поэтому, даже если вы услышали, что у вас атрофический тип мазка, это не является основным показателем онкологии.

Довольно часто женщины подвержены такому заболеванию, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в незамедлительном лечении.

Чаще всего с данным заболеванием отлично справляется гормональная терапия. Для этого используются специальные свечи или мази, которые вводятся во влагалище на протяжении двух недель. Кроме этого применяются таблетки или пластыри. Для наилучшего результата такая терапия практикуется на протяжении шести-семи лет. Многие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые фитоэстрогенами.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, а также употребление специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого следует начинать незамедлительно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит. Данное заболевание связано с неправильным гормональным фоном женщины и с недостаточным количеством выделяемого гормона эстрогена. Очень часто вагинит может быть вызван и менопаузой, которая бывает как естественной, так и искусственной.

При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст. При случаях искусственной менопаузы недостаточное количество гормонов – это следствие нарушения их выработки яичниками. Эту проблему можно достаточно просто решить с помощью специальных методов.

Что означает атрофический тип мазка, сможет определить только ваш лечащий врач. Если ваш диагноз — «атрофический вагинит», то расстраиваться точно не стоит. Лечится он очень простыми и доступными методами. Кстати, предвестником такого заболевания являются симптомы:

— зуд и жжение во внутренних и внешних половых органах;

— высокая сухость влагалища;

— очень частые походы в туалет. При этом количество выделяемой жидкости не изменяется;

— кровянистые выделения из влагалища непонятного характера;

— выпадение волос на лобке и половых губах;

— частые кровотечения влагалища даже при самых незначительных его повреждениях.

Атрофический тип мазка: паракератоз

Диагностировать данное заболевание может только гинеколог после обследования. Для эффективного лечения данного заболевания рекомендуется восстановить гормональный фон. Специалист сам подберет препараты, исходя из ваших анализов. При этом гормон эстроген может поступать в женский организм с помощью таблеток, свечей, пластырей или мазей. Также рекомендуется принимать витамины и повысить тонус влагалища с помощью специальных упражнений.

Паракератоз – это заболевание шейки матки, а именно ороговение ее слизистого слоя. Такое явление чаще всего связано с травмирующими факторами. Сюда можно отнести медицинское вмешательство, а также образование инфекций. Не исключен и вирус папилломы человека.

Для лечения данного заболевания проводится выскабливание слизистой оболочки шейки матки и ее дальнейшее изучение с целью определения наличия чужеродных клеток. Очень часто используется лазерное прижигание поврежденных участков. Ни в коем случае нельзя лечить это заболевание народными методами.

Как выглядит мазок

Глядя на мазок невооружённым глазом, невозможно понять, что с ним что-то не так. Ведь внешне он ничем не будет отличаться от мазка молодой здоровой женщины. Поэтому цитологическое исследование (атрофический тип мазка) можно провести только с помощью современного микроскопа. Женщинам стоит обратить внимание на то, что делать это нужно каждые полгода для сохранения своего здоровья и долголетия.

Атрофический тип мазка (что это значит, можно прочитать в данной статье) имеет вид парабазальных клеток, которые и составляют основную часть общей клеточной массы. Дефицит эстрогенов приводит к тому, что эпителиальная ткань во влагалище не переходит в другие типы тканей, а это и является основной проблемой.

Также ученые заметили, что чем более прогрессирующая атрофия, тем больше увеличивается ядро у парабазальных клеток. Самые глубокие атрофические стадии позволяют заметить, что ядро становится настолько большим, что способно вытеснить все другие жизненно важные элементы клетки. Несмотря на то что ядро значительно увеличивается, сама клетка сохраняет прежние размеры.

Продукты, содержащие эстрогены

Эстрогены – это женские гормоны, отвечающие за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания.

Эстрогены очень важны для женского здоровья в общем. Они отвечают за красоту и общее состояние женщины. Поэтому, если своих гормонов недостаточно, стоит принять во внимание фитоэстрогены.

Ученые доказали, что самое большое их количество содержится в пиве. Но злоупотреблять этим продуктом точно не стоит. Кроме этого, содержится большое количество эстрогенов и в других продуктах питания растительного происхождения, на которые стоит обратить внимание в первую очередь.

Очень большое количество столь необходимого женского гормона содержится в бобовых продуктах. Особенно в сое. Но ей не уступают также горох, красная фасоль и другие бобы.

Обратите внимание на семена льна, которые кроме гормонов содержат также большое количество и других полезных веществ. В современной медицине именно вытяжку из них используют как заменитель природных женских гормонов.

Очень много эстрогенов и в зерновых культурах. Особенно в пшенице. Для женщины самым оптимальным завтраком будет считаться каша, особенно с отрубями.

Не стоит игнорировать и молочную продукцию. Так как корова, дающая молоко, кушает много травы, богатой эстрогенами, то и молоко будет содержать большое количество женских гормонов.

Однако не забывайте о том, что во всем нужна мера. Перед началом приема гормонов растительного происхождения обязательно проконсультируйся с врачом. Ведь их переизбыток может привести ко многим заболеваниям, одним из которых является рак молочных желез.

Мазок на цитологию

Для того чтобы определить состояние мочеполовой системы в гинекологии, принято делать мазок на цитологию. Данная процедура позволяет узнать о состоянии слизистой оболочки шейки матки, а также обратить внимание на наличие всевозможных патологий. Мазок на цитологию позволяет тщательно изучить клетки эпителия. Данный метод является самым точным и достоверным для определения состава эпителия, ведь под микроскопом будут заметны даже малейшие его изменения.

Чаще всего цитологические исследования проводятся для того, чтобы изучить всевозможные изменения в шейке матки, а также в слизистой влагалища. При проведении данного исследования могут быть замечены несколько типов мазков:

— регрессивный или атрофический тип мазка (как лечить вызывающие его патологии, вы теперь знаете);

Каждый из данных типов мазков имеет свои существенные признаки, которые выражаются в преобладании одних клеток над другими. Если говорить о мазке атрофического типа, то в этом случае в эпителии в значительной степени преобладают парабазальные клетки. Они будут иметь очень крупные ядра. При этом размер самой клетки остается незначительным.

Определение состояния шейки матки

Женская мочеполовая система отлично работать может только в том случае, если яичники вырабатывают достаточное количество гормонов – эстрогенов. В случае их дефицита состояние шейки матки может изменяться не в лучшую сторону. Вместе с этим происходят изменения и в экосистеме влагалища. Начинают активно прогрессировать дисбиотические процессы, а также происходит ощелачивание слизистых оболочек. При этом значительно увеличивается содержание бактерий и инфекций в женских половых органах.

Верхний слой шейки матки – это эпителиальная ткань, под которой находятся субэпителиальные стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях.

Если в ходе обследования у женщины бы обнаружен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Читать еще:  Как вызвать маточное кровотечение

Симптомы рака шейки матки

Для того чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы, следует регулярно проходить гинекологические осмотры. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Атрофический тип мазка с лейкоцитарной реакцией и другие недуги шейки матки – это проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается, соответственно, в области самой шейки матки. Чаще всего данный недуг замечается у женщин после тридцати пяти лет. Но данному заболеванию также подвержены и более молодые женщины.

Чаще всего рак шейки матки характеризуется такими симптомами:

— частые кровотечения после полового акта, между менструациями, после спринцевания, а также во время и после гинекологического осмотра;

— может изменяться менструальный цикл, а также удлиняться период кровотечений;

— выделения из влагалища приобретают постоянный кровавый оттенок;

— количество белей может увеличиться в несколько раз;

— последние раковые стадии шейки матки могут характеризоваться появлением очень неприятного запаха, а также выделением густых сгустков;

— половой акт сопровождается сильными болевыми ощущениями;

— очень частые боли внизу спины и живота;

— может наблюдаться общее недомогание всего организма.

Чтобы не подвергать себя столь опасному заболеванию, стоит раз в полгода посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Не стоит заниматься сексом в очень юном возрасте, так как эпителиальная ткань шейки матки еще не до конца сформировалась. Следите за своим питанием и ведите правильный образ жизни. Старайтесь не пользоваться оральными методами контрацепции, ведь они влияют на гормональный фон организма.

Атрофический тип мазка

Многие женщины время от времени сдают ПАП-мазок или тест Папаниколау.

Это исследование, при котором из влагалища и шейки матки берут мазок на онкоцитологию.

Метод диагностики используется для скринингового выявления онкологических заболеваний, а также предраковых состояний.

В процессе микроскопического исследования полученного клинического материала специалист изучает клеточный состав мазка.

Из него он делает выводы о том, присутствуют ли атипичные клетки, имеются ли признаки воспаления или атрофии эпителия половых органов.

Иногда женщины, особенно в пожилом возрасте, получают заключение атрофический тип мазка.

Что это значит, и насколько опасно данное состояние?

Поговорим о том, что такое атрофический тип мазка в гинекологии.

Что такое атрофия?

Чтобы разобраться в том, что значит атрофический тип мазка, нужно понять, что значит само слово «атрофия».

В основе его лежит слово «трофика», что означает «питание».

Ткани, которые получают достаточное количество питательных веществ с кровью, нормально развиваются.

Если же питания недостаточно, они деградируют.

Приставка «а» в любом медицинском термине означает отсутствие чего-либо.

В нашем случае атрофия – это отсутствие трофики, то есть, питания.

Кровоснабжение тканей в области половых органов нарушается.

Это приводит к их деградации.

Фактически, организм сам это делает.

Он экономит свои ресурсы и уменьшает кровенаполнение тех органов, которым в данный момент «не пользуется».

Чаще всего атрофические процессы во влагалище происходят в пожилом возрасте, когда половые органы становятся «ненужными».

Ведь их основное назначение – это зачатие, вынашивание и рождение ребенка.

Большинство женщин в период постменопаузы не ведут половую жизнь.

Уровень эстрогенов у них низкий.

Поэтому слизистая оболочка половых органов постепенно атрофируется – она истончается и больше не способна в полной мере выполнять свои функции.

Это состояние считается нормальным, если наступает в пожилом возрасте, и не требует лечения.

За исключением ситуаций, когда женщина испытывает дискомфорт вследствие атрофических процессов, или они становятся причиной повторяющихся воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Атрофический тип мазка – что это значит?

Если вы сдали мазок на онкоцитологию, атрофический тип мазка может быть указан в заключении.

Поговорим о том, что это означает.

Слизистая оболочка половых путей состоит из различных клеток.

Все они имеют разную степень зрелости.

То есть, один вид клеток постепенно переходит в другой.

Все клетки делят на четыре типа:

  • поверхностные – большого размера, с маленьким ядром, раздельно расположенные, определяются в большом количестве в середине менструального цикла;
  • промежуточные – чуть меньшего размера, имеют крупное круглое ядро, располагаются в основном пластами;
  • парабазальные – маленькие круглые клетки с большим ядром, в норме встречаются только во время менструации, да и то в небольшом количестве (возрастания их числа говорит об атрофии);
  • базальные – еще меньше парабазальных, ядро занимает треть цитоплазмы, появляются только после менопаузы, а также после родов.

Поверхностные расположены на самом верху, в то время как базальные – в глубине слизистой оболочки.

Поверхностные имеют наибольшую степень зрелости, а базальные – наименьшую.

Таким образом, если в мазок попадает большое количество зрелых клеток, это означает, что они развиваются нормально, и трофика тканей сохранена.

Если же в мазке присутствует множество незрелых клеток, это говорит об атрофических процессах.

Атрофия – понятие относительное, а не абсолютное.

То есть, она не относятся к тем процессам, которые либо есть, либо нет.

Нет четкой границы между нормальным и промежуточным типом мазка, промежуточным и атрофическим.

Эти изменения происходят постепенно.

Незрелых клеток становится все больше, а зрелых – все меньше.

Чем сильнее выражена атрофия, тем больше в эпителии шейки матки содержится парабазальных клеток.

По мере развития атрофии также увеличивается размер ядер в них.

Причины атрофического типа мазка шейки матки

Если у вас обнаружен атрофический тип мазка на цитологию, причины том могут быть разные.

Основные из них:

  • возрастное угасание репродуктивной функции;
  • часто наблюдается атрофический тип мазка после родов;
  • эстрогенная недостаточность в молодом возрасте;
  • длительно протекающие хронические воспалительные процессы (кольпит).

У женщин репродуктивного возраста тоже может наблюдаться атрофический тип мазка.

Это происходит при:

  • нарушении функции яичников;
  • нарушении регуляции функции яичников со снижением выработки эстрогенов (к этому приводит патология других эндокринных желез, например, гипоталамогипофизарной системы).

Возможен атрофический тип мазка после удаления матки с придатками, например, в случае злокачественных новообразований.

Яичники могут также повреждаться при лучевой терапии.

У молодых женщин иногда развивается синдром истощенных яичников, характеризующийся ановуляцией и гипоэстрогенемией.

Возможен синдром резистентных яичников, обусловленный нарушением работы их рецепторного аппарата.

В этом случае невозможна их полноценная работа из-за того, что яичники не воспринимают «сигналы», поступающие от других желез внутренней секреции.

То есть, они не реагируют на изменение уровня других гормонов, которые должны стимулировать образование эстрогенов.

Цитограмма соответствует возрасту, атрофический тип мазка

С возрастом становится нормой атрофический тип мазка на цитологию.

В климаксе снижается уровень эстрогенов.

Это неизбежно приводит к ухудшению трофики половых органов.

Постепенно происходят атрофические процессы, если женщина не получает заместительную терапию.

Они прогрессируют с годами.

При этом важен не столько возраст, сколько количество лет, которое прошло с момента менопаузы.

Менопаузой считается дата последних менструаций.

Она определяется ретроспективно (то есть, в прошлом).

Потому что во время менструальных кровотечений женщина не может знать, что они последние.

Но если с момента последних месячных прошло 12 месяцев, это говорит о том, что их больше не будет.

Тогда женщина вспоминает, когда у неё были последние менструации, и эта дата считается датой менопаузы.

Через 5 лет после прекращения месячных уже обнаруживается атрофический тип мазка.

Возрастные изменения ещё слабо выражены.

В мазке обычно наблюдается около 50% промежуточных клеток.

Это уже атрофический тип мазка матки, но атрофия ещё слабо выражена.

О глубокой атрофии говорит появления парабазальных клеток.

До климактерического периода в норме их вообще не должно быть в мазке.

Даже через 5 лет после наступления менопаузы только у 17% женщин они присутствуют.

Их наличие указывает на ярко выраженные атрофические процессы при резком дефиците эстрогенов.

Атрофический тип мазка: что это значит и о чем это говорит?

Мазок на цитологию относится к одному из основных видов гинекологических мазков. Это достаточно простой способ для врачей получить данные касательно внутреннего состояния шейки матки.

Атрофический тип мазка: что это значит?

Атрофический тип мазка — это один из типов мазка на цитологию. Он является наиболее простым и доступным типом исследования состояния шейки матки. Основная цель проведения подобного исследования заключается в выявлении клеток неестественных для нормального состояния женщины. Такие клетки могут впоследствии стать началом развития злокачественных опухолей.

Поэтому при обнаружении любых отклонений, необходимо будет пройти дополнительные исследования, позволяющие обнаружить онкологии на ранних стадиях развития и устранить их.

Само понятие атрофии является преобладанием парабазальных клеток в организме. При этом число стандартных клеток значительно ниже. Кроме того, в анализе может наблюдаться большой объем лейкоцитов, а число дедерлейновских палочек понижено. В идеале, одинаковое соотношение таких клеток может наблюдаться только при менопаузе, длящейся порядка пяти лет. Происходит это вследствие понижения количества эстрогенов в организме, но в этом случае нарушения микрофлоры не происходит.

Развивается атрофический тип мазка вследствие недостатка эстрогенов в организме женщины. При этом клетки, составляющие шейку матки, подразделяются на несколько типов:

  • ороговевающие;
  • промежуточные;
  • парабазальные;
  • базальные.

Каждый из типов клеток имеет отношение к разным слоям тканей. Ороговевающие клетки — это компоненты поверхностного слоя влагалищного эпителия. За ними следуют еще два промежуточных слоя из клеток с одноименным названием и парабазальных эпителиальных клеток. И самый нижний слой клеток эпителия состоит из базальных клеток. Они постепенно созревают и преобразуются в прочие клетки эпителия, согласно последующим слоям. При этом отвечают за такой процесс именно эстрогены и при нехватке данный процесс будет нарушен.

Какое требуется лечение?

При получении анализа, на основании которого диагностируется атрофический тип мазка, не стоит сразу подозревать развитие онкологий. Зачастую мазок проводится для осуществления контроля за общим состоянием мочеполовой системы женщины. Даже такой тип мазка не является точным свидетельством рака.

Намного чаще может быть диагностирован атрофический кольпит. Он требует срочного лечения, но не опасен для здоровья. При этом назначается прием гормональных препаратов для восстановления поврежденной стенки влагалища и для предотвращения ее дельнейшего разрушения. А также можно использовать для лечения вагинальные свечи, таблетки.

Избавление от заболеваний, обнаруженных при атрофическом типе мазка, заключается в соблюдении комплексной терапии. При этом назначается прием специальных лекарственных препаратов, в том числе и гормонов, а также в рацион питания вводятся некоторые продукты, которые богаты фитоэстрогенами. Таким образом процесс лечения не затянется и пройдет быстро и безболезненно.

Протекает атрофический вагинит практически бессимптомно. Но в некоторых случаях наблюдаются:

  • повышенная сухость влагалища;
  • зуд;
  • жжение в области внутренних половых органов;
  • учащение походов в туалет при неизменном объеме выделяемой мочи;
  • опускание стенок влагалища;
  • кровянистые выделения непостоянного характера;
  • незначительное облысение в области лобка или половых губ;
  • возникновение кровотечений даже при незначительных повреждениях влагалища.

Диагностируют атрофический вагинит только после проведения мазка на цитологию и первичного осмотра. А также могут осуществляться и иные анализы, позволяющие выявить заболевание. При лечении данного заболевания необходимо восстановить гормональный фон. Для этого применяется назначаемая врачом терапия. Она подбирается только на основании проводимых исследований крови на гормоны. При этом эстроген, являющийся основой терапии, может поступать в организм через свечи, таблетки, мази. Антибиотики для лечения не используются. Однако, в курс лечения также могут входить витамины и некоторые физиотерапевтические процедуры.

Чтобы избежать заболеваний, связанных с воспалениями или изменениями тканей влагалища необходимо регулярно проходить профилактические исследования. Молодым женщинам достаточно сдавать анализы раз в год, а женщинам в преддверии менопаузы или при ее наступлении лучше перестраховаться и проходить исследование дважды в год.

Читать еще:  Виды гинекологических заболеваний

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию позволяет не только выявить некоторые типы заболеваний мочеполовой системы, но и дает возможность врачам оценить слизистую оболочку на наличие патологий при помощи изучения клеток эпителия. При использовании иных методов исследований нет такой возможности достоверно и точно оценить причину изменения состава эпителия.

Цитологическое исследование проводят преимущественно с целью установления изменений в составе клеток тканей шейки матки, а также для скрининга при подозрениях на некоторые изменений слизистой оболочки влагалища. При проведении исследования на цитологию могут наблюдаться различные типы мазков:

  • эстрогенный;
  • прогестероновый;
  • смешанный;
  • атрофический или регрессивный;
  • андрогинный;
  • воспалительный.

Каждый из них отличается от остальных преобладанием того или иного типа клеток эпителия или изменением их процентного соотношения. В случае с атрофическим типом мазка на цитологию можно говорить о преобладании в анализе парабазальных клеток. При этом сами клетки будут иметь укрупненные ядра при собственных небольших размерах, которые практически полностью будут заполнять цитоплазму, вытесняя остальные элементы.

Состояние шейки матки

При недостаточной выработке эстрогенов в организме женщины состояние шейки матки изменяется. Зачастую меняется также и экосистема влагалища. Происходит ее ощелачивание и начинают развиваться дисбиотические процессы. Они характеризуются резким понижением концентрации лактобацилл, увеличением объема гарднерелл, положительными результатами ам. Кроме того, исследование мазка на цитологию позволяет выделить некоторые особенности, характерные для шейки матки при получении атрофического типа мазка.

Сама шейка матки покрывается тонким плоским эпителием, под которым проступают субэпителиальные стромы, которые могут легко начать кровоточить даже при мельчайших повреждениях. Сама атрофия может иметь разные очаги локализации. Могут встречаться очаговые сенильные экзоцервиты, располагающиеся на задней части шейки матки. Несколько реже поражения принимают диффузные формы.

При подозрениях на наличие более серьезных заболеваний при атрофическом типе мазка, женщине необходимо будет пройти дополнительные исследования, направленные на исследование тканей шейки матки, кислотности влагалища и бактериального состава влагалищного секрета и цервикальной слизи, а также прочие тесты.

О чем в гинекологии говорит атрофический тип мазка?

Мазок на цитологию является уникальным лабораторным исследованием, позволяющим оценить состояние слизистой оболочки половых органов и выявить заболевания интимной сферы.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Других, аналогичных по информативности, диагностик на сегодняшний день нет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Поэтому цитологическое исследование рекомендуется проводить всем женщинам репродуктивного возраста не реже одного раза в год.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В период менопаузы, когда диагностика может показать атрофический вид мазка, процедура рекомендована к выполнению не менее одного раза в полгода.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что такое атрофический тип мазка?

При выполнении цитограммы полученный результат может сообщить об атрофическом типе мазка.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Это состояние является в отдельных случаях как нормой, так и патологией. От того, в каком возрасте находится пациентка, есть ли у нее сопутствующие заболевания интимной сферы и какие цели преследует диагностика, будут зависеть дальнейшие рекомендации врача.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Атрофический тип мазка – это результат цитологического исследования, который сообщает о том, что в организме есть гормональные изменения.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

В таком состоянии могут развиваться сопутствующие патологии структуры слизистой половых органов: атрофический кольпит, вагинит, паракератоз.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Как это выглядит под микроскопом?

Слизистая половых органов выстлана клеточными слоями. Под влиянием гормонального фона они преобразуются и видоизменяются.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Поэтому цитологическое исследование в разные дни цикла может давать отличающиеся результаты.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Оптимальным временным промежутком для анализа считается 4-6 день менструального цикла.

При проведении цитограммы в мазке могут быть обнаружены следующие клетки:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • ороговевшие – представляют собой поверхностный слой слизистой;
  • промежуточные и парабазальные – составляют промежуточный эпителий;
  • базальные – являются своеобразной почвой, пригодной для формирования и роста верхних слоев.

За правильное созревание клеточных сегментов отвечает гормон эстроген. Если его уровень снижается, то биологические взаимосвязи нарушаются.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

При дефиците эстрогенов диагностируется атрофия или регрессивный вид мазка.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Под микроскопом можно увидеть, что в биологической массе преобладают парабзальные клетки. Поверхностные слои не созревают.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Ядро клеток становится больше, а другие элементы цитоплазмы перемещаются к периферии. При этом сами парабазальные частицы не увеличиваются, сохраняют свой исходный размер.

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

Одновременно в мазке могут обнаружиться лейкоциты. Палочек Дедерлейна, необходимых для поддержания естественной микрофлоры, практически нет.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

В каких случаях атрофия является нормой?

Что означает атрофический тип мазка в гинекологии, так это изменение гормонального фона.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

В норме оно происходит с наступлением менопаузы у женщин.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Пациентки, пребывающие в состоянии климакса не менее 5 лет, имеют атрофический тип, и это является нормой.

Чем дольше организм испытывает дефицит эстрогенов, тем более выражены проявления регрессивного состояния слизистых оболочек.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Когда состояние говорит о патологии?

Обнаружение атрофии у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, приравнивается к патологии.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Многие пациентки ошибочно воспринимают такое состояние за начальную стадию онкологического процесса. На самом деле, атрофия слизистой – это не рак.

Нельзя исключить, что малигнизация клеток произойдет в будущем, но на данном этапе можно снизить вероятность озлокачествления. Для этого врач назначает комплексную терапию.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Методы коррекции

Если мазок на цитологию определил атрофический тип, то решается вопрос о проведении лечения.

p, blockquote 26,0,0,1,0 —>

Женщинам, находящимся в стадии менопаузы, для улучшения самочувствия назначается заместительная гормонотерапия. Целью становится восстановление целостности эпителиального слоя.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Для симптоматического лечения применяются препараты:

Если с атрофией слизистой влагалища и шейки матки столкнулась женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, то ей назначается индивидуальное лечение.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Антибиотики для коррекции, как правило, не используются. Исключением становятся ситуации, когда атрофия слизистой сопровождается чрезмерным повышением лейкоцитов, а также обнаруживается инфекционный возбудитель.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Основой медикаментозного лечения становится гормонотерапия, предполагающая восстановление естественной работы половых желез.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Также назначаются физиопроцедуры и комплексный прием витаминов.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Пациенткам с регрессивным видом цитологического мазка следует пересмотреть свое питание и ввести в рацион продукты, богатые фитоэстрагенами: чечевица, ячмень, рис, овес, соя, морковь, яблоки, гранаты, пиво, бурбон.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

Нетрадиционная медицина предлагает использовать отвары из красного клевера, шалфея и солодки.

Атрофический тип мазка, что это значит

С возрастом женщинам приходится знакомиться с новыми медицинскими терминами. Так с наступлением менопаузы есть опасность получить диагноз атрофический вагинит. Как специалисты определяют такую женскую патологию и с какой целью используют анализ на цитологию?

Мазок на цитологию

Внешний осмотр женских половых органов даже при помощи современной техники не дает ту гарантию при диагностировании заболевания, какую обеспечивают анализы биологического материала. Один из них — мазок на цитологию, который имеет несколько названий, в том числе мазок на атипичные клетки.

Цитология — это наука, объектом изучения которой является клетка, ее состав, физиологическая деятельность и поведение. Интересно то, что каждому возрасту соответствуют свои особенности и изменения в клеточном составе. Материал для изучения берется при помощи маленькой одноразовой щеточки с поверхности матки. Несколько клеток, взятых у женщины, просто и доступно расскажут о состоянии половых органов. Учитываются, какого клетки размера, какой формы, сколько их и как они расположены. Главная цель — вовремя обнаружить атипичные клетки, чтобы на ранних этапах выявить злокачественные образования. Поэтому такой анализ часто называют онкоцитологией.

Вы сдали мазок и уже через сутки будет известен результат, который может порадовать, а может огорчить. Ведь именно после цитологии ставится страшный диагноз рак. Но если у вас атрофический тип мазка — что это значит?

Возрастное разрушение клеток

Различают несколько видов клеток, отражающих их развитие:

  1. Поверхностно ороговевшие — крупные клетки с небольшим ядром.
  2. Промежуточные — общий размер клетки меньше.
  3. Парабазальные — размер клетки уменьшается, а ядро увеличивается.
  4. Базальные — это и есть атрофический тип клеток.

Атрофия клеток — это их почти полное разрушение. Они уменьшаются в объеме, нарушаются их функции. Чем больше атрофия, тем крупнее ядро этих клеток. Оно занимает почти всю цитоплазму.

Причина и результат

Какова же причина атрофии клеток, взятых на цитологический анализ из эпителия шейки матки?

Для роста и созревания им не хватает женского гормона эстрогена. Эстроген улучшает кровоснабжение влагалищного эпителия, способствует образованию молочной кислоты и поддержанию кислой среды.

Именно кислая среда благоприятствует размножению полезных лактобактерий — додерлейновских палочек. В обратном случае — в результате появления клеточных денератов в тканях женских органов — наблюдается размножение лейкоцитарных клеток и уменьшение защитных додерлейовских палочек.

Влагалище буквально открыто для инфекций и последующих воспалений. Отсюда появление и развитие бактериальных вагинитов.

Мазок для определения уровня эстрогена

Получается, что мазок на цитологию помогает определить не только гинекологические проблемы, но и общее состояние организма женщины. Ведь уровень эстрогенов влияет, например, на развитие остеопороза. Выделяют 4 уровня женского гормона, каждый из которых расскажет о процессах в теле женщины:

  1. Резкая недостаточность: в эпителии найдены только атрофические клетки и лейкоциты.
  2. Умеренная недостаточность: наличие атрофических, промежуточных и лейкоцитарных клеток.

Гормональное нарушение характерно для возрастных женщин, вступивших в период климакса уже несколько лет назад.

Мало того — такое явление рассматривается как должное. Если же атрофический тип мазка проявился у молодой женщины, то это причина снова обратиться к гинекологу.

Подозрение на онкологию

Атрофированные клетки по своей структуре напоминают паракератоз. Это патологические ороговевшие частички ткани, которые сигнализируют о появлении новообразований, возможно злокачественных. Поэтому такое явление называется псевдопаракератоз. Получив диагноз рак, сдайте анализы вновь.

Как перебороть время?

Что делать? — спрашивают женщины у гинекологов в отчаянии, получив атрофический тип мазка? Отчаиваться не стоит, наоборот вздохните с облегчением — слава богу, у вас не рак.

При гормональных изменениях в период менопаузы назначается гормональная терапия. Такая коррекция не повернет время вспять, но поможет поддерживать здоровое состояние влагалища и избежать воспалительных процессов.

Гинеколог-эндокринолог определит, какую терапию вас использовать. Местное лечение предполагает использование мазей, кремов и свечей. Оно используется с целью предотвратить воспаления и восстановить разрушенные стенки влагалища.

Системная терапия, включающая в том числе таблетки и капсулы, применяется тогда, когда у женщины появились сердечно-сосудистая патология и остеопороз. Это решение принимает врач.

Женский организм постепенно теряет силы к восстановлению. Наша задача — помочь себе и помочь вовремя, чтобы сохранить жизнь. Вопреки природе и времени.

Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Читать еще:  Курорт мацеста цены на лечение

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector