25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении что это видео

Сравнительно новое кесарево лазером: преимущества, как выполняют, стоимость

Кесарево сечение лазером – это сравнительно новый метод оперативного родоразрешения, при котором воздействие аргона используется для плазменной коагуляции (прижигания) тканей бесконтактным способом. По данным роддомов Москвы, введение такого метода позволило сократить количество осложнений в 4 раза.

В целом ход операции не отличается от обычного кесарево, разница в методе рассечения тканей. Такой способ считается более безопасным и надежным, однако имеет свои показания и противопоказания к выполнению, хотя теоретически может быть выполнен любой женщине. Нельзя прибегать к лазерной коагуляции без предварительной подготовки.

В целом аргоноплазменная коагуляция позволяет женщине быстрее восстановить форму и не оставляет грубых рубцовых изменений в области раны. Стоимость этой услуги довольно высока в особенности в центральных регионах и в среднем на 20% выше цены на обычное кесарево (в Москве порядка 150-300 тыс. рублей). В государственных больницах кесарево сечение лазером возможно только по платным услугам.

Лазер также используют и для удаления избыточной рубцовой ткани в области шва после обычной операции. Косметический успех этого способа высокий, но и стоимость манипуляции начинается от нескольких десятков тысяч рублей.

Читайте в этой статье

Суть процедуры кесарево лазером, показания и противопоказания

Кесарево сечение лазером представляет собой операцию с применением аргоноплазменных лазерных лучей вместо скальпеля. Этот физический метод воздействия происходит без контакта: под действием лазера ткани коагулируют (прижигают), разрез получается очень ровный и тонкий. Весь план операции остается тем же:

  1. подготовка;
  2. наркоз;
  3. хирургическое извлечение ребенка;
  4. ушивание тканей;
  5. реабилитация.

Лазер используется на этапе хирургического воздействия на переднюю брюшную стенку. Также он применяется для коагуляции сосудов.

Аргоноплазменная коагуляция является более безопасной и точной. Она показана при миоматозном поражении матки, наличии каких-то опухолей. В целом же такая методика может использоваться у любой женщины, если нет каких-то ограничений.

Противопоказания к применению:

  • опухоли мочеполовой системы;
  • гемофилия (плохая свертываемость крови);
  • острый воспалительный процесс;
  • массивные кровотечения;
  • тромбоцитопатии.

А здесь подробнее о том, кому и как проводится перевязка маточных труб во время кесарева сечения.

Что представляет собой аргоноплазменная коагуляция во время операции

Аргоноплазменная коагуляция во время операции представляет собой вариант разреза мягких тканей под воздействием физического фактора: высокочастотный ток воздействует на коллагеновые волокна и разрушает их, а высокая температура вызывает коагуляцию подлежащих структур, поскольку под действием тока и температуры разрушаются основные компоненты – белки. Этот процесс и называется коагуляцией.

Главным действующим веществом является инертный газ аргон. Глубина проникновения лазера составляет 3-5 миллиметров, а высокая точность позволяет максимально бережно обрабатывать ткани. Плазменный разрез происходит быстрее и точнее, чем воздействие хирургического скальпеля. Он проходит по передней стенке живота и проводится по матке.

Плюсы и минусы аргоноплазменной коагуляции матки

Аргоноплазменная коагуляция матки приобрела большую популярность благодаря своим многочисленным плюсам. Однако у этой операции есть и недостатки.

ПлюсыМинусы
  • Точность разреза.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Быстро проходит операция.
  • Быстрее происходит период реабилитации, рана заживает быстрее.
  • Ниже риск осложнений и травматизации близлежащих органов.
  • Меньше кровопотеря.
  • Более аккуратный и менее заметный рубец.
  • Бесконтактный метод, не требуется антибиотикопрофилактики вследствие низкой вероятности инфицирования.
  • Надежность.
  • В меньшей степени требуются анальгетики после операции.
  • Более высокая вероятность самостоятельных родов в дальнейшем.
  • Восстановление займет 9 недель.
  • Более дорогая стоимость операции.
  • Существуют противопоказания к применению лазера.
  • Не все клиники готовы предоставить такой метод – нужно специальное оборудование.
  • Требуется высокая квалификация врача и опыт работы с лазером.

Как проходит кесарево сечение лазером

Кесарево сечение лазером проходит по обычному плану с небольшими изменениями в одном этапе – способе разреза. Также изменения незначительно (на усмотрение анестезиолога) касаются подготовки и премедикации пациентки.

Подготовка к операции

В рамках подготовки к операции женщина должна пройти полный осмотр у гинеколога, а также получить консультацию терапевта и специалистов по профилю основных заболеваний. Особенное внимание уделяется системе крови, поскольку при нарушениях свертывания проводить лазерное сечение не рекомендуется.

Необходимо пройти следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • ПЦР на уреаплазмоз и хламидиоз;
  • мазок на онкоцитологию;
  • выявление онкогенных штаммов папилломавирусов;
  • мазок на флору из влагалища и уретры;
  • ультразвуковое исследование;
  • осмотр входа во влагалище и его стенок;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ.

У женщины должны быть исключены онкологические и воспалительные заболевания на момент планируемой операции. Госпитализация в больницу не отличается от таковой при кесаревом сечении. Для обезболивания используется спинальная анестезия, общий наркоз при лазере не назначается.

Как делают процедуру аргоновым лазером

Аргоновым лазером проводят рассечение тканей поперечным разрезом в нижней части живота. Используется 2 основных способа:

  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену: разрез 10-12 см на 2-3 см от середины между пупком и лобком.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю, с более высоким и длинным разрезом (до 15 см).

Перед операцией женщине обрабатывают антисептиком шейку матки и операционное поле (кожу живота) для снижения риска инфицирования. Разрез лазером делают послойно. После извлечения ребенка ход операции не отличается от обычного кесарева сечения.

Аргоноплазменная коагуляция

Выполнение аргоноплазменной коагуляции

Аргоноплазменную коагуляцию выполняют при помощи активного и пассивного электрода, между которыми циркулирует ток. Пациентка находится на операционном столе, под ягодицы помещают нейтральный электрод. Активный электрод направляют на патологический участок на расстояние 0,5 сантиметров, врач нажимает педаль и активирует аппарат.

С помощью факела аргоновой плазмы происходит коагуляция разреза, края которого остаются белыми или песочными за счет абляции (спадения тканей).

Как выглядит шов после кесарева лазером

Шов после кесарева лазером выглядит очень аккуратно. Его практически не видно, только тонкая белая полоска напоминает об оперативном вмешательстве. После лазера не образуются гипертрофические или келоидные рубцы, а процесс заживления протекает быстрее и без осложнений.

Небольшой рубчик после выполнения кесарева сечения лазером

Уход за операционной раной должен осуществляться аналогично обычной операции со всеми ограничениями касаемо нагрузок, воздействия влаги и прочих средств.

Сколько стоит кесарево лазером в Москве и других регионах

Кесарево сечение лазером в Москве стоит от 120 до 350 тысяч в зависимости от персонального выбора врача, его квалификации и условий проживания. В Санкт-Петербурге такая операция в среднем стоит 220 тысяч рублей в платных центрах.

В регионах цены на лазерную операцию ниже: к обычной цене кесарева прибавляется от 10 до 20 тысяч, то есть лазерное проведение обойдется приблизительно на 20% дешевле. А, например, в Узбекистане цена услуги будет 60-80 тыс. руб.

Можно ли убрать шов после кесарева лазером

После стандартного кесарева образуется некрасивый шов, который также можно убрать лазером. Лазерная шлифовка – это популярный метод пластической хирургии для удаления избыточной рубцовой ткани. Метод позволяет как заново иссечь ткани с образованием нового кожного рубца, так и снять избыточную соединительную ткань с поверхности имеющегося рубца.

Эффективность такой процедуры высока, что позволяет сделать рубец практически незаметным. Цена на лазерную шлифовку колеблется от 15 до 50 тысяч в зависимости от сложности и количества процедур. Если предстоит полное иссечение тканей, то стоимость может увеличиться до 100 тысяч в столичных клиниках.

А здесь подробнее о том, кому проводят плановое кесарево сечение и как.

Кесарево сечение с использованием лазерного излучения – одно из последний нововведений в акушерстве. Метод уже себя оправдал – по утверждению врачей, частота осложнений в разы ниже, если сравнить с классическими методиками. Выполняют только на платной основе.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что такое медленное кесарево сечение и как оно проходит:

Когда обязательно нужна перевязка маточных труб, а когда может быть выполнена по желанию женщины. Какие могут возникнуть последствия. Как идут месячные после стерилизации. Делают ли лигирование маточных артерий. Можно ли и как развязать маточные трубы после перевязки.

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Как разобраться, что лучше — кесарево или естественные роды. Когда врач выберет естественные роды, а когда направит на кесарево. Какие преимущества и недостатки каждого вида родоразрешения. Что назначат после 40, при болезни глаз, сахарном диабете.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Какое лучше сделать тату на шраме от кесарева. Когда еще нельзя трогать живот. Какая татуировка закроет шрам. Как ухаживать за рисунком на теле.

Кесарево сечение

Современная техника кесарева сечения состоит в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки производят по нижней складке живота в поперечном направлении (по Пфанненштилю) длиной до 15 см, либо производят поперечный разрез (по Джоэл-Кохану) на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком длиною 10-12 см. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. Такой разрез имеет свои преимущества: обладает хорошим косметическим эффектом, что и объясняет широкое распространение этого вида вмешательства, ведь оба этих разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва. Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом. Родильнице разрешается вставать с постели в течение первых суток после операции, что является профилактикой субинволюции матки, пареза кишечника, образования спаечного процесса и снижает риск тромбоза в послеоперационном периоде.

Читать еще:  Влияние кисты яичника на протекание беременности

За последние 10 лет техника кесарева сечения прогрессивно менялась. Предпосылкой к этому послужили работы, доказывающие, что незашитая висцеральная и париетальная брюшина не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического (викрил, полигликолид) рассасывающегося шовного материала, в связи с чем, при зашивании разреза на матке более часто используется однорядный непрерывный шов. У пациенток с однорядным швом на матке (по данным УЗИ) отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва. Шов на матке и апоневрозе обрабатывают с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Особенностью АПК является то, что активный электрод обдувается аргоном, ионизируется, между электродом и тканью образуется факел. В среде инертного газа аргона при температуре 120°С происходит коагуляция тканей на глубину не более 3 мм. При этом отсутствует эффект карбонизации–обугливания, так как нет прямого горения ткани, а также происходит прямое термическое воздействие на микробный агент. За счет АПК происходит активизация процессов заживления – в результате глубокого прогрева тканей: миометрий в области шва (на глубину 10–15 мм) и сокращение коллагеновых волокон за счет термообработки ткани. Применение АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время операции, улучшить качество жизни в послеоперационном периоде за счет снижения болевого синдрома и сокращения срока пребывания в стационаре. Прямое антибактериальное воздействие позволяет отказаться от превентивной курсовой антибактериальной терапии, способствует заживлению операционной раны, снижает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. Кроме того, достигается состоятельность рубца на матке, что позволяет увеличить процент последующих самопроизвольных родов.

Сочетание нескольких известных приемов и исключение ряда необязательных этапов позволяют говорить о кесаревом сечении по Штарку как о новой модификации, имеющей целый ряд преимуществ по сравнению с обычными методиками. К ним относятся быстрое извлечение плода; значительное сокращение продолжительности операции; уменьшение кровопотери; снижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств; снижение частоты развития пареза кишечника и других послеоперационных осложнений; более ранняя выписка на 3-4 сутки после родов.
Продолжительность традиционного хирургического вмешательства составляет в среднем 40 минут, а в модификации Штарка – 22 минуты. Благодаря указанным преимуществам, а также простоте самого метода, эта операция быстро завоевывает популярность. Дети, извлеченные после кесарева сечения по Штарку, имеют более устойчивую адаптацию, что позволяет в течение первых минут жизни приложить их к груди.

В нашем Родильном доме применяется новая техника «медленного» кесарево сечения. Уникальный бережный способ родоразрешения «медленное» кесарево сечение в 29 роддоме! Метод «натурального» или «медленного» кесарева сечения, для пациенток с противопоказанием для естественных родов, был разработан английскими специалистами в элитных клиниках Лондона. Его суть состоит в следующем: роженица находится в сознании, как при обычном кесарево, врач делает небольшой разрез и извлекает наружу головку ребенка. В отличие от стандартного кесарева сечения, когда малыша быстро достают, не давая возможности адаптироваться к условиям окружающей среде, при «медленном» кесарево сечении ребенку дают возможность выбраться из матки наружу самостоятельно. В процесс родоразрешения активно вовлечена мама, она может смотреть, как малыш появляется на свет. Данная методика оперативного родоразрешения является безопасной для мамы и малыша, она находит все больше сторонников среди женщин за рубежом, особенно в Великобритании. Роддом при ГКБ №29 — это единственный государственный роддом в Москве, где применяют эту уникальную методику.

Коагуляция аргоноплазменная шейки матки: описание процедуры, эффективность и отзывы

Шейка матки считается наиболее уязвимой частью женской репродуктивной системы. Она подвержена множеству специфических заболеваний, большинство из которых требует медикаментозной или хирургической терапии. Выбор способа лечения зависит от нескольких факторов: характера патологии, места ее локализации, степени выраженности. Одним из способов вмешательства является аргоноплазменная коагуляция. Об этой процедуре более подробно будет рассказано в сегодняшней статье.

Суть методики

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки — это относительно новый и абсолютно безболезненный метод купирования гинекологических патологий, не сопровождающийся развитием осложнений. Суть такого лечения заключается в воздействии на пораженную зону радиоволной, которая содержит в себе небольшое усиление в форме инертного газа (аргона). Волна проникает к тканям шейки матки бесконтактно, благодаря чему риск последующего рубцевания сводится к нулю. При взаимодействии тканей и электрода формируется факел. Он представляет собой аргоноплазменный поток.

В процессе такого лечения обрабатываемая ткань шейки матки нагревается. В результате запускается процесс коагуляции. Радиоволна, усиленная аргоном, нагревает и испаряет ткани, а также стерилизует их. Глубина распространения потока колеблется от 0,5 до 3 мм. Его сила и интенсивность факела выбираются специалистом во время подготовки аппарата к работе.

Показания к назначению

Методика аргоноплазменной коагуляции подразумевает лечение патологических состояний шейки детородного органа. Основными показаниями к ее назначению являются:

  • новообразования эпителиального происхождения (например, кондиломы или папилломы);
  • миома;
  • лейкоплакия;
  • эктопия или псевдоэрозия;
  • цервицит, не поддающийся медикаментозной терапии;
  • различные механические повреждения.

С помощью данной процедуры можно удалить патологические новообразования доброкачественной этиологии. Обычно они локализуются в области половых губ, вульвы или заднего прохода.

Возможные противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и безопасность аргоноплазменной коагуляции, этот метод лечения нельзя использовать при наличии явных противопоказаний. К их числу следует отнести:

  1. Острые воспалительные патологии системного характера.
  2. Кровотечения неизвестной этиологии.
  3. Плохую свертываемость крови.
  4. Рак органов репродуктивной системы.

Также выполнение процедуры не рекомендуется до тех пор, пока не будет получено подтверждение о доброкачественности патологического процесса.

Подготовительный этап

Перед началом процедуры пациентка должна пройти комплексное диагностическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний. На этапе подготовки к аргоноплазменной коагуляции назначаются следующие исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ шейки матки.
  2. Биохимия крови и общий анализ.
  3. Мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций.
  4. Анализ крови на гепатит и сифилис.

В индивидуальном порядке назначаются консультации у узких специалистов. Например, женщинам с вживленным кардиостимулятором потребуется нанести визит к хирургу и кардиологу.

Ход выполнения процедуры

В кабинете у врача женщина раздевается до пояса и размещается в кресле. Затем врач осуществляет санацию половых органов и устанавливает расширители. После этого он начинает обработку аппаратом, посредством которого энергия воздействует на патологические ткани. Специалист постоянно контролирует весь процесс с помощью зеркал и визуально. Поэтому во время процедуры достигается максимальная точность и аккуратность.

Такое воздействие совершенно безболезненно и занимает не более 15 минут. После процедуры пациентка получает рекомендации от врача и отправляется домой.

Восстановительный этап

Полное восстановление после аргоноплазменной коагуляции занимает около двух месяцев. В этот период считается нормой появление обильных выделений из влагалища, но в них не должно быть примесей крови. Могут присутствовать неприятные ощущения в нижней зоне живота. На выраженную боль женщины жалуются крайне редко. На протяжении всего восстановительного периода важно придерживаться следующих правил:

  1. Не вступать в половые контакты в течение трех недель, а после нужно обязательно использовать барьерные средства контрацепции.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
  3. Избегать перегрева и переохлаждения организма.
  4. Не поднимать тяжести и не заниматься силовыми видами спорта.

Принимать специфические препараты, как правило, не требуется. В некоторых случаях врач индивидуально назначает медикаменты, например, для восстановления микрофлоры или ускорения процесса заживления.

Проведение аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При таком вмешательстве разрез осуществляется по нижней складке живота. Его длина варьируется в пределах 15-18 см. В последнее время шов на матке предпочитают все чаще обрабатывать с помощью воздействия аргона. Такой подход обеспечивает быстрое заживление, поскольку происходит более глубокий прогрев тканей.

Использование аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении позволяет существенно уменьшить кровопотерю, улучшить течение послеоперационного периода. Кроме того, такой способ позволяет ране заживать быстрее и не требует дополнительной антибактериальной терапии.

Отзывы о процедуре

Мнения пациенток о данной процедуре встречаются только с положительной окраской. Они отмечают множество преимуществ по сравнению с другими методиками, а именно:

  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • высокая эффективность;
  • безопасность лечения для нерожавших дам;
  • заживление без формирования рубцов;
  • отсутствие болезненных ощущений.

Кроме того, растяжимость шейки матки не падает. Вероятность инфицирования ничтожно мала, поскольку нет прямого контакта медицинских инструментов с патологическими тканями. С другой стороны, аргон обеззараживает раневую поверхность.

Почему еще женщины выбирают лечение с помощью аргоноплазменной коагуляции? Отзывы утверждают, что данный метод терапевтического воздействия является безопасным в плане будущей беременности. Обычная коагуляция сопровождается появлением рубца на шейке матки, что затрудняет зачатие и последующие роды. В случае использования аргона вынашивание и родоразрешение проходят без осложнений, ведь рубец на детородном органе не формируется.

Читать еще:  Грибок влагалища лечение вагинального микоза

Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении что это видео

Кесарево сечение является самой распространенной операцией в акушерстве. Частота абдоминального родоразрешения возрастает с каждым годом как в России, так и во всем мире. Прирост этого вида оперативного вмешательства в нашей стране составляет около 1 % в год. Такая тенденция объясняется перинатальной направленностью современного акушерства, которая зачастую склоняет врача к составлению оперативного плана родоразрешения в силу высокой частоты осложнений беременности, наличия экстрагенитальных заболеваний, отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, а также роста анамнестических показаний. В то же время, по данным литературы, частота осложнений после кесарева сечения возникает в 10 раз чаще, чем после естественных родов. В связи с этим, актуальной задачей акушеров-гинекологов является поиск эффективных способов снижения удельного веса послеоперационных осложнений.

Цель настоящей работы: оценить эффективность применения аргоноплазменной коагуляции (АПК) при операции кесарева сечения.

Материал и методы: ретроспективный анализ историй родов на базе Перинатального центра ГУЗ СГКБ №8, которые закончились путем операции кесарева сечения. Основную группу (n=30) составили пациентки, у которых во время операции была использована АПК, в группе сравнения (n=30) кесарево сечение выполнялось общепринятым способом.

Возраст женщин варьировал от 19 до 41 года. Первые роды предстояли 40 % беременным (n=12) основной группы и 36, 67 % (n=11) группы сравнения. В обеих группах отмечен низкий индекс здоровья женщин. Акушерский анамнез был отягощен абортами у 30 % (n=9), самопроизвольными выкидышами – у 26, 67 % (n=8) женщин основной группы. В группе сравнения аборты отмечены у 33, 33 % (n=10), самопроизвольные выкидыши – у 16, 67 % пациенток (n=5). В основной группе настоящая беременность протекала на фоне анемии – у 70 % (n=21), отеков – у 43, 33 % (n=13), фетоплацентарной недостаточности – у 16, 67 % (n=5), гестационной артериальной гипертензии – у 6, 67 % (n=2), умеренной преэклампсии – у 3, 33 % (n=1). В группе сравнения анемия констатирована у 63, 33 % (n=19), отеки беременных – у 46, 67 % (n=14), фетоплацентарная недостаточность – у 10 % (n=3), гестационная артериальная гипертензия – у 3, 33 % (n=1).

Показаниями для родоразрешения путем операции кесарева сечения в основной группе явились: рубец на матке, не обследованный до беременности – 53, 33 % (n=16); тазовое предлежание плода – 13, 33 % (n=4); экстрагенитальная патология матери – 10 % (n=3); биологическая неготовность родовых путей – 6, 67 % (n=2); многоплодие – 6, 67 % (n=2); деформация костей таза – 3, 33 % (n=1); тяжелая преэклампсия – 3, 33 % (n=1); ЗВУР 3 ст. – 3, 33 % (n=1).

В группе сравнения показания к абдоминальному родоразрешению распределялись следующим образом: рубец на матке, не обследованный до беременности – 50 % (n=15); тазовое предлежание плода – 10 % (n=3); экстрагенитальная патология матери – 10 % (n=3); биологическая неготовность родовых путей – 10 % (n=3); дискоординация маточных сокращений в родах – 6, 67 % (n=2); крупный плод – 6, 67 % (n=2); многоплодие – 3, 33 % (n=1); острая асфиксия плода – 3, 33 % (n=1).

АПК позволяет оптимизировать важные критерии оперативного родоразрешения. Длительность операции в основной группе составила 37, 33±3, 4 минуты, в группе сравнения – 45, 83±4, 94 минут. Время до извлечения плода в основной группе соответствовало 4, 96±1, 10 мин, в группе сравнения – 6, 2±1, 35 мин. Интраоперационная кровопотеря в основной группе оказалась ниже, чем в группе сравнения (370±36 мл и 428, 33±29, 78 мл соответственно). Уменьшение длительности операции, антисептическое действие аргона позволяют ограничиться антибиотикопрофилактикой, которая проводилась в основной группе чаще, чем в группе сравнения (66, 67 %, n=20 против 36, 67 %, n=11). В остальных случаях женщинам была назначена антибиотикотерапия (33, 33 %, n=10 в основной группе и 63, 33 %, n=19 в группе сравнения).

Ультразвуковое исследование выполнялось всем родильницам на 4 сутки послеоперационного периода. В основной группе область рубца визуализировалась более однородно в сравнении с пациентками, которые были оперированы стандартным способом. Параметры гистерометрии были схожи в обеих группах (в основной группе: 116, 5-93, 8-64, 8 мм; в группе сравнения: 120, 2-94, 5-62, 4 мм).

Послеоперационный период пациенток основной группы протекал гладко, без осложнений. В группе сравнения у 3, 33 % (n=1) родильниц отмечалась субинволюция матки, у 3, 33 % (n=1) – лохиометра, у 3, 33 % (n=1) – гематома области швов на матке (по УЗИ). Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 5, 93 дня и в группе сравнения – 6, 2 дня.

Результаты исследования показали, что использование АПК обеспечивает быстрый и эффективный гемостаз, сокращает длительность операции и объем кровопотери, позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений и продолжительность назначения антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде. После воздействия потока аргона на миометрий в области шва улучшаются репаративные процессы, формируется эластичный мышечный рубец с минимальным объемом соединительной ткани. Формирование полноценного рубца, при использовании АПК, создает в дальнейшем благоприятные условия для перспективы возможных родов через естественные родовые пути.

Повторное кесарево сечение с применением аргоноплазменной коагуляции

Kích thước video:

Hiển thị các điều khiển trình phát

  • Xuất bản 06 Th12, 2016
  • Более подробную информацию Вы найдете на нашем сайте fotek.ru/
    — Лапаротомия по Джоел-Кохену;
    — Кесарево сечение по Штарку.
    Аппарат ФОТЕК ЕА142М
    Клиника: Род. дом ГКБ № 40, г. Екатеринбург
    Врач: Бутунов О.В.

NHẬN XÉT • 206

Сəби лер мен Аналар аман болсын

Мне два раза делали. так жутко смотреть ???

Как зовут врача?и откуда?

??? tak xochetsya plokat? u menya toje vo vtoroy raz keserevo budet v maye mesyas?vrachi day vam bog zdarovya

Блээээт смотрела столько ужастиков столько страшилок но так я ни на одном ужастике не пугалась блет страшно и так сложно аж голова заколилась

Второй раз грозило кесарево.
Спасибо доченьке, перевернулась как надо, пронесло. Не понимаю женщин которые хотят операцию, боясь родов.

Разве не стыдно такое снимать в VNclip

Спасибо нашим мамам что выдержали такую боль?❤

Дай бог вам здоровье низкий поклон

Nazima Yesiltas х

Ужас . ? дай бог здаровье

Музыка не к чему.. Хорошо все сделано операция. ???

Круто так аккуратно всё делают

Женщины сильные существа ❤???

Сколько по впемени длится операция?

Еще матку вытаскивают что ли. потом обратно положат?

На КС тоже тянут ребенка за голову, это тоже опасно

Залатые руки пусть Аллах дайот вам здоровья и удачи в жизни

Но не все такие это так к слову

Маладци ну я сматрь мне больно самой

У меня 2 кесарево было но я незнала что так страшно,живот болит после просмотра видео?

Блииин. классно. Но почему мышцы не всем зашивают?

Какой ужас,дай Бог мне родить через 2 недели самой)).

Акуратьный врач свое дела знаеть

смотреть очень страшно но меня 3 раза кесорили

Мне делали 3 раза кесерево смотрю интересно

малацы малацы вы святие и настояшие гинеколони

Вот это шедевральное видео было????У меня пару раз было кесарево,вот второй недавно.Первый раз все в зеркало лампы видела над столом что.А вот во второй раз жаль лампа была без зеркал.Большая честь вам,херурги-гинекологи.

Я сам чуть не родил

Скажите пожалуйста почему миоми тоже не убрали ?чтоб во второй раз из-за этого не оперировалась

Какая аккуратная работа

Что с кожей?как пленка пищевая

Очень красивая операция. И наверное ооочень дорогая. К сожалению в частности в гос роддомах режит как свиней, и мышцы прямые не рассекают а режут горизонтально и ребеночка чтоб быстрее локтями выдавливают чтоб сам выскочил. а потом почему так много детей инвалидов? Про швы вообще молчу! Если бы так все акушеры гинеколаги работали как на видео. Видео прекрасное

Таких золотых рук очень мало. ?????? .дело даже не в деньгах, а в настоящих врачах! Очень их мало . И дай Бог им здоровья !

Вот как этот ненавистный жир на животе выглядит. А вообще кс это благословение божье для женщин к то не может сам родить. В средневековье, если малыш лежит не правильно или двойня, то это был приговор для женщины, она бы умерла в муках и только потом, чтобы спасти детей ее просто разрезали и не факт что дети или малыш был бы живой. Я очень рада, что есть кс.

Первые роды естественные, сутки. Слабая ррдовая деятельность.Мне повезло,что с ребенком все было хорошо.Был тот сучай когда врачи любят потянуть ребенка, подавить на живот. Слава Богу все обошлось. Вторые роды 12 часов, в итоге сделали экстренное кесарево. Отходить конечно сложнее после кесарево, но это лучше чем ребенок без вод 18 часов, и не дай Бог родовые травмы у ребенка. за то,что я чувствовала вообще молчу. женщины которым ставили окситоцин не одну-две банки меня поймут.Кто-то рожает за час,кто-то сутки с осложнениями. Я рада,что третьи роды будут кесарево. Меньше рисков для ребенка и для мамы

Читать еще:  Как лечатся патологические образования

Тату на кесаревом сечении

Что такое аргоноплазменная коагуляция

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени отслойка нормальной плаценты от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

  • как минимум два кесаревых сечения;
  • сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
  • удаление межмышечной или субсерозной миомы на солидном основании;
  • коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

5. Многоплодная беременность в случае:

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода;
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов;
  • фето-фетального трансфузионного синдрома – состояния, когда между кровеносными системами плодов существует сообщение, в результате чего кровь перераспределяется, вызывая недоразвитие «плода-донора».

6. Срок беременности 41 неделя и больше, в сочетании с неэффективной медикаментозной подготовкой к родам.

7. Несоответствующие друг другу размеры таза женщины и головки ребенка (неправильная форма тазового кольца, узкий таз, слишком большой плод) – такие показания к кесареву сечению широко обсуждаются, довольно часто допускаются естественные роды.

8. Препятствия в родовых путях, например, шеечная миома матки, рубцы шейки и влагалища, в том числе после тяжелых разрывов в предыдущих родах.

9. Разрыв матки – угрожающий или уже начавшийся.

10. Тяжелая преэклампсия и эклампсия – виды позднего гестоза, сопровождающиеся нарушением работы нервной системы, повышением артериального давления, недостаточной функцией почек.

11. Заболевания внутренних органов, при которых нужно исключить потуги: осложненная миопия, сердечная недостаточность III – IV ФК, донорская почка и так далее.

12. Тяжелое кислородное голодание, или дистресс плода. Оно может быстро развиваться во время рождения или постепенно формироваться еще во внутриутробном периоде, включая декомпенсированную форму плацентарной недостаточности. Это патология сосудов плаценты, когда они не способны обеспечить плод питательными веществами.

13. Выпадение в родовые пути пуповины, что угрожает кислородным голоданием ребенка в процессе рождения.

14. Нелеченная во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфекция у матери или вирусная нагрузка более 1000 копий/мл; первичный генитальный герпес, возникший в 3 триместре также является показанием к кесареву сечению.

15. Аномалии развития плода, затрудняющие его прохождение по родовым путям, а также нарушение свертываемости крови у него.

Кесарево сечение не используется при внутриутробной гибели плода, доказанных тяжелых пороках развития, несовместимых с жизнью, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в области операционного разреза.

Показания

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.

Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.

В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:

  • заболевания сердца или почек;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензи;
  • другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.

Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.

Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.

Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника. Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода. Подробнее о том, что такое гипоксия плода →

Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.

Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.

Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.

Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector