3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики после кесарева сечения

Допустимые антибиотики после кесарева сечения, чтобы не отлучать малыша от груди

Несмотря на то, что процент осложнений при выполнении кесарева сечения неуклонно падает, гнойно-септические последствия занимают в этой структуре значимую часть. Антибиотикопрофилактика проводится в каждом случае оперативного вмешательства. Важно правильно определить показания для той или иной схемы их назначения, а также продолжительность и дозу. Все эти вопросы решает лечащий врач, и сегодня женщинам не приходится волноваться по этому поводу за себя и своего малыша. Но так ли нужны антибиотики после кесарева сечения?

Читайте в этой статье

Когда нужны антибиотики

Строгих и общепринятых рекомендаций по назначению антибактериальной терапии не существует. В каждом лечебном учреждении существует местные, наиболее популярные и действенные на их взгляды принципы и сочетания групп препаратов.

Известно, что в первые 4 — 6 часов после любого вмешательства в процессе родов организм женщины наиболее уязвим к всякого рода инфекционным патогенам. И если определить концентрацию различных микробов в ране, она в это время будет максимальной. То, справиться ли организм самостоятельно с таким состоянием, неизвестно и прогнозировать невозможно. Исходя из этих знаний многие врачи строят принципы антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.

В следующих случаях назначение антибактериальных препаратов обязательно:

  • Когда кесарево сечение выполняется в экстренном порядке, или если женщина уже провела некоторое время в родах.
  • При преждевременном излитии околоплодных вод, даже если они не имели особого запаха и были прозрачными.
  • При выявлении признаков инфекции во время родов. К ним относятся зеленые околоплодные воды с неприятным запахом, симптомы воспаления во влагалище.
  • Если на момент выполнения операции женщина находится в иммунодефицитном состоянии. Например, при подозрении на ОРВИ, при повышении температуры тела, при обострении пиелонефрита, при признаках герпеса и т.п.
  • В случае преждевременных родов, так как в 60% случаев они возникают по причине скрытой инфекции.
  • Если женщина входит в группу риска по септическим осложнениям (перенесла какие-то инфекции во время беременности, имеет анемию, хронические иммунодефицитные состояния, выполнялись какие-то оперативные вмешательства во время вынашивания и т.п.). В этом случае очень высок риск развития гнойных осложнений, поэтому антибиотикопрофилактика проводится всегда.
  • При массивной кровопотере во время кесарева сечения, при переливании препаратов крови.

Какие группы используются

Количество антибактериальных препаратов сегодня превышает по разнообразию многие другие группы. Но для того, чтобы эффективно использовать лекарство при проведении кесарева сечения, оно должно отвечать следующим параметрам:

  • Обладать максимально широким спектром действия. Как минимум необходимо губительное воздействие на аэробную и анаэробную микробные флоры, которые наиболее часто вызывают инфекционные послеоперационные осложнения.
  • Препарат должен обладать бактерицидным эффектом, т.е. приводить к немедленной гибели патогена, а не просто приостанавливать его размножение.
  • Антибиотик должен хорошо проникать практически во все ткани, создавая там необходимую концентрацию действующего вещества для уничтожения микроорганизмов.
  • Быть доступными по цене.
  • Вызывать минимальное количество осложнений после введения.
  • Иметь наименьшую вероятность развития устойчивых форм патогенов к этому препарату.

Какие антибиотики назначают после кесарева сечения больше всего? Всем этим требованиям отвечают и поэтому наиболее часто используются два вида: цефалоспорины и аминопенициллины. Применяются как новые, так и старые поколения средств.

При необходимости в условиях «грязных» операций, когда есть явные признаки инфицирования, или иммунитет женщины сильно подавлен (в том числе при массивной кровопотере и длительном вмешательстве), антибиотики комбинируются, чтобы максимально перекрыть все возможные патогены. Так, часто применяется метронидазол в сочетании с цефалоспоринами или аминопенициллинами. Также широко используются линкозамиды, карбапенемы и аминогликозиды.

Длительность курса лечения

Продолжительность терапии определяет врач в конкретной клинической ситуации. На это влияет следующие факторы:

  • Плановое или экстренное было кесарево сечение, какое по счету подобное оперативное вмешательство у женщины.
  • Как прошла операция, какова кровопотеря, были ли дополнительные вмешательства.
  • Состояние ребенка при рождении.
  • Состояние здоровья женщины и наличие у нее хронической патологии.
  • Как протекала беременность.

При условно «чистой» операции (плановая, без осложнений и подозрений на них) популярно использование короткой схемы. Она предусматривает однократное внутривенное введение антибиотика во время операции. Единственное условие – это должен быть препарат пролонгированного действия, как минимум 6 — 8 часов.

Также популярны схемы, предусматривающие введение антибактериальных средств в первые сутки после вмешательства. Обычно они используются каждые 6 — 8 часов.

В некоторых учреждениях предусматривается длительная антибактериальная терапия на протяжении 3 и более дней. Однако, согласно наблюдениям и исследованиям, к подобному назначению следует прибегать лишь в случаях наличия инфекционных осложнений, например, если на момент родов у женщины выпало обострение хронического пиелонефрита и т.п.

При нерациональном использовании и преувеличении показаний для применения подобных средств приводит к серьезному нарушению микрофлоры половых путей, в то же время данная терапия не снижает риски послеоперационных эндометритов. Дело в том, что длительное применение стандартных антибиотиков приводит к тому, что во влагалище и матке концентрируются бактерии, на которые они не влияют (эшерихии, протей и другие). В результате они начинают активно размножаться, что может даже приводить к устойчивому к лечению воспалению эндометрия.

Также длительные курсы антибактериальных препаратов часто не позволяют женщины в полном объеме осуществлять лактацию, а малыш переводится на искусственное вскармливание.

Можно ли колоть и не прекращать ГВ?

Большинство женщин, в том числе после кесарева сечения, как можно скорее хотят начать грудное вскармливание своего крохи. Ведь всем известна польза молока именно в первые часы и сутки после родов. Поэтому закономерно возникает вопрос, какие антибиотики после кесарева сечения можно принимать, не волнуясь за ребенка, и есть ли такие?

Однако практика и многочисленные наблюдения давно сформировали те группы антибиотиков, использование которых в 99% случаев не приносит вреда малышу. К ним относятся:

  • Цефалоспорины, которые чаще и используются при выполнении кесарева сечения.
  • Пенициллины (ампициллин, амоксициллин и другие). Однако они намного реже используются как антибиотикопрофилактика, чаще их применяют для лечения другой инфекционной патологии во время лактации.
  • Некоторые виды аминогликозидов.

Представленные выше антибактериальные средства лишь в малой концентрации поступают в грудное молоко, и это не может оказать значимого эффекта на ребенка. Но даже в этих случаях следует уточнять у лечащего врача, можно ли малышу молоко. Недоношенным, с внутриутробным инфицированием и некоторым другим группам не следует давать даже такое.

Аминогликозиды, карбапенемы и линкозамиды проникают в грудное молоко в значительном количестве, что увеличивает риски развития осложнений у еще неокрепшего малыша.

Смотрите на видео о приеме лекарства во время грудного вскармливания:

Последствия для малыша и мамы

Выбор антибиотикопрофилактики для женщины после родов – важный и трепетный вопрос. Ведь от этого зависит здоровье женщины и ребенка.

В случае, когда антибактериальная терапия назначена не в полной степени, резко увеличивается вероятность инфекционных осложнений – эндометрита, несостоятельности рубца на матке, появления абсцессов, флегмон и т.п. Часто это может грозить жизни женщины.

Что касается ребенка, при использовании допустимых антибиотиков риски каких-либо последствий на него минимальны. А вот если пренебрегать рекомендациями врачей и все-таки продолжать грудное вскармливание при запрете, то возможно развитие следующих осложнений:

  • возникновение дисбиоза и нарушение работы пищеварительной системы;
  • появление аллергических реакций;
  • нарушение слуха и зрения, вплоть до инвалидности в последующем;
  • нарушение формирования костной ткани и зубной эмали;
  • затяжное течение желтухи новорожденных, появление токсических гепатитов.

Антибиотикопрофилактика после проведения кесарева сечения – важный этап в предупреждении развития гнойно-септических осложнений у женщины. Препарат, схема его использования и доза выбираются исходя из клинической ситуации, здоровья женщины и успеха проведенного вмешательства. Большинство используемых лекарств несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут вызвать негативные реакции со стороны малыша.

Вероятные осложнения после кесарева сечения для мамы и ребенка. Кесарево сечение относят к хирургическому . Но, как правило, эти осложнения распознаются на начальных стадиях, когда возможно лечение с помощью антибиотиков.

После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. . Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Часто после родов, как после выполнения операции кесарева сечения, так и после естественных, возникает воспаление. . Сгустки в матке после родов: причины образования. Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают. Прокладки после родов: какие лучше выбрать, стоит ли. Мазок после родов: на флору, цитологию, о чем расскажет.

Восстановление после кесарева

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Читать еще:  Лекарство от кровотечения по женски

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

    круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;

поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;

руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;

глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;

глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;

вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;

поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;

покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.

Антибиотики после кесарева

Девочки, подскажите пожалуйста, как прошло у Вас плановое кесарево:анестезия общая была или эпидуралка? В реанимации как долго лежали? Отдали когда Вам ребёнка? Как после кесарево быстро отошли чтобы ухаживать за малышом? Антибиотики после пили и кормили ли сами малыша? Больно ли сильно после операции или держат на обезболивающих? И шов сейчас делают же надрез горизонтальный. Спасибо Читать далее →

Никак не могу восстановить пищеварение после операции ( 11 дней прошло) — расстраивается желудок, только сьем что-нибудь начинает бурлить и все, в туалет бежать надо :((( пью линекс, но эффекта нет. Уже не знаю чем себя кормить ведь и молоко для двух малышей нужно. Может было у кого-нибудь такое? Что помогло? Читать далее →

После кесарева прошло 1,5 месяца. Узи показало небольшое воспаление и скопление крови в области шва на матке. Прописали антибиотик Амоксиклав и тампоны с новокаином и димексидом, но у этих препаратов в противопоказаниях период лактации. как-то меня смущает это. кто пользовался этими препаратами при ГВ? Читать далее →

Пока у меня 2 повода для кесарева это низкая плацента и тазовое предлежание,но я не переживаю все еще может поменяться. Так вот мне интересно можно ли выбирать при плановом кесарево вид анестезии. очень не хочется под общим И как после кесарево обстояло дело с кормлением? Просто я хочу как можно раньше начать кормить но боюсь что из за антибиотиков что будут вкалывать у ребенка будут проблемы с животиком. (вдруг кто из Белгорода есть особенно интересно ваше мнение как у нас все. Читать далее →

Начало кровить спустя 1,5 месяца. Сдали мазки. Там лейкоциты сплошь. Было кесарево. Изза того что начало кровит пила антибиотики. Неделю не кровило. Потом опять. Врач отправила на чистку. Я не пошла, а поехала в роддом к своему врачу, чтобы сделать 4-е УЗИ за неделю. Там ничего нет особенного, говорит чистка не нужна. Выписала дицинон 5 дней ничего не было. Сегодня блин опять боль как при месячных и прожилки крови. Температуры нет. Не пойму что это. На УЗИ кусочков не видят. Читать далее →

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КСНаписал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое. Читать далее →

Добрый вечер! Кто сталкивался с такой проблемой? Роды были тяжелыми, 11 часов без вод, со стимуляцией, но раскрытия не происходило. У меня поднялась температура в родах до 38, дико лихорадило и трясло все тело, не могла зуб о зуб ударить. В итоге экстренное кесарево и в 16.00 родилась дочь, 3600 кг 53 см, 8-9 по апгар. В анализах сразу показали повышенные лейкоциты как у меня, так и у нее. У меня при поступлнении лейкоциты 10 , в родах 25 . Читать далее →

Кто и как восстанавливается/лся после кесарева сечения. Как за собой ухаживаете? Интересует все-все-все! Читать далее →

22 должна быть госпитализация на плановое кесарево-срок 39 недель ,а я заболела. Ухо стреляет,болит..горло першит,насморк.Как быть ,с одной стороны еще время есть вылечиться ,думаю позвонить врачу и сказать. или ложиться в обсарвацию-там потом мне и ребенка не дадут кормить и сыну антибиотиков наколют. Не знаю что делать. Читать далее →

Девочки, здравствуйте! Нам 10 дней. Бедненький сыночек страдает от колик! У меня кесарево было и в роддоме 5 дней кололи антибиотик, а для восстановления микрофлоры кишечника ни мне, ни малышу ничего не назначили. Приходила врач уже домой и сказала принимать Хилак Форте 15 капель на чайную ложку кипячёной воды 3 раза в день. Мы с ложки сначала по-немногу попробовали давать, так он давиться начал, потом с пипетки по-немногу давали по капельке, он всё это дело вырвал! Не понимаю, как такому. Читать далее →

Вот и весь вопрос. Колики и т.д. Эспумизан не помог. Сегодня на плантексе. Если не поможет-ищем дальше. Потом почитала, что еще бы бифидумбактерин попить после антибиотиков. Ему пока не буду давать-в четверг врач придет-спрошу. Может мне самой их попить пока? Читать далее →

Ну вот немного я не дотянула до родов. Простудилась. Горло болит. Нос не дышит. Теперь еще все это опустилось на гортань и похоже начинается ларингит. Терапевт назначила Афлубин.лоратадин.хлорфилипт. Но самое страшное Амоксил антибиотик. Я его не купила. Но теперь чувствую что надо. Интересно.как он влияет на малыша на последних сроках? И как вообще я с таким носом и кашлем буду под наркозом? Девочки.у кого-то была такая ситуация.идти на кесарево простуженой? Как все прошло? Читать далее →

Лежу в паталогии, вчера весь день была температура 38’1- 37’5. Сегодня держусь день без температуры. Температура неясного генеза, меня накачали антибиотиками. Завтра с утра кесарево под общим наркозом. Мне очень страшно. Очень.P.s. Девочки, каждое пожелание читаю! Спасибо за поддержку. Если каждой ответить не успею, знайте, что мне очень важны ваши пожелания! Читать далее →

Моему сыночку Степашке 2 месяца,и вот уже месяц нас мучает аллергия.строжайшая диета ни к чему не привела и решили перейти на смесь.в первый день моему счастью не было предела,краснота на щенках прошла,ребенок успокоился и спокойно спал,но теперь все то же самое!наш педиатр сказала,что эта аллергия появилась из-за того,что мне ставили антибиотики, было воспаление после кесарева,мол покорми смесью недельки две,посцеживай ,потом все нормализуется. Но. щеки опять покраснели,вернее одна щетка и немного лоб.меня уже посещают разные мысли,может это проблема кожи?!на улице красота спадает. Читать далее →

Думала буду писать каждый месяц) ага,конечно)))) вот полгода пролетели, а записей нет) Вообще нам уже 6 мес и 13 дней)))) но лучше поздно чем никогда, поэтому напишу) Из умелок- стоит на четвереньках, раскачивается, сидит если за что-то держится, иначе с. Читать далее →

Запуталась,перечитала кучу статей, пишут, что будет обезболивание и антибиотики. Но чтоб кормить грудью надо прикладывать и не докармливать. Это как. Расскажите как наладили гв после планового кесарева иди ссылку на статью толковую, спасибо! Читать далее →

Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево — оч запутано, и на этот раз не исключение.(данная статья — перевод) пища для раздумий: Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас. Читать далее →

Завтра 5 день цикла. Если киста уйдет, тогда возьмут в криопротокол. Это будет моя шестая попытка. Правый яичник уже не работает. Фсг 12,76. Эндометрит пролечен тремя курсами антибиотиков. Позже сдам мазок. Аллергия ужасная. Договорились о метипреде. Грыжа в позвоночнике такая, что только кесарево. Если ее оперировать, то придется ждать 6 месяцев, а это мне не подходит. Читать далее →

Привет! Я в роддоме лежу в обсервации. Вчера с 5 утра поясницу стало невыносимо ломить, температура 38,5 поднялась, стало трясти. Вечером уже приехали, положили. Раскрытие 2 пальца, колят антибиотики. Завтра 41 неделя, приедет врач в свою смену, будут роды вызывать или кесарево делать. Будет зависеть от анализов. Читать далее →

Продам молокоотсос Medela mini electric (характеристики погуглите) и пакеты стерильные в подарок отдам)правда пакетов 20 шт осталось.молокоотсос оч хороший,правда меня выручил только в роддоме,я после кесарева малыша первые 4 дня не кормила пока антибиотики кололи.а потом он просто дома лежал !в общем пользовалась я им от силы раз 10 наверное!единственный минус коробка помята,а в остальном все гуд???отдам за 1500,территориально метро Славянский Бульвар,Кунцевская,муж на Войковской работает.есть курьер,могу отправить почтой Читать далее →

Спасибо большое!Мне тоже предстоит плановое,вторые роды было ЭКС,под общим и это самое худшее в всем операционном состояниии,прокесарили в 17.30,в 20.10 была у себя в палате,принесли дочу,попытались покормить,но она бедняжка от наркоза коматозная была(((,в 21.20 поставили капельницу с антибиотиком и обезболивающим,в 00.30 меня подняли.А 5.00 я сама сползла с койки и поковыляла за дочкой,все время казалось,что она плачет и больше я ее не отдавала.Первый день еще кололи обезболивающее,а потом я отказалась,терпимо было.Может этот раз не буду такой храброй и дам колоть. Читать далее →

Читать еще:  Как лечить гиперплазия эндометрия

Вот я уже в декрете. Чувствую себя хорошо, но бывает, что не могу нормально улечься. Ребенок начинает переворачиваться, и сдавливает полую вену. Растём хорошо, все по срокам. На той неделе было первое КТГ. Обошла врачей, сдала 8 анализов крови. Я как всегда не довольна врачами, всеми кроме моего гинеколога. Уреоплазму не пролечили, доктор решила больше не трогать. Мужу курс антибиотиков помог, а мне нет. Мучают страхи за здоровье ребенка. Так же , готовлюсь морально к кесарево, осталось 8 неделек, и. Читать далее →

Нам почти 4 месяца. Родила кесаревым сечением, т.е. — антибиотики. Кормлю грудью.До 3 месяцев колики были сильные. Сейчас тоже плачем, но значительно меньше. Так вот я о чем — первые месяцы пили Боботик. Потом перестали вообще подобное пить, т.к. пьешь или нет — они все равно есть! Иногда спасала грелка, в основном качала на своем животе и доча засыпала. Когда дается не верещит — делаю массаж животика. Мну по направлению к выходу) Когда сейчас пукнуть не может, плачет — начинаю. Читать далее →

Кто может сказать про волгоградский перинатальный центр..Кто там рожал и как персонал? Есть ли хорошие врачи? Кому там позвонить и поговорить насчёт ЕР после КС? Я сама из Казахстана, рожала в Астрахани..оба раза кесарево. но детки все маленькие..с маленьким весом..Врач у которого наблюдаюсь платно сказала что могла бы и сама родить во второй раз. и ничего что первое кесарево. Но в Астрахани делают только КС после первого кесарево. Объясняют тем, что нет врачей по такому профилю. Вообщем очень хочется ЕР. Читать далее →

Послеоперационный период кесарева сечения

Операция кесарево сечение позади, долгожданный ребенок появился на свет, мама и малыш знакомятся друг с другом. Как вести себя, чтобы не было послеоперационных осложнений, что важно знать о питании и нагрузках после кесарева? И, наконец, как быстро восстановиться после хирургического вмешательства?

Жизнь после кесарева сечения

Каким бы часто используемым ни был на сегодняшний деть способ родоразрешения кесарево, это в любом случае операция (как проходит кесарево, читайте здесь). Будучи полостной, предполагающей вмешательство в матку и нарушение ее целостности, кесарево таит в себе немало рисков, возможных послеоперационных осложнений, в том числе отдаленных. Важно выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузку и быть готовой к неизбежным сложностям.

Первые сутки после кесарева

Не имеет значения, была операция плановая либо экстренная. Как быстро встанет на ноги мамочка зависит от того, насколько успешно все прошло, какой использовался наркоз, каков болевого порог у женщины, от иных особенностей организма.

Как показывает практика, все молодые мамы ведут себя по-разному после кесарева. Одни, превозмогая боль, стараются встать через несколько часов, другие боятся шелохнуться и повернуться. Мой опыт показывает, что лучшая тактика после кесарева – это строго соблюдать указания врача, медсестры, анестезиолога. Пора повернуться или сесть – делать нечего, во избежание осложнений придется стиснуть зубы от боли и подвигаться.

К чему быть готовым в первые сутки после кесарева:

  • При использовании местной анестезии (спинальная, эпидуральная) ощущения начнут возвращаться уже через час, разумеется, с сильной болью.
  • В большинстве случаев придется выпытывать состояние ребенка, в особенности, если в реанимации много народа и персоналу не до вас. В этом случае могут помочь родственники.
  • Даже если пить не хочется, важно доставлять ослабленному организму хоть небольшое количество воды постоянно.
  • Поскольку на операции вы были абсолютно голой, то и после окажетесь под простыней обнаженной. Но, как только сможете, разрешается накинуть сорочку.
  • Стимулировать сокращение матки сильным надавливанием кулаками после кесарева, как и после естественных родов, тоже будут.
  • Мочевой катетер уберут через несколько часов. Но о желании опорожнить мочевой пузырь можно не беспокоиться, ведь организм после операции пуст.
  • Катетер в вене все еще будет стоять, через него поступают антибиотики.
  • Манжета на руке останется, автоматически давление и пульс будет замерять специальный аппарат.
  • В первые часы после кесарева сильно знобит, это нормально и вскоре пройдет.
  • Лежать долго вам не позволят, вскоре скажут повернуться на бок, приблизительно через 6 часов заставят садиться, через 12 – ходить. Лично я спустя 11 часов самостоятельно шла (с трудом и болью) с пакетами в послеродовую палату.
  • Чрезвычайно сложно повернуться и сесть, встать, а вот замереть в этом положении либо спокойно идти – уже не так. То есть боль в основном доставляют движения, но они необходимы уже в первые сутки.
  • Часто уже в реанимации врач разрешает надеть бандаж или даже настаивает на этом.
  • Компрессионные чулки снимать пока рано. Некоторые специалисты настаивают на том, чтобы женщина после операционного родоразрешения носила их 3 суток.

Врач в реанимации будет отслеживать сокращения матки, работу кишечника и мочевого пузыря. Это хорошее время для того, чтобы позвонить родственникам и сообщить о рождении ребеночка.

Уже через 12 часов после кесарева женщину могут перевести в послеродовую палату. Отдельных удобств для таких мамочек не предусмотрено. Если роды прошли хорошо, малыша принесут именно сюда уже на вторые сутки. До этого он будет находиться в детском отделении (если с ребенком все хорошо). Несмотря на боль при движениях никакой помощи в уходе за новорожденным ждать не придется. Да, это больно и сложно, но положительная сторона в том, что движения после кесарева сечения показаны, ведь они предотвращают появление спаек.

Нахождение в послеродовой палате после кесарева

В первые дни в роддоме после кесарева будут делать уколы обезболивания, колоть антибиотики, обрабатывать шов. Возможны другие процедуры, в зависимости от показаний. В первый день нахождения в послеродовой палате должен подойти гинеколог, сделать ручной массаж матки (всеми любимое надавливание кулаками на живот).

Действия врачей также зависят от самочувствия пациентки. Так, если появились проблемы с опорожнением кишечника, врач, скорее всего, назначит клизму.

Сокращение матки после кесарева сечения вызывает множество вопросов. Роды прошли неестественным путем, поэтому без посторонней помощи не обойтись.

Для успешного сокращения необходимо:

  • принимать назначенные в роддоме лекарства;
  • начать как можно раньше кормить ребенка грудью.

Кровяные сгустки, от которых после изгнания плода пытается избавиться организм, в случае с кесаревым сечением, выходят медленнее, за 2-3 недели. Все это время матка активно сокращается. Особенно это чувствуется при кормлениях.

Боль после операции вызывает шов, как внутренний, так и внешний, поэтому после кесарева обязательно назначаются обезболивающие препараты. Спустя 2 дня женщина может от них отказаться либо попросить продлить курс. Больше всего шов болит при нагрузке. Это движения, подъем даже незначительных тяжестей. Если поднимать ребенка сильно больно, крайне желательно использовать бандаж, либо попросить медсестру перевязать живот простыней.


Молодую маму выписывают из роддома на 6 сутки. Это в случаях, когда нитки шва саморассасывающиеся. Пациенток со съемными швами держат на несколько дней дольше.

Питание после кесарева сечения

Придерживаться особой диеты важно не только до операции, но и после кесарева. Особенно это актуально в первые сутки. Врачи настаивают на том, чтобы женщина как можно больше пила. Это должна быть негазированная вода, возможно, с соком лимона.

Если в первые сутки организм требует чего-то более существенного, можно попросить родственников принести немного куриного бульона, кефира. Из твердой пищи разрешается есть только домашние сухарики из черного хлеба без добавок в небольшом количестве. Однако лучше от пищи воздержаться, ведь через капельницу все витамины и микроэлементы поступают прямиком в организм.

Ограничения в питании направлены на то, чтобы нормализовать работу кишечника, ведь он не может нормально функционировать из-за повреждения брюшины. Поэтому в первое время крайне желательно исключить такие продукты как свежий хлеб, горох, капусту, рис и т.д.

Принципы питания после кесарева:

  • на первом месте – поступление в организм воды;
  • торопиться с введением твердых полноценных блюд не стоит;
  • продукты должны помочь кишечнику заработать вновь правильно;
  • маленькие порции предпочтительнее больших.

На вторые сутки врачи разрешают приносить протертое куриное или говяжье мясо (исключается свинина), жидкую кашу. Можно пить сладкий чай (считается, что он придает силы после родов), компот, морсы, отвар шиповника, кисель. При желании разрешается добавить в рацион овощи.

На третий день кесарева женщина может употреблять йогурты, творожки, котлеты, тефтели. Они должны быть без свинины, особенно тяжелого для пищеварения мяса, желательно приготовленные на пару. Каши лучше всего готовить на воде, а овощи и фрукты запекать. Кефир на третий день после кесарева сечения может помочь справиться с запорами, однако это должен быть исключительно свежий продукт. Если кефиру пошел второй день, он наоборот, будет крепить.

На четвертый день молодым мамам, как правило, разрешают кушать все. Исключение составляют лишь те продукты, которые запрещены при грудном вскармливании.

Восстановление после кесарева сечения дома

Одним из наиболее значимых минусов кесарева является длительный процесс восстановления. Для того чтобы его ускорить, важно соблюдать врачебные советы, кормить малыша грудью, полноценно питаться, а также после разрешения врача продолжить заниматься спортом.

Первые месяцы дома после операции

Операция сказывается как на физическом состоянии, так и на эмоциональном. Данный способ появления на свет также отражается на здоровье и психологическом состоянии кесаренка.

Что чувствует женщина в послеоперационный период:

  • боль в области шва, особенно при движениях;
  • онемение кожи живота;
  • возможны трудности с опорожнением кишечника;
  • иногда вину за то, что не смогла родить самостоятельно;
  • недостаточную лактацию (в ряде случаев);
  • беспомощность (из-за запрета поднимать тяжести).

Восстановление в целом проходит медленно, болезненные ощущения зачастую мешают насладиться чувством материнства. Крайне желательно ношение бандажа. Он может быть специальный послеоперационный либо универсальный для беременных и родивших.

Бандаж поможет поднимать малыша, вам станет легче дышать и двигаться. На ночь его обычно снимают, чтобы избежать раздражения на коже. Хорошо, когда на спине есть спицы, они помогают справляться с нагрузкой. Обычно рекомендуют находиться в бандаже в течение месяца после операции. Однако есть и противники, утверждающие, что так мышцы живота расслабляются окончательно, и потом заставить их работать будет еще сложнее.

После кесарева важно много отдыхать. Скорее всего, придется кого-то из близких попросить помогать по дому, ведь самое тяжелое, что молодой маме разрешено поднимать – это новорожденный.

Питание исключает лишь те продукты, которые запрещены кормящим мамочкам. Важно также следить за работой кишечника, стараться не употреблять в пищу продукты, вызывающие запор.

Наличие шва накладывает ограничения на прием ванны. В первое время разрешается только душ, чтобы вода сразу же стекала. При этом тереть поверхность нельзя. Окунуться в ванну можно спустя 1,5 месяца после кесарева.

Важно наблюдать за состоянием шва. Так, он не должен кровоточить, изменять цвет на алый, бордовый, набухать. Основанием показаться врачу является появление гноя, желтоватых выделений. Медлить не стоит, так как велика вероятность развития послеоперационных осложнений.

Сегодня женщины с рубцом на матке все чаще рожают следующего ребенка самостоятельно. Вопрос всегда решается индивидуально, учитывается множество факторов. Но естественные роды после кесарева по-прежнему остаются рискованными.

Секс после кесарева

Возобновление интимных отношений возможно после прекращения выделений, как и у женщин, рожавших естественным путем. Разница состоит в том, что у кесаренных мам матка сокращается медленнее, а, значит, и выделения будут длиться на несколько недель дольше.

Место в матке, куда прикреплялась плацента, после рождения малыша – это одна большая рана. В первые месяцы существует риск занесения инфекции, ведь поверхность абсолютно открыта для размножения микробов.

Заживление сопровождается обильным выделением лохий. Они напоминают очень сильную менструацию. Сначала выделения кровянистые, со множественными сгустками темно красного цвета, затем постепенно бледнеют. В конце оттенок становится светло коричневым, консистенция слизистой. Процесс заживления матки занимает от 1,5 до 2 месяцев. Отсутствие выделений означает восстановление матки. Только тогда можно возобновлять половую жизнь.

Кесаренной женщине важно проконсультироваться по вопросу противозачаточных препаратов, поскольку беременеть разрешается только спустя 2-3 года.

Существует интересное наблюдение во время первого полового контакта после кесарева сечения. Многие женщины указывает на то, что ощущают отсутствие эластичности, сужение влагалища во время секса. Объясняется это тем, что связки и мышцы были без движений несколько месяцев, поэтому они стали менее эластичными. Попросите вашего партнера быть нежным, и первый раз пройдет хорошо.

Беременность после кесарева сечения

Волнение за последующую беременность и роды – это еще один минус кесарева сечения.

Основная проблема – это рубец на матке. Насколько он состоятельный, из каких тканей состоит, способен ли выдержать нагрузку при растяжении, схватках, потугах – все это в совокупности дает ответ на вопрос, можно ли после кесарева рожать самостоятельно. Большое значение имеет, было ли воспаление шва в послеоперационном периоде.

Безопасность ребенка прежде всего, поэтому даже при огромном желании родить самостоятельно женщине придется довериться врачу, который определит оптимальный способ родоразрешения.


Женщина, имеющая рубец на матке, в любом случае будет наблюдаться в женской консультации более тщательно. Ее, скорее всего, заранее положат в роддом.

Беременеть мамам, имеющим в истории кесарево, гинекологи разрешают через два года. Некоторые советуют увеличить этот срок до 3 лет. Считается, что только по истечении этого времени рубец становится состоятельным.

Однако даже если беременность наступила через несколько месяцев, существуют неплохие шансы ее выносить. Как показывает практика, женщины успешно рожают погодок. В любом случае, делать аборт точно не стоит, ведь это грубое механическое вмешательство, в том числе в область рубца.

Современные гинекологи считают, что проводить более 3 кесаревых сечений опасно. Поэтому часто перед третьей операцией врачи предлагают одновременно провести стерилизацию. Это решение сугубо личное, к тому же известны случаи, когда женщины выдерживают по 5, 8 операций.

Главное для молодой мамы – это здоровье малыша и ее собственное. Поэтому после кесарева сечения имеет смысл воздержаться от подъема тяжестей, обрабатывать шов и следить за его состоянием. Умеренные физические нагрузки и своевременные осмотры гинеколога создадут благоприятную почву для последующей беременности и успешных родов.

ординат / протоколы федеральные / антибиотики при кесаревом сечении

Российское общество акушеров-гинекологов ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и

перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ

Главный врач ФГБУ «Научный центр акушерства,

гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова»

Минздрава России, д.м.н.

Заведующий акушерским физиологическим отделением

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и

перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России,

Заведующий акушерским обсервационным отделением

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и

перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России,

Заведующий родильным отделением ФГБУ «Научный

центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.

В.И. Кулакова» Минздрава России д.м.н.

Аспирант ФГБУ «Научный центр акушерства,

гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова»

Цель клинических рекомендаций

Определение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

Рекомендации по антибиотикопрофилактике

Факторы риска послеродовых инфекционных осложнений

Показания к антибиотикопрофилактике

Препараты, применяемые для антибиотикопрофилактики при

Читать еще:  Гомеопатия как метод лечения миомы матки

Цель клинических рекомендаций – профилактика послеродовых гнойно-воспалительных осложнений путем применения антибактериальных препаратов при абдоминальном родоразрешении с учетом данных доказательной медицины.

Профилактикой в хирургии считается использование антимикробных препаратов до того, как произошла микробная контаминация тканей, с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Во всех странах мира, в т.ч. и в России, отмечается рост частоты кесарева сечения, которое связано с наиболее высоким риском развития инфекционных осложнений. Частота инфекционных осложнений при кесаревом сечении в 5-20 раз превышает таковую при родах через естественные родовые пути.

Общеизвестно, что лидирующее место среди инфекционных осложнений при операции кесарева сечения принадлежит раневой инфекции и эндометриту, которые развиваются в 10-20%.

По данным иностранных авторов эндометрит развивается в 60% у

женщин после оперативных родов в экстренном порядке, и в 24% при плановом родоразрешении.

Доказано, что однократное введение антибактериального препарата с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений не уступает по эффективности 5-дневному курсу терапии (IA).

Мета-анализ, в который было включено 86 рандомизированных и квазирандомизированных исследований, установил, что антибиотикопрофилактика позволяет на две трети – три четверти снизить частоту эндометрита у женщин после оперативного родоразрешения как в экстренном, так и плановом порядке (относительный риск 0,38 и 0,39

соответственно). Было показано, что антибиотикопрофилактика целесообразна всем женщинам, подвергающимся операции кесарева сечения

(IA). Данные систематического обзора показали высокую эффективность

антибиотикопрофилактики в отношении материнской инфекционной заболеваемости в случае предоперационного введения антибиотика, при этом в другом мета-анализе рандомизированных клинических исследований не удалось продемонстрировать достоверной разницы в частоте инфекционных осложнений в случае, когда антибиотик вводили до операции или после пережатия пуповины (IВ).

В связи с вышеуказанным, во всех странах мира возникла необходимость разработки протоколов по антибиотикопрофилактике,

основанных на принципах доказательной медицины.

Предлагаемые клинические рекомендации написаны в соответствии с нижеуказанными российскими и международными клиническими рекомендациями по антибиотикопрофилактике при абдоминальном родоразрешении (кесаревом сечении).

Степень доказательности в настоящих рекомендациях указана в соответствии с Приложением 2.

1. Баев О.Р., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л., Ушкалова Е.А.,

Шмаков Р.Г. Клинический протокол «Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)».

Акушерство и гинекология.-2011.-№ 4.- С.15-16.

2. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. и др. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей (библиотека врача-

специалиста). М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.- 784с.

3. American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetric and medical complications. In: American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics.-2008.- Р.175-204.

4. Boselli E., Bouvet L., Rimmelé T. et al. Antimicrobial prophylaxis for

caesarean delivery: before or after cord clamping? A meta-analysis. Ann. Fr.

Anesth. Reanim.-2009.- Vol.28(10).- Р.855-867.

5. Committee opinion no.465: antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration. Obstet. Gynecol.-2010.- Vol.116(3).- Р.791792.

6. Costantine M.M., Rahman M., Ghulmiyah L. et al. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol.-2008.- Vol.199.- P.e1-301.e6.

7. Lamont R.F., Sobel J.D., Kusanovic J.P. et al. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section. BJOG.- 2011.- Vol.118(2).- P.193-201.

8. Olsen M.A., Butler A.M., Willers D.M. et al. Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section. Infect. Control. Hosp. Epidemiol.-2008.- Vol.29(6).- Р.477-484.

9. Owens S.M., Brozanski B.S., Meyn L.A., Wiesenfeld H.C. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision. Obstet. Gynecol.-2009.- Vol.114(3).- Р.573-579.

10. Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev.- 2010.- Jan 20 (1): CD007482.

11. Van Schalkwyk J., Van Eyk N.,Yudin M.H. et al. Antibiotic

prophylaxis in obstetric procedures. J. Obstet. Gynecol. Can.-2010.- Vol.32(1).-

12. Witt A, Döner M, Petricevic L. et al. Antibiotic prophylaxis before

surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double-blind, prospective, randomized, placebo-controlled trial. Arch Surg.-2011.- Vol.146(12).- P.1404-9.

Определение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний по МКБ 10

O85 Послеродовой сепсис

O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны

O86.1 Другие инфекции половых путей после родов

O86.2 Инфекции мочевых путей после родов

O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов

O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов

O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального

родоразрешения (кесарево сечение) – введение антибактериальных

препаратов для предупреждения послеоперационных инфекционно-

сокращение частоты послеродовых инфекций;

оптимизация использования антибиотиков согласно принципам,

эффективность которых доказана в клинических исследованиях;

сведение к минимуму влияния антибиотиков на нормальную микрофлору пациента и защитные механизмы макроорганизма;

снижение развития нежелательных лекарственных реакций.

Факторы риска развития инфекционно-воспалительных осложнений в

воспалительные заболевания в анамнезе;

перенесенная бактериальная и вирусная инфекция во время

2 и более медицинских аборта, самопроизвольные выкидыши

в анамнезе, предшествующие гинекологические операции;

осложненное течение беременности: анемия, преэклампсия,

хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности,

инвазивные методы обследования или лечения во время

осложненное течение родового акта: несвоевременное излитие

околоплодных вод, хориоамнионит, пролонгированные роды,

многократные влагалищные исследования в процессе родов,

патологическая кровопотеря, инвазивные методы наблюдения за

плодом и роженицей.

расширение объема операции (в т.ч. консервативная

экстренность оперативного вмешательства;

объем кровопотери во время операции;

технические трудности и увеличение продолжительности

Показания к антибиотикопрофилактики:

Антибиотикопрофилактика проводится всем беременным при

абдоминальном родоразрешении (кесарево сечение), уровень

Исключение могут составить беременные низкого инфекционного риска (продолжительность дооперационной госпитализации до 14 дней,

отсутствие клинических и лабораторных данных за воспалительный,

инфекционный процесс и других отягощающих факторов).

На проведение или отказ от антибиотикопрофилактики должно быть получено информированное согласие женщины.

Схема проведения антибиотикопрофилактики: однократное, за 30

минут до начала операции введение антибактериального препарата (сразу после установки внутривенного катетера при поступлении в операционную).

Дополнительно: санация влагалища раствором повидон-йода или гель метронидазола за 1-1,5 часа до операции.

Препараты, применяемые для антибиотикопрофилактики при

С точки зрения эффективности и безопасности наиболее приемлемыми для антибиотикопрофилактики препаратами являются цефалоспорины I-II

поколения (цефазолин, цефуроксим) и ингибиторозащищенные

аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам,

ампициллин/сульбактам), уровень доказательности IА.

Согласно последним американским рекомендациям (ACOG),

предпочтение рекомендуется отдавать цефалоспоринам I поколения и

«другим антибиотикам узкого спектра, эффективным в отношении грамм-

положительных и грамм-отрицательных бактерий и некоторых анаэробов».

Показано, что польза предоперационного введения антибиотика при операции кесарева сечения превышает связанные с ним риски, и

рекомендовано внутривенное введение препарата для

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании: разрешенные и запрещённые средства

Антибиотики — лекарственные препараты незаменимые при бактериальных инфекциях. Женщина после родов часто нуждается в этой группе медикаментов, после кесарева сечения или в случае возникновения послеродовых воспалительных процессов. Антибиотики при лактации назначаются при маститах, инфекционных заболеваний дыхательных путей и др. В период использования молодой мамочкой таких медикаментов во время кормления грудью, важно учитывать способность компонентов препарата проникать в материнское молоко, степень безопасности этих веществ для малыша.

Показания к применению

Антибиотики по характеру воздействия на болезнетворные микроорганизмы принято разделять на препараты бактериостатического действия (бактерии теряют способность к размножению и остаются живы) и бактерицидного (патогенная микрофлора погибает). Приём антибиотиков назначают для нейтрализации бактериальных инфекций и таких заболеваний, когда необходимы препараты достаточно много.

При этом каждый синтетический препарат-антибиотик способен бороться лишь с определенными видами бактерий. Это связано также и с тем, что организму необходима также и полезная микрофлора, которую разрушают эти медикаменты, вызывая молочницу, дисбактериоз.

Препараты-антибиотики совместимые с естественным вскармливанием, дозировки и продолжительность приёма, должен обязательно назначать медицинские работники. Антибиотики при гв необходимы при следующих заболеваниях:

  • при послеродовых воспалительных процессах (при эндометрите, воспалении околоплодной оболочки, послеродовом пиелонефрите и др.);
  • после кесарева сечения или иных операционных вмешательств;
  • при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит и др.);
  • при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР органов (острый синусит, ангина (тонзиллит), гайморит, отит, фарингит, ларингит и др.);
  • при инфекционных поражениях мочеполовой системы (цистит);
  • при кишечных инфекционных поражениях и других заболеваниях.

ОРВИ, простуда и другие заболевания, вызванные вирусами, не лечатся антибактериальными средствами. Однако, в случае осложнений, вызванных возбудителями бактериального происхождения, может понадобиться приём антибиотиков — отмечает доктор Комаровский.

Чтобы узнать, почему врачи всё же назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, рекомендуем посмотреть видео с участием педиатра.

  • справочник Карпова и Зайцева;
  • справочник доктора Хейла;
  • электронный справочник совместимости лекарственных средств с лактацией испанского госпиталя Марина Альта и др.

Разрешенные антибиотики

Как правило, назначаемые препараты после кесарева сечения, в случае естественных родов с осложнениями совместимы с лактационными процессами. Допустимые к приёму медикаменты не вызывают серьёзных побочных реакций и не влияют на самочувствие малыша. Однако, как любое фармакологическое средство, антибиотики, которые врач разрешает принимать кормящей маме также способны вызвать негативный эффект у ребёнка. Грудной малыш в этом случае страдает дисбактериозом, расстройством стула, есть вероятность аллергических проявлений.

При кормлении грудным молоком, как правило, назначают пенициллины («Аугментин») и антибиотики цефалоспориновой группы («Цефтриаксон»). Кроме того, ВОЗ поместили «Аугментин» в список жизненно важных препаратов. Из числа макролидов безопасным считается только «Эритромицин». Какие антибиотики можно пить кормящей женщине решает врач исходя из тяжести заболевания, возраста малыша и других индивидуальных факторов.

Вид антибиотикаОсобенностиПримеры препаратовВозможный негативный эффект у ребёнка
ПенициллиныСочетает в себе высокую эффективность препарата и относительную его безопасность для организма ребёнка. В грудное молоко попадают незначительные дозы действующего вещества.«Ампициллин», «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Флемоксин Салютаб»Аллергия, кандидоз, диарея.
ЦефалоспориныВ грудное молоко попадают незначительные дозировки препарата. Не обладает высокой токсичностью. «Цефалексин» и «Цефтибутен» не рекомендованы при лактации из-за отсутствия полноценных исследований.«Цефазолин»Дисбактериоз, кандидоз, диарея, возрастает риск кровотечений. Может вызывать дефицит витамина К и как следствие ухудшение процессов кроветворения и усвоения кальция.
МакролидыПроникают в молоко матери в достаточно высоком количестве. При этом выраженного негативного действия на ребёнка не отмечается. При назначении некоторых препаратов данной группы рекомендовано прерывать гв.При кормлении грудью назначают «Эритромицин»Аллергия, дисбактериоз.

Запрещенные антибиотики

При некоторых заболеваниях, врач может назначить пациентке препараты несовместимые с лактацией. Действие медикаментов этого списка действительно опасно для здоровья малютки, может нанести вред организму. Принимая такие средства важно уточнить, когда средства выводятся из организма женщины. Лекарственные препараты не должны быть причиной преждевременного завершения грудного вскармливания и после прекращения курса приёма препаратов женщина способна продолжать кормить малютку.

  • молекулярной массы вещества (чем больше его показатель, тем ниже риск проникновения вещества в грудное молоко);
  • периода с момента приема дозы лекарства, через которое обнаруживается наивысшая концентрация компонентов медикамента в организме;
  • способности к белковым соединениям (чем этот показатель ниже, тем больше способность проникновения действующего вещества в молоко);
  • периода полувыведения (предпочтительнее медикаменты с низкими показателями: чем меньше эта величина, тем быстрее компоненты выходят из крови и в молоко попадёт меньшее количество средства).

Антибиотики, которые используются после кесарева сечения обычно совместимы с грудным вскармливанием, но при осложнениях, возможно использование комбинации нескольких препаратов (метронидазол и цефалоспорины). В этом случае нельзя продолжать кормление. Врач, исходя из применяемых дозировок, составляет индивидуальные рекомендации относительно продолжительности прекращения естественного вскармливания.

Иногда врачи советуют снизить количество кормлений для мобилизации сил в борьбе с болезнью, даже если препараты безопасны для малютки.

Группы антибиотиковНегативное воздействие на организм ребёнкаПрепараты
ТетрациклиныНарушение роста костей и целостности зубной эмали; могут отрицательно влиять на функционирование печени.«Тетрациклин»
НитроимидазолыОбладают мутагенным и канцерогенным эффектом. Способны угнетать костный мозг, тормозить рост, изменять оттенок зубной эмали, могут нарушать обмен белков. Часто являются причиной диареи, рвоты, анорексии.«Тинидазол», «Метронидазол»
СульфаниламидыСпособны вызывать сбои в работе системы кровообращения, являются причиной кровотечений и нарушений в функционировании печени, костного мозга, могут быть причиной развития желтухи.«Бисептол», «Стрептоцид»,«Сульфацил-натрий»
ЛинкозамидыМогут вызывать кровотечения в ЖКТ, нарушают работу кишечника.«Линкомицин», «Клиндамицин»
ФторхинолыПоражают межсуставные хрящи, могут вызывать задержку роста.«Офлоксацин»
АминогликозидыЧасто вызывают нарушения в функционировании почек, могут влиять на зрительный нерв, поражают ЛОР органы и вестибулярный аппарат.«Амикацин»

Особенности приёма антибиотиков для кормящих мам

Антибиотики, назначаемые по мере необходимости, помогают быстрее справиться с заболеванием. При этом сильные варианты этих препаратов (антибиотики широкого спектра влияния) часто несовместимы с лактацией и мама не может продолжать кормить ребёнка. Кроме того, эта группа медицинских средств подавляет работу иммунной системы и воздействует на баланс микрофлоры кишечника.

Очень важно предупредить лечащего врача о том, что мама поддерживает естественное вскармливание. При выборе антибиотиков должна учитываться эта особенность. В ряде случаев медицинские работники назначают препараты, которые в период лактации противопоказаны. В этом случае молодая мама вынуждена приостанавливать кормление крох, поддерживая лактацию сцеживанием или создать банк грудного молока, если о предстоящем лечении известно заранее.

Принимая антибиотики при кормлении грудью необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Принимать препараты строго по назначению врача. В случае назначения антибиотиков, кормящей маме необходимо уведомить специалиста о степени доношенности вашего малыша, его склонности к аллергическим реакциям. На данном этапе имеют значение возраст крохи, особенности его питания (количество кормлений в сутки, наличие прикорма в рационе и др.). Исходя из перечисленных условий врач назначает наименование препарата, время приёма, дозировку и продолжительность лечения.
  • Принимая разрешённые медикаменты при лактации, строго соблюдайте кратность приёма средства, не корректируйте продолжительность курса, даже если ваше самочувствие значительно улучшилось.
  • Молоко, кисломолочные продукты, чай, кофе, квас и другие напитки нейтрализуют воздействие антибиотиков, поэтому запивая медикаменты можно пить только воду.
    Приём антибиотиков, в том числе и при гв, является достаточно серьёзной нагрузкой для печени. Поэтому на период приёма препаратов лучше ограничить употребление жирных, жареных, копчёных и консервированных продуктов. Кислые овощи и фрукты замедляют всасывание компонентов некоторых антибиотиков. Лучше включить в рацион большее количество белого хлеба, сладких овощей и фруктов, безмолочных каш, лёгких супов и бульонов.
  • Некоторые препараты имеют свойство накапливаться в тканях или имеют длительный период выведения (могут задерживаться в организме матери от 40 часов до 7 суток). Поэтому прежде чем употреблять препараты при лактации, важно уточнить через сколько действующие вещества выводятся из организма и как быстро после приема антибиотиков можно кормить грудничка, если они несовместимы с лактацией.
  • Внимательно следите за реакцией малыша. Если у крохи проявились аллергические реакции, нарушился стул, необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться со специалистом.
  • Если доктор назначает препараты несовместимые с лактацией, молоко необходимо сцеживать весь период лечения. Эти мероприятия помогут быстрее возобновить кормления поддерживая гв.
  • Не принимать абсорбенты, препараты разжижающие кровь и травяные настойки одновременно с антибиотиками.
  • После антибиотиков полезная микрофлора кишечника также может пострадать. Обсудите с лечащим врачом приём препаратов с бифидобактериями и лактобактериями для восстановления необходимых организму бактерий.

Хороший препарат и правильный приём антибиотиков позволит молодой маме быстрее оправиться от болезни и сохранить естественное вскармливание не навредив здоровью малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector