3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аборт и бесплодие

Аборт как признак бесплодия

Все чаще и чаще женщины слышат от врачей страшный диагноз — бесплодие. Особенно сильно этого диагноза боятся люди, пережившие аборт. Ведь маленького счастья очень хочется, несмотря на совершенные ранее ошибки или проблемы с организмом.

Аборт — это искусственное прерывание беременности. Из-за него могут возникнуть серьезные нарушения и отклонения в организме женщины. Организм может воспринять аборт как толчок, чтобы не удерживать оплодотворенную яйцеклетку в матке. Конечно, существуют разные причины, побудившие девушку к этому хирургическому вмешательству, которое способно повредить слизистую женских половых органов, но первую беременность желательно сохранить, чтобы в дальнейшем избежать проблем со здоровьем.

Аборт как признак бесплодия — подумайте дважды перед тем как идти на этот шаг

Чем быстрее женщина поймет, что находится в интересном положении, и решиться на проведение операции, тем легче будут последствия и выше вероятность, что в дальнейшем она сможет родить здорового ребенка.

  • Медикаментозный. При выборе данного вида женщине назначают специальные препараты, которые изменяют гормональный фон организма. Он возможен только при сроке до девяти недель. Медикаментозный достаточно щадящий и редко вызывает серьезные последствия, если препараты назначал грамотный специалист, а пациентка принимала их по указанной схеме;
  • Вакуумная аспирация. При данном методе зародыш фактически отсасывается из полости матки. Это является вмешательством в организм и может вызвать тяжелые последствия, в том числе и бесплодие, хотя оно бывает очень редким при вакуумной аспирации. Делают данный вид до двенадцатой недели;
  • Медицинское выскабливание. Самый опасный метод. При проведении процедуры используются специальные медицинские приборы, которые могут нарушить целостность тканей половых органов. Его могут применять и на поздних сроках беременности при угрозе жизни пациентки, но опасность данного метод слишком высока.

Обычно развивается бесплодие после первого аборта. Желательно не прерывать первую беременность, так как вероятность бесплодия после аборта слишком высока или воспользоваться медикаментозным абортом, который снизит риск возникновения неприятных последствий.

Причины бесплодия после аборта

Хирургический вызывает осложнение в виде бесплодия. Это вызвано целым рядом причин:

  1. Воспаление внутренних органов. При любых нарушения целостности тканей часто возникает воспаления, то же самое касается и внутренних органов. В раны и трещинки заносится инфекция, которая и приводит к воспалению;
  2. Спайки и рубцы, располагающиеся в органах малого таза. При заживлении трещинок и ран, полученных при хирургическом вмешательстве, появляются различные шрамы, рубцы. Они не дают яйцеклетке двигаться в сторону матки, что приводит к бесплодию;
  3. Биоценоз влагалища. После хирургического женщине назначается курс препаратов, который может привести к возникновению биоценоза;
  4. Эндометриоз. Возникает и развивается после многократного проведения аборта. Эндометрий в матке разрастается, что приводит к невозможности зачатия;
  5. Повреждения шейки матки. Врач по неосторожности может нанести повреждение шейки матки, что не позволяет ей полностью смыкаться, тем самым плод постоянно отторгается и не дает наступить беременности;
  6. Нарушение гормонального фона. После проведения операции лечащий врач назначает прием гормональных препаратов для нормализации уровня гормонов в организме, но это не всегда помогает.
  • Абсолютное бесплодие. Такое бесплодие не поддается лечению. Оно возникает при неправильном развитии организма и чаще всего является врожденным. Иногда врачи сами удаляют некоторый орган;
  • Относительное. Чаще всего оно поддается лечению и носит обратимый характер. После определенных мероприятий, назначенных специалистами, семейная пара может иметь здоровых детей. Очень важно при данном диагнозе вести правильное питание и соблюдать режим, а также выполнять требования и рекомендации лечащих врачей.

Различают несколько степеней бесплодия:

  • Первичное. Девушка никогда не была беременна;
  • Вторичное. Женщины уже были беременны, а некоторые смогли успешно родить ребенка. Очень часто подобное отклонение связано с различными гинекологическими заболеваниями или имеют в организме спайки, которые могли образоваться в том числе, и после медицинского аборта.

Лечение бесплодия

Статистика показывает, что большинство проблем, связанных с бесплодием, успешно лечатся.

Поставить диагноз бесплодие и назначить лечение может только врач. Не стоит прибегать к самостоятельному лечению, так как это может нанести вред не только пациентки, но и будущим детям.

Специалист в первую очередь, выяснит причины бесплодия. Помимо прочего, аборт приводит к изменению гормонального фона женщины, поэтому врач с помощью результатов анализов на гормоны назначит гормональные препараты, которые помогут привести его в норму. Также понадобиться соблюдение режима дня и правильного питания. При этом половые акты должны совершаться только с использованием средств контрацепции до тех пор, пока врач не разрешит женщине забеременеть, иначе придется снова делать аборт или может произойти выкидыш. Кроме этого, может возникнуть внематочная беременность, что только усугубит ситуацию и может привести к смерти пациентки.

Видео:В 80% случаев женское бесплодие — осложнение после аборта

Бесплодие – это страшный диагноз, но не приговор. Даже после аборта у девушки сохраняется возможность на успешное рождение маленького чуда. Очень важно не заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза, а обратиться к хорошему специалисту за рекомендацией. Не стоит пытаться родить ребенка без предварительного обследования – это может усугубить ситуацию. И конечно, несмотря на проблемы нужно беречь себя, вести активный образ жизни, правильно питаться и меньше нервничать. В крайнем случае, может помочь экстракорпоральное оплодотворение или усыновление ребенка.

Бесплодие после аборта

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

  • Наличие воспалительных процессов малого таза.
  • Появление инфекционных заболеваний.
  • Внематочная беременность.
  • Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

  • возникновение сильного кровотечения после аборта;
  • вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
  • ановуляция;
  • гормональный сбой;
  • нарушения менструального цикла;
  • воспалительные заболевания матки;
  • воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

  • Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
  • Инфицирование полости матки.
  • Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
  • В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
  • Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
  • Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
  • Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Бесплодие после аборта. Лечение

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Последствия аборта

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов: витамины Е и С, бета-каротин, рутин, ликопин и коэнзим Q10. Комбинация антиоксидантов в Синергине подобрана таким образом, чтобы защитить именно репродуктивную систему.

Читать еще:  Как выглядит поликистоз шейки матки

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком. » data-image=»https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5bd/86e/21c/thumb_361_1400_0_0_0_crop.jpg» data-title=»Бесплодие после аборта»>

Россия, 123317, Москва, ул. Пресненская набережная, д. 8, стр. 1, МФК «Город Столиц»

Бесплодие вторичное

Каковы причины вторичного бесплодия?

Наиболее распространенной причиной бесплодия 2 (пациенты могут называть его «бесплодием второй степени») является аборт. Известно что в среднем у 10-20% женщин, перенесших аборт, возникают вследствие осложнения, ведущие к нарушениям репродуктивного здоровья.

У 50% — обостряются хронические воспалительные заболевания половой сферы.

Также, среди негативных последствий аборта выделяют следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение обмена веществ;
  • мастопатия и другие заболевания молочной железы;
  • прогрессирование вегето-сосудистой дистонии в результате эндокринных и нервных нарушений; стресс, депрессия;
  • воспаление придатков и эрозия шейки матки;
  • непроходимость маточных труб и бесплодие.

Аборт — главная причина вторичного бесплодия

Главной причиной возникновения вторичного бесплодия после аборта является гормональный сбой, который переживает организм женщины после хирургического прерывания беременности. Во время вынашивания ребенка система выработки гормонов, направленная на его сохранение и защиту, вдруг становится «ненужной», но гормоны некоторое время продолжают поступать в кровь и, так как не находят себе правильного применения, начинают негативно воздействовать на матку, яичники и молочные железы, то есть гормонально-зависимые органы.

После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.

Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.

Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.

В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.

Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.

Нарушение гормонального фона

Это вторая по распространенности причина бесплодия. Оно, как правило, возникает из-за заболеваний щитовидной железы или дисфункции яичников, которые и вызывают гормональный сбой в организме женщины, что проявляется преимущественно в виде нерегулярной овуляции вплоть до полного ее отсутствия, а также в нарушении менструального цикла.

Проблемы с весом

Вторичное бесплодие также может являться следствием ожирения или резкого снижения веса женщины. В этом случае необходимо нормализовать массу тела с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Эффективным в такой ситуации является также применение гормональной терапии, которая также показана и при нарушениях работы щитовидной железы и надпочечников.

Что еще может стать причиной вторичного бесплодия?

Причиной бесплодия 2 могут стать также:

  • внематочная беременность и выкидыши;
  • поликистоз яичников и миома матки;
  • отягощенные роды;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • ранний климакс и другие гинекологические заболевания, а также нарушения питания.

Как и где лечить вторичное бесплодие (или «бесплодие 2 степени»)?

Лечение вторичного бесплодия начинается с тщательной диагностики его причин. После сбора анамнеза врач с помощью различных лабораторных методов и процедур оценивает проходимость маточных труб, гормональный фон, состояние матки и др. И только после выяснения факторов, препятствующих наступлению беременности, врач может назначить индивидуальное лечение.

Как предотвратить бесплодие 2?

Если в настоящий момент беременность не планируется, то в целях сохранения репродуктивного здоровья женщины, строго необходимо использовать контрацептивы во время полового акта. А в случае наступления нежелательной беременности стараться прибегать к медикаментозному аборту на ранних сроках под контролем квалифицированного специалиста. Конечно четкое понимание того, что такое вторичное бесплодие и причин его возникновения помогут избежать многих осложнений в будущем.

10 мифов о женском здоровье

В которые пора перестать верить

В этой статье мы сначала рассмотрим вредные заблуждения, с которыми вы можете столкнуться в гинекологическом кресле.

медицинский редактор «Только спросить»

1. Болезненные месячные надо терпеть

По разным данным до 90% женщин страдают из-за боли в первые дни менструального цикла. Опрос в Норвегии показал, что 14% девушек, пропускают школу, институт или работу в такие дни. При этом признаваться в том, что ты не в состоянии выйти из дома из-за периодической боли в животе, считается чем-то неловким, особенно если твой шеф — мужчина. Впрочем, и женщины-начальницы могут отнестись к проблеме без понимания, особенно, если сами никогда не страдали из-за менструальной боли.

Правда в том, что альгодисменорея (именно так по-медицински называются болезненные месячные) — состояние, которое может быть вылечено с помощью препаратов или лечебных процедур. И даже в случае, если боль не очень сильная, терпеть ее неправильно.

Для начала можете попробовать пить обезболивающие из группы НПВС (например, ибупрофен) или прикладывать к животу теплую грелку. В некоторых случаев этого достаточно, чтобы справиться с дискомфортом, и если вас больше ничего не беспокоит, то можно ограничиться этими мерами.

При этом важно знать, что «Но-шпа» и другие спазмолитики, а также «женские травки» не доказали свою эффективность в лечении дисменореи, поэтому принимать их не нужно.

Если же самолечение не помогает, и боль во время менструации наблюдается как минимум три месяца подряд, пора идти к врачу. Он может предложить вам гормональную контрацепцию или особый режим приема обезболивающих. А при подозрении на заболевание, провоцирующее боль, проведет обследования и поставит диагноз.

2. Сделаешь аборт — привет, бесплодие

Если вы где-нибудь слышали что-то вроде «25% женщин после первого аборта испытывают большие трудности с зачатием» — это не так.

Более того, риск того, что вы умрете во время аборта гораздо ниже, чем риск умереть во время родов. В целом частота любых осложнений процедуры, составляет 2,1%. Серьезных, которые требуют госпитализации — 0,6%.

Разумеется, речь идет об аборте, проведенном в медицинском учреждении, а не подпольно. К счастью, в России аборты по желанию женщины до 12 недели беременности по-прежнему разрешены и проводятся в женских консультациях по полису ОМС или в частных клиниках за деньги. Российские эксперты отмечают, что чаще осложнения после аборта наблюдаются при хирургическом прерывании беременности, поэтому предпочтение следует отдавать медикаментозным методам.

3. Гормональная контрацепция вредит здоровью

Противозачаточные таблетки существуют уже 60 лет, и это достаточный срок, чтобы говорить о возможных последствиях их использования. Многие «страшилки» про гормональную контрацепцию связаны с тем, что первые препараты содержали довольно высокие дозы действующих веществ, и часто вызывали побочные эффекты. Но со временем фармацевты скорректировали формулы, и теперь таблетки, пластыри, вагинальные кольца, спирали с гормональным компонентом и имплантаты куда безопаснее и приятнее в применении.

Что мы знаем точно:

  • прием противозачаточных таблеток не приводит к увеличению веса;
  • риск образования тромбов в сосудах при приеме контрацептивов ниже, чем у беременных или недавно родивших женщин;
  • использование гормональных контрацептивов, вероятно, немного повышает риск развития рака молочной железы, зато снижает риск рака яичников и эндометрия;
  • обычно любые побочные эффекты от приема таблеток и использования других контрацептивных средств проходят в первые полгода с начала использования метода.

Но не забывайте, что выбирать себе препарат по собственному усмотрению и использовать его без консультации с гинекологом, опасно: у гормональных контрацептивов есть противопоказания и ограничения к применению. Грамотный врач поможет вам подобрать наиболее подходящее средство и предложит альтернативу, если с первым препаратом что-то пойдет не так (такое тоже бывает, и это нормально).

4. Если часто менять партнеров — ИППП неизбежны

Вероятность заразиться венерическим заболеванием определяется не столько количеством партнеров, сколько грамотным использованием средств контрацепции. И удачей, наверное: ведь заболеть вы можете и после секса с человеком, которому никогда не изменяли, но который изменял вам. И чем больше было контактов с источником инфекции, тем выше риск, что она переберется к вам. Вероятно, если у вас очень разнообразная личная жизнь с большим количеством партнеров, риск заболеть все-таки повыше, чем если вы девственница. С другой стороны, сексуальная образованность решает: так, в США, где как и у нас все плохо с секспросветом в школах, подростки болеют хламидиозом в два раза чаще, чем в Нидерландах, где действует замечательная образовательная программа Long Live Love. Она не только про предохранение от ИППП — на этих занятиях школьников и студентов учат, как начинать и заканчивать романтические отношения, как подготовиться к первому сексуальному опыту, как бороться с проблемами в интимной жизни.

Помните, что пока не придумали более надежной профилактики ИППП, чем презерватив. Он не гарантирует 100% защиты от любых инфекций, поэтому если вы часто меняете половых партнеров, то лучше обсудить с гинекологом, как часто стоит проверяться на венерические заболевания.

Читать еще:  Женские заболевания гинекология

5. Чем раньше лишилась девственности — тем раньше наступит климакс

Климакс или менопауза — это период, когда женский организм сворачивает свою репродуктивную функцию. Яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, исчезают менструации, снижается секреция половых гормонов. При этом менопауза вовсе не означает завершение половой жизни.

Более того, есть данные, что классный секс в возрасте старше 58 лет защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Срок начала менопаузы зависит от многих факторов: наследственности, хирургических вмешательств на яичниках и матке в прошлом, курения и некоторых хронических заболеваний. А вот связи с возрастом, в котором у девушки начались месячные, и с моментом, когда она впервые занялась сексом, ученые не обнаружили.

Это не означает, что ранняя половая жизнь безобидна. Есть данные, что между первым сексом в раннем подростковом возрасте и личной неустроенностью в будущем существует корреляция. Вот результаты исследования, в котором приняли участие около 10 тысяч жительниц США.

Первый секс в 13-14 лет

Вдвое больший риск заразиться ИППП (в сравнении с дебютом в 21 год)

40% заводят детей вне брака

30% делают аборт

27% живут за чертой бедности

Только каждая третья считает себя «очень счастливой»

Первый секс в 21-22 года

Вдвое меньший риск заразиться ИППП (в сравнении с дебютом в 13 лет)

9% заводят детей вне брака

12% делают аборт

11,7% живут за чертой бедности

Более половины считают себя «очень счастливыми»

Тем не менее, нельзя слепо доверять статистике: здоровье и судьба каждой девушки зависят от слишком большого количества факторов, не в последнюю очередь — от привычки предохраняться во время секса и регулярно ходить к гинекологу.

6. Все «женские» проблемы уйдут после родов

Кажется, классическое высказывание «родишь — пройдет» вполне можно использовать как маркер, позволяющий отличить хорошего гинеколога от плохого. Ну, просто потому, что список заболеваний, течение которых может улучшиться после родов, очень короткий.

1. Эндометриоз. Если вы страдали из-за болезненных месячных до беременности, есть вероятность, что симптом ослабится или исчезнет после возвращения менструального цикла после родов и грудного вскармливания.

2. Мигрень. Эксперты говорят, что изменения в работе эндокринной системы во время беременности могут привести к тому, что голова будет болеть реже и менее интенсивно.

3. Кожные заболевания. В некоторых случаях беременность может положительно повлиять на течение атопического дерматита, псориаза и некоторых других болезней. Но гарантии, что это произойдет именно у вас, никто не даст.

Еще с началом беременности многие женщины отказываются от вредных привычек и приобретают полезные — например, впервые в жизни начинают регулярно заниматься фитнесом или едят больше здоровой еды. Это может положительно сказаться на течении многих хронических заболеваний, но прямой связи с рождением ребенка тут нет.

Есть еще две причины, по которым гинекологи и другие врачи советуют женщинам поскорее задуматься о ребенке.

1. Чем моложе женщина, тем проще ей забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Это не универсальное правило, но так работают законы физиологии.

2. Беременность и роды — своеобразная профилактика рака: доказано, что матери имеют меньший риск столкнуться со злокачественными опухолями яичника, эндометрия и молочной железы.

С другой стороны, и беременность, и роды могут стать провоцирующим фактором для развития серьезных заболеваний: от сахарного диабета до недержания мочи. Поэтому нет оснований считать материнство волшебной пилюлей от любых болезней.

акушер-гинеколог в Клинике Фомина

Почему гинекологи советуют рожать поскорее?

Рекомендовать «рожать поскорее» для пациентки без постоянного партнера или не готовой мысленно к материнству — бессмысленное и глупое занятие. Лечить что-либо беременностью и родами — чистое безумие.

Такой совет оправдан, когда врачи сталкиваются с заболеваниями, влияющими на фертильность (миома матки, эндометриоз). Они понимают, что предсказать динамику развития заболевания невозможно. И если на момент осмотра болезнь не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то через несколько лет ситуация может критично измениться. Это не значит, что врачи лечат эндометриоз беременностью. Это значит, что врачи пытаются оценивать перспективы.

Другое дело, что рожать поздно — сложнее биологически. «Запас» яйцеклеток не бесконечен. Наш организм устроен так, что свои драгоценные яйцеклетки мы начинает тратить еще внутриутробно, а новых — не предвидится. Самые годные и красивые половые клетки мама-природа расположила в яичниках так, чтобы израсходовать их на третьем десятилетии жизни (20-29 лет). В этот период женщины беременеют от ветра и шороха морской волны. После 37 лет пул полноценных яйцеклеток стремительно исчезает, а после 40 лет бесплодным парам клиники ЭКО будут предлагать использовать донорские яйцеклетки.

В 2015 году было опубликовано любопытное исследование, попытавшееся ответить на вопрос «До какого возраста женщина может тянуть с рождением первенца, не ставя под угрозу свои шансы на рождение желанных детей?». Вот его выводы.

Если пациентка не планирует использовать вспомогательные репродуктивные технологии, то с вероятностью 90% она успеет стать матерью:

троих детей, планируя первенца в 23 года,

двух детей, если первый появится в 27,

единственного ребенка, если начнет в 32 года.

С вероятностью 50% троих детей можно успеть произвести на свет, начиная в 35 лет, двоих — в 38 лет, а единственный ребенок может «запрыгнуть в последний вагон» в 41 год».

Бесплодие после аборта — какие риски?

Проводиться аборт должен только в условиях медицинского учреждения. К сожалению, нередки случаи и криминальных абортов. Они очень опасны. На криминальные аборты приходится 13% случаев материнской смертности в мире.

Но даже искусственное прерывание беременности в клинике несет в себе определенные риски. Наиболее опасной для репродуктивного здоровья является процедура кюретажа (выскабливания) эндометрия. Она может привести к занесению инфекции или к повреждению базального (росткового) слоя внутренней оболочки матки. Результатом может стать бесплодие после аборта.

Предрасполагающие факторы

Осложнения после абортов в большинстве случаев не развиваются. Они возникают в первую очередь у тех женщин, у которых проведение процедуры прерывания беременности было противопоказано. Тем не менее, вследствие недообследованности аборт всё равно выполняется. Результатом становятся проблемы с репродуктивным здоровьем.

Предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск осложнений, в том числе бесплодия после аборта:

  • Острые инфекционные заболевания. Причем, речь не идёт о поражении только органов репродуктивной системы. Любые инфекции, включая ОРВИ, ангину, кишечные инфекции и т.д., которые протекают в острой форме, подлежат излечению. Только после купирования воспалительного процесса можно проводить аборт.
  • Гнойные очаги любой локализации. В том числе если они располагаются на коже, в ротовой полости (стоматологические заболевания) и т.д. Из любых гнойных очагов инфекция может проникать в репродуктивную систему через кровь и лимфу. Проведенный аборт делает матку уязвимой к возможному распространению гнойных очагов.
  • Проведенный аборт меньше 6 месяцев назад. Некоторые женщины, сделавшие искусственное прерывание беременности, быстро беременеют повторно. Они хотят снова сделать аборт. Но риск осложнений будет высоким, потому что слизистая оболочка матки ещё не в полной мере восстановилась после предыдущей процедуры выскабливания.

Причины бесплодия после аборта

После аборта чаще всего развиваются инфекционные осложнения. Воспаления органов малого таза наблюдаются у 18% женщин. У 3% пациенток развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. У 11% женщин нарушается менструальный цикл.

При возникновении осложнений различают аборт:

  • инфекционный – воспалительный процесс ограничен урогенитальным трактом (вовлекается матка, фаллопиевы трубы, могут формироваться абсцессы);
  • септический – проявляется генерализацией инфекции (самое опасное осложнение, несущее риск летального исхода).

В основном инфекционные осложнения вызывает условно-патогенная микрофлора. Это ассоциации микроорганизмов: кишечная палочка, бактероиды, протей, стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие бактерии. В патологическом процессе могут принимать участие и возбудители венерических инфекций: трихомонада, гонококк.

Воспалительные осложнения в большинстве случаев успешно излечиваются антибиотиками. Но могут сохраняться остаточные явления. Возможные отдаленные последствия абортов и их инфекционных осложнений, влияющие на фертильность:

Нарушение проходимости маточных труб. Результатом становится трубное бесплодие. Оно развивается, потому что нарушается транспортная функция труб. Они не способны доставить яйцеклетку в матку. Бесплодие развивается только в случае двусторонней непроходимости. Если она односторонняя, то наступление беременности остается возможным. Нарушение проходимости фаллопиевых труб не только ведет к бесплодию, но и увеличивает риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Такая беременность бесперспективна. Её приходится прерывать. Часто при этом удаляется маточная труба.

Повреждение эндометрия. В процессе выскабливания удаляют только функциональный слой. Но так как оно происходит вслепую, доктор ориентируется только на свои ощущения, то нередко повреждается и базальный слой. В результате эндометрий перестает функционировать должным образом. Нет его полноценного созревания в фолликулярную фазу цикла. Эндометрий становится тонким, нарушена его структура. В результате не происходит имплантация плодного яйца, даже если яйцеклетка оплодотворяется.

Образование синехий. В матке после процедуры выскабливания нередко формируются синехии. Это перегородки, соединяющие её стенки. Они приводят к деформации матки, разделяют её полость на фрагменты. Синехии – это механические препятствия на пути движения половых клеток. Они затрудняют их слияние и препятствуют процессу прикрепления эмбриона к маточной стенке.

Рубцовые изменения цервикального канала. Ведут к цервикальному фактору бесплодия. В шейке матки может сформироваться крупный рубец. Он ограничивает продвижение сперматозоидов из влагалища в матку. Кроме того, результатом повреждения шейки матки может стать истмикоцервикальная недостаточность и невынашивание беременности.

Читать еще:  Интенсивность и характер зуда

При проведении нескольких абортов увеличивается риск гормональных нарушений. Может нарушаться овариальный цикл.

Как избежать бесплодия после аборта?

Чтобы избежать осложнений аборта, желательно избежать самого аборта. А для этого следует использовать надежные методы контрацепции. Презервативы к таким не относятся. Они достаточно часто не защищают от беременности. Тем более не входят в число надежных способов спермициды или метод прерванного полового акта. Желательно с этой целью использовать оральные контрацептивы или внутриматочные спирали.

Но если необходимость в аборте есть, можно свести риск осложнений к минимуму. Для этого следует:

  1. По возможности проводить более безопасный медикаментозный аборт. В России он разрешен до 6 недели беременности. Хотя в других странах с успехом используется до 9 недели (при этом проводится госпитализация женщины в гинекологический стационар). Назначают обычно комбинацию препаратов антипрогестинов и простагландинов. Эффективность метода достигает 98%. На ранних сроках также используется вакуум-аспирация плодного яйца. Она более безопасна, чем выскабливание.
  2. Перед операцией по удалению плодного яйца проходить тщательное обследование. Необходим гинекологический осмотр, мазок на флору, клинический анализ мочи и крови. Выполняется коагулограмма, анализы крови на парентеральные инфекции, УЗИ органов малого таза.
  3. Аборт не должен выполняться в ненадлежащих условиях необученным персоналом. Криминальные аборты очень опасны. Каждый седьмой такой аборт заканчивается смертью. Осложнения встречаются в большинстве случаев. Нередко результатом их становится бесплодие. Причем, оно может быть необратимым.
  4. Использовать медикаментозную профилактику инфекционных осложнений. Для этого перед абортом пациентке дают таблетку доксициклина 100 мг. После процедуры женщина принимает ещё 200 мг этого препарата. Могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. В разных клиниках применяются разные схемы профилактики инфекционных осложнений.
  5. Следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период. Стоит помнить, что после выскабливания входные ворота для инфекции «открыты нараспашку». Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не заниматься сексом в течение 3 недель. Нужно избегать переохлаждений, тяжелой физической работы. Еженедельно стоит измерять температуру тела для раннего выявления начинающихся инфекционных осложнений.

Как лечится бесплодие после аборта?

Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим. Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.

Лечение при непроходимости маточных труб

В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:

  1. Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
  2. ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.

Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Лечение при формировании синехий в матке

Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.

Лечение при стенозе цервикального канала

Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:

  1. Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
  2. Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
  3. Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.

Лечение при повреждении базального слоя эндометрия

При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.

Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.

Почему аборты вызывают бесплодие

Аборт, сделанный при первой беременности, может привести к бесплодию.
Рассказывает главный врач московской Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория Викторовна Заева.

— Почему операция аборта вызывает нарушение репродуктивной деятельности женщины?

— Главная причина этих нарушений заключается в том вреде, который наносит женщине выскабливание полости матки. В результате этих действий полость матки и шейка травмируются. Кроме того, медикаменты, применяемые при операциях, могут вызывать негативные изменения флоры влагалища. Также после аборта у женщин нередко возникают серьезные гормональные проблемы: нарушается менструальная функция, сбивается процесс созревания яйцеклеток. Как следствие, возникают проблемы с зачатием.

И, наконец, аборты очень часто ведут к необратимым изменениям в матке и маточных трубах, в результате чего трубы теряют подвижность. В них образуются спайки, мешающие передвижению яйцеклеток к матке.

— У женщин, если так можно выразиться, вырабатывается иммунитет к повторным абортам?

— Ни в коем случае. Повторные вмешательства в матку во время последующих абортов ведут к еще большему количеству воспалительных заболеваний, а также к эндометриозу. Однако замечено, что у молодых нерожавших женщин риск заболеваний выше. Это так называемый первый операционный риск. Во время первого аборта женщина может даже умереть.

— Какие еще неприятности для последующей беременности таит в себе аборт?

— Насильственное расширение шейки матки во время аборта ведет к тому, что при последующей беременности шейка может самопроизвольно открыться, спровоцировав тем самым выкидыш или преждевременные роды. Если врачи диагностируют у женщины опасность выкидыша, то на сроке 14 недель на шейке матки делают шов, который незадолго до родов снимают.

— Какие факторы повышают риск бесплодия после аборта?

— Воспалительные процессы гениталий, эндокринные нарушения, эндометриоз, раннее начало половой жизни и частая смена партнеров — в этом случае значительно увеличивается риск половых инфекций. К факторам риска также относятся хронический стресс, депрессии, нездоровый образ жизни, алкогольная или наркотическая интоксикация.

— Аборт аборту рознь. Какая операция наиболее опасна для репродуктивного здоровья женщины?

— Самое страшное, что может быть, — это подпольный и «народный» аборт с введением в матку химических веществ самими беременными. Некоторые девушки боятся обратиться в больницу. И тогда они в домашних условиях истязают себя: вводят себе во влагалище едкие химические средства, провоцирующие выкидыш, вводят в вену токсичные растворы, убивающие плод.

После абортов, произведенных в клинических условиях, вероятность бесплодия возникает лишь в случае первого вмешательства. Далее по степени опасности следует прерывание беременности на больших сроках — более 12 недель. В этих случаях во время операции могут происходить различные повреждения матки. В том числе — костями уже большого плода. Эти кости могут матку попросту проколоть. Поэтому на поздних сроках шейку матки расширяют сильнее, чем обычно, что в дальнейшем ведет к некоторым негативным изменениям.

Еще очень опасен аборт для женщин, страдающих различными опухолями, например миомой матки. А также для тех, кому ранее делали кесарево сечение.

Наиболее безопасный, с наименьшими последствиями, — это аборт, который делается высококвалифицированными специалистами в официальных учреждениях на сроке не более 8-9 недель. Кстати, от вакуумного аборта, который совсем недавно был популярен, сейчас постепенно отказываются, так как не все части эмбриона можно удалить при помощи вакуума, и часто все равно приходится делать выскабливание.

— Бывают случаи, когда женщина просто вынуждена сделать аборт по медицинским показаниям, например, переболев краснухой. Как нужно себя вести, чтобы избежать осложнений после операции?

— На следующий же день покажитесь гинекологу. Он должен проконтролировать состояние вашей матки, а также назначить профилактику гормональных нарушений и воспалительных заболеваний. Он также предложит вам оптимальный способ контрацепции. Помните, пожалуйста, о том, что беременность может наступить уже в следующем после аборта менструальном цикле. В течение недели вам следует особенно внимательно следить за состоянием здоровья, стараясь не пропустить возможные осложнения. Стоит воздерживаться от половой жизни. Не следует курить и употреблять алкогольные напитки. Старайтесь получать как можно больше положительных эмоций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector