3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи при диагностике эндометриоза

УЗИ — лучший метод диагностики при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью. Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений. Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

  • выскабливания;
  • абортов;
  • использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

  • аденомиоз;
  • промежностный, шеечный и влагалищный;
  • трубный;
  • яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • длительность месячных и их болезненность;
  • появление сгустков во время месячных;
  • хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
  • мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
  • боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
  • бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

  • длительность, обильность и болезненность менструаций;
  • нарушения цикла;
  • частые коричневые выделения;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • повышенная температура тела;
  • появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

  • Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
  • Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
  • Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
  • Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
  • Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
  • Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
  • Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
  • Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Основные формы недуга

Внутренний эндометриоз может быть трех степеней, в зависимости от глубины поражения маточных слоев:

  • поражение верхнего слоя на 2- 3мм (1 степень);
  • поражение маточной стенки до половины толщины (2 степень);
  • полное поражение эндометрия (до серозной оболочки).

Ультразвук обычно в состоянии выявить недуг на 2 и 3 стадиях.

Когда лучше проводить УЗИ при эндометриозе

Ответ на вопрос «когда делать УЗИ при эндометриозе» связан с особенностями физиологических процессов женских органах в различных фазах менструального цикла. Лучше всего просмотреть женские органы и выявить это заболевание на 23-25 день менструального цикла. В 1 фазе цикла (с 1 по 11 день) и в период овуляции крайне сложно диагностировать эндометриоз с достаточной точностью. Это связано с неравномерной эхогенностью маточного эндометрия, что может быть ложно истолковано проявлением других недугов (эндометрит и др.)

Зато секреторная фаза цикла (с 16 по 28 день) отличается максимальной эхогенностью.

При этом происходит стирание линии смыкания листков слизистых, позволяя УЗИ выявлять множество патологий эндометрального маточного слоя.

Проявление эндометриоза на УЗИ

Что же может показать УЗИ исследование при эндометриозе?

УЗИ диагностика может показывать различные результаты в зависимости от типа недуга. Известно о следующих формах эндометриоза:

  • узловая;
  • очаговая;
  • диффузная (внутреннего вида).

На УЗИ диффузный эндометриоз проявляется:

  • структурной метаморфозой маточной стенки (овальной или округлой формы);
  • безконтурной структурой;
  • кистозными областями (до 30 мм);
  • узлами интерстициального типа (без выхода за пределы органа).

Очаговая форма эндометриоза на УЗИ может проявляться:

  • разной толщиной маточных стенок;
  • кистозной полостью (от 2 до 16 мм);
  • увеличенной эхогенностью мышечной стенки матки с ровными, четкими контурами.

При эндометриозе матки будут выявляться:

  • нечеткость и неровность тканей эндометрия;
  • узловые структуры;
  • асимметрия маточных стенок.

Эндометриоз яичников нередко проявляется:

  • мелкоточечностью тканей с неоднородной структурой;
  • округлыми новообразованиями (сбоку или сзади матки);
  • вкраплениями очагов различной формы, структуры и размера.

Точность УЗИ-диагностики при эндометриозе составляет около 80%. При нормальном женском здоровье гинекологи обычно направляет пациентку на УЗИ не реже 1 раза в год. При подтвержденном эндометриозе ультразвуковое исследование назначают обычно раз в полгода. Особенно важно обращение к гинекологу женщинам с «отягченным» гинекологическим анамнезом (тяжелые роды, инфекции, аборты, выкидыши и др.) Поддержание собственного женского здоровья во многом зависит от самой женщины.


  • На какой день цикла нужно делать УЗИ при эндометриозе?

    В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить. Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов. Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

    Виды эндометриоза

    Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

    Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

    Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

    • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
    • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
    • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

    В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

    • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
    • шейки матки;
    • яичников;
    • влагалища;
    • брюшины;
    • ректовагинальный:
    • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).
    Читать еще:  Показания к использованию бакпосева в качестве диагностической процедуры

    Последняя форма фиксируется крайне редко.

    Показания к УЗИ при эндометриозе

    Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

    Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

    Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

    • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
    • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
    • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
    • менструации становятся более обильными;
    • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
    • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

    О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

    Признаки эндометриоза на УЗИ

    На УЗИ эндометриоз обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

    О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

    • матка увеличивается в размерах;
    • она меняет форму и становится округлой;
    • толщина маточных стенок неравномерна;
    • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
    • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

    Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

    В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

    Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

    Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

    Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

    Как выбрать день для УЗИ?

    При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

    УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

    Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

    Фаза циклаСостояние эндометрияТолщина (в норме)
    ПерваяРанняя пролиферация, 5-7-й дниСтруктура однородная, низкая эхогенность3-6 мм
    Средняя пролиферация, 8-10-й дниПриблизительно такое же, как и в предыдущей фазе5-10 мм
    Поздняя пролиферация, 11-14-й дниСлизистая растет, эхогенность средняя7-14 мм
    ВтораяРанняя секреторная, 15-18-й дниРост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру10-16 мм
    Средняя секреторная, 19-23-й дниСлизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая14 мм
    Поздняя секреция, 24-27-й дниТолщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе10-17 мм
    МенструацияСлой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови)Уменьшается до изначальных параметров

    Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

    В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Как эндометриоз отображается на УЗИ?

    Эндометриоз – это такое заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри тела матки, начинает разрастаться вне ее пределов.

    Симптомы

    • Боли в области таза
    • Бесплодие.
    • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

    Узловые образования эндометриоза

    Типы заболевания

    Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость.

    Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

    Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

    Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

    О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

    • круглое или овальное тело матки;
    • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
    • тело миометрия повышенной эхогенности;
    • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
    • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

    При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

    • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
    • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
    • само образование не имеет четких контуров;
    • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

    Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

    • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
    • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
    • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

    Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

    Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

    Что показывает УЗИ

    При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

    • неровность и нечеткость эндометрия;
    • наличие узловых структур;
    • нарушение симметрии стенок матки.

    Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

    • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
    • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
    • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

    Определяем цикл для проведения УЗИ

    Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

    Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

    Когда делать такое УЗИ?

    Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

    На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

    Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

    • болезненные месячные
    • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
    • сложности в зачатии ребенка;
    • боль при сексе (реже)

    Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ – исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

    Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

    Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

    • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
    • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

    На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

    Подготовка

    За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

    Признаки эндометрита при проведении УЗИ

    Эндометрит – разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

    Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

    Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

    • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
    • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
    • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

    Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

    Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

    • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
    • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
    • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
    • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
    • наличие множественных спаек.

    Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование – гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

    Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?

    Оглавление

    Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

    Показания

    Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

    • Длительные и болезненные менструации
    • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
    • Наличие дискомфорта во время полового акта
    • Нестабильный цикл
    • Болезненное мочеиспускание
    • Бесплодие
    • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
    • Повышенная в течение длительного времени температура

    Выбор времени для исследования

    Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

    Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

    В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

    Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

    Структурные изменения эндометрия

    Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

    • Первая:
      • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
    • Вторая:
      • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
      • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
      • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
    • Третья:
      • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
      • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
      • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

    Что покажет УЗИ?

    На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

    • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
    • Наличие образований на шейке матки
    • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
    • Наличие кист в яичниках
    • Утолщение стенок органов

    Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

    • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
    • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
    • Неоднородность тканей

    Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

    • Нечеткость тканей эндометриального слоя
    • Асимметричность стенок матки
    • Наличие узловых образований

    Типы болезни

    По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

    • Первая – распространение точечное
    • Вторая – очаги постепенно разрастаются
    • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
    • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

    Также существует классификация по его локализации:

    • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
    • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

    Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

    • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
    • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
    • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

    Способы диагностики

    На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

    Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

    • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
    • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
    • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

    Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

    В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
    • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
    • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
    • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

    Большое спасибо!

    Мы обязательно свяжемся
    с вами в ближайшее время

    Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

    Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа. Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

    Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

    К огда же делать УЗИ при эндометриозе

    УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

    Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

    • выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
    • длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
    • нестабильный цикл;
    • отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
    • болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
    • дискомфорт при половом контакте.

    После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

    Т ипы исследований

    Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

    1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
    2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
    3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

    Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

    Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

    • кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
    • гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
    • лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
    • МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

    С труктурные изменения эндометрия

    Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

    1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
    2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
    3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

    П одготовка

    В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

    Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

    Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

    • Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
    • При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
    • Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

    Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

    Н а какой день цикла лучше делать УЗИ

    Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

    Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

    • при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
    • при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
    • при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

    Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным. Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

    Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

    У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

    В иден ли эндометриоз на УЗИ

    Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии. Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование. Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

    Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране. Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.

    Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

    Ч то покажет

    Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

    Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

    • гипоэхогенные включения в толще миометрия;
    • многокамерное новообразование на яичнике;
    • деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
    • неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

    Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

    Признаки эндометриоза на узи

    Благодаря УЗИ эндометриоз можно определить у женщин репродуктивного возраста. Во время прогрессирования патологии, клетки внутреннего слоя стенок матки хаотично распространяются на другие органы. Наиболее точная и информативная методика диагностики болезни – это выполнение трансвагинального ультразвукового исследования. Врач сможет увидеть изменения, которые происходят на поверхности маточных оболочек.

    Эндометриоз является серьезным заболеванием женской репродуктивной системы. Наличие данной патологии влияет на качество жизни и возможность забеременеть. Болезнь не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие женщины на протяжении длительного времени даже не догадываются о ее существовании. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют приходить на профилактический осмотр не реже, чем 1 раз в полгода. Наличие осложнений при эндометриозе способствует усложнению проведения диагностики.

    Развитие эктопических очагов эндометрия зависит от нарушений нормального гормонального фона у пациенток. После осмотра у гинеколога женщинам рекомендуется сделать УЗИ, чтобы определить наличие признаков эндометриоза, подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Симптомы

    Женщинам важно обратить внимание на следующие признаки эндометриоза:

    • болезненность в нижней части живота;
    • бесплодие;
    • боль и дискомфортные ощущения, которые появляются во время полового акта.

    Типы заболевания

    При наружном эндометриозе поражается вагина, яичники, маточные трубы и отдельные участки брюшной полости. Если прогрессирует внутренний тип, то признаки болезни проявляют себя в верхней части шейки. Эндометриоз бывает узловым, очаговым и диффузным.

    При диффузной форме на УЗИ врач отмечает следующие проявления:

    • тело матки имеет круглую или овальную форму;
    • ткани стенки значительно утолщаются;
    • тело миометрия имеет повышенный уровень эхогенности;
    • наличие включений (это может быть кальций, доброкачественные и злокачественные новообразования);
    • неровные и нечеткие края эндометрия.

    Эхопризнаки при узловой форме:

    • изменяется структура маточных стенок;
    • образования имеют диаметр до 30 мм;
    • отсутствует четкий контур;
    • определяется интерстициальный эндометриозный узел.

    При очаговой форме болезни врачи отмечают следующие характерные признаки:

    • во время проведения УЗИ на пораженном участке присутствует повышенная эхогенность;
    • отсутствуют ровные и четкие контуры эндометрия;
    • кистозные образования имеют диаметр до 16 мм;
    • наблюдается разная толщина стенок матки.

    Формы

    Во время проведения УЗИ врачи обращают внимание на форму эндометриоза, чтобы назначить комплексное лечение.

    1. Аденомиоз. Поражаются мышечные слои, наружные оболочки и сероза.
    2. Шеечный эндометриоз. При прогрессировании этой формы патологии пациентки не отмечают никаких симптомов. Это связано с тем, что эндометриоидный очаг располагается в шейке матки. Наиболее характерные признаки – это наличие кровотечений во внутренней полости и боль при половом акте.
    3. Промежностный или влагалищный эндометриоз. Очаги постепенно перемещаются из полости матки во влагалище или в область промежности. Обнаружить признаки болезни можно на профилактическом осмотре у гинеколога.
    4. Эндометриоз яичников.
    5. Трубный эндометриоз. У пациенток отмечается непроходимость маточных труб и трудности с зачатием ребенка.

    Что видит врач во время ультразвукового исследования

    Благодаря УЗИ врачи смогут распознать следующие проблемы:

    • неровная и нечеткая граница эндометрия;
    • присутствие узловой структуры;
    • нарушение симметрии стенок матки.

    Если эндометриоз поражает яичники, то для этой патологии характерны следующие признаки:

    • наличие образования округлой формы, которое находится сбоку или в задней части матки;
    • неоднородная и мелкоточечная структура мягких тканей;
    • очаговые образования имеют разную форму, размер и внешний вид.

    Определение оптимального дня цикла для проведения УЗИ

    Ультразвуковое исследование проводится даже если есть остаточные выделения мажущего характера. Чтобы отследить динамику матки и получить более точные результаты, рекомендуется проводить УЗИ в следующих циклах.

    Эта методика диагностики поможет определить эффективность назначенного лечения и терапии. Когда женщины отмечают у себя первые признаки эндометриоза, необходимо сразу же записаться на прием к гинекологу и на ультразвуковое исследование.

    УЗИ наиболее эффективно при эндометриозе матки и яичников. Диагностика проводится несколькими способами:

    • введением датчика во влагалище;
    • внешним исследованием через брюшную полость.

    Гинекологи отмечают, что в некоторых случаях при помощи ультразвукового исследования им не удается точно определить наличие заболевания. В таком случае они рекомендуют провести лапароскопию в сочетании с биопсией. У 20% пациенток во время УЗИ при прогрессировании эндометриоза отмечается загиб матки, расширение сосудов, деформация мочевого пузыря из-за чрезмерного давления и наличия новообразований. Наиболее важное и серьезное проявление эндометриоза – это эндометриальные узлы на стенках матки, которые имеют небольшой размер. Они бывают правильной и неправильной формы.

    В полости эндометриальных узлов нередко присутствует кистозная полость, которая на УЗИ выглядит как включение с минимальным уровнем эхогенности.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector