3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скрининговое обследование по гинекологии

Что такое скрининговое обследование и как его делают

Каждый триместр гестации предполагает выполнение ряда ультразвуковых и биохимических исследований. С их помощью можно оценить состояние плода и обнаружить внутриутробные патологии развития. Комплекс таких тестов, анализов и исследований обозначают термином скрининг. Что входит в генетический скрининг, на каких сроках и для чего он проводится? — об этом поговорим дальше.

Что такое скрининг при беременности

Акушерский скрининг в период вынашивания позволяет врачу получить необходимые сведения о генетических и других патологиях развития. Во время беременности скрининги проводятся каждый триместр. Одним беременным достаточно одного раза, чтобы выполнить все исследования, другим необходимо пересдавать анализы либо по показаниям врача проходить дополнительные обследования.

Скрининг при беременности — комплекс исследований, который включает УЗИ, биохимический анализ крови, осмотр и опрос пациентки. Данное исследование позволяет диагностировать пороки развития плода и оценить физические характеристики нерожденного ребенка, состояние женщины.

Проведение скрининга рекомендовано каждой будущей роженице. Бывают случаи, когда стандартного обследования недостаточно, особенно если женщина состоит в группе риска:

  • Облучение одного из родителей накануне зачатия;
  • Длительная угроза выкидыша;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Родители ребенка близкие родственники;
  • Прием лекарственных средств в первом триместре вынашивания;
  • Случаи прерывания беременности в анамнезе;
  • Наличие в прошлом родовой деятельности, в результате которой новорожденный имел хромосомную аномалию.

Как делается скрининг и что в него входит — рассмотрим далее.

Как проходит скрининг первого триместра

Первое скрининговое обследование выполняется с 11 по 14 неделю. Особое значение имеет правильно установленный срок гестации, поскольку с каждой последующей неделей границы нормы скрининга варьируются. В первый скрининг входит плановая УЗ-диагностика плода и биохимическое обследование венозной крови матери. Интервал между исследованиями должен быть не более 3-х дней. Комплексный подход позволит с максимальной точностью определить наличие возможных аномалий.

Первый УЗИ скрининг

В ходе ультразвукового обследования врач изучает расположение хориона (оболочки зародыша), тонус матки и состояние яичников. Определяется степень развития позвоночника и головного мозга у ребенка, наличие конечностей. При многоплодной беременности врач установит разнояйцевые или однояйцевые близнецы в утробе. Кроме того, УЗИ позволяет выявить некоторые аномалии развития, несовместимые с жизнью. К примеру, анэнцефалию, которая характеризуется частичным или полным отсутствием полушарий головного мозга либо черепных костей, недостатком мягких тканей.

Биохимический скрининг анализ

Для проведения исследования используется венозная кровь, которая берется натощак утром. Двойной тест направлен на определение количества РАРР-А и бета ХГЧ в крови.

Гормон ХГЧ включает две части: (α) альфа и (β) бета. Для пренатального скрининга наибольшее значение имеет β-ХГЧ, показатели которого используются для обнаружения серьезных отклонений развития плода. Если вынашивание протекает без патологий, маркер β-ХГЧ находится в рамках допустимых норм. Каждая неделя вынашивания имеет свои нормативные значения. Снижение или повышение концентрации гормона может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

Повышение уровня ХГЧ объясняется следующими факторами:

  • Неправильно поставленный срок гестации;
  • Многоплодная беременность;
  • Ранний токсикоз;
  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии у ребенка;
  • Сахарный диабет у матери.

Снижение показателей гормона может указывать на наличие таких патологий:

  • Угроза выкидыша;
  • Развитие внематочной беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Наличие синдрома Эдвардса.

Следует учитывать, что показатели ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении будут выше, нежели у женщин, беременность у которых наступила путем естественного зачатия.

Еще одна неотъемлемая часть скрининг анализа первого триместра — измерение показателей белка PAPP-A. Он необходим для обеспечения развития и деятельности плаценты. Уменьшение данного белка может свидетельствовать о регрессе беременности, вероятности самопроизвольного аборта, наличии хромосомных мутаций и некоторых моногенных синдромов. Превышение показателей PAPP-А может быть причиной неправильно установленного срока вынашивания и повышенного маточного тонуса.

Результаты, полученные в ходе первого скрининга, не могут использоваться как показания к прерыванию беременности. Вероятность развития патологии не дает гарантии рождения ребенка с нарушениями. Отклонения от нормативов — повод для проведения дополнительных исследований. Пациентка направляется к врачу-генетику, который изучив анамнез, а также результаты ультразвуковой и биохимической диагностики принимает решение о целесообразности проведения лабораторных исследований, требующих хирургического вмешательства (биопсия или амниоцентез плаценты, хориона).

Что показывает скрининг второго триместра

Проведение второго скрининга показано с 16 по 20 неделю. Как и первый, он включает УЗИ плода и обследование биохимических маркеров крови. Благодаря комплексному анализу доктор может получить детальную картину состояния плода, а также опровергнуть или подтвердить наличие аномалий, выявленных обследованиями первого триместра.

УЗИ второго триместра

Вторая УЗ-диагностика плода выполняется с 20 по 24 неделю гестации. К этому периоду у ребенка формируются важные системы, а тело обретает конкретные очертания. Во втором триместре УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшину).

В ходе УЗИ врач изучает состояние матки, шейки и придатков, количественные показатели околоплодных вод, количество сосудов в пуповине, а также структуру, расположение, зрелость и толщину плаценты. Исследуются основные фетометрические показатели, строение миокарда, состояние мочеполовой системы, развитие пищеварительных органов, лицевые кости черепа и позвоночный столб плода. При обнаружении несовместимых с жизнью аномалий, женщине могут рекомендовать прервать беременность.

Второй биохимический анализ при беременности

Биохимический скрининг 2 триместра позволяет обнаружить развивающиеся пороки и патологии внутриутробного развития. Тройной тест направлен на изучение уровня в крови АФП, свободного эстриола и ХГЧ. Благодаря анализу концентрации данных белков и гормонов можно оценить степень риска образования у плода синдрома Эдвардса или Дауна, дефектов нервной трубки (анэнцефалии, незаращения спинномозгового канала).

Комплексная расшифровка результатов скрининга может указывать на высокие риски образования болезни у ребенка. Следует помнить, что есть определенный процент недостоверных результатов диагностики. Ложноотрицательные результаты составляют 30% всех случаев, ложноположительные — 10%. Если первый дородовой скрининг показал вероятность наличия врожденных дефектов, пренебрегать проведением второго скрининга не рекомендуется.

Как делают скрининг третьего триместра

Если сравнивать со вторым триместром, третий считается достаточно волнительным. Этот период характеризуется увеличением риска возникновения различных патологий и преждевременного родоразрешения. Если результаты исследований находятся вне нормы, это может быть поводом для родоразрешения путем кесарева сечения.

Третий скрининг — комплексное обследование, сроки проведения которого колеблются между 30 и 34 неделями. Производится оценка состояния материнских органов и плода. Чтобы определить, каким способом будет проходить родовая деятельность и выявить возможные отклонения, в рамках третьего скрининга выполняется УЗИ, КТГ (кардиотокография) и допплерометрия. Каждый из диагностических методов имеет особое значение, поскольку существует ряд внутриутробных дефектов, которые проявляются на последних неделях вынашивания.

Решение о прохождении дородового скрининга женщина принимает самостоятельно. Большинство специалистов считают, что не стоит пренебрегать возможностью раннего выявления формирующегося отклонения. Если у плода будет установлена врожденная аномалия, грамотное ведение беременности поможет свести наличие патологий к минимуму и дать будущей матери возможность родить крепкого малыша. При диагностировании хромосомных пороков повлиять на подобную ситуацию невозможно. У родителей будет время подготовиться морально к рождению потенциально больного малыша.

Еще одна причина своевременного прохождения пренатальных скринингов — раннее диагностирование серьезных патологий плода, при наличии которых сохранять беременность нецелесообразно. Если женщина решиться прервать беременность, безопаснее для нее, если аборт будет сделан на ранних сроках.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Комплексное гинекологическое обследование как фактор женского здоровья

Пожалуй, почти каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает сложно: в силу предрассудков, нежелания испытывать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, заподозрить миому, найти причину гормональных расстройств или бесплодия.

Что подразумевается под услугой «полное гинекологическое обследование»?

Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Комплексное же гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, сам осмотр, забор мазков для проведения исследований. Второй этап — дополнительные методы исследования — анализ на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — обобщение всех результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Какие мероприятия могут быть назначены в рамках обследования

Обследование [1] начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.

После беседы женщине проводят осмотр в гинекологическом кресле. Визуальная оценка состояния наружных половых органов позволяет увидеть признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию.

После внешнего осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала. Это позволяет найти воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.

При выявленных изменениях в состоянии шейки матки врач-гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.

Следующий этап — бимануальное исследование, когда гинеколог прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки и саму матку, яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.

Читать еще:  Цена на лапароскопическую диагностику

Во время осмотра забирают мазки для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.

В комплексное гинекологическое обследование часто входит УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.

При нарушении менструального цикла, при проблемах с беременностью или при признаках гормональных нарушений врач может выдать направление на определение уровня гормонов по анализу крови. Кровь также могут взять для того, чтобы выявить некоторые инфекции или определить уровень антител к ним.

Показания к прохождению полного гинекологического обследования

Гинекологическое обследование рекомендуют проходить не реже одного раза в год [2] . Многие женские заболевания, такие как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, долгое время не дают о себе знать и выявить их можно именно во время профилактического осмотра.

Если же появились любые симптомы женских заболеваний: выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла — идти к гинекологу нужно немедля.

Еще один повод посетить гинеколога — подготовка к беременности. Нужно убедиться, что отсутствуют инфекции и воспалительные заболевания, что половая система развита нормально, нет проблем с гормональным фоном и других препятствий для зачатия. Такой осознанный подход к вопросу планирования беременности позволяет значительно снизить риски [3] .

Программа гинекологического обследования может немного различаться в каждом из этих случаев. Стандартное профилактическое обследование, например, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на степень чистоты и цитологию.

При признаках инфекций дополнительно забирают мазки для проведения ПЦР-исследования. При подозрении на нарушение гормонального фона определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. При косвенных признаках объемного образования (миома, опухоль, киста) проводят УЗИ или МРТ.

При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.

При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию — забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.

Где можно пройти комплексное обследование женского здоровья

Полное гинекологическое обследование можно пройти в женской консультации , в больнице, где есть отделение платных услуг, или в любой частной клинике, которая предоставляет такую услугу.

В женской консультации по месту жительства прием гинеколога проводится бесплатно. Но на всякий случай нужно будет заложить в бюджет средства на ПЦР-исследования и УЗИ.

Из минусов муниципальной клиники — ограниченное время на прием каждого пациента. У врача нет возможности искать индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснять результаты обследования и рассказывать про профилактику. Время приема расписано по минутам, и за дверью уже стоят другие пациенты. Конечно, бывают и исключения, но они редки. Кроме того остается шанс попасть к специалисту, который не слишком трепетно относится к душевному и физическому состоянию своих пациенток. Вежливость в систему оценки качества бесплатной медицинской помощи, к сожалению, не входит.

Не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами и для обследования обычно используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди. Хотя в большинстве поликлиник и женских консультаций ввели электронную запись на прием, проблема очередей и внеплановых пациентов все еще остается.

В медицинском учреждении, где есть отделение платных услуг , ситуация чаще всего лучше. На прием одного пациента выделяется больше времени, для таких отделений могут специально закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков.

Однако в отделении платных услуг и на плановом приеме обычно работают одни и те же врачи и медицинские сестры. И если пациенту нагрубили во время планового осмотра, идти в то же медицинское учреждение платно не имеет смысла.

В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.

Минус — цена. Кроме того, некоторые медицинские учреждения грешат назначением «лишних» процедур и обследований, в которых нет необходимости для постановки диагноза. От этого защитить могут только собственные знания или консультация знакомого врача. Поэтому лучше выбирать клинику и специалиста по отзывам ближнего круга.

Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках. Обычно они заключают контракт с лабораториями, которые и проводят исследования. И здесь все зависит от того, как часто клиника отвозит материал и забирает результаты. Это может происходить и каждый день, и раз в неделю. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.

Во сколько может обойтись обследование в частной клинике

Собираясь к гинекологу в частную клинику, нужно рассчитывать на определенные траты. Например, осмотр и консультация гинеколога стоят от 700–900 рублей до 2000–6000. На стоимость значительно влияет категория врача (первая, высшая, к.м.н.) и возможности клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр) [4] .

Исследование мазка на флору стоит от 200 до 400 рублей и еще 200–400 рублей нужно будет заплатить за сам забор материала. УЗИ малого таза обойдется в 1300–3000 рублей. Разброс по ценам очень большой и зависит от многих факторов, начиная от качества оборудования и квалификации специалиста и заканчивая расположением и престижем клиники.

В большинстве частных клиник составлены свои программы комплексного гинекологического обследования, которые стоят чуть дешевле, чем набор тех же исследований по отдельности. При этом в понятие «комплексное обследование» все они могут вкладывать разный смысл, поэтому обязательно нужно уточнить, какие именно исследования будут входить в перечень.

Например, одна из частных клиник Москвы под маркой «комплексного гинекологического обследования» предлагает полную профилактическую программу, включая УЗИ всех внутренних органов, два приема терапевта, ЭКГ, рентгенографию легких, анализ крови, мочи и другие исследования. Стоит такая программа более 40 000 рублей [5] . Другая клиника проводит обследование, которое включает в себя осмотр гинеколога, исследование микрофлоры, выявление скрытых инфекций и УЗИ малого таза. Такая программа направлена на обследование именно репродуктивной системы и стоит около 4000 рублей [6] .

Гинеколог — это один самых важных специалистов в деле сохранения женского здоровья. Идеально, если получается найти «своего» врача, с которым комфортно общаться и в профессионализме которого можно быть уверенным. Но в любом случае профилактический осмотр нужно проходить хотя бы раз в год. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Check-up «Онко-скрининг гинекологический»

Онкологические заболевания в гинекологии — не самая распространенная группа заболеваний, с которыми сталкиваются женщины старше 35-40 лет. Это не значит, что можно не переживать за свое здоровье: около 20% женщин имеют повышенный риск столкнуться с опухолями яичников, матки и молочных желез. Узнать, какова вероятность появления злокачественных опухолей и обнаружить их на ранней стадии поможет гинекологический онко-скрининг, пройти который можно в любой сети наших клиник в Москве.

Когда необходимо пройти полное комплексное обследование

Онко-скрининг — комплексное обследование организма, которое выявляет предрасположенность к образованию рака в женской половой системе и помогает обнаружить опухоли на нулевой стадии, когда злокачественные клетки начали формироваться. На этой стадии у женщины есть шанс справиться с болезнью без серьезных последствий для здоровья.

Рекомендуется проходить гинекологический онко-скрининг при наличии предрасполагающих факторов:

  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • присутствие на коже папиллом;
  • гормональные сбои, менопауза;
  • нарушения менструального цикла;
  • 3 и более родов с небольшими перерывами между ними;
  • возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке скрининговые исследования показаны женщинам с диагностированными доброкачественными новообразованиями матки и яичников, молочных желез.

Преимущества комплексного обследования

Гинекологический онко-скрининг — единственный способ выявить предрасположенность к раку и обнаружить злокачественные клетки до того, как они образуют опухоль. Комплексное обследование позволяет:

  • получить полную информацию об онкологических рисках;
  • разработать персонализированные меры профилактики рака;
  • выявить опухоли на ранних стадиях, когда их можно вылечить без удаления органов;
  • сэкономить до 50% на стоимости анализов и диагностических процедур.

Комплексные исследования позволяют специалистам оперативно сопоставлять выявленные нарушения и жалобы пациентки. Это позволяет выявить даже скрытые патологии.

Что входит в комплексное обследование?

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный1
Кольпоскопия расширенная входит в первичный прием1
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный1
Взятие крови из вены1
Забор материала на цитологическое исследование1
Забор материала на бактериологическое исследование1
Забор материала (соскоб) на ИППП (ПЦР)1
Цитологическое исследование соскоба шейки матки ( эндоцервикс и экзоцервикс ) с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)1
Микроскопическое исследование мазка (женский мазок из 2-х точек)1
Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой1
Общий анализ мочи1
Папилломавирус 6/11 (соскоб (церв. кан., уретра), биоптат)(кач.)1
Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3) (сыворотка крови)1
Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9) (сыворотка крови)1
Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125) (сыворотка крови)1
Опухолевый маркёр HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека) (сыворотка крови)1
Генотип ВПЧ высокого риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, типы) (соскоб (церв. кан., уретра, мазок из влагалища ))1
Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA (Алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников) (для женщины до менопаузы) (сыворотка крови)1
Количество ДНК ВПЧ высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типы) Соскоб из урогенитального тракта женщин (цервикальный канал, шейка матки), мазок из влагалища1
Читать еще:  Способы проведения узи малого таза в москве в диамед
УЗИ молочных желез (с двух сторон) и регионарных лимфатических узлов (для женщины возрастом до 40 лет)1
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально и трансвагинально)1
Маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях (для женщин после 40 лет)1

Стоимость программы — 24 000 руб.

Почему стоит пройти обследование в нашей клинике

Полное гинекологическое обследование на онкологию в нашей клинике это:

  • удобное расположение клиник — вы можете выбрать отделение рядом с домом;
  • экономию времени — отсутствие очередей, полностью укомплектованная инструментальная база и собственная лаборатория позволят пройти все необходимые процедуры в одной клинике;
  • точные результаты — в клинике современное оборудование и врачи высшей категории, поэтому погрешности и ошибки диагностики исключены.

Позвоните по телефону +7 (495) 925-88-78, и наш менеджер подберет для вас самое удобное время и филиал, где можно пройти обследование, а также ответит на все имеющиеся вопросы.

Гинекологический скрининг

Гинекологический скрининг представляет собой комплексное обследование для женщин, которое рекомендуется проходить раз в год. Диагностика дает возможность оценить состояние репродуктивной и половой системы, обеспечить профилактику патологических процессов, онкологических болезней. В случае выявления патологий врач сможет вовремя приступить к лечению по индивидуальной схеме.

В нашей клинике прохождение скрининга организовано в амбулаторном режиме, госпитализация не требуется. В зависимости от возраста, наличия хронических болезней, общего состояния организма врач рекомендует определенную программу обследования.

Программа скрининга

Цели гинекологического скрининга заключаются в диагностике патологий, нарушений менструального цикла, выявлении воспалений, лечении. Одновременно доктор подбирает оптимальный способ контрацепции, дает рекомендации по соблюдению личной гигиены.

В программу обследования входят:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование крови на инфекции, гормоны;
  • цитология цервикального канала, шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • выявление половых инфекций методикой ПЦР.

В рамках скрининга проводится забор мазка на флору из уретры и влагалища, а также мочеиспускательного канала. После проведения исследований биоматериала необходимо еще раз посетить врача для повторной консультации. По результатам анализов доктор делает определенные выводы и назначения.

Кому нужно проходить обследование?

Многие заболевания половой сферы на первоначальных стадиях протекают без внешних проявлений. Между тем именно в этот период их лечение наиболее эффективно. Гинекологический скрининг позволяет оценить состояние репродуктивной системы в комплексе и при необходимости принять нужные меры.

Обследование обязательно нужно проходить женщинам, входящим в группу риска. Это относится к пациенткам, которые:

  • рано начали половую жизнь;
  • часто меняют партнеров;
  • перенесли воспалительные либо венерические заболевания, аборты;
  • рано забеременели и родили ребенка;
  • долго принимали гормональные контрацептивы.

В группу риска входят женщины, в семейном анамнезе которых присутствует рак шейки матки, а также курящие и носители вируса папилломы человека. После 50 лет прохождение скринига также является обязательным.

Скрининг рака шейки матки

В связи с широким распространением онкологических заболеваний, отдельно проводится скрининг рака шейки матки. Он заключается в периодическом взятии мазков на цитологию для своевременного выявления предраковых состояний или образования опухолей. В случае подозрения на такие патологии проводят кольпоскопию – шейку осматривают при помощи оптического прибора с сильным увеличением. Выполняется прицельная биопсия.

Шейку матки покрывает эпителий в несколько слоев. Биоматериал собирают щеточкой либо медицинским шпателем, слущивая клетки. Их помещают на стекла и окрашивают особым составом. Опухолевые клетки, пораженные дисплазией, отличаются от нормальных. Процедура безболезненна, проводить ее лучше в середине цикла, когда слизь в шейке становится жидкой. В случае необходимости повторный анализ проводится через 3 месяца.

Такой скрининг не назначают девственницам, женщинам с удаленной маткой и шейкой, а также пожилым пациенткам, у которых результаты цитологии постоянно оказываются нормальными. Эффективность исследования очень велика, его регулярное проведение считается оптимальным мероприятием для профилактики онкологических изменений.

  • УЗИ гинекология
  • Прием специалистов
  • Диагностика

Врачи — акушеры-гинекологи 20

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 38 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 28 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 55 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 31 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 17 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач высшей категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 22 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 46 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 29 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 30 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Профессор, medical doctor Стаж 39 лет Стоимость
приема: 4 000 ₽

Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач первой категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

Записываясь к Долгорукому Евгению Викторовичу, я очень надеялась, что прием будет гораздо более продуктивным, чем обычно по моей проблеме. При выборе ориентировалась и на его образование, то что он профессор и получил докторантуру в Чикаго и обнадеживающие слова в резюме по его специализации, в общем, я надеялась на ЧУДО. Конечно, для меня стоимость приема немного высоковата, но когда есть затяжная проблема, где остальные врачи, к которым я обращалась, разводят руки и не находят никакой причины моей проблемы, я готова любые деньги отдать, лишь бы ее разрешить. Я впечатлена приемом. Это действительно стоило того, чтобы рискнуть и пойти на консультацию. Врач смог установить причину моего недомогания и поставить диагноз, а также сказал, что многие женщины по незнанию мучаются от этого, виной всему анатомическая особенность строения. Как жаль, что другие врачи, имея на руках все те же результаты анализов и диагностики не смогли мне помочь, видимо опыт работы этого врача и уровень компетентности действительно очень большой и к нему стоит идти, если Вы, как и я, обиваете пороги разных гинекологов и у вас ничего не находят. Сейчас я буду готовиться к операции. Спасибо Чудо Доктор за прекраснейшего врача в штате!

Гинеколог Ситаров Никита Георгиевич очень хороший, внимательный и знающий врач. Пришла на прием 29.11.2019 сдать мазок на микрофлору с последующей процедурой гистеросальпингография (ГСГ). Результат мазка оказался не совсем хороший. Я переживала, но Никита Георгиевич успокоил, объяснил результат и выписал вагинальные свечи микмирор и назначил сдать повторный мазок на 06.12.2019. Сдала мазок результат хороший, далее пошла на ГСГ 07.12.2019. Придя, врач меня проконсультировал, успокоил, объяснил ход процедуры далее в рентген кабинете все время со мной разговаривал, говорил как себя вести и уже не так нервничаешь (замечу акушерка очень добрая и знающая свое дело женщина). После процедуры меня посадили и спросили самочувствие, далее я дождалась результат и пошла к врачу за дальнейшим лечение. В итоге: я нервничала и боялась боли, врач успокоил и все объяснил. Выписал хорошее и достаточно недорогое лечение до и после процедуры. Всем советую этого специалиста опытного, квалифицированного, внимательного и просто хорошего человека. Спасибо Вам.

Большое спасибо Бондаренко Екатерине Николаевне за помощь, внимание, за предоставленную бесценную информацию, за точный диагноз, за информирование в процессе диагностики, за то, что в своем плотном графике уделила мне время! Екатерина Николаевна обладает всеми теми качествами врача, к уровню которого стоит стремиться!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Check-up «Онко-скрининг гинекологический»

Онкологические заболевания в гинекологии — не самая распространенная группа заболеваний, с которыми сталкиваются женщины старше 35-40 лет. Это не значит, что можно не переживать за свое здоровье: около 20% женщин имеют повышенный риск столкнуться с опухолями яичников, матки и молочных желез. Узнать, какова вероятность появления злокачественных опухолей и обнаружить их на ранней стадии поможет гинекологический онко-скрининг, пройти который можно в любой сети наших клиник в Москве.

Когда необходимо пройти полное комплексное обследование

Онко-скрининг — комплексное обследование организма, которое выявляет предрасположенность к образованию рака в женской половой системе и помогает обнаружить опухоли на нулевой стадии, когда злокачественные клетки начали формироваться. На этой стадии у женщины есть шанс справиться с болезнью без серьезных последствий для здоровья.

Рекомендуется проходить гинекологический онко-скрининг при наличии предрасполагающих факторов:

  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • присутствие на коже папиллом;
  • гормональные сбои, менопауза;
  • нарушения менструального цикла;
  • 3 и более родов с небольшими перерывами между ними;
  • возраст старше 35 лет.
Читать еще:  Послеоперационный уход и период восстановления

В обязательном порядке скрининговые исследования показаны женщинам с диагностированными доброкачественными новообразованиями матки и яичников, молочных желез.

Преимущества комплексного обследования

Гинекологический онко-скрининг — единственный способ выявить предрасположенность к раку и обнаружить злокачественные клетки до того, как они образуют опухоль. Комплексное обследование позволяет:

  • получить полную информацию об онкологических рисках;
  • разработать персонализированные меры профилактики рака;
  • выявить опухоли на ранних стадиях, когда их можно вылечить без удаления органов;
  • сэкономить до 50% на стоимости анализов и диагностических процедур.

Комплексные исследования позволяют специалистам оперативно сопоставлять выявленные нарушения и жалобы пациентки. Это позволяет выявить даже скрытые патологии.

Что входит в комплексное обследование?

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный1
Кольпоскопия расширенная входит в первичный прием1
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный1
Взятие крови из вены1
Забор материала на цитологическое исследование1
Забор материала на бактериологическое исследование1
Забор материала (соскоб) на ИППП (ПЦР)1
Цитологическое исследование соскоба шейки матки ( эндоцервикс и экзоцервикс ) с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)1
Микроскопическое исследование мазка (женский мазок из 2-х точек)1
Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой1
Общий анализ мочи1
Папилломавирус 6/11 (соскоб (церв. кан., уретра), биоптат)(кач.)1
Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3) (сыворотка крови)1
Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9) (сыворотка крови)1
Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125) (сыворотка крови)1
Опухолевый маркёр HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека) (сыворотка крови)1
Генотип ВПЧ высокого риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, типы) (соскоб (церв. кан., уретра, мазок из влагалища ))1
Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA (Алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников) (для женщины до менопаузы) (сыворотка крови)1
Количество ДНК ВПЧ высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типы) Соскоб из урогенитального тракта женщин (цервикальный канал, шейка матки), мазок из влагалища1
УЗИ молочных желез (с двух сторон) и регионарных лимфатических узлов (для женщины возрастом до 40 лет)1
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально и трансвагинально)1
Маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях (для женщин после 40 лет)1

Стоимость программы — 24 000 руб.

Почему стоит пройти обследование в нашей клинике

Полное гинекологическое обследование на онкологию в нашей клинике это:

  • удобное расположение клиник — вы можете выбрать отделение рядом с домом;
  • экономию времени — отсутствие очередей, полностью укомплектованная инструментальная база и собственная лаборатория позволят пройти все необходимые процедуры в одной клинике;
  • точные результаты — в клинике современное оборудование и врачи высшей категории, поэтому погрешности и ошибки диагностики исключены.

Позвоните по телефону +7 (495) 925-88-78, и наш менеджер подберет для вас самое удобное время и филиал, где можно пройти обследование, а также ответит на все имеющиеся вопросы.

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Рождение здорового ребенка – естественное желание каждой беременной женщины. Но, к сожалению, надежды на счастливое материнство не всегда оправдываются. Около 5% новорожденных имеют различные врожденные заболевания. Скрининг в 1 и во 2 триместрах беременности позволяет определить, насколько велик риск врожденной патологии у будущего ребенка.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы пренатальной (дородовой) диагностики многих заболеваний плода, которые можно выявить с 11 недели беременности. Своевременное проведение скрининговых обследований дает возможность определить большой спектр патологии плода и увидеть ультразвуковые признаки хромосомных аномалий.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели , так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

В комплексное обследование входят:

  • УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
  • определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
  • допплерометрия маточных артерий;
  • цервикометрия – измерение длины шейки матки;
  • сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
  • измерение артериального давления на обеих руках.

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Что такое программа Astraia

Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.

Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

  • синдром Дауна (трисомия 21) у плода;
  • синдром Эдварда (трисомия 18) у плода;
  • синдром Патау (трисомия 13) у плода;
  • опасность развития ранней (до 34 недель) и поздней (после 37 недель) преэклампсии (гестоза) у самой беременной.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

3. Анатомические структуры плода и исключение крупных врожденных пороков

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

4. Длина шейки матки

5. Стенки матки и придатков (яичников)

6. Кровоток в маточных артериях

УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально.

Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода

Если комплекс раннего пренатального обследования указывает на высокий риск врожденной патологии у плода, Вам будет рекомендована консультация генетика с последующей инвазивной диагностикой (биопсия ворсин хориона на сроке до 14 недель или амниоцентез, проводимый после 16 недель) и генетическим анализом. Именно генетический анализ точно определяет хромосомные заболевания и врожденные патологии у плода.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи или в регистратуре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector