2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько стоит операция по удалению матки

Во сколько обойдется операция по удалению матки?

Операционное вмешательство, направленное на удаление матки у женщины, может понадобиться при профилактике и устранении ряда серьезных заболеваний, в том числе некоторых форм рака и инфекций. Ориентировочная цена проведения подобной процедуры в России колеблется в пределах от 20 700 до 165 000 рублей, в зависимости от сложности предполагаемой процедуры. К показаниям хирургического вмешательства относят миому матки, доброкачественные и злокачественные опухоли, провоцирующие кровотечение и возникновение гнойных процессов, особые формы внематочной беременности.

От чего зависит стоимость операции

Операционное вмешательство назначается в том случае, когда консервативные способы лечения не приносят удовлетворительных результатов, либо их использование может нанести вред пациенту. Цена на проведение процедуры извлечения пораженного органа зависит от следующих факторов:

  • От объема удаленных тканей.
  • От вида выбранной процедуры.
  • От количества проведенных в стационаре дней после операции.

Виды процедуры и стоимость их проведения

Процедура удаления матки может проводиться несколькими способами.

  1. Абдоминальная или открытая операция проводится под действием общего наркоза. На животе пациентки делается надрез, через который производится удаление матки. В особо сложных ситуациях, гистерэктомия подразумевает удаление одного или обоих яичников, а также фаллопиевых труб. Такая процедура носит название тотальной гистерэктомии. Процесс реабилитации после такого вида вмешательства требует значительного количества времени, около 10-12 дней. Стоимость открытой лапаротомии составляет от 13 500 до 61 000 рублей, в зависимости от объема удаленного материала. В случае, когда операция проводится по медицинскому полису, процедура является бесплатной.
  2. Вагинальная гистерэктомия подразумевает необходимость нанесения маленьких разрезов по сторонам слизистой оболочки влагалища. К основным преимуществам данного способа относят минимальное количество осложнений, возможных во время операции, отсутствие послеоперационных шрамов, ускоренный период восстановления, позволяющий находиться в стационаре не более 5 дней. Однако, данный метод имеет свои существенные минусы. В их числе находится риск повреждения внутренних органов, ввиду отсутствия необходимой площади для свободных манипуляций при проведении процедуры. Примерная стоимость данной процедуры составляет 60 000-100 000 рублей.
  3. Лапароскопическая гистерэктомия подразумевает нанесение на кожу живота небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты. Удаленную матку извлекают через влагалище. Реабилитационный период занимает не более 5 дней, после чего пациентке назначается медикаментозная терапия. Цена подобной операции составляет 80 000-165 000 рублей.

Что входит в стоимость операции и ее особенности

В стоимость любой операции, вне зависимости от типа ее проведения, входит первичный прием и осмотр врача-гинеколога. Стоимость данной услуги в среднем составляет 1 000 рублей за один прием.

Сдача анализов крови и мочи, прохождение УЗИ, кардиограммы, рентгена грудной клетки обойдется в 10 000 рублей. Перед проведением операции пациентке необходимо пройти процедуру биопсии эндометрия, стоимость которой может варьироваться от 3 000 до 9 000 рублей.

Стоимость проведение открытой операции составляет 13 000-20 000 рублей. Цена проведения вагинальной гистерэктомии составит около 30 000 рублей. Минимальная стоимость лапароскопического вмешательство составит 20 000 рублей.

Кроме того, в расчет необходимо брать проведение интимной пластики, необходимой в особых случаях. Её стоимость может достигать порядка 25 000-30 000 рублей. Реабилитационный курс, включающий в себя обследование и услуги медперсонала по уходу за пациентом после процедуры, составляет 30 000-35 000 рублей.

Общие рекомендации

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки, применяется в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не приносит пациентке удовлетворительного эффекта. В настоящее время проведение подобной процедуры не является редкостью. Поэтому, анализ и выбор медицинского центра можно проводить, основываясь на существующих отзывах женщин, прошедших через подобную операцию. Не стоит стесняться задавать вопросов своему врачу и хирургу — чем больше пациентка узнает о самой процедуре и обо всех этапах ее проведения, тем спокойней она будет себя чувствовать.

Удаление матки (гистерэктомия)

Удаление матки — это радикальная хирургическая операция по ампутации органа. Гистерэктомия выполняется в тех случаях, когда другими способами избавить женщину от гинекологического заболевания или патологии невозможно. В зависимости от клинической картины возможно два метода проведения операции: лапароскопическая гистерэктомия (выполняется через 3 небольших прокола на передней стенке живота) и лапаротомическая, которая выполняется через открытый доступ.

Врачи-гинекологи Центра хирургии СМ-Клиника всегда стараются выбрать максимально щадящие методики, позволяющие сохранить женщине не только здоровья, но возможность полноценной половой жизни после операции.

Преимущества проведения операции по удалению матки в «СМ-Клиника»

Бережное отношение к женскому здоровью.

Оперирующие гинекологи в лечении используют опыт ведущих клиник мира и реализуют собственные разработки.

Короткий период реабилитации.

В случае лапароскопической операции достаточно 1 -2-х дней пребывания в стационаре, при лапаротомии – до одной недели.

Хороший косметический результат.

После лапароскопии места проколов едва заметны, а после полостной операции рубец от шва находится в малозаметном месте.

Показания к операции по удалению матки

  • миома матки с быстрым ростом, с большими миоматозными узлами и т.д.;
  • распространенный эндометриоз;
  • выпадение или пролапс матки, особенно у пациенток старшей возрастной категории;
  • злокачественная трансформация клеток тела или шейки матки;
  • маточные кровотечения, которые невозможно устранить другим путем;
  • хроническая тазовая боль.

Подготовка к операции

От качества подготовительного предоперационного этапа во многом зависит успех оперативного лечения. Объем обследований определяет лечащий врач. Обязательными диагностическими методами являются:

  • анализы крови для определения следующих показателей – группа крови, резус-фактор, уровень глюкозы, гемоглобина, количество лейкоцитов, свертывающая активность крови, оценка инфекционного статуса;
  • осмотр терапевта и анестезиолога.
  • электрокардиография и флюорография;
  • кольпоскопия расширенная;
  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологическое исследование материала из шейки матки;
  • гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание для определения состояния маточного эндометрия.
    В СМ-Клиника созданы все условия для того, чтобы подготовка была проведена в кратчайшие сроки. Квалифицированные специалисты и современное оборудование позволяют всего за несколько дней оценить общий уровень здоровья женщины.


Техника проведения операции

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия матки – щадящая операция, когда через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера. Одновременно с этим в брюшную полость подается углекислый газ, который раздвигает органы, обеспечивая лучшие условия визуализации. Хирург видит на мониторе увеличенное изображение матки и придатков, что позволяет ему предельно точно производить любые манипуляции.

Дополнительно используются коагуляторы, мгновенно прекращающие кровотечение из рассеченных сосудов и тканей. Патологические ткани удаляются через введенный зонд.

Лапаротомическая гистерэктомия

Лапаротомическая гистерэктомия матки выполняется в случае большого размера матки, поражения яичников или забрюшинной клетчатки, а также при необходимости ревизии брюшной полости.

Подобный доступ показан пациенткам со спаечной болезнью, развившейся после операций на брюшной полости, когда технически лапароскопия не может быть произведена.

Классический разрез выполняется по естественной складке в нижней части живота, после чего послойно рассекаются ткани. В рану выводится матка и придатки. Радикальная операция позволяет решить ряд проблем, например, избавиться от миомы матки, сочетающейся с пролапсом тазовых органов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Удаление матки в Москве

УслугаЦена, руб.
Лапароскопическая пангистерэктомия52500
Удаление матки60000
Надвлагалищная ампутация матки без придатков74805
Надвлагалищная ампутация, экстирпация матки(миома, аденомиоз)40000
Гистерэктомия (удаление матки)95000
Влагалищная гистерэктомия105000
Резекция внутриматочной перегородки100000

Удаление матки, или гистерэктомия — хирургическая ампутация органа. Различают несколько видов такой операции:

  • субтотальная (с сохранением шейки матки);
  • тотальная (удаление вместе с шейкой);
  • гистеросальпингоовариэктомия (вместе с придатками);
  • радикальная (удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, части влагалища и лимфоузлов).

Стоимость операции по удалению матки зависит от способа проведения хирургического вмешательства. Оно может быть влагалищным, лапароскопическим, полостным.

Показания к проведению

Экстирпация матки рекомендуется, если обнаружены доброкачественные, переходящие или злокачественные образования в теле и шейке матки. Решение об объеме операции принимается в индивидуальном порядке с учетом возраста, наличия детей, активности половой жизни, наличия хронических заболеваний и других факторов. Проблемы, которые приводят к удалению матки, — миома, фибромиома, полипы, аденоматоз, саркома, карцинома, хорионэпителиома и пр. Противопоказания к удалению матки

Удаление матки не проводится, если выявлены острые воспалительные процессы в организме. Также операция не рекомендуется при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии, проблемах свертываемости крови, перитоните, при инфекционных поражениях внутренних органов.

Удаление матки при беременности

Во время беременности экстирпация матки возможна до срока 20 недель вместе с плодом, на сроке более 20 недель — после предварительного кесарева сечения. Оперативное удаление органа осуществляется только в случае угрозы жизни матери и плода.

Как подготовиться

Удаление матки в Москве производится после ряда диагностических мероприятий, в числе которых:

  • консультация терапевта;
  • общий анализ крови и мочи;
  • определение свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • мазок на микрофлору;
  • выявление половой инфекции ПЦР-методом;
  • цитологическое исследование;
  • кольпоскопия;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • гистология;
  • рентген легких;
  • лечение кариеса;
  • УЗИ малого таза.

Цены на удаление матки зависят от категории клиники, качества предоперационной подготовки, квалификации хирурга.

Возможные осложнения после удаления матки

После операции по удалению матки возможно развитие различных патологических процессов:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • онкологических патологий щитовидной железы, почек, груди;
  • депрессии, бессонницы, нарушений памяти;
  • повышенной утомляемости;
  • учащенного мочеиспускания;
  • суставных болей;
  • остеопороза;
  • снижения либидо;
  • эндокринных заболеваний;
  • выпадения волос.

Экстирпация матки

На нашем портале вы можете записаться на услугу экстирпация матки по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Удаление матки (гистерэктомия) – гинекологическое оперативное вмешательство, которое выполняется при тяжелых патологиях маточной полости, не поддающихся другим методам лечения.

Показания

Основное показание к гистерэктомии – наличие доброкачественных или злокачественных патологических образований в матке.

Удаление маточной полости также назначают пациенткам при таких патологиях:

  • эндометриоз;
  • гипертрофия шейки матки;
  • аденомиоз;
  • множественные миоматозные узлы.

Показанием к иссечению матки могут стать следующие симптомы:

  • частые вагинальные кровотечения;
  • болезненные ощущения в тазовой области хронического характера.

При появлении таких признаков у себя или своих близких, рекомендуем безотлагательно записаться на консультацию к гинекологу. Врач не только поставит верный диагноз, но и направит вас, если нужно, на эту операцию.

Подтипы удаления матки

В зависимости от установленного диагноза, различают типы гистерэктомии:

  • Субтотальная – иссекается только маточная полость, остальные органы остаются нетронутыми.
  • Тотальная – вместе с маткой удаляется и шейка.
  • Гистеросальпингоовариэктомия – в процессе операции удаляется матка и придатки.
  • Радикальная гистерэктомия – выполняется иссечение маточной полости, шейки и придатков, лимфоузлов и верхней части влагалища.

Если пациентке показано хирургическое вмешательство по иссечению маточной полости, специалист старается выполнить операцию таким образом, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов. К радикальной терапии прибегают только тогда, когда заболевание угрожает жизни пациентки. Например, при тяжелых формах онкологии, когда могут возникнуть обострения, принимается решение об иссечении нескольких органов женской репродуктивной системы.

Как выполняется процедура

Гистерэктомия не требует от женщины специальной подготовки. Перед проведением операции гинеколог обязательно выпишет направления на лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При планировании вмешательства по удалению маточной полости большое внимание уделяется выбору методики проведения операции. На сегодняшний день хирургия располагает широчайшим спектром методов по иссечению органов. Таким образом, удаление матки может быть выполнено одним из способов: полостная операция, иссечение маточной полости через влагалище и лапароскопия. Наиболее часто в клинической практике для удаления матки используется лапароскопический метод.

Этапы услуги

Этапы удаления матки посредством лапароскопии:

Этап 1. Женщину просят лечь на операционный стол. Проводится общая анестезия.

Этап 2. Делается несколько надрезов, в которые вводятся троакары.

Этап 3. В брюшную полость вводится углекислый газ. Выполняется иссечение матки.

Этап 4. Газ и инструменты устраняются из брюшины, ранки зашиваются, накладывается повязка.

Послеоперационный период иногда сопровождается осложнениями, среди которых наиболее распространенные: депрессия, потеря детородной функции и климакс.

Длительность операции – от 1 до 2 часов. Стоимость удаления матки – от 32000 до 150000 рублей. Средняя цена составляет – 91000 рублей.

Противопоказания

Основные противопоказания к удалению матки:

  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • выраженная анемия.

Как выбрать врача и клинику

На нашем сайте Docdoc просмотрите перечень медицинских учреждений, где можно сделать гистерэктомию. Если не знаете, на какой клинике в Москве остановить свой выбор, воспользуйтесь нашей подсказкой:

  1. Просмотрите отзывы других пациенток о выбранном вами центре.
  2. Уточните у консультанта клиники цену операции и расспросите его о действующих акциях. Они позволяют значительно сэкономить финансовые средства.
  3. Ознакомьтесь с месторасположением центра.
  4. Выясните, оснащен ли он необходимым современным оборудованием и инструментарием.

Окончательно определиться с выбором доктора вам помогут хорошие отзывы о враче, оставленные другими пациентками.

Операция по удалению миомы матки

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.

Удаление миомы матки назначает лечащий врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.

Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т. к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.

Показаниями к срочной операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

  • слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
  • обильные или мажущие маточные кровотечения;
  • значительные сбои менструального цикла;
  • размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
  • симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
  • частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
  • узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
  • развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
  • сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.

Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.

При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

  • размер и расположение узла;
  • возраст женщины;
  • сопутствующие патологии;
  • необходимость сохранения возможности деторождения.

Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть в таблице ниже.

Цены на операцию по удалению миомы матки

Гистерорезектоскопия миомы матки

Консервативная миомэктомия (открытая)

Консервативная миомэктомия (лапароскопия)

Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.

Операция проводится по нескольким источникам финансирования:

Стоимость и особенности проведения операции зависят от многих факторов и определяются врачом на приеме. Записаться на прием (ссылка в конце страницы)

Из чего складывается стоимость операции по удалению миомы матки

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

  • оптимальный способ устранения миомы;
  • место расположения опухоли и узлов в матке;
  • размер образования;
  • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

  • Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
  • Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
  • Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
  • Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии.

Перед госпитализацией необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.

Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Так же может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.

Лапароскопическое и влагалищное удаление матки

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Показания к удалению матки

Как проводится лапароскопическое удаление матки

услуги

Гинекология

Генетика

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре а затем в течение недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

  • Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
  • Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
  • Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
  • Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
  • Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
  • Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Cov >Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Почему мы

  • Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
  • Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
  • Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
  • Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

—>

Читать еще:  Что представляет метод узи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector