0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько стоит мазок на флору

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, wound, etc)

Литература

  • мочеполовых путей;
  • лёгких;
  • ЛОР-органов;
  • глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию);
  • кожи, мягких тканей и др.;
  • обследование женщин при беременности и по показаниям при профилактических осмотрах; при диагностике бактериального вагиноза;
  • дополнительное исследование к посевам на анаэробную инфекцию.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При просмотре мазка обращается внимание на:

  • наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
  • наличие клеточного детрита и слизи;
  • количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
  • наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.

Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

  • грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
  • грамотрицательные колиформные бактерии;
  • лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  • морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
  • морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)

Интерпретация микроспической картины мазков:

  • оценивается общее количество материала на стекле.
  • оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

  • лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
  • до 10 в п/зр. — небольшое количество;
  • 10 — 15 в п/зр. — умеренное количество;
  • 30 — 50 в п/зр. и более — большое количество;
  • умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

  • + или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
  • ++ или 11 — 100 в п/зр. умеренное количество;
  • +++ или 100 — 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
  • ++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.
  • в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 10 5 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 10 4 — 10 5 КОЕ/мл);
  • в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
  • для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
  • для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не рекомендован (или не обязателен):

  • в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
  • в случае цитолитического вагиноза;
  • в случае промежуточной формы микроценоза;
  • в случае вагинальной атрофии.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору – это анализ секрета из влагалища, который показывает состояние бактериальной среды слизистой. При беременности иммунитет ослаблен, поэтому риск попадания в половые пути болезнетворных бактерий повышается. Исследование позволяет в кратчайшие сроки установить признаки воспаления, гормонального дисбаланса, ИППП, своевременно выявить признаки локальной или восходящей инфекции, опасной для здоровья ребёнка.

В лаборатории МЖЦ исследование проводится различными методами – микроскопическим, ИФА или ПЦР. По результатам можно получить подробную консультацию гинеколога, а при необходимости пройти лечение.

Стоимость мазка на флору

  • 500 Р Мазок на флору
  • 700 Р Мазок на флору CITO
  • 1 500 Р Бакпосев с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
  • 1 200 Р 1 500 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием
  • 900 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)
  • 300 Р Забор мазка

Расчет стоимости лечения Все цены

Что показывает гинекологический мазок при беременности

Влагалищная микрофлора создаёт естественный барьер для болезнетворных бактерий, которые попадают в половые пути извне: при половом акте, гигиене, посещении бассейнов и саун, медицинских процедурах. При беременности, на фоне гормональной перестройки, может произойти изменение бактериального состава слизистой.

Микроскопическое исследование мазка:

  • даёт информацию о составе микрофлоры не только в количественном, но и в качественном соотношении;
  • выявляет уровень кислотности влагалищной среды.

Эти данные помогают врачу определить наличие внутриутробных инфекций, венерических заболеваний.

Если не сдать мазок на флору по установленному врачом графику, можно пропустить начало патологического процесса. При беременности скорость размножения, агрессивность вирусов и бактерий резко повышается. На поздней стадии лечение потребует более активной терапии, небезопасной для малыша, а при её неэффективности может привести к гибели плода.

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук

врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Как и сколько раз берут мазок на флору во время беременности

Беременной рекомендуется сдать анализ дважды: при постановке на учёт и незадолго до родов, примерно на 30 неделе. Если появляются подозрительные симптомы – жжение в области половых губ, выделения, зуд или сыпь, мазок назначают внепланово.

Как подготовиться

Сбор биоматериала выполняется врачом в ходе гинекологического осмотра.

  • за 2 дня отказаться от секса, применения вагинальных свечей и таблеток;
  • накануне и в день обследования использовать для интимной гигиены только воду;
  • в течение 2 часов перед приёмом воздержаться от мочеиспускания.

Соскоб со слизистой влагалища делается ложечкой Фолькмана – специальной стерильной палочкой – и переносится на предметное стекло. Затем образец биоматериала отправляется в лаборатории, где исследуется под микроскопом. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная, занимает несколько минут.

Норма и расшифровка результатов

В нормальной микрофлоре живут лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту. Она нейтрализует возбудителей инфекций, подавляя патогенные факторы «на корню». С ростом плода количество полезных бактерий увеличивается почти в 10 раз.

В прилагаемой таблице показана динамика изменения микрофлоры при развитии инфекции.

Степень чистоты влагалищaСостояние
1. Нормоценоз.Обилие лактобактерий, кровяные тельца – единично, клетки эпителия, патогенные агенты – отсутствуют или низкое количество.
2. Промежуточный тип.Лактобактерии преобладают, лейкоциты – до 15-20, присутствуют условно-патогенные бактерии.
3. Дисбиоз.Лактобактерии почти отсутствуют, появляются грамотрицательные палочки.
4. Вагинит.Лактобактерии отсутствуют, высокое количество патогенных микроорганизмов, показатель лейкоцитов сильно повышен.

Увеличение количества лейкоцитов является прямым симптомом воспаления, особенно если в мазке обнаруживается большое количество эпителиальных клеток. Если же плоский эпителий отсутствует, можно предположить эстрогенную недостаточность.

В МЖЦ работают опытные врачи и лаборанты. Хотите получить точный результат без проволочек и стояния в очереди, запишитесь на анализ прямо сейчас! У нас же вы сможете пройти дополнительное обследование.

Мазок на флору

Исследования мазка является основным диагностическим методом при обследовании на инфекции и болезни, передающиеся половым путем.

Сдать мазок на флору Вы можете в любом нашем центре. Наиболее популярны два типа мазка:

  • Мазок на 10 самых распространенных инфекций (результат в течении часа).
  • Общий мазок (мазок на флору) является самым простым и наиболее доступным методом.

У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала.

У женщин исследуют материал из трех зон (мочеиспускательный канал, шейка матки, влагалище).

Принцип методики

Суть метода сводится к тому, что исследуемый материал тонким слоем наносят на стекло; высушивают и окрашивают специальными красками; затем смотрят в световом микроскопе.

В зависимости от количества лейкоцитов в общем мазке можно судить о наличии или отсутствии воспаления, а также о выраженности воспаления.

Кроме того, общий мазок дает представления о характере микрофлоры в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище.

Читать еще:  Эксцизионная биопсия шейки матки

Информация микрофлоре наиболее важна при обследовании женщин, так как многие заболевания обусловлены именно изменениями микрофлоры влагалища.

Сдать мазок в Москве

Если вы столкнулись с необходимостью сдать мазок, обратитесь к нам. Наши врачи проведут безболезненный забор материала.

МедЦентрСервис — это диагностика без боли!

Мазок на флору в Москве — цены

ДНК аденовируса (типы 3, 2, 5, 4, 7, 12, 16, 40, 41, 48)1 200 руб.
Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам770 руб.
Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)1 320 руб.
ДНК хламидия ( Chlamydia trachomatis ), количественно740 руб.

Клиника в Люберцах – это современный медицинский центр широкого профиля, в котором можно пройти полную диагностику всего организма. В круглосуточном режиме пациентов консультируют следующие врачи: гинеколог, невролог, кардиолог, терапевт, ЛОР, окулист, хирург, венеролог и прочие профильные специалисты. В клинике есть отделение диагностики, в котором можно сдать любые анализы, а также обследовать любую систему организма методом УЗИ.

Клиника в Митино – современное медицинское учреждение, врачи которого специализируются на комплексном лечении организма. Услуги гинекологов, урологов, дерматологов, маммологов, терапевтов, венерологов, лоров доступны круглосуточно. Современное оснащение лабораторий позволяет с высокой точностью определить любое нарушение в организме, благодаря чему квалифицированные врачи назначат эффективное лечение.

Специалисты клиники в Отрадном оказывают быструю и профессиональную помощь пациентам по предварительной записи. Большой спектр услуг позволяет пациентам решать проблемы консультативного, диагностического, терапевтического, хирургического, профилактического характера в любой области медицины (в том числе, выдача справок медицинского характера и вызов врача на дом).

Клиника на Белорусской — это современный медицинский центр, специализирующийся на урологии и гинекологии. В клинике Вы сможете сдать массу анализов, пройти УЗИ, ЭКГ, получить консультацию квалифицированных специалистов.

Медицинский центр на Сухаревской предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Медцентр оснащен современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью поставить диагноз и провести эффективное лечение быстро и качественно.

Клиника на Курской — многопрофильный лицензированный медицинский центр. Клиника оказывает медицинские услуги по направлениям: гинекология, урология, андрология, дерматология, косметология, стоматология и др. К Вашим услугам: консультации, лечение и профилактика заболеваний, диагностика, анализы.

Медицинский центр отличается высоким профессионализмом коллектива и современным оснащением кабинетов. Прием ведут опытные специалисты, владеющие авторскими методиками лечения. Приезжайте к нам сдать анализы и пройти обследование. Мы обязательно поможем вам.

Медицинский центр на улице 1905 года предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Клиника на улице 1905 года оснащена современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью определить диагноз заболевания и провести лечение быстро и эффективно.

Круглосуточный медицинский центр на Авиамоторной предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностика, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение.

В клинике на Аэропорту Вы можете сдать все виды анализов, проконсультироваться со специалистом и, при необходимости, получить индивидуально подобранную схему лечения по результатам Ваших анализов.

Клиника на Беляево — одна из новейших в нашей сети. Это значит, в работе медицинского центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи.

Приглашаем посетить нашу новую клинику в Марьино! Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, в нем ведут прием опытные специалисты высших квалификационных категорий. К вашим услугам осмотр и лечение у гинеколога, уролога, дерматолога, венеролога, миколога, трихолога.

Клиника на м. Новые Черемушки – одна из новейших в нашей сети. А значит, в работе центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Клиника работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.

Медицинский центр на Проспекте Вернадского предлагает широкий спектр медицинских услуг: все виды анализов, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Основные направления: гинекология, урология, андрология, сексология, дерматология, косметология и др.

Клиника в Солнцево – одна из новейших в нашей сети. В работе медцентра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медицинский центр в Солнцево работает без обеда и выходных, круглосуточно.

Многопрофильный медицинский центр на Таганской предлагает весь спектр медицинских услуг по направлениям: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология и др. В клинике на Таганской работают высококвалифицированные врачи высшей категории с большим практическим опытом в практической медицине.

Клиника на улице Академика Янгеля – одна из новейших в нашей сети. В работе центра были соблюдены последние требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медцентр на Академика Янгеля работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Вагинальный мазок

Вагинальный мазок — это диагностический метод, часто используемый в гинекологии и венерологии.

Мазок из влагалища является важным анализом, который свидетельствует о состоянии здоровья половых органов женщины.

Исследование вагинальных мазков проводит микробиолог в лаборатории.

Результат в виде заключения передается пациенту и лечащему врачу.

Анализ вагинального мазка помогает доктору поставить точный диагноз.

Вместе с влагалищным мазком, обычно производят забор материала из уретры и цервикального канала.

В зависимости от метода исследования, вагинальный мазок может быт нескольких видов.

Вагинальный мазок: виды

Существует 3 основных вида вагинальных мазков:

  1. I. Микробиологический мазок или мазок на микрофлору;
  2. II. Цитологический мазок – определяет клеточный состав и наличие атипичных клеток;
  3. III. ПЦР мазок – точно определяет наличие возбудителей инфекций;

Мазок вагинальный на флору

Вагинальный мазок на флору берут при визите женщины к гинекологу или венерологу.

Исследование вагинальных мазков проводится обязательно при наличии жалоб на зуд, жжение или наличие выделений.

При микроскопии мазка оценивают:

  • Состав микрофлоры влагалища;
  • Наличие патогенных микроорганизмов во влагалище;
  • Содержание лейкоцитов, клеток эпителия.

Анализ вагинального мазка на флору позволяет:

  • Сделать выводы о воспалительном процессе и установить его причину;
  • Судить о наличие дисбактериоза;
  • Оценить эффективность лечения;
  • Определить уровень функционирования иммунитета.

О том как сдать
вагинальный мазок
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища1 д.500.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого (цервикальный канал + влагалище + уретра)1 д.1000.00 руб.

Анализ вагинального мазка на флору: норма и патология

По результатам анализа вагинального мазка, наличию лейкоцитов и бактерий, устанавливается степень чистоты влагалищной флоры.

  1. I. Единичные лейкоциты и клетки эпителия, флора представлена молочнокислыми бактериями и палочками Дедерлейна;
  2. II. Присоединяется небольшое число условно-патогенных микроорганизмов — кандиды, гарднереллы;
  3. III. На фоне снижения концентрации палочек и лакто бактерий, отмечается рост числа лейкоцитов и появление значительного количества патогенных бактерий: кокки, кишечная палочка, грибы;
  4. IV. Палочки Дедерлейна практически отсутствуют и флора представлена патогенными микроорганизмами, лейкоцитов больше 50 в поле зрения.

Первые 2 степени чистоты являются нормой.

При этом специального лечения не требуется.

Врач может дать определенные советы по питания, образу жизни и гигиене.

Мазки третьей и четвертой степени чистоты, могут свидетельствовать об инфекции или бактериальном вагинозе.

В этом случае женщина нуждается в лечении.

Цитологический вагинальный мазок

Цитологическое исследование особенно актуально в период менопаузы.

Метод позволяет разобрать клеточный состав влагалища и сделать выводы о функциональном состоянии женских половых органов.

С помощью цитологического мазка диагностируют и онкологические заболевания.

Типы мазков при цитологическом исследовании помогают врачу установить точный диагноз.

Определяются следующие типы мазков в зависимости от содержания них различных клеток:

При оценке результата, врач учитывает возраст пациентки, наличие менопаузы и ее срок, данные предыдущих мазков.

Только сопоставив данные исследования с объективной картиной, можно сказать соответствует ли тип мазка норме или нет.

Для того, чтобы сдать вагинальный мазок на микрофлору или цитологию, обращайтесь на прием к врачу: гинекологу или венерологу.

При необходимости сдать вагинальный мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, позволяющее изучить микрофлору мочеполовой системы. Мазок может браться со слизистой оболочки влагалища, из мочевого канала или с шейки матки. Благодаря этой процедуре можно своевременно выявить патогенные микроорганизмы, диагностировать заболевания и правильно назначить лечение.

Женское влагалище нельзя назвать стерильным. Его слизистую оболочку населяет более сорока видов бактерий, аэробных (испытывающих потребность в кислороде) и анаэробных (которым кислород не нужен). Эти микроорганизмы синтезируют различные вещества (кислоты, спирты и т.д.), необходимые для поддержания кислой среды влагалища. Небольшая кислотность обеспечивает защиту женских половых органов от грибков и патогенных бактерий – при таких условиях они не выживают.

Пока количество полезных микроорганизмов сбалансировано, женский организм здоров. Однако они склонны «конкурировать» между собой за пищу и место на слизистой оболочке. Поэтому иногда (при снижении у пациентки иммунитета, во время стресса, из-за сильной усталости и т.д.) одних бактерий становится больше, а других меньше. Такой дисбаланс способен привести к изменению кислотности среды влагалища, внедрению в нее патогенных микроорганизмов и размножению условно-патогенной флоры. Анализ мазка позволит оценить количественный состав бактерий и своевременно выявить его нарушения.

Когда нужен анализ на микрофлору

Планово исследование проводится:

  • в ходе профилактических гинекологических осмотров (2-3 раза в год);
  • после смены полового партнера;
  • после курса антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, противоопухолевых средств или других медикаментов, прием которых способен повлиять на состав микрофлоры влагалища;
  • при планировании беременности;
  • во время беременности (обычно трижды: при постановке на учет, а также на 30 и 36 неделях);
  • для оценки уже осуществленного лечения.

Внепланово мазок на микрофлору необходимо сдать при наличии следующих симптомов:

  • боли или дискомфорт внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • жжение или зуд в области половых органов;
  • нетипичные выделения из влагалища.

Нормальные вагинальные выделения имеют слизистую консистенцию, прозрачны, не обладают ярко выраженным запахом, не доставляют женщине дискомфорта (не вызывают зуда или жжения). Количество секрета зависит от разных факторов. При обычных условиях выделений немного. При овуляции, сексуальном возбуждении, в период беременности или грудного вскармливания их количество увеличивается. Выделения также бывают более обильными при резкой смене климата, во время стресса, при применении гормональных контрацептивов, перед месячными и в пору полового созревания. Во время беременности в связи с изменением гормонального фона вагинального секрета тоже становится больше, он несколько разжижается. Все эти варианты не являются отклонением от нормы.

Патологическими выделения называют, если они меняют цвет (на белый, желтоватый, красноватый, розовый, зеленоватый, сероватый, коричневатый или даже черный), запах (он может быть просто нетипичным, а бывает и очень неприятным), консистенцию (значительно разжижаются или сгущаются, становятся «творожистыми», пенистыми и т.д.). Иногда значительных внешних изменений секрета не наблюдается, но пациентка испытывает неприятные ощущения: боли, зуд, жжение, постоянное «чувство влажности». Во всех этих случаях необходимо сдать мазок.

Какие патологии можно выявить с помощью анализа

Наиболее часто с помощью мазка на микрофлору диагностируют:

  • кандидоз (молочницу);
  • гонорею;
  • бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища);
  • вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • гарднереллез;
  • трихомоназ (патологию мочеполовой системы, вызываемую трихомонадами – простейшими паразитами).

Подготовка к процедуре

Исследование не проводится во время менструации (выделяемая в этот период кровь способна исказить результаты анализа). Идеальное время для сдачи мазка – 10-20 день менструального цикла. Если пациентка принимает антибиотики или противогрибковые средства, исследование необходимо проводить не ранее чем через 2 недели после окончания курса лечения.

За двое суток до процедуры исключают:

  • половые контакты;
  • любые вагинальные средства (таблетки, кремы, свечи);
  • спринцевание;
  • применение лубрикантов;
  • принятие ванн.

Перед забором биоматериала в течение 2-3 часов не следует мочиться.

Если пациентка предполагает наличие беременности, ей необходимо сказать об этом врачу. С собой необходимо взять результаты предыдущих исследований и амбулаторную карту.

Как осуществляется процедура

Взятие материала происходит на приеме врача-гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, раздевшись ниже пояса. Доктор с помощью одноразового шпателя осуществляет забор материала с задней стенки влагалища (при необходимости также с шейки матки и из уретры – для каждого участка используется отдельный шпатель). Затем мазок отправляется в лабораторию. Там биоматериал наносят на специальное стекло, окрашивают и изучают.

Процедура является безболезненной, однако пациентка в редких случаях может испытать некоторые неприятные ощущения (если наблюдается воспаление, и шпатель соприкоснулся с раздраженной поверхностью).

Могут потребоваться дополнительные исследования: бактериальный посев, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), анализ на инфекции, передаваемые половым путем, иммунологическое исследование.

Расшифровка мазка на флору у женщин

В ходе анализа оценивают:

  • в каком количестве содержатся эритроциты и лейкоциты в мазке (красные и белые кровяные тельца);
  • каков общий состав микрофлоры влагалища (особенно важно количество лактобацилл);
  • наличие патогенных микроорганизмов (грибков, бактерий).

Лактобакциллы – это бактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Она нужна для поддержания во влагалище необходимого кислотного баланса, защищающего мочеполовую систему от проникновения инфекций. У здоровой женщины количество лактобактерий составляет не менее 95% от общего количества микроорганизмов, населяющих слизистую влагалища. При беременности в организме увеличивается содержание прогестерона. Это положительно влияет и на количество лактобактерий и обеспечивает более качественную защиту от инфекций. Однако под влиянием различных негативных факторов (стрессы, простуды и т.д.) количество лактобактерий может уменьшиться, и защита ослабнет. Поэтому так важно делать анализ на микрофлору во время беременности несколько раз, чтобы вовремя диагностировать изменения.

В результатах анализов используются специальные обозначения и сокращения:

  • abs – отсутствует (если рядом с показателем указано abs, значит, в биоматериале он не обнаружен);
  • V (vagina) – влагалище;
  • U (uretra) – уретра, мочеиспускательный канал;
  • C (cervix) – шейка матки;
  • gn (neisseria gonorrhoeae) – гонококки;
  • trich (trichomonas vaginalis) – трихомонады;
  • L – лейкоциты;
  • ep – эпителий.

Ниже приведена таблица с расшифровкой мазка с показателями, являющимися актуальными для пациенток старше 14 и моложе 45-50 лет. Для девочек, не вступивших в период полового созревания, и для женщин после наступления климакса показатели нормы отличаются.

ПоказательОтклонение от нормы
Лейкоциты0-10 (до 20 при беременности)0-300-5Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
Плоский эпителий5-105-105-10Отсутствие эпителия в биоматериале может свидетельствовать о нехватке в организме эстрогена. Повышенное количество эпителия указывает на воспаление.
СлизьУмеренное количествоУмеренное количествоОтсутствует или наблюдается в небольшом количествеПовышенное количество слизи свидетельствует о наличии воспалительного процесса или инфекции.
ГонококкиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие гонококков говорит о гонорее.
ТрихомонадыОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютПри обнаружении трихомонад речь идет о трихомониазе.
Атипичные (ключевые) клеткиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие ключевых клеток позволяет диагностировать бактериальный вагиноз.
Лактобакциллы (палочки Додерлейна, грамположительные палочки)Присутствуют в больших количествахОтсутствуютОтсутствуютВ здоровом организме с крепким иммунитетом, способном противостоять воспалениям, должно присутствовать большое количество лактобацилл. Если в мазке со слизистой влагалища мало палочек Додерлейна или они отсутствуют вовсе, это свидетельствует о дисбактериозе и возможности наличия воспалительного процесса.
Candida (дрожжевые грибки)ОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютДрожжевые грибки candida выявляются при кандидозе (молочнице).
Анаэробные палочки (грамотрицательные палочки, кокки)ОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие анаэробных бактерий свидетельствует о наличии бактериального вагиноза, а также воспалительного процесса.

По результатам анализа различают четыре степени чистоты влагалища (поэтому мазок на микрофлору иногда еще называют «мазком на чистоту»):

  • Первая степень. Все показатели в норме: лактобацилл не менее 95%, клетки эпителия и лейкоциты представлены в единичных количествах. Патогенных микроорганизмов не обнаружено.
  • Вторая степень. Результаты анализа практически такие же, как при первой степени чистоты, но с одним отличием — в мазке присутствует немного условно-патогенных бактерий (но при этом у пациентки в данный момент не наблюдается воспалений и других нарушений в области мочеполовой системы). Размножение условно-патогенной флоры может произойти лишь при наличии особых условий (снижение иммунитета, стресс, регулярное неправильное питание, болезни и т.п.).
  • Третья степень. Патогенная микрофлора значительно преобладает над лактобациллами. Количество эпителия, лейкоцитов и слизи превышает норму. Наблюдается воспаление.
  • Четвертая степень. Лактобациллы отсутствуют или представлены в минимальном количестве. Слизи, эпителия и лейкоцитов очень много. Такая картина свидетельствует о сильном воспалении, которое необходимо устранить как можно скорее.

Степени чистоты характеризуются разной кислотностью влагалищной среды. При первой и второй степени она кислая. При третьей – слабощелочная, при четвертой – щелочная.

Первая и вторая степень чистоты являются нормой. В этом случае можно без ограничений проводить различные процедуры и операции. При третьей и четвертой степени чистоты любые гинекологические манипуляции исключаются. Сначала необходимо снять воспаление.

Мазок на флору у женщин

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка в гинекологии проводится с целью определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Биоматериалом для микроскопии служит отделяемое (соскоб) из уретры, влагалища и цервикального канала, которое исследуется под микроскопом с предварительным окрашиванием мазка или без него (нативный мазок). Микроскопическое исследование мазка широко используется при проведении диспансерных гинекологических осмотров, а также для диагностики воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка в гинекологии проводится с целью определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Биоматериалом для микроскопии служит отделяемое (соскоб) из уретры, влагалища и цервикального канала, которое исследуется под микроскопом с предварительным окрашиванием мазка или без него (нативный мазок). Микроскопическое исследование мазка широко используется при проведении диспансерных гинекологических осмотров, а также для диагностики воспалительных процессов мочеполовой сферы.

При микроскопическом исследовании мазка определяется количество и соотношение нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, на основании чего делается заключение о характере микрофлоры, наличии и выраженности воспалительного процесса. В мазке на флору оценивается наличие лактобацилл, количество эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, наличие или преобладание условно-патогенной и патогенной флоры.

Показания и подготовка

Микроскопия (бактериоскопия мазка) проводится практически здоровым женщинам при плановых гинекологических осмотрах, беременным в I и III триместрах, при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы и бактериальный вагиноз. Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в прекращении применения вагинальных свечей, антибактериальных интимных средств, исключении спринцевания и половой жизни за 36 часов до исследования. Накануне взятия мазка разрешается проводить туалет только наружных половых органов, за 2-3 часа до анализа не рекомендуется мочиться. Наиболее благоприятное время для сдачи мазка – 5-7-ой день после менструации, во время месячных мазок не проводится.

Забор материала

Для приготовления мазков берется 2 предметных стекла, предварительно обезжиренных эфиром или спиртом и высушенных. Специальным карандашом каждое стекло делится на 3 части, с обратной стороны которых наносятся обозначения «U» — уретра (urethra), «C» — шейка (cervix) и «V» — влагалище (vagina). Мазок на флору берется гинекологом до проведения мануального исследования, кольпоскопии, влагалищных лечебных процедур и других манипуляций.

Сначала берется мазок из уретры, для чего пальцем, введенным во влагалище, ее слегка массируют. Первую порцию выделений из уретры необходимо удалить ватным шариком, затем ввести в уретру на глубину 1,5-2 см одноразовый шпатель или стерильную ложечку Фолькмана. Материал для исследования из уретры получают путем легкого поскабливания и наносят в виде кружочка на 2 предметных стекла с пометкой «U».

Затем во влагалище вводят гинекологическое зеркало, обнажают шейку матки, протирают ее ватным шариком и отдельным инструментом прицельно берут мазок из цервикального канала так же, как из уретры. Легкое поскабливание слизистой необходимо для того, чтобы в исследуемый материал попали гонококки, обычно располагающиеся под эпителиальным покровом. После этого берут выделения из заднего свода влагалища. Полученный материал из шейки матки и влагалища наносят на предметные стекла с соответствующей маркировкой в виде штриха. Мазки высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии.

Мазки из разных мест должны браться только отдельными стерильными инструментами. Неправильным является взятие материала перчаткой, зеркалом, после двуручного исследования и т. д. Полученный материал должен распределяться по предметному стеклу широким тонким мазком. При соблюдении правил взятия мазка процедура проходит безболезненно.

Микроскопия

В лаборатории мазки на одном стекле окрашивают митиленовым синим, на другом – по Грамму и подвергают исследованию под микроскопом. При бактериоскопии мазков из заднего свода влагалища определяется степень чистоты влагалищного содержимого, мазки из шейки матки и уретры исследуют на флору и гонококки. В норме в мазке должны присутствовать клетки плоского эпителия, выстилающие шейку матки и влагалище. Отсутствие клеток плоского эпителия может свидетельствовать о недостатке эстрогенов и избытке андрогенов в организме женщины либо об атрофии эпителиального слоя. Также нормальный мазок на флору содержит лейкоциты – до 10-15 ЕД в поле зрения. Повышенное количество лейкоцитов наблюдается при воспалении влагалища – кольпите: чем больше в мазке лейкоцитов, тем острее фаза заболевание.

Считается нормой присутствие в мазке золотистого стафилококка в небольших количествах. Значительное увеличение стафилококковой флоры, как и лейкоцитов, может быть признаком воспалительных процессов во влагалище или слизистой оболочке матки (эндометрита). В состав нормальной микрофлоры влагалища входят лактобациллы (палочки Дедерлейна), кроме них мазок не должен содержать других микроорганизмов. Наличие в мазке чужеродных микроорганизмов (стрептококков, пневмококков, стафилококков, энтерококков, гонококков, анаэробов, дрожжевых грибков, простейших и т. д.) указывает на наличие инфекции урогенитального тракта. При отклонениях мазка от нормы пациенткам проводится дополнительное исследование мазков методами ПЦР, ИФА, бакпосева. Микроскопическое исследование мазка производится в течение 1 дня, экспресс-методом – в течение 15 минут.

Интерпретация результатов

В соответствии с характером микрофлоры гинекология различает несколько степеней чистоты влагалищного содержимого, отражающих соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры:

  • I степень чистоты характеризуется кислой средой и наличием во влагалищном содержимом только палочек Дедерлейна и отдельных эпителиальных клеток.
  • При II степени чистоты уменьшается количество влагалищных бацилл, появляется небольшое количество сапрофитов, отдельные кокки и единичные лейкоциты, влагалищная среда остается кислой. I и II степень чистоты считаются нормой.
  • При III степени чистоты во влагалищном содержимом преобладают лейкоциты, кокки и другие бактерии, реакция с кислой меняется на щелочную.
  • IV степень чистоты характеризуется отсутствием влагалищных палочек и обнаружением различной микробной флоры, в основном патогенной (кокков, кишечной палочки, трихомонад и др.), большого количества лейкоцитов. III и IV степени чистоты создают благоприятные условия для развития патологических процессов.

Оценку результатов микроскопического исследования мазка проводит врач-гинеколог, учитывая анамнез и наличие клинических проявлений. Достоверность результатов микроскопии зависит от правильности подготовки и техники взятия и исследования мазка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector