4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикальное оперативное вмешательство в гинекологии

Оперативная гинекология

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по-прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма. Современная медицина не стоит на месте, все большее количество состояний возможно вылечить, причем хирурги все чаще проводят операции малоинвазивные, лапароскопические. Сегодня мы расскажем о том, какие виды гинекологических операций выполняются в «ЕвроМед клинике».

Все гинекологические операции можно разделить на две категории:

  1. Операции, выполняющиеся через естественные половые пути.
  2. Операции, для проведения которых требуется разрез на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп). К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор. Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп. Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже. А ведь это вполне поправимая ситуация. Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций. Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ .

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

  1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
  2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран). Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие . Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их. Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

СПРАВКА: Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у трети женщин!

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе . Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников. Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы. Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки .

Миома матки. Тема миомы матки является «жертвой» существующих стереотипов, которые своими корнями уходят, с одной стороны, в существовавшее ранее табу на вопросы репродуктивного здоровья в обществе, с другой – в опыт наших мам и бабушек. В прошлом веке поздние обращения к врачу, несовершенная диагностика, ограниченные технические возможности при проведении оперативного лечения послужили поводом для формирования страха перед этим диагнозом. Стойкое клише «миома – удаление органа» является тем мифом, который хочется развеять. Ранняя диагностика миомы матки, новый шовный материал, современная антибактериальная терапия, делают возможной проведение органосберегающей операции – консервативной миомэктомии, дающей возможности сохранить и матку, и способность женщины к деторождению. Конечно, речь идет об опухолях небольших размеров и раннем обращении. Не нужно бояться, когда встает вопрос о хирургическом лечении по поводу фибромиомы тела матки. В некоторых случаях это единственный путь по восстановлению репродуктивной функции.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла) . В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Анестезия – местная или общая?

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или с внутривенным наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин. При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией. Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Читать еще:  Раздельное диагностическое выскабливание и пункция брюшной полости через задний свод

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента. Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование и инструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода. Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей. В своей работе мы используем последние достижения доказательной медицины и применяем самое современное оборудование.

Хирургическая гинекология

(495) -506 61 01

Радикальные операции миомы матки

Радикальным методом хирургического лечения миомы матки является удаление органа вместе с миоматозными узлами (гистерэктомия). Данное оперативное вмешательство может проводиться абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным путём. Выбор доступа основывается на определённых принципах: наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.

Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна при:

  • подозрении на малигнизацию придатков;
  • быстром росте опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление;
  • локализации новообразования в широкой связке матки;
  • наличии спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза;
  • сомнении в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии;
  • необходимости одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом;
  • наличии противопоказаний к влагалищной гистерэктомии.

Влагалищная гистерэктомия применяется в случае:

  • наличия необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки);
  • размерах матки, не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования;
  • отсутствия сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки;
  • достаточной подвижности матки.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится при:

  • наличии множественных миоматозных узлов;
  • быстром росте опухоли;
  • рецидивирующем полипозе эндометрия;
  • субмукозной локализации новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно;
  • эндометриозе тела матки.

При возможности выполнения гистерэктомии любым доступом предпочтение должно быть отдано вагинальному способу.

В настоящее время делается всё возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжёлого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу — гинекологу можно:

  • по телефону: +7 (495) 66-44-325
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 506-61-01 справочная по хирургической гинекологии

Новый метод операции миомэктомии

Лечение миомы матки в Москве — новый бескровный лапароскопический метод лечения миомы матки.Подробнее

Хирургическая гинекология в Германии

Все виды минимально-инвазивных хирургических методов при лечении миомы матки и эндометриоза в немецкой клинике. Подробнее

Гинекологическая диагностика и лечение в Израиле

Современная гинекологическая диагностика, составление плана лечения и консультации в течении 1 года — 3500 долларов. Подробнее

Гистерорезектоскопия в Москве

Лечение внутриматочных болезней в Москве. Проведение двух или трех малоинвазивных операций одновременно у известного эндохирурга профессора Пучкова К.В. Подробнее

Гинекология в Москве

Терапевтическая и оперативная гинекология в Москве — Лучшие специалисты по гинекологии и смежным специальностям: проктологи, маммологи. Подробнее

Эндоскопические операции в гинекологии — Москва

Гинекологическое отделение — эндоскопические малотравматичные операции при лечении миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Подробнее

Миома матки – радикальные операции

Миома матки – радикальные операции при миоме матки

МИОМА МАТКИ — EURODOCTOR.ru

Виды радикальных операций при миоме матки

Радикальный метод хирургического лечения миомы матки – это гистерэктомия (удаление органа вместе с миоматозными узлами). Данное оперативное вмешательство может проводиться абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным путём. Существуют определённые принципы, на которых основывается выбор доступа. В первую очередь, это наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.

Абдоминальная гистерэктомия проводится:

  • Локализация новообразования в широкой связке матки.
  • Быстрый рост опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление.
  • Наличие спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза.
  • Наличие противопоказаний к влагалищной гистерэктомии.
  • Подозрение на малигнизацию придатков.
  • Необходимость одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом.
  • Сомнение в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии.

Выполнение влагалищной гистерэктомии возможно:

  • Достаточная подвижность матки.
  • Отсутствие сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки.
  • Размер матки, либо не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования.
  • Наличие необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки).

Показания к проведению лапароскопической гистерэктомии

Показаниями для проведения лапароскопической гистерэктомии являются:

  • Эндометриоз тела матки.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Субмукозная локализация новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно.
  • Наличие множественных миоматозных узлов.
  • Рецидивирующий полипоз эндометрия.

В интересах пациента, при возможности выполнения гистерэктомии любым доступом, предпочтение должно быть отдано вагинальному способу.

В зависимости от объёма оперативного вмешательства различают тотальную или полную (экстирпация матки), частичную или субтотальную гистерэктомию (надвлагалищная ампутация), а также гистерэктомию с проведением сальпингоофорэктомии (удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами) и радикальную гистерэктомию, сопровождающуюся резекцией верхней части влагалища с удалением окружающих тканей и лимфатических узлов.

Экстирпация матки применяется при её значительном увеличении, наличии патологии яичников, множественных миомах в сочетании с изменениями в шейке матки, злокачественных опухолях и распространенном эндометриозе. При интактной шейке, а также при выраженном спаечном процессе, сопряжённом с высоким риском повреждения близлежащих структур, наличии экстрагенитальной патологии или других причин, требующих сокращения времени операции, возможно проведение надвлагалищной ампутации матки.

Радикальная гистерэктомия выполняется в случае озлокачествления процесса. Удаление придатков матки показано, если они резко изменены вследствие воспаления, при эндометриозе или поражены новообразованием. В период менопаузы придатки удаляют с целью предупреждения развития рака яичников.

В настоящее время делается всё возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжёлого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Радикальные гинекологические операции в Германии

Хирургические вмешательства в гинекологии, связанные со злокачественными опухолями, в большинстве своем имеют радикальный характер, что направлено, прежде всего, на максимальное устранение пораженных раком органов и тканей, а также на профилактику рецидива рака и появление его метастазов в будущем. В настоящее время опухолевые злокачественные заболевания женских половых органов не такая уж редкость в гинекологии. Чаще всего малоинвазивные оперативные вмешательства при онкологических заболеваниях женских половых органов неприменимы, так как они не всегда могу обеспечить радикальность вмешательства, и могут использоваться только в случае предраковых заболеваний или при неинвазивном раке стадии 0. Довольно часто радикальные хирургические операции в гинекологии при раке могут сочетаться с другими методами лечения опухолей, например, с химиотерапией или лучевой терапией. Радикальность таких хирургических вмешательств связана обычно с полным удалением матки, а также зачастую ее придатков, с захватом окружающей жировой клетчатки, в которой могут быть пораженные метастазами регионарные лимфоузлы.

Чаще всего радикальное хирургическое вмешательство в клиниках Германии проводится в случае рака тела матки, рака шейки матки и раке яичников. Радикальный характер при злокачественных опухолях тела матки, шейки матки или яичников сводится к тому что хирург удаляет весь пораженный орган, и в большинстве случаев при удалении матки также удаляются и яичники с трубами. Чаще всего двустороннее удаление придатков матки применяют в случае гормонально зависимых опухолей тела матки. Кроме того, двустороннее удаление придатков рекомендовано у пациенток в менопаузе. Такое вмешательство также позволяет снизить риск рецидива рака в результате гормональной стимуляции роста раковых клеток. Наконец, удаление придатков матки у женщин с опухолями матки позволяет также снизить риск рака яичников, так как у таких пациенток после гистерэктомии высок риск появления опухолей яичников.

Радикальная гистерэктомия заключается в полном удалении всей матки, включая шейку матки. Также в ходе такой процедуры выполняется удаление регионарных лимфоузлов, которые находится в клетчатке, окружающей матку. Немецкие специалисты проводят радикальную гистерэктомию при раке матки и раке шейки матки может как традиционным способом путем широкого разреза внизу живота, так и лапароскопически, когда вместо одного обширного разреза используется четыре миниатюрных разреза не более 1 см.

Радикальная гистерэктомия включает в себя отсечение матки от связок, поддерживающих ее, после чего отмечаются яичники с маточными трубами от окружающих связок и кровеносных сосудов. Тазовая лимфодиссекция — следующий этап при радикальной гистерэктомии, включает в себя иссечение всей окружающей жировой клетчатки, в которой могут быть пораженные метастазами лимфоузлы.

При раке шейки матки объем вмешательства связан со стадией опухоли. На ранних стадиях, когда опухоль не выходит за пределы шейки матки, допустима простая гистерэктомия. При более поздних стадиях рака шейки матки также прибегают к более радикальному вмешательству — радикальной гистерэктомии, которая включает удаление всей матки с окружающими тканями, а также верхнюю треть влагалища. Маточные трубы и яичники могут быть интактны и сохранены. Также при раке шейки матки может выполняться сочетание влагалищного доступа гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией, в ходе которой лапароскопический этап вмешательства используется для проведения тазовой лимфодиссекции.

При раке яичников радикальное хирургическое вмешательство зависит также от стадии опухоли. Чаще всего при раке яичников выполняется билатеральная сальпингоофорэктомия с гистерэктомией — удаление матки с придатками. Также проводится тазовая лимфодиссекция — иссечение окружающей матку и яичники клетчатки, в которой могут быть пораженные метастазами лимфоузлы. Такие вмешательства проводятся как лапароскопически, так и традиционным методом через разрез стенки живота.

При такой редкой опухоли женских половых органов, как рак влагалища, радикальное хирургическое вмешательство состоит из вульвэктомии — полном удалении влагалища с окружающими тканями. В некоторых случаях вульвэктомия проводится в сочетании с трахелэктомии — удалением шейки матки, когда опухоль поражает верхние отделы влагалища, либо с гистерэктомией, которая может проводиться лапароскопическим путем.

Сегодня все больше российских пациенток, при поиске лучшей клиники для лечения гинекологических опухолей, останавливают свой выбор на зарубежных клиниках. Чаще всего они приезжают на лечение в клиники Германии, такие как Шарите, Заксенхаузен, Нордвест. Это связано как с высоким уровнем здравоохранения в целом в этих странах, так и с превосходной оснащенностью медцентров современным оборудованием, применением инновационных методов лечения и операций, а также высокой квалификацией зарубежных хирургов и их богатым опытом в лечении рака.

Оперативная гинекология

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по-прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма. Современная медицина не стоит на месте, все большее количество состояний возможно вылечить, причем хирурги все чаще проводят операции малоинвазивные, лапароскопические. Сегодня мы расскажем о том, какие виды гинекологических операций выполняются в «ЕвроМед клинике».

Все гинекологические операции можно разделить на две категории:

  1. Операции, выполняющиеся через естественные половые пути.
  2. Операции, для проведения которых требуется разрез на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп). К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор. Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп. Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже. А ведь это вполне поправимая ситуация. Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций. Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ .

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

  1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
  2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран). Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие . Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их. Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

СПРАВКА: Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у трети женщин!

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе . Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников. Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы. Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки .

Миома матки. Тема миомы матки является «жертвой» существующих стереотипов, которые своими корнями уходят, с одной стороны, в существовавшее ранее табу на вопросы репродуктивного здоровья в обществе, с другой – в опыт наших мам и бабушек. В прошлом веке поздние обращения к врачу, несовершенная диагностика, ограниченные технические возможности при проведении оперативного лечения послужили поводом для формирования страха перед этим диагнозом. Стойкое клише «миома – удаление органа» является тем мифом, который хочется развеять. Ранняя диагностика миомы матки, новый шовный материал, современная антибактериальная терапия, делают возможной проведение органосберегающей операции – консервативной миомэктомии, дающей возможности сохранить и матку, и способность женщины к деторождению. Конечно, речь идет об опухолях небольших размеров и раннем обращении. Не нужно бояться, когда встает вопрос о хирургическом лечении по поводу фибромиомы тела матки. В некоторых случаях это единственный путь по восстановлению репродуктивной функции.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла) . В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Анестезия – местная или общая?

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или с внутривенным наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин. При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией. Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента. Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование и инструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода. Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей. В своей работе мы используем последние достижения доказательной медицины и применяем самое современное оборудование.

Оперативные вмешательства в гинекологии

Малая амбулаторная оперативная гинекология специализируется на предоставлении необходимой хирургической помощи вне условий стационара. Оперативные вмешательства осуществляются по технике «хирургия одного дня» с применением миниинвазивных методов и техник. Амбулаторные хирургические манипуляции не предусматривают обширного вмешательства и нахождения в стационаре.

Амбулаторная гинекология позволяет быстро и качественно устранить различные проблемы, связанные с женским здоровьем.

Лазерные методики в амбулаторной гинекологии.

Лазерные манипуляции на шейке матки, слизистой влагалища и выльвы, на коже аногенитальной области выполняются под интрацервикальной и инфильтрационной анестезией.

Достоинства лазерного лечения:

  • Во время операции за счет контактного воздействия со слизистой, происходит прогревание подлежащей ткани и сокращение подлежащих сосудов (нет обильного кровотечения во время операции)
  • Эпителизация раневой поверхности происходит без обильных кровянистых выделений, т.к. нет струпа, и заживление идет под фибриновым налетом (нет значительного кровотечения в послеоперационном периоде)
  • Формирование зоны трансформации после операции на шейке матки происходит в зоне видимости и кольпоскопический осмотр в динамике будет удовлетворительным
  • Минимальные рубцовые изменения в области воздействия, отличный косметический эффект

Лазерное вмешательство является универсальным хирургическим инструментом, и позволяет гинекологу выполнять всевозможные манипуляции.

Лазерные операции не показаны при тяжелых поражениях, т. к. этот медод не позволяет получить полноценный гистологический материал.

Ожидаемый эффект от лазерного воздействия:

  • Получить лечебный эффект вследствие обширного и глубокого удаления (вапоризации) измененного эпителия на шейке матки
  • Получить минимальную травматизацию шейки матки с сохранением ее функции в предстоящих родах
  • Хороший косметический результат как на слизистой, так и на коже, за счет четких границ воздействия лазерного луча

Лазерная хирургия

Перед планируемой операцией с использованием лазерного воздействия необходимо провести обследование пациенток по стандартной схеме для лиц, которым планируется деструктивное лечение с забором биопсии. Соблюдать и методику в процессе манипуляций. Последствия проведенного лазерного лечения обладают минимальными изменениями подлежащей ткани, и характеризуются хорошими косметическими результатами.

Условия проведения операции:

  • Операция проводится под местной анестезией
  • В 1 фазу менструального цикла, оптимально 5-7 день цикла
  • У беременных операции проводятся до 36 недель беременности (при отсутствии угрозы прерывания)
  • Операция проводится под контролем кольпоскопии или вульвоскопии
  • Наличие радиоволнового аппарата при необходимости сочетания этих методик и остановки кровотечения, неподдающегося лазерному воздействию

Показания к лазерной хирургии в гинекологии:

1. Полипы цервикального канала

2. Патология шейки матки:

  • Кондиломатозные разрастания
  • Эндометриоз
  • Множественные или крупные закрытые железы, деформирующие шейку матки
  • Лейкоплакия
  • Эктропион
  • Рубцовая деформация
  • Стеноз наружного зева шейки матки

3. Предраковые процессы шейки матки

4. Киста и абсцесс бартолиновой железы

5. Патология вульвы

Послеоперационный период:

Продолжительность послеоперационного периода около 21 дня.

  • Половой покой
  • Исключить физические нагрузки (шейпинг, тренажеры)
  • Исключить тепловые процедуры, посещение бань, саун, бассейнов, горячие ванны
  • Гигиена-душ

Использование лазерных методик в лечении различных заболеваний матки, влагалища и аногенитальной области позволяет существенно расширить возможности врача с более эффективными последующими результатами лечения. Владение лазерной методикой лечения существенно расширяет возможности врача, и позволяет принимать оптимальные решения в зависимости от клинической ситуации, особенно у молодых пациенток.

Применение современных малоинвазивных хирургических техник, позволяет минимизировать объем вмешательства, не вовлекая здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации. Операция проводится под анестезией, занимает в среднем 15-30 минут и не требует пребывания в стационаре.

Медицинский центр «Вера» оснащен лазерным полупроводниковым аппаратом «Лахта-Милон» с расширенной комплектацией и всем необходимым дополнительным оборудованием (аппарат для эвакуации дыма, ФОТЕК, Сургитрон).

В нашем медицинском центре Вам будет оказана необходимая медицинская помощь опытными врачами соответственно современным стандартам и технологиям.

  • Вскрытие и дренирование абсцесса бартолиновой железы: 3000 руб. Записаться 3000 руб.
  • Вскрытие и дренирование абсцесса половых органов: 3000 руб. Записаться 3000 руб.
  • Гистероскопия: 5000 руб. Записаться Диагностическая 5000 руб.
  • Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ): 8000 руб. Записаться 8000 руб.
  • Деструкция наботовых кист шейки матки лазером: 3000 руб. Записаться 3000 руб.
  • Деструкция наботовых кист шейки матки РВМ: 2000 руб. Записаться 2000 руб.
  • Конизация шейки матки с использованием лазера: 7000 руб. Записаться 7000 руб.
  • Криодеструкция шейки матки: 2000 руб. Записаться 2000 руб.
  • Лазеровапоризация шейки матки: 5000 руб. Записаться 5000 руб.
  • Лечение кисты бартолиновой железы лазером: 5000 руб. Записаться 5000 руб.
  • Лечение эктопии шейки матки методом радиоволновой хирургии: 3000 руб. Записаться 3000 руб.
  • Радиоволновая конизация шейки матки: 5000 руб. Записаться 5000 руб.
  • Радиоволновая хирургическая эксцизия шейки матки: 3000 руб. Записаться 3000 руб.
  • Установка word-катетера при кисте бартолиновой железы: 5000 руб. Записаться Без стоимости катетера 5000 руб.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector