Программы диагностики что такое скрининг
Скрининг рака: какие исследования необходимо пройти
Здоровье – важнейшая составляющая активного долголетия и плодотворной жизни каждого сознательного человека. Одним из главных и неоспоримых достижений современного отечественного здравоохранения профилактика.
В Российской Федерации ежегодно регистрирует более 500 тысяч новых случаев рака. К сожалению, более 60 % из них диагностируют на поздних стадиях. Это связано с тем, что жители страны недостаточно информировано о наличии бесплатных скрининговых программ.
Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, которые входят в группу риска по определенным онкологическим заболеваниям и у которых пока нет никаких симптомов. Диагностические мероприятия разработаны так, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся опухоли определенных локализаций и нозологий.
Кто входит в группы риска:
- курильщики со стажем более 10 лет и пассивные курильщики со стажем более 20 лет. Особенно подвержены пассивному курению дети;
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- люди, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
- пациенты с хроническим вирусным и бактериальным носительством;
- пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями;
- люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
- люди, у кровных родственников которых были онкологические заболевания;
- те, кто занят в профессиях, связанных с воздействием канцерогенных веществ и радиации;
- люди, испытывающие хронический стресс и дефицит сна;
- пациенты с иммунодефицитом;
- люди, в чьем геноме есть мутации, ассоциированный с раком.
Хочу акцентировать ваше внимание на том, что общий анализ крови, биохимический анализ, а особенно анализ крови на онкомаркеры, не являются скрининговыми методами диагностики рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики.
Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания. Скрининговые программы проводятся с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона, ввиду высокой заболеваемости и смертности от них. Осуществляются они не по собственному желанию пациента, а по рекомендации медицинского персонала. Регулярные медицинские обследования позволяют вовремя начать комплексную профилактику онкологических заболеваний, а при их выявлении своевременно с ними бороться.
Основные скрининговые методы:
- врачебный опрос (анкетирование) и осмотр;
- лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала);
- методы медицинской инструментальной визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов);
- генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей.
Цель обследования:
- находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы;
- обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии;
- снижать смертность от рака.
Скрининг рака молочной железы
Женщины в возрасте до 40 лет проходят ультразвуковое исследование молочных желез и региональных лимфоузлов 1 раз в год. После 40 лет плотность ткани молочной железы увеличивается и методом выбора является маммография. При наличии у кровных родственников рака молочной железы или яичников целесообразно выполнить генетический анализ на BRCA1 и BRCA2.
Скрининг рака шейки матки
Во время скрининга выполняется сразу несколько тестирований. Чаще всего для постановки точного диагноза медики исследуют мазок с шейки матки по Папаниколау. Кроме того, существует несколько дополнительных скрининг тестов – VIA, VILI, HPV.
Одной из причин возникновения патологии является ВПЧ. Однако вирус папилломы может поражать даже девственниц и совсем молодых девушек. Такие исследования подтверждают, что заболевание передается не только половым путем, а значит, скрининг необходимо делать всем представительницам прекрасного пола.
Американские гинекологи рекомендуют сдавать мазок на скрининг рака шейки матки один раз в год. Процедуру должны проходить пациентки, достигшие 18-летнего возраста. Если первые 2 исследования прошли успешно и ВПЧ обнаружено не было, периодичность проведения обследования можно сократить до 1 раза в 2 года.
Скрининг рака легкого
В качестве скринингового обследования у мужчин со стажем курения более 20 лет в возрастной группе от 55 до 74 лет применяют низкодозную компьютерную томографию.
Скрининг рака желудочно-кишечного тракта
Для диагностики опухолей, расположенных в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия. В желудке большинство форм рака развиваются на фоне предраковых заболеваний, наиболее распространенное из них это – атрофический гастрит с кишечной метаплазией.
В толстой кишке около 80% опухолей развиваются из аденоматозных полипов, которые растут не менее 2-3х лет до того периода, когда они превращаются в злокачественную опухоль. Скрининговые эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта выполняются после 50 лет.
Скрининг рака печени
Для скрининга рака печени при высоком риске его развития применяется определение альфа-фетопротеина в крови совместно с ультразвуковым исследованием.
Скрининг рака предстательной железы
Назначается анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) совместно с тщательным пальцевым исследованием.
Рак кожи
Для скрининга опухолей кожи у лиц с высоким риском рака используется регулярный осмотр у дерматолога с обязательной дерматоскопией. Изменения формы и цвета родинок, появление новых образований или изъязвлений на коже – повод обратиться к врачу.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Программы диагностики
Диагностику здоровья следует проводить ежегодно, такого же мнения придерживается и Всемирная организация здравоохранения , рекомендовавшая в качестве профилактики регулярно проходить осмотр у квалифицированных специалистов. При этом не стоит ограничиваться поверхностным обследованием, а найти время на проведение полного медицинского осмотра. В таком случае шансы выявить серьезное заболевание на его ранней стадии существенно возрастают, и, как следствие, повышается вероятность его успешного лечения.
Наша клиника предлагает вам возможность пройти медицинское обследование в комфортных условиях за 1-2 дня.
Вы пройдете:
- консультацию у ведущего семейного врача клиники
- инструментальную и лабораторную диагностику
- функциональную проверку
Вы получите:
- подробное заключение о состоянии здоровья
- рекомендации по лечению
- рекомендации по необходимым дополнительным обследованиям
Своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск развития серьёзных заболеваний!
- Западные стандарты лечения
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Соблюдаем полную анонимность
- Все процедуры проводим без болевых ощущений
- Специалисты с опытом работы за рубежом
- Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация
Общие программы диагностики (check-up) для взрослых
Специальные программы диагностики (check-up) для взрослых
Общая программа диагностики (check-up) для детей
Что такое скрининг?
Возможно, многие, прочитав заголовок, зададут себе вопрос: «А что это такое – скрининг?».
В самом деле, подавляющее большинство людей не имеют об этом ни малейшего представления, а некоторые даже не слышали этого слова! Между тем, многим из этих людей скрининговое обследование организма могло бы помочь избежать серьезных проблем со здоровьем! Ведь давно известно, что чем раньше удалось обнаружить проблему, тем больше шансов на её благополучное устранение. Из этого следует, что периодически проводимое полное обследование организма людей, входящих в группу риска по тому или иному заболеванию, может помочь «поймать» начало развития патологии и принять активные и эффективные меры по её излечению. При этом цена полной диагностики организма человека в нашей клинике в Москве неизмеримо ниже стоимости лечения запущенных заболеваний как в денежном, так и в моральном отношении!
Распространено мнение, что скрининг (Screening) означает «Просеивание, отбор». В кадровом менеджменте это, возможно, и так. Но это слово имеет и другой перевод: «Защита», «Ограждение кого-либо от чего-то неблагоприятного». Именно это значение лежит в основе термина «скрининговые исследования».
Полное / комплексное обследование организма
Вообще говоря, время от времени пройти полное (комплексное) медицинское обследование стоит любому взрослому человеку, проживающему в Москве или в другом крупном или промышленном городе, поскольку, как правило, экологическая обстановка в таких местах сама по себе является фактором риска различных заболеваний. Такова цена, которую платят люди за возможность быть ближе «к цивилизации».
Не следует думать, что речь идет исключительно о пожилых людях. К сожалению, тенденция к «омоложению» очень многих грозных заболеваний, возникшая в период развития промышленности и техники, не ослабевает, а наоборот – усиливается. Все чаще у молодых по общепринятым меркам людей обнаруживаются онкологические заболевания, которые являются результатом не только неблагополучной экологической обстановки, но и неправильного образа жизни, нарушения режима работы и отдыха, гиподинамии, несбалансированного и насыщенного вредными продуктами рациона питания и тому подобных вещей. Но не только онкологические заболевания «помолодели»! Стали «моложе» заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, других органов.
Никто из нас не может находиться в полной уверенности, что эти грозные болезни еще не пустили корни в наших организмах, именно поэтому периодическое комплексное медицинское обследование всех органов и систем организма является необходимостью, а не роскошью (кстати, цена на скрининговые исследования в Москве сравнительно невысока, как Вы можете убедиться, просмотрев таблицу внизу) для любого человека, начиная с возраста 30 – 35 лет!
Какие скрининговые программы предлагает GMS Clinic?
Понятно, что проблемы, возникающие у людей разного пола и разных возрастных категорий, носят различный характер. Для того, чтобы с наибольшей эффективностью выявить эти проблемы и, при этом, оптимизировать стоимость этого процесса для наших пациентов, специалистами GMS Clinic разработаны несколько программ, каждая из которых предназначена и рекомендуется для людей определенного пола и возраста.
Стоит отметить, что, несмотря на некоторые отличия в объёме, связанные со специфическими особенностями людей, входящих в группу, для которой предназначена та или иная скрининговая программа, все они предполагают пройти полное обследование организма, включающее в себя компьютерную диагностику, все необходимые анализы и исследования, позволяющие сделать правильные выводы о состоянии организма человека в целом и о работе его отдельных систем.
То есть, можно сказать, что периодическое прохождение людьми полного обследования организма с выполнением необходимых для их возраста и пола исследований и анализов, позволяет свести к минимуму риск того, что человек внезапно окажется перед фактом наличия у него серьёзного заболевания в запущенной стадии.
Почему в GMS Clinic?
Скрининговое обследование в современном понимании этого термина – это сложный и высокотехнологичный процесс, включающий в себя множество лабораторных исследований, компьютерную диагностику организма , в этом процессе задействовано новейшее медицинское оборудование.
Но, безусловно, не только достижения медицинской техники делают скрининг эффективным. Главное условие – высочайшая квалификация и практический опыт врачей и специалистов! Ведь компьютерная диагностика организма недостаточна, ее результаты ничего не скажут непрофессионалу. Для их правильной интерпретации врач зачастую должен иметь не только солидный багаж теоретических знаний, но и интуицию, которая приходит с опытом. Только тогда с помощью скринингового исследования возможным выявление заболевания на самой ранней стадии, когда явных симптомов еще нет, есть только первые его предвестники.
У нас, в GMS Clinic, работают профессионалы высочайшей пробы, многие из них имеют опыт работы в клиниках Европы и США. Их профессионализм и опыт гармонично дополнены самым современным диагностическим и лабораторным оборудованием, прекрасными условиями, созданными в нашей клинике. Все это делает скрининг в нашей клинике чрезвычайно эффективным! Не будет преувеличением сказать, что GMS Clinic стоит в одном ряду с лучшими европейскими и мировыми клиниками! Обращаясь к нам, выбирая одну из наших программ скрининга, Вы не просто тратите деньги – Вы инвестируете в своё здоровье и процветание!
Подробнее о наших программах медицинского обследования Вы сможете узнать из таблицы вверху, а если у Вас возникнут какие-либо вопросы – обращайтесь к нам по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Адрес и схему проезда в нашу клинику Вы найдете в разделе Контактная информация.
Что за болезнь: рак. Скрининг и ранняя диагностика
Мы уже рассказали, что такое рак, какие факторы уменьшают и увеличивают риск развития этого заболевания. В этой статье эксперты проекта Solo биомедицинского холдинга Атлас делятся информацией о скрининге и диагностике, а также видах злокачественных опухолей, которые можно выявить на ранней стадии.
Иллюстрации: Майкл Ковальски
В чем разница между скринингом, чекапом и ранней диагностикой
Скрининг или диспансеризация — ряд обследований, который позволяет обнаружить опухоль при отсутствии у человека симптомов.
Скрининговые программы считаются эффективными, если они снижают смертность от заболевания. Смертность — отношение числа умерших пациентов к средней численности населения. Если обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии, но не снижает риск смертности, то оно не считается эффективным.
Самый простой пример скрининга — флюорография, которую нужно проходить каждый год всем взрослым для выявления туберкулеза.
Скрининг должен проводиться в тех случаях, когда можно с уверенностью сказать, что человек получит больше пользы, чем вреда, от дальнейших анализов, лечения и связанного с ними стресса.
Поэтому при разработке скрининговых программ учитывают следующие факторы:
- Заболевание должно быть хорошо изученным и распространенным в популяции;
- Должно существовать эффективное лечение и доступное оборудование;
- Диагностический тест должен быть безопасным, точным и достоверным;
- Стоимость скрининга не должна превосходить затрат на диагностику и лечение заболевания при его выявлении в более поздних сроках;
- Наличие достаточного количества оборудования и специалистов для проведения тестов.
Анализы на онкомаркеры в качестве скрининга подходят не всегда, так как многие из них недостаточно чувствительны и специфичны. Онкомаркеры — вещества, содержание которых увеличивается в крови при наличии злокачественных опухолей. Но их количество может повышаться при воспалениях, инфекциях и доброкачественных опухолях.
Скрининговые программы отличаются в разных странах и регионах, потому что обследования подбирают исходя из статистики по заболеваемости и смертности, а также экономической целесообразности для государства. В США и Европе колоноскопия после 50 лет включена в список бесплатных и рекомендуемых обследований, а в России ее назначает врач.
В 1985 году у Рональда Рейгана во время колоноскопии выявили крупный полип (нарост на слизистой оболочке) в кишечнике, убрать который в ходе процедуры было невозможно. На следующий день опухоль удалили, а новость о колоректальном раке, обследованиях и операции была опубликована в газетах.
Позаботиться о здоровье можно не только с помощью государственных программ. Чекап — ряд обследований для проверки здоровья, который человек оплачивает самостоятельно. Главная цель этой услуги — помочь конкретному человеку, а не только снизить общие показатели смертности населения. Поэтому чекап по рекомендации врача может включать дополнительные обследования, которые государство не финансирует.
Ранняя диагностика — случай, когда пациент приходит к специалисту с какими-либо жалобами, после чего врач назначает определенные анализы и обследования для постановки диагноза.
Для некоторых заболеваний раннее выявление в отсутствие у человека жалоб затруднено. Например, пока не существует массового скрининга для болезни Альцгеймера или Паркинсона. Установить этот диагноз можно только по симптомам и результатам исследований.
Какие виды рака можно выявить на ранней стадии
Рак молочной железы
Эффективным скринингом для рака молочной железы считается маммография, которую Национальный институт рака (США) рекомендует проводить всем женщинам в возрасте от 40 до 74 лет.
Рентгеновские снимки молочных желез позволяют обнаружить опухоли на ранних стадиях, когда их еще нельзя прощупать. Также на снимках специалист может увидеть небольшие скопления кальция. В некоторых случаях они указывают на наличие рака молочной железы.
Индивидуальные программы скрининга могут отличаться в зависимости от факторов риска. Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется начинать проходить скрининг раньше и чаще, чем остальным. В качестве дополнительного метода исследования используется МРТ молочных желез.
Рак толстой и прямой кишки
Для снижения риска смертности от колоректального рака рекомендуется проходить колоноскопию, сигмоидоскопию и высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь.
Колоноскопия — метод диагностики, который позволяет осмотреть и оценить состояние прямой и толстой кишки. Во время колоноскопии врач может провести биопсию или удалить потенциально опасные полипы. Это неприятная и довольно сложная процедура, поэтому делать ее нужно только у высококвалифицированного специалиста. Если нет противопоказаний, можно пройти колоноскопию под наркозом, например, в клинике «Атлас». Национальный институт рака рекомендует проходить колоноскопию каждые 10 лет в возрасте от 50 до 75.
Сигмоидоскопия — упрощенный вариант колоноскопии. При этом методе диагностики врач исследует прямую кишку и нижние отделы толстой кишки. В ходе рандомизированного клинического исследования было установлено, что даже одна процедура сигмоидоскопии в возрасте от 55 до 64 лет может существенно снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Национальный институт рака рекомендует делать сигмоидоскопию каждые 5 лет начиная с 50 лет.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — высокочувствительный метод диагностики скрытых кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Полипы и небольшие раковые опухоли в прямой и толстой кишке могут кровоточить, поэтому анализ позволяет выявить опухоль на ранней стадии и снижает риск смертности от колоректального рака. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется сдавать раз в 1–2 года от 50 до 80 лет.
Рак шейки матки
Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.
Мазок на цитологию или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Пап-тест рекомендуется проводить раз в три года с 21 года. В России этот анализ назначают раз в год с 18 лет.
Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ, который проводится раз в 5 лет от 30, специалист может обнаружить больше изменений шейки матки, приводящих к раку, чем после проведения только пап-теста.
Рак легкого
Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков.
Низкодозовая спиральная КТ — процедура с низкими дозами радиации, во время которой рентгеновский аппарат сканирует тело по спирали. Это чувствительный скрининговый тест, который отображает как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, что часто приводит к гипердиагностике и лишним вмешательствам. По этой причине такой метод скрининга рекомендуется только тяжелым курильщикам, имеющим высокий риск развития рака легкого.
Жидкая биопсия может стать дополнительным методом для скрининга рака легкого. FDA уже одобрила новую технологию для ранней диагностики и подбора оптимального лечения этого вида опухоли.
Рентген и цитология мокроты не считаются эффективными скрининговыми обследованиями, так как они не снижают риск смертности.
Остальные виды опухолей
Для остальных видов злокачественных опухолей пока нет эффективных скрининговых программ. Нужны дополнительные исследования, чтобы оценить, как обследования влияют на заболеваемость и смертность.
Важно внимательно относиться к изменениям в организме. Например, регулярно проверять родинки.
Исключение из правила составляет скрининг рака желудка в Японии. Это страна с самой высокой заболеваемостью раком желудка. Предполагают, что это связано с повышенным содержанием соли в продуктах питания и распространенностью инфекции Хеликобактер пилори. Государственная программа скрининга значительно снизила смертность от рака желудка, но в других странах такого эффекта добиться не удалось.
В каких случаях скрининг и ранняя диагностика могут быть опасны
Несмотря на плюсы раннего выявления во время скрининговых программ, у этого подхода есть минусы.
Гипердиагностика. Обнаружение опухоли не всегда улучшает и продлевает жизнь пациента. Некоторые виды злокачественных опухолей могут присутствовать бессимптомно и никак не беспокоить пациента. В таких случаях при выявлении опухоли пациенту назначается ряд обследований и лечение, которое ухудшает качество жизни и психологическое состояние человека. Этим объясняется высокий процент самоубийств среди подростков и молодых людей, у которых был диагностирован рак. Например, тест на простат-специфический антиген (ПСА) уменьшает риск смертности от рака предстательной железы, но увеличивает риск гипердиагностики и лишнего лечения. Поэтому этот тест не рекомендуется в качестве скрининга для здоровых людей.
Скрининговые обследования могут давать ложные результаты.
Ложноположительный результат получается, если тест демонстрирует наличие опухоли, но дополнительные обследования это опровергают. Такие ошибки приводят к тому, что человек лишний раз переживает, проходит нередко дорогостоящие и тяжелые медицинские процедуры.
Ложноотрицательный результат получается в случае, если тест не показывает наличие опухоли, когда она есть. Поэтому необходимые пациенту обследования откладываются на более поздний срок.
С одной стороны, раннее выявление позволяет вылечить опухоль пока она не разрослась. С другой, обнаружение новообразования может только ухудшить качество жизни пациента, не улучшая при этом выживаемость. Скрининг — современная проблема онкологии, для решения которой нужны дополнительные клинические исследования, государственная поддержка, налаженная система между выявлением и лечением злокачественных опухолей, а также подготовка квалифицированных специалистов.
Составлять план обследований и назначать дополнительные процедуры должен врач — он знает, на какую точность можно рассчитывать и как правильно относиться к результатам скрининга.
Красные флажки
Часто рак никак не проявляется на ранних стадиях, поэтому важно следить за своим здоровьем в целом и обращать внимание на изменения, которые происходят с организмом.
Мы составили примерный список сигналов, в случае которых лучше обратиться к специалисту, чтобы понять, всё ли в порядке:
- Необъяснимая потеря или набор веса;
- Высокая температура и озноб;
- Постоянная усталость и слабость;
- Необъяснимая и продолжительная боль, которая не прекращается больше четырех недель;
- Изменение аппетита и частый дискомфорт после еды;
- Частый запор или диарея без видимых причин;
- Появление новых родинок, изменение старых, незаживающие раны и язвы;
- Изменение размера или формы груди или сосков;
- Кашель, который не проходит долгое время;
- Кровотечения (кровь в моче, стуле, при кашле, кровянистые выделения из влагалища, сосков);
- Утолщение или шишка под кожей;
- Сильное потоотделение во время сна;
- Проблемы с мочеиспусканием.
Чтобы выявить рак на ранней стадии, важно прислушиваться к своему организму, вовремя реагировать на сигналы и в целом следить за здоровьем. Однако никто полностью не застрахован от болезни. В следующей статье Атлас расскажет, что делать, если рак диагностировали.
Скрининговое обследование: что это такое
С понятием скрининга люди сталкиваются не очень часто, и считают, что этот вид обследования показан только беременным женщинам. На самом деле, скрининг могут предложить и мужчинам, и даже детям, особенно новорожденным. Но чаще всего скрининг делают именно беременным женщинам в разные триместры беременности. Чтобы внести ясность в эти понятия, мы решили рассказать поподробнее, что такое скрининг при беременности и про его особенности для каждого триместра.
Скрининг — что это такое
Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста для выявления риска и заболеваний. Такое обследование проводится во всех медицинских учреждениях, во многих даже бесплатно, для того чтобы его сделать обращаются в больницу прикрепленной по месту жительства.
Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.
К таким заболеваниям можно отнести:
- основные заболевания кровеносной системы;
- сахарный диабет у женского пола и мужского;
- опухоль матки, молочной железы, как злокачественную, так и незлокачественную;
- глаукому у мужчин и женщин;
- новообразования толстой и прямой кишки;
- заболевания пищевода, печени, желудка;
- гепатит и многие другие;
Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание». Ультразвуковой скрининг делают каждой беременной женщине, даже если беременность протекает без каких-либо нарушений и патологий. Делается, такое обследование на одиннадцатой неделе.
Существует также такое понятие как комбинированный генетический скрининг. Это понятие означает ряд процедур, которые проводят до рождения ребенка, сюда входят биохимия, ультразвуковые и другие обследования. Благодаря генетическому скринингу можно провести обследование на выявление отсталости у ребенка.
Скрининг при беременности: сроки проведения
Перенатальный или дородовой скрининг – это множество комплексных обследований который рекомендуют проходить беременным для того чтобы выявить аномалии плода, некоторые из них не поддаются излечению. Скрининг представляет собой исследование в три этапа при помощи ультразвука, биохимии и анализа крови. Данные процедуры абсолютно безопасные для малыша и для мамы.
Как делают скрининг при беременности
Первым этапом скрининга является ультразвуковое обследование. В ходе обследования проходит оценка размера плода и соответствие его нормам срока, состояние ребенка, выраженные пороки и другое. То есть первый этап – это то, что заметно внешне без каких-либо анализов. Но необходимо выделить, что если скрининг не показал изначальных патологий, то их нет. Например, синдром Дауна можно заметить сразу только на пятьдесят процентов. А точный результат можно узнать только после сдачи анализов на хромосомные болезни.
Биохимический скрининг
Точный результат наличия болезней у ребенка можно узнать после второго этапа скрининга. Второй этап скрининга называется биохимическим. На данном этапе обследуют кровь будущей мамы. Определяют наличия специфических веществ, которые выделяет плацента. Еще оценивают показатели белка и маркерного вещества в крови.
Компьютерные программы при скрининге
Третьим этапом является расчет хромосом на патологии при использовании специальных компьютерных программ. Также кроме всех вышесказанных результатов используют все показатели возраст, и масса матери, сроки беременности, имеются ли вредные привычки, генетические заболевания у родителей, а также национальность.
После того как вся нужная информация обработается при помощи компьютерных программ, доктор может сделать выводы о том какой шанс родить ребенка с отклонениями и генетическими заболеваниями.
Если результат низкий, то беременная не проходит обследование второй раз, за ней необходимо наблюдение во время беременности у обычного врача. Когда проявился средний уровень, то во время второго триместра проходят обследование еще раз. Когда результат очень высокий проводят еще оно обследование сразу после получения результатов. Назначается перенатальная диагностика, после нее будет известен точный результат о здоровье ребенка.
Негативные факторы, влияющие на развитие нарушений у плода
Существует определенные факторы, вследствие которых, возможно, ребенок будет иметь некоторые отклонения:
- Если будущая мама забеременела поздно, старше тридцати пяти лет и старше, а также, если биологический возраст папы на момент зачатия ребенка достигает сорока лет.
- Если в роду есть аномальные болезни.
- Если у будущего малыша плохая наследственность.
- Если мать имела до этого в анамнезе замершую беременность или родила мертвого младенца, были постоянные выкидыши или аборты.
- Если мать переболела в первом триместре вирусными заболеваниями.
- Если мать принимала опасные препараты (их называют «тератогенные»), которые влияют на плод негативным образом.
Сразу спешим успокоить будущих мам и сказать, что развитие нарушений развития при наличии перечисленных факторов не обязательно должно быть у вашего ребенка. Многие рожают первенца в возрасте старше 35 лет, в силу каких-либо факторов у женщины могут быть в анамнезе выкидыши, аборты и прочие неприятности (назовем их так), но это совсем не значит, что у нее 100% родится ребенок с отклонениями в развитии.
Скрининг 1 триместра: что это такое
Первый этап скрининга и проводится в одиннадцать или четырнадцать недель. Первый скрининг делается в себя два этапа, это прохождение УЗИ и сдача крови на анализы. В ходе ультразвука можно определить количество детей, срок беременности, размер ребенка, КТР, БПР, величина шейной складки, величина носовых костей и тому подобное. Благодаря данным исследований, можно понять, как развивается ребенок.
Скрининг 1 триместра: нормы, расшифровка
В первую очередь оценивают КТР — это срок беременности. Рассматривают его по специальной таблице. После смотрят на размеры головы плода, пропорционально ли она растет. Затем обращают внимание на размеры шейной складки, ведь именно она показывает на то, есть ли отклонения у ребенка.
Обращают внимание на длину кости носа, ведь у ребенка с отклонениями кости начинают развиваться гораздо позже. Также обращают внимание на развитие остальных костей, и на каком этапе это развитие. После происходит оценка жизнедеятельности ребенка, проверяют частоту сердечных сокращений и желчный мешочек. После проводится осмотр шейки матки, она должна быть закрыта и ее длина обязана быть равна не больше — сорока миллиметров.
Отклонение от нормы некоторых элементов при первичном скрининге не может давать поводов для переживаний, просто беременность должна будет наблюдаться более интенсивно, и только после второго скрининга можно назвать какие риски развития порока у плода.
Любые отклонения от нормы показателей в первом триместре беременности, не дают повода для переживаний, просто необходимо, чтобы за беременной велось постоянное наблюдение специалистов. И уже после проведения второго скрининга можно говорить о проблемах.
Скрининг 2 триместра: что это такое
Как правило, второй скрининг назначается тем женщинам, которые попали в зону риска по результатам первого скрининга. Его проводят беременным примерно на сроке в 16-20 недель. Для обследования важны предыдущие анализы, так как этот анализ назначают как повторный, если при первом его проведении были выявлены какие-либо отклонения, врач должен посмотреть динамику.
Реже всего второй скрининг назначают при угрозе того, что нужно прервать беременность, т.е. если у ребенка заподозрили какие-либо отклонения, которые являются показаниями к искусственным родам.
Если нет никаких рисков и побочных эффектов, второй скрининг обычно не проводится, назначают и делают только ультразвуковое исследование. УЗИ на данных сроках помогает определить строение скелета, и как развиваются внутренние органы у ребенка.
Скрининг 2 триместра: нормы, расшифровка
Определяют то, как лежит плод, тазовое или головное расположение. Затем смотрят на то как развивается носовая кость, как и в первом триместре это влияет на состояние здоровья малыша. Также во время обследования врачом осматривается пуповина, плацента и количество околоплодных вод у матери. Затем осматривают шейку и стенки матки, длинна шейки матки, должна быть около сорока пяти миллиметров. Также при втором осмотре смотрят на то, чтобы у ребенка было правильное расположение, не было лишнего веса и отеков у матери.
Также определяют значение трех показателей это ХГЧ, эстриол и АФП.
ХГЧ определяют при помощи специальной таблицы, для разных сроков беременности значение хорионического гонадотропина человека будет различным. Вырабатывается этот гормон хорионом, который в самом начале беременности заменяет плаценту. Гормон имеет важное значение и отвечает за «сохранение» беременности. Если значение ХГЧ сильно отличатся от нормы, то возникает угроза прерывания беременности.
Эстриол определяют также при помощи таблицы. Эстриол — это гормон, который указывает на то, как развивается плацента и печень будущего малыша. Уровень этого гормона оказывает воздействие на состояние кровотока в матке и плаценте, участвует в формировании молочных протоков женщины, чтобы после рождения ребенка она могла его вскармливать грудью.
Для того чтобы узнать вырабатывается ли белок у ребенка, поверяют АФП (альфа-фетопротеин – это белок сыворотки крови у самого эмбриона).
Ингибин А представляет собой сцепицифический гормон, уровень которого значительно повышается в организме женщины при наступлении беременности. В течение всего периода вынашивания его уровень в крови изменяется. Во время второго скрининга его практически не учитывают, однако если при первом исследовании были выявлены какие-либо нарушения, то могут взять во внимание и этот показатель, для определения более точной картины текущей ситуации.
Скрининг 3 триместра: что это такое
Если беременность протекает хорошо, то до третьего скрининга дело, как правило, не доходит. Женщина рожает малыша и следующий скрининг уже делают новорожденному. Но в некоторых случаях необходимо проведение третьего скрининга беременной. Это делают в третьем триместре. Осматривают то, в каком положении лежит ребенок, оценивается плацента и ее толщина, а также принимают решение о том, как будут проходить роды.
Скрининг 3 триместра: нормы, расшифровка
Каждой женщине необходимо пройти скрининг. Ведь от этого обследования зависит здоровье будущего ребенка. Еще на ранних сроках можно найти, какие проблем есть у ребенка, узнать его патологии. Ведь некоторые из них можно предотвратить и излечить. Особенно необходим скрининг для тех будущих материй, которые имеют, какие-либо патологии или генетические заболевания. Тоже касается, если у отца имеются проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к патологиям плода.
На 30-36 неделе беременности назначают последнее УЗИ, а с тридцатой недели делают кардиограмму сердца малыша. Смотрят за тем, как изменяется сердечная деятельность во время движения ребенка и сокращения матки.
Еще могут назначить допплерографию, она позволит сделать оценку силы кровотока в матке, плаценте и сосудах. При помощи данного обследования доктор может узнать, насколько малышу хватает воздуха и питательных веществ. Данное исследование предотвращает гипоксию плода, и решает все проблемы, связанные со здоровьем ребенка еще до его рождения. Также следят за тем какое количество околоплодных вод у матери.
Также проверяют значение показателей АФП, ХГЧ, маркеры, определяющие наичие у плода синдрома Дауна и плацентарный лагтоген (ПЛ). Если общее УЗИ на 30-32 неделе показало какие-либо отклонения от нормы, то могут взять эти и другие биохимические анализы, чтобы получить более точное видение всей ситуации. Они не только помогут выявить хромосомные мутации, но и задержки развития у ребенка, риски вероятности замершей беременности.
Преимущества скрининг диагностики
Чем хороша скрининг диагностика? Преимущества ее проведения не вызывают никаких сомнений. Благодаря этому тесту можно заранее выявить начало каких-либо нарушений в здоровье матери и будущего малыша, определить риски развития патологических изменений у плода еще до его рождения и постараться предотвратить их, насколько это возможно. Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.
Программы диагностики что такое скрининг
Скрининг Цель скрининга – выявление среди здоровой популяции лиц, подверженных высокому риску какой-либо патологии. Скрининговая диагностика направлена на обнаружение определенного заболевания и представляет собой довольно дорогостоящий процесс, поэтому она массово не назначается. Ценность эффективной скрининговой диагностики заключается в ее относительной простоте выполнения, низкой стоимости и способности исключать значительное большинство лиц, не находящихся в группе высокого риска возникновения той патологии, на выявление которого была направлена эта диагностика. То есть, только незначительное количество лиц, кому был назначен скрининг, нуждаются в более дорогостоящих клинических и лабораторных исследованиях, с помощью которых можно исключить или подтвердить конкретную патологию.
Проведение скрининга целесообразно в тех случаях, когда раннее обнаружение патологии способствует более благоприятному исходу. То есть, если эффективного лечения конкретной патологии нет или раннее начало лечения не принесет пользы, ценность информации о наличии патологии будет довольно сомнительна, а в некоторых случаях может даже навредить.
Нужно отметить и этический аспект проведения скрининга заболевания. Дело в том, что лица, не страдающие конкретными патологиями (таких, как правило, большинство), должны пройти процедуру, которая ни коим образом не окажет непосредственное влияние на состояние (улучшение) их здоровья и самочувствия. А те пациенты, у которых скрининговый анализ показал положительный результат, должны проходить дополнительную, более тщательную диагностику. В этом случае информация о возможной болезни (или высоком риске заболевания) часто становится причиной беспокойства и стресса. Несмотря на это, любой скрининг приносит больше пользы лицам с обнаруженной патологией, что значительно преобладает над потенциальным ущербом, приносимым здоровым людям.
Ни один скрининг нельзя считать полностью надежным. Существует масса причин, на которые можно повлиять, и на которые нельзя. Поэтому результаты скринингово исследования могут оказаться положительными у здоровых лиц и отрицательными у больных. И оба этих варианта способны оказывать негативные последствия, поэтому национальные скрининговые программы постоянно обновляются, полагаясь на результаты современных исследований, таким образом минимизируя количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Несомненно, дороговизна скрининговых программ и ряд других причин значительно ограничивают их применение. Сегодня во многих экономически развитых странах проводят скрининг только незначительного перечня патологий, несмотря на то, что за последние несколько лет этот перечень увеличился и дальнейшее его расширение является предметом пристального внимания. В таблице 1 представлен список национальных скрининговых программ, которые используют в Великобритании.
