2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактические осмотры для выявления онкологических заболеваний у женщин

Профилактические осмотры для выявления онкологических заболеваний у женщин

Одной из главных задач женской консультации является профилактика онкологических заболеваний. В РФ за последние годы благодаря проведению профилактических мероприятий отмечается снижение темпов роста числа онкологических заболеваний. Тем не менее, смертность от злокачественных опухолей занимает второе место, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, и составляет то 15 до 23% в общей структуре смертности.

В нашей стране существуют три основных вида профилактических осмотров: комплексные, целевые и индивидуальные.

Цель комплексных профосмотров заключается в обнаружении не только онкологических, но и других заболеваний. Такие осмотры проводятся бригадой врачей различных специальностей среди большого количества организованного населения (работниц предприятий).

Целевые осмотры направлены на выявление онкологических и других заболеваний одной или двух определенных локализаций. Примером целевых осмотров могут служить профилактические гинекологические осмотры лиц, связанных с вредной профессией. Целевые осмотры, так же как и комплексные, охватывают организованное население.

Индивидуальные профосмотры осуществляются на приеме в поликлиниках и женских консультациях и охватывают в основном неорганизованное население.

Определенное время профосмотры женщин проводились повсеместно 2 раза в год. Они заключались в исследовании молочных желез, осмотре шейки матки в зеркалах и бимануальном гинекологическом исследовании. Эти осмотры проводили врачи-гинекологи и акушерки смотровых кабинетов поликлиник. Однако резкого снижения количества случаев рака женских половых органов за последние 20 лет не произошло, и среди злокачественных новообразований половых органов женщины по-прежнему 40-50% приходится на рак шейки матки (20-25 % составляет рак тела матки и до 30% — рак яичников). Объясняется это низким качеством профосмотров.

Таким образом, в настоящее время вопрос об организации и качественном проведении профосмотров женщин является одним из наиболее актуальных в работе женских консультаций и смотровых кабинетов поликлиник и гинекологических кабинетов медсанчастей промышленных предприятий.

При проведении осмотров необходимо учитывать факторы, определяющие риск заболевания раком той или иной локализации (географический район, возраст, нарушения липидного обмена, перенесенные и хронические заболевания).

Большую роль в выявлении рака шейки матки имеет установление фоновых (эндоцервицит, истинная эрозия) и предраковых (дисплазия шейки матки) состояний. Своевременное обнаружение эпителиальной дисплазии шейки матки позволяет резко снизить заболеваемость раком шейки матки, поскольку переход предракового заболевания шейки матки в рак происходит в течение 12-15 лет.

Для эффективного проведения профосмотров женщин с 1965 года по рекомендации ВОЗ начато внедрение системы, предусматривающей осмотр всех женщин с 30 лет 1 раз в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическим исследованиями. Независимо от того, где проводится профосмотр, обязательны общий осмотр (для выявления опухолевых и предопухолевых процессов наружных локализаций), исследование молочных желез, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное гинекологическое исследование, цитологическое исследование отделяемого шейки матки.

Благодаря широкому внедрению в практику цитологического метода исследования, заболеваемость раком шейки матки резко снизилась. В США, Канаде, Норвегии через 10-15 лет после внедрения данного метода при массовых профосмотрах смертность от рака шейки матки снизилась более чем в 2 раза.

Несмотря на то что в будущем все онкологические профосмотры будут проводить только врачи, на сегодня чрезвычайно велика роль смотровых кабинетов поликлиники, в которых работают квалифицированные акушерки.

Таким образом, в настоящее время смотровые кабинеты поликлиник не могут быть упразднены. Необходимо совершенствовать их работу под постоянным контролем заведующих женскими консультациями, поликлиническими отделениями, районных онкологов и акушеров-гинекологов.

Пoд peд. В. Радзинского

«Профилактические осмотры для выявления онкологических заболеваний у женщин» и другие статьи из раздела Женская консультация

Диспансеризация, профосмотр и специальные исследования на онкологию: что, где и для чего. Ответы на самые популярные вопросы

Работаю я участковым терапевтом и одной из прямых моих обязанностей является приглашение, направление и проведение у взрослого населения диспансеризации.

Да, я знаю, что отношение у людей к ней разное. Да, я знаю, что многие считают её бесполезной (спойлер: я так не считаю). И сегодня я попробую ответить на три главных вопроса, которые мне задают люди: зачем мне это надо? Почему так мало анализов? На какие исследования я могу рассчитывать?

Хочу сказать сразу, что очень много тонкостей и заранее извиняюсь, если забуду тут что-то отразить. Велкам в комментарии, отвечу всем.

Итак, вы гражданин Российской Федерации, у вас есть полис ОМС, вам 18 лет или больше. Вы регулярно или не очень наблюдаетесь у врача и однажды — за что я вас очень хвалю — вам пришла в голову мысль сдать общие анализы для проверки здоровья. Обязательно бесплатно. Что вам делать?

Таких мероприятий в России сегодня 4, каждое из них относится к своей возрастной категории, каждый год под эти мероприятия попадают разные возраста, в итоге охвачены осмотрами разной степени углубленности все взрослые люди. Я расскажу о каждом из них.

Всё описанное ниже регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В любом разговоре с врачом можете ссылаться на него. Полный его текст можно найти здесь.

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 1 РАЗ В 3 ГОДА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 21 года и старше с целью выявления заболеваний (сердечно-сосудистые, сахарный диабет, заболевания лёгких, онкологические заболевания и некоторые другие) на ранних стадиях или факторов риска, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения России.

Кто: в 2019 году диспансеризацию могут пройти граждане России, рожденные в следующих годах: 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Где: пройти диспансеризацию можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Самый популярный вопрос: почему мне сделали так мало анализов?

Отвечаю: потому что рак простаты у мужчины 21 года встречается настолько редко, что делать его всем подряд нерентабельно (поликлиника платит за анализы сама). Иными словами, для каждой возрастной группы подобран такой набор анализов, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьезные заболевания.

После прохождения первого этапа человек, в зависимости от результатов или жалоб, может быть направлен терапевтом на 2 этап, где проводятся углубленные исследования. Сюда могут входить практически все исследования, в том числе колоноскопия, консультация узких специалистов и т.д.

2. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ МЕТОДОМ ИХА (ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, направленная на раннее выявление воспалительных и онкологических заболеваний кишечника.*

*Может давать ложноположительный результат при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, обострении геморроя, сдаче анализа женщинами во время менструации.

Кто: в 2019 году анализ могут сдать мужчины и женщины 1946, 1948, 1952, 1954, 1958, 1960, 1964, 1966 и 1970 года.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Всё просто: собираете небольшую порцию кала в пластиковый контейнер для анализа, который продается в аптеке и некоторых крупных супермаркетах, приносите в поликлинику, ждёте результат в течение пары рабочих дней. Отрицательно — с большой долей вероятности в кишечнике нет серьезной патологии. Положительно — необходимо дополнительное исследование кишечника для определения источника кровотечения. Золотой стандарт — фиброколоноскопия. В последнее время набирает популярность виртуальная КТ-колоноскопия, моё отношение к ней неоднозначное.

3. МАММОГРАФИЯ (НА ОБЪЁМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ)

Что: бесплатная медицинская услуга для женщин в возрасте от 51 до 69 лет для раннего выявления рака молочных желез.

Кто: в 2019 году могут обследоваться женщины 1949, 1951, 1955, 1957, 1961, 1963, 1967 и 1969 года рождения.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Ещё проще: делаем маммографию (в зависимости от наступления менопаузы сроки выполнения определяет врач) и ждём результат. При наличии объемных образований проходим дополнительные обследования: УЗИ, консультация гинеколога/маммолога/онколога, при необходимости делаем пункцию, исключаем злокачественное образование и живем дальше.

4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 18 лет и старше для контроля общего состояния здоровья и выявления заболеваний на ранних стадиях.

Кто: все, чей возраст не входит в годы диспансеризации из пункта 1.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

За исключением некоторых анализов, объем исследований во многом повторяет те, что входят в Диспансеризацию из пункта 1. Поэтому всем, кто пропустил свой год, но не хочет ждать следующий — настоятельно рекомендую пройти профосмотр.

5. Бонус: ОСОБЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ (пожилое население).

Что: бесплатная медицинская услуга для определенных категорий граждан РФ, которые подлежат ежегодному медицинскому осмотру вне зависимости от возраста.

Кто: а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Читать еще:  Узи в гинекологии клуб здоровья

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Мобильная бригада — если человек не выходит из дома и является маломобильным, медицинский персонал может выйти к нему на дом для забора анализов крови и проведения некоторых (исходя из мощностей поликлиники) исследований на дому. О такой возможности следует узнать у терапевта или заведующего терапевтическим отделением или заведующего еотделением/кабинетом медицинской профилактики (при его наличии в больнице).

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону

Пресс-центр

Диспансеризация позволяет выявить рак на ранней стадии

Доказано: обязательная диспансеризация помогает диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях почти в восемь раз чаще.

Врачи настаивают: спасти свою жизнь может каждый. Главное — вовремя обратиться за помощью.

Самая распространенная форма онкологии — рак легких. На втором месте в черном списке — молочные железы. Затем — кишечник и желудок. От страшного диагноза не застрахован никто.

Врачи отмечают: люди игнорируют медицинские осмотры и приходят за помощью на последних стадиях рака. Медики настоятельно рекомендуют: нужно быть внимательнее к своему организму и не пренебрегать диспансеризацией. Если плохое самочувствие вызывает подозрение, нужно сначала обратиться к участковому врачу. Именно он даст направление на дальнейшее обследование.

Не стоит пренебрегать диспансеризацией, даже если вы считаете себя абсолютно здоровым человеком. Какие обследования, как часто они необходимы и какие проблемы позволяют выявить?

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.

Проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития;

— определения группы здоровья.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года медицинскими организациями, в которых гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Перечень осмотров и исследований зависит от возраста и пола гражданина.

Первый этап диспансеризации.

Скрининг проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ и включает:

1) анкетирование; измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

2) измерение артериального давления;

3) определение уровня общего холестерина в крови;

4) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом;

5) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет — при первичном прохождении диспансеризации);

6) осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее — мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно);

7) флюорографию легких;

8) маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет);

Читать еще:  Поликистоз яичников диагностика

9) клинический анализ крови;

10) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

11) анализ крови биохимический (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

12) общий анализ мочи;

13) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет);

16) ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет;

17) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);

18) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

3) осмотр (консультация) врачом-неврологом;

4) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);

5) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);

6) колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

7) определение липидного спектра крови;

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);

9) осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);

10) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

11) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);

12) анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы).

Для своевременного выявления онкозаболеваний в области функционируют 80 смотровых и 26 первичных онкологических кабинета.

Выявить факторы риска развития заболевания и получить соответствующую врачебную консультацию можно в Центрах здоровья, а также в учреждениях здравоохранения при диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Во время диспансеризации проводятся осмотры женщин в смотровом кабинете со взятием мазка на цитологическое исследование и с 39 лет – маммография.

С целью раннего выявления онкопатологии специалисты ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер» ежемесячно оказывают консультативную помощь жителям области при выездах в районы, а также ежеквартально организуют «Дни открытых дверей» определенной локализации (гинекология, урология, патология кожи и др.).

Своевременная диагностика онкозаболеваний на ранних стадиях позволяет практически полностью их излечить.

Восемь наиболее опасных признаков рака

Не всякая опухоль, чешуйчатое пятно или боль сигнализируют о раке. Но мы четко должны знать симптомы, предупреждающие об опасности. Обращайте особое внимание на:

1. Затрудненное отрывистое дыхание, кашель, который долго не проходит, боль в груди, кровянистую мокроту.

2. Менструальные изменения (необычные выделения).

3. Раздраженное горло, хрипота, трудности и боль при глотании (если симптомы беспокоят больше месяца).

4. Изменение в кишечнике или мочевом пузыре (кровотечение, постоянный запор или понос, спазмы в брюшной полости, слабый или прерывистый поток мочи, боль и трудности при мочеиспускании, постоянная боль в нижней части спины, тазовой области или верхней части бедер).

5. Изменения на коже (изменение цвета, формы, размера родимых пятен или родинок, незаживающие язвочки, сухие чешуйчатые пятна или непроходящие прыщи, узелки, похожие на восковые жемчужины, образования, похожие на родимые пятна, покрытые кровоточащими язвами).

6. Язвы во рту (участки, покрытые выпуклыми бородавками, вздутие или утолщение щеки, десны или языка).

7. Проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, ощущение заполненности, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота).

8. Изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков).

Новые правила диспансеризации: больше обследований на рак и медосмотры каждый год с 40 лет

Накануне майских праздников вступил в силу приказ Минздрава России № 124н, который радикально обновил правила бесплатной диспансеризации для взрослых в нашей стране. Что меняется для каждого из нас? « КП » внимательно изучила новый документ вместе с экспертом по здравоохранению и ОМС (обязательному медстрахованию), председателем совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Андреем Рыжаковым.

ЕСЛИ ВАМ ОТ 18 ДО 39 ЛЕТ

Диспансеризация по полной программе (см. далее) в таком возрасте полагается раз в три года. Напоминание о том, что пришел ваш черед пройтись по врачам, должна прислать смской (или, например, по почте либо телефонным звонком) страховая медицинская компания, выдавшая вам полис ОМС.

В то же время теперь добавился еще один вариант: бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это, можно сказать, сокращенная диспансеризация, лайт-вариант. В обновленном законодательстве сказано, что любой совершеннолетний гражданин России имеет право на такой профосмотр не реже одного раза в год. Как часто это можно делать максимум, не уточняется. Эксперты считают, что раза в год вполне достаточно — кроме случаев, когда есть повышенные риски для здоровья. Например, наследственная предрасположенность к опасным заболеваниям — тогда лечащий врач подскажет, с какой периодичностью нужно обследоваться, чтобы вовремя поймать болезнь.

В профилактический медосмотр входят:

— анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний — сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.

— антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;

— измерение артериального давления;

— определение уровня общего холестерина в крови;

— определение уровня глюкозы в крови натощак;

— флюорография легких (1 раз в 2 года);

— электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

— измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

— осмотр гинекологом — для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.

Важно: после профосмотра и с учетом его итогов врач-терапевт либо врач кабинета медпрофилактики обязательно должен провести «онкоосмотр». Чтобы убедиться, что у человека нет признаков, похожих на симптомы онкозаболеваний. Для этого осматривается кожа, слизистая губ и ротовой полости, проводится пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

НА ЗАМЕТКУ

А что же диспансеризация для 18 — 39-летних? Как уже было сказано, она проводится раз в три года и состоит из двух этапов. Первый этап — тот самый профилактический медосмотр плюс набор специальных обследований на рак (см. далее «Будь в курсе»). Второй этап диспансеризации — это направления к врачам-специалистам (урологу, неврологу и др .) в зависимости от неполадок в организме, обнаруженных на 1-м этапе.

ЕСЛИ ВАМ 40+

В этом случае новый приказ Минздрава призывает проходить диспансеризацию по полной программе ежегодно. Вот, как она должна выглядеть.

1-й этап диспансеризации:

— профилактический медицинский осмотр (такой же, как для 18 — 39-летних),

— общий анализ крови. Включает определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ (это реакция, которая сигналит о воспалении в организме),

— набор специальных обследований на рак (см. далее «Будь в курсе»).

2-й этап диспансеризации:

— осмотр врача-невролога по медпоказаниям. В частности, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;

— дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45 — 72 лет и женщинам 54 — 72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление, повышенный уровень общего холестерина и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65 — 90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесенный инсульт;

— осмотр врача-хирурга или врача-уролога. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;

— осмотр врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии — по медпоказаниям и направлениям других врачей-специалистов;

— колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника;

Читать еще:  Сколько стоит мазок на флору

— эзофагогастродуоденоскопия. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

— рентгенография легких, компьютерная томография легких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак легкого;

— спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание;

— осмотр гинеколога. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочныж желез;

— осмотр врача-оториноларинголога. По медпоказаниям для граждан 65 лет и старше;

— осмотр врача-офтальмолога. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся очковой коррекции.

БУДЬ В КУРСЕ

Чтобы вовремя поймать онкоболезни

Врачи-онкологи напоминают: при обнаружении на 1 — 2 стадии большинство видов рака можно успешно лечить. Поэтому очень важно обследоваться, чтобы не упустить ранние стадии. С другой стороны, известна и проблема гипердиагностики — когда признаки онкоболезней «находят» там, где рака на самом деле нет. Поэтому эксперты призывают ни в коем случае не паниковать — все-таки в данном случае, в рамках диспансеризации, речь идет именно о первичных обследованиях. Предварительные диагнозы нужно тщательно проверять и перепроверять.

По новым правилам проводятся такие виды обследований:

— маммография, для женщин 40 — 75 лет раз в два года;

— ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);

— определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);

— анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, 65 — 75 лет — раз в год;

— эзофагогастродуоденоскопия — в 45 лет.

Также по медпоказаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

КСТАТИ

Приказ предписывает региональным вла ст ям организовать проведение диспансеризации так, чтобы люди могли посещать врачей в том числе в вечерние часы (время не уточняется) и по субботам. А еще в Трудовом кодексе РФ (ч. 1 ст. 185) есть правило: все работники имеют право на свободный оплачиваемый день для прохождения диспансеризации. Сейчас такой отгул полагается раз в три года. А в ближайшее время его обещают сделать ежегодным для тех, у кого есть право проходить диспансеризацию каждый год. В первую очередь это граждане 40+.

Диспансеризация, профосмотр и специальные исследования на онкологию: что, где и для чего. Ответы на самые популярные вопросы

Работаю я участковым терапевтом и одной из прямых моих обязанностей является приглашение, направление и проведение у взрослого населения диспансеризации.

Да, я знаю, что отношение у людей к ней разное. Да, я знаю, что многие считают её бесполезной (спойлер: я так не считаю). И сегодня я попробую ответить на три главных вопроса, которые мне задают люди: зачем мне это надо? Почему так мало анализов? На какие исследования я могу рассчитывать?

Хочу сказать сразу, что очень много тонкостей и заранее извиняюсь, если забуду тут что-то отразить. Велкам в комментарии, отвечу всем.

Итак, вы гражданин Российской Федерации, у вас есть полис ОМС, вам 18 лет или больше. Вы регулярно или не очень наблюдаетесь у врача и однажды — за что я вас очень хвалю — вам пришла в голову мысль сдать общие анализы для проверки здоровья. Обязательно бесплатно. Что вам делать?

Таких мероприятий в России сегодня 4, каждое из них относится к своей возрастной категории, каждый год под эти мероприятия попадают разные возраста, в итоге охвачены осмотрами разной степени углубленности все взрослые люди. Я расскажу о каждом из них.

Всё описанное ниже регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В любом разговоре с врачом можете ссылаться на него. Полный его текст можно найти здесь.

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 1 РАЗ В 3 ГОДА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 21 года и старше с целью выявления заболеваний (сердечно-сосудистые, сахарный диабет, заболевания лёгких, онкологические заболевания и некоторые другие) на ранних стадиях или факторов риска, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения России.

Кто: в 2019 году диспансеризацию могут пройти граждане России, рожденные в следующих годах: 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Где: пройти диспансеризацию можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Самый популярный вопрос: почему мне сделали так мало анализов?

Отвечаю: потому что рак простаты у мужчины 21 года встречается настолько редко, что делать его всем подряд нерентабельно (поликлиника платит за анализы сама). Иными словами, для каждой возрастной группы подобран такой набор анализов, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьезные заболевания.

После прохождения первого этапа человек, в зависимости от результатов или жалоб, может быть направлен терапевтом на 2 этап, где проводятся углубленные исследования. Сюда могут входить практически все исследования, в том числе колоноскопия, консультация узких специалистов и т.д.

2. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ МЕТОДОМ ИХА (ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, направленная на раннее выявление воспалительных и онкологических заболеваний кишечника.*

*Может давать ложноположительный результат при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, обострении геморроя, сдаче анализа женщинами во время менструации.

Кто: в 2019 году анализ могут сдать мужчины и женщины 1946, 1948, 1952, 1954, 1958, 1960, 1964, 1966 и 1970 года.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Всё просто: собираете небольшую порцию кала в пластиковый контейнер для анализа, который продается в аптеке и некоторых крупных супермаркетах, приносите в поликлинику, ждёте результат в течение пары рабочих дней. Отрицательно — с большой долей вероятности в кишечнике нет серьезной патологии. Положительно — необходимо дополнительное исследование кишечника для определения источника кровотечения. Золотой стандарт — фиброколоноскопия. В последнее время набирает популярность виртуальная КТ-колоноскопия, моё отношение к ней неоднозначное.

3. МАММОГРАФИЯ (НА ОБЪЁМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ)

Что: бесплатная медицинская услуга для женщин в возрасте от 51 до 69 лет для раннего выявления рака молочных желез.

Кто: в 2019 году могут обследоваться женщины 1949, 1951, 1955, 1957, 1961, 1963, 1967 и 1969 года рождения.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Ещё проще: делаем маммографию (в зависимости от наступления менопаузы сроки выполнения определяет врач) и ждём результат. При наличии объемных образований проходим дополнительные обследования: УЗИ, консультация гинеколога/маммолога/онколога, при необходимости делаем пункцию, исключаем злокачественное образование и живем дальше.

4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 18 лет и старше для контроля общего состояния здоровья и выявления заболеваний на ранних стадиях.

Кто: все, чей возраст не входит в годы диспансеризации из пункта 1.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

За исключением некоторых анализов, объем исследований во многом повторяет те, что входят в Диспансеризацию из пункта 1. Поэтому всем, кто пропустил свой год, но не хочет ждать следующий — настоятельно рекомендую пройти профосмотр.

5. Бонус: ОСОБЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ (пожилое население).

Что: бесплатная медицинская услуга для определенных категорий граждан РФ, которые подлежат ежегодному медицинскому осмотру вне зависимости от возраста.

Кто: а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Мобильная бригада — если человек не выходит из дома и является маломобильным, медицинский персонал может выйти к нему на дом для забора анализов крови и проведения некоторых (исходя из мощностей поликлиники) исследований на дому. О такой возможности следует узнать у терапевта или заведующего терапевтическим отделением или заведующего еотделением/кабинетом медицинской профилактики (при его наличии в больнице).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector