2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы диагностика и лечение ureaplasma spp у женщин

Ureaplasma species: характеристика, симптомы у женщин и мужчин, анализы, как лечить

Ureaplasma species (spp., уреаплазма специес) – микроорганизм, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Это возбудитель бессимптомной инфекции мочеполовой системы. Термин “species” объединяет паразитов ureaplasma parvum и ureaplasma urealyticum. Они персистируют на слизистой оболочке половых органов и мочевыводящих путей человека, вызывая при неблагоприятных условиях уреаплазмоз.

Ureaplasma spp нормальный обитатель организма человека, населяющий слизистые оболочки мочеполовых органов и вызывающий при снижении иммунитета воспаление урогенитального тракта. Когда количество микроорганизмов в отделяемом половых органов и уретры превышает определенный порог, болезнь начинает проявляться клинически: у женщин появляются симптомы вульвовагинита, а у мужчин — уретрита или простатита. После выявления микробов проводят типирование, в процессе которого определяют вид уреаплазм и их количество в организме.

Уреаплазмоз – бомба замедленного действия. Это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Уреаплазмоз может протекать бессимптомно или же проявляться выраженными клиническими признаками при каждом обострении. Это довольно неприятная патология, приводящая к расстройству половой функции и бесплодию. Уреаплазма спп считается патогенным и вредным для организма микробом, передающимся половым путем.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения уреаплазмоз приводит к развитию тяжелых последствий: циститу, артриту, спаечному процессу, бесплодию. Скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растет. Уреаплазма специес часто мешает супружеским парам стать родителями.

Ureaplasma species

Ureaplasma spp — грамотрицательная специфическая коккобацилла из семейства микоплазм, представляющая собой переходную субстанцию от вируса к бактерии и не имеющая клеточной оболочки. Уреаплазма получила свое название благодаря способности гидролизировать мочевину.

Любимым местом обитания ureaplasma species является мочеполовая сфера. В более редких случаях микроб поселяется в легочной или почечной ткани. Уреаплазма спп – общее название условно-патогенных микробов, имеющих сходные морфологические и биохимические свойства: ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum. Термин «species» применяют, когда анализ ПЦР выявляет структуры ДНК, свойственные уреаплазме, без проведения дальнейшего исследования и определения вида уреаплазмы.

Ureaplasma species может довольно долго персистировать на слизистой оболочке половых органов и никак не проявляться. Часто носители инфекции узнают об этом совершенно случайно во время медосмотра. Люди спокойно живут с ureaplasma spp всю жизнь, не подозревая об их наличии.

Под воздействием неблагоприятных факторов естественный баланс микроорганизмов в организме нарушается, уреаплазмы начинают интенсивно размножаться и проявлять свои патогенные свойства, вызывая различные недуги.

Факторы, способствующие заражению ureaplasma species:

  • Изменение микрофлоры кишечника,
  • Снижение лейкоцитов в крови,
  • Ухудшение состояния кожи,
  • Иммунодефициты,
  • Хронические заболевания мочеполовых органов,
  • Злоупотребление местными антисептиками,
  • Кислотно-щелочной дисбаланс во влагалище женщины,
  • Бактериальный вагиноз,
  • ИППП,
  • Прием антибиотиков и гормонов,
  • Травмы мочеполовых органов,
  • Частые стрессы,
  • Переохлаждения,
  • Беременность, роды.

Уреаплазма спп опасна тем, что она проходит через микропоры и является резистентной к ряду противомикробных препаратов. Бактерия внедряется в геном половых клеток и нарушает их функции.

Эпидемиология

Источником и резервуаром инфекции являются больные женщины и стойкие носители уреаплазм. Мужчины считаются временными носителями инфекции, способными заражать женщин во время близости.

Инфицирование ureaplasma spp. происходит несколькими путями:

  1. Половым — при орально-генитальном, вагинальном и анальном контакте,
  2. Вертикальным — от больной матери плоду во время беременности и родов,
  3. Гематогенным — через инфицированную плаценту и сосуды пуповины,
  4. Трансплантационным — при пересадке органов,
  5. Гемотрансфузионным — при переливании крови,
  6. Контактно-бытовым — в крайне редких случаях.

Уреаплазма спп чаще всего обнаруживается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, готовящихся стать матерью, проходящих гормонотерапию, у социально неблагополучных лиц.

Симптоматика

У здоровых людей уреаплазма спп никак не проявляется. При малейших неполадках в организме снижается иммунная защита, и появляются клинические признаки уреаплазмоза.

У мужчин уреаплазмоз обычно протекает по типу уретрита, эпидидимита, цистита, пиелонефрита. Ureaplasma species гнездятся у женщин во влагалище и в полости матки. Она вызывает вагинит, цервицит, эндометрит, неоплазию шейки матки, цервикальную недостаточность, уретральный синдром и недержание мочи. Пред- и постменструальные периоды — наиболее подходящее время для появления клинических признаков болезни. Чем моложе женщина, тем более выражена симптоматика уреаплазмоза.

Клинические признаки заболеваний, обусловленных ureaplasma species:

  • У женщин появляются необильные выделения из влагалища без цвета и запаха, иногда с примесью крови; боль внизу живота, усиливающаяся во время полового акта и сразу после его; зуд и жжение в промежности; чувство переполнения мочевого пузыря и прочие дизурические симптомы. У них снижается либидо, и длительно не наступает беременность. Слизистая оболочка шейки матки при осмотре гиперемирована и отечна.
  • Мужчины жалуются на мутные выделения из уретры без запаха, возникающие по утрам; зуд и жжение в промежности; боль внизу живота; дискомфорт при мочеиспускании; болезненность при прикосновении к мошонке и головке члена; снижение либидо. У мужчины с уреаплазмой возникает эректильная дисфункция, изменяется консистенция спермы, ухудшается подвижность сперматозоидов, происходит их разрушение. Сперматогенные клетки деформируются, текучесть спермы ухудшается.

Это симптомы острой формы патологии. При отсутствии своевременной и адекватной терапии они постепенно стихают, заболевание переходит сначала в подострую, а затем в хроническую форму. У больных остается лишь легкое жжение и дискомфорт в уретре и половых органах. Пациенты часто не замечают «легкие» симптомы и запускают инфекцию. Если болезнь не лечить, в органах малого таза могут появиться спайки, сужающие просвет маточных труб и закупоривающие семенной проток. Часто болезнь распространяется вверх по моче-половым путям.

Инфицированные беременные женщины часто не вынашивают ребенка, у них начинаются преждевременные роды и повышается риск развития послеродового эндометрита. Если произошло внутриутробное инфицирование плода, у новорожденного может развиться пневмония, гипотрофия, нейропатия.

Диагностика

Диагностика уреаплазменной инфекции у мужчин начинается с внешнего осмотра половых органов, пальпации мошонки, ректального обследования простаты. Затем у больного берут мазок из уретры, мочу и семенную жидкость и проводят микроскопическое исследование. УЗИ простаты и мошонки позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. У женщин осматривают влагалище и шейку матки, пальпируют яичники, проводят полное гинекологическое обследование. Микроскопия мазков из уретры, влагалища и шейки матки, а также УЗИ органов малого таза являются дополнительными диагностическими методами.

Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных ureaplasma species:

    ПЦР — высокочувствительный, высокоточный и быстрый диагностический тест, позволяющий выявить фрагменты ДНК ureaplasma spp. Положительный результат ПЦР указывает на выявление следов инфекции в исследуемом образце в данный момент времени. Отрицательный результат указывает на то, что в биоматериале не обнаружена ДНК уреаплазмы. Если результат исследования положительный, то диагностику продолжают, поскольку ПЦР количественно не определяет возбудителя. В противном случае диагностику прекращают.

пример выявленных методом ПЦР Ureaplasma spp

Лечение

Во время лечения уреаплазменной инфекции больным рекомендуют отказаться от половой жизни, придерживаться определенной диеты, не употреблять алкоголь. Спустя две недели после проведения терапевтического курса выполняют контроль излеченности.

  • Антибиотикотерапия является основным методом лечения при заболеваниях, вызванных ureaplasma species. Больным назначают антибиотики из группы макролидов – «Азитромицин», «Сумамед», фторхинолоны – «Супракс», «Цифран».
  • Иммуномодуляторы применяют для повышения иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Ликопид», «Иммуномакс».
  • Используют противопротозойные и противогрибковые препараты для профилактики кандидоза – «Метронидазол», «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».
  • Ферментотерапия и витаминотерапия.
  • Диетотерапия – исключение из рациона острой, соленой и любой другой раздражающей пищи.
  • Для лечения беременных женщин внутривенно вводят иммуноглобулины и проводят озонотерапию.

Кус лечения длится в среднем два месяца. Показателем излеченности является отрицательный результат ПЦР-диагностики, указывающий наполное уничтожение микробов в исследуемом образце. При более сильном поражении организма лечение могут продлить до полугода. Контрольный анализ на наличие уреаплазмы спп проводят через 2 недели и через месяц после окончания лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие уреаплазмоза:

  1. Использование презервативов,
  2. Обработка половых органов после секса антисептиками,
  3. Гигиена половых органов,
  4. Периодическое обследование на ИППП,
  5. Регулярное посещение гинеколога и уролога,
  6. Лечение хронических заболеваний мочеполовой сферы,
  7. Ведение здорового образа жизни,
  8. Укрепление иммунитета.

Ureaplasma species присутствует в организме практически каждого человека и спокойно уживается с другими бактериями, не причиняя вреда. Но это не значит, что можно не обращать внимание на таких «сожителей». Малейшее превышение допустимого количества данных микробов часто приводит к развитию индивидуальной реакции со стороны организма и становится причиной различных заболеваний.

Уреаплазма специес вызывает патологию у обоих половых партнеров. Каждому из них следует посетить врача, пройти диагностическое обследование, по результатам которого будет назначена интенсивная терапия.

Видео: врач о уреаплазменной инфекции

Видео: мнение специалиста о уреаплазменной инфекции

Что такое ureaplasma species (уреаплазма специес), и как её лечить

Столкнувшись с диагнозом уреаплазмоз, многие пациенты хотят выяснить, что это такое. Ureaplasma species – грамотрицательные бактерии, которые относятся к семейству Mycoplasmataceae. У них, как и у вирусов, отсутствует регидная клеточная стенка, что дает возможность этим микроорганизмам проникать через очень мелкие поры. Бактерия Ureaplasma паразитирует на мембранах эпителиальных клеток. Особенностью этих микроорганизмов является уреазная активность (способность разложения мочевины).

Под названием Ureaplasma species объединяются два вида бактерий: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum. Любимым местом их обитания становятся органы мочеполовой системы. Гораздо реже эти микроорганизмы можно обнаружить в легочной ткани.

Впервые Ureaplasma spp была выявлена врачом Шепардом в 1954 году у пациента с уретритом. Изначально эти микроорганизмы были названы Т-микоплазмами (от слова tiny, что в переводе с английского языка означает крошечный). В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что до 80% половозрелых людей, имеющих несколько партнеров, являются носителями этого микроорганизма.

Мнения врачей по поводу уреаплазмоза разделились. Многие считают, что лечение не имеет смысла, поскольку Ureaplasma spp, это условно-патогенный микроорганизм, и если он не вызывает неприятных симптомов, то и избавляться от него ненужно.

Как можно заразиться

Существует несколько способов заражения уреаплазмой:

  • Чаще всего Ureaplasma попадает в организм взрослого человека при незащищенном половом акте (вагинальном, анальном, оральном). Основным носителем заболевания являются женщины, с выраженными симптомами недуга, имеющие более двух половых партнеров за год. Лица мужского пола в большинстве случаев становятся временными переносчиками, но в этот период могут заражать своих партнеров.
  • Ureaplasma может проникать в организм при трансплантации донорских органов. В очень редких случаях заражение происходит во время гемотрансфузии.
  • Ureaplasma попадает в матку через плаценту, что может привести к воспалению стенок плодного пузыря или внутриутробному заражению плода и последующей врожденной пневмонии у малыша.
  • Также ребенок может заразиться уреаплазмозом, проходя по родовым путям инфицированной матери. У 40% детей выявилась Ureaplasma в эндотрахеальных выделениях. Исследование проводились в течение 24 часов после родов.

Нельзя заразиться уреаплазмой бытовым способом, через постель или полотенца. Также невозможно получить заболевание при посещении сауны, бани, бассейна, общественного туалета или во время купания в открытом водоеме.

Факторы развития болезни

Ureaplasma species обнаруживается и начинает активно размножаться, вызывая неприятные симптомы в следующих случаях:

  • Беспорядочные половые связи, и как результат — заражение другими венерическими болезнями.
  • Заболевания, в результате которых происходят нарушения в работе иммунной системы.
  • Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Злоупотребление растворами Мирамистина или Хлоргексидина, которые используют для предотвращения заражения венерическими заболеваниями, передающимися при незащищенном половом акте.
  • Применение антибиотиков, не влияющих на уреаплазму, кортикостероидов, оральных контрацептивов.
  • Частые стрессовые ситуации, переохлаждение организма.
  • Период беременности.
  • Хронический простатит у мужчин.
  • Повреждение слизистой оболочки уретры.
  • Высокий уровень рН во влагалище у женщин.

Признаки заболевания

У носителей уреаплазмы в большинстве случаев симптомы отсутствуют. При обследовании не выявляются патологии мочеполового тракта. В мазках из уретры, влагалища, канала шейки матки количество лейкоцитов в норме. Инкубационный период составляет около 19 дней. По истечению этого срока инфекция, попавшая в организм, может себя выявить. Если давность заболевания более двух месяцев, его расценивают, как хроническое.

У мужчин

Часто уреаплазма специес, попадая в организм мужчины, никак себя не проявляет, и определить ее наличие можно только после сдачи анализов. Но в том случае, если возникают благоприятные условия, она становится причиной болезней органов мочеполовой системы, сопровождающихся неприятными симптомами.

БолезньСимптомы
Уретрит (в 30% случаев)Недуг протекает вяло, часто наступает самоизлечение. Но он также может переходить в хроническую форму.
Умеренное количество гнойно-слизистых выделений из полового члена, появляющихся после пробуждения.
Боль при половом сношении.
Жжение и зуд в области уретры.
Резь во время мочеиспускания.
Ноющая боль внизу живота.
Ощущение наполненного мочевого пузыря после опорожнения.
Эпидидимит (в 10% случаев)Острая боль, сосредотачивающая в области яичка.
Отек и покраснение мошонки.
Боли в мошонке при ходьбе.
Подъем температуры.
Суставно-мышечные боли.
Сексуально-связанные артриты (в 21% случаев)Чаще всего болезнь поражает коленные суставы или лодыжки.
Появляются болевые ощущения и отеки в этой области.
Возникают трудности при ходьбе.
Суставы плохо сгибаются.
Бесплодие (в 35% случаев)Ureaplasma может паразитировать на шейках сперматозоидов, вызывая нарушение их подвижности и подталкивая к саморазрушению сперматогенные клетки. Также эти микроорганизмы выделяют фермент, оказывающий влияние на текучесть спермы. Они могут стать причиной эректильной дисфункции.

У женщин

Чаще всего у женщин Ureaplasma колонизируются во влагалище, при этом не вызывая никаких симптомов. Иногда эти микроорганизмы поселяются в матке, что более опасно.

Читать еще:  Цены на операции в москве прайс лист

В большинстве случаев Ureaplasma становится причиной нескольких гинекологических и урологических заболеваний отличающихся своими симптомами.

Читайте также по теме

ЗаболеваниеПризнаки
Бактериальный вагинозЖжение и зуд в области вульвы.
Обильные пенистые выделения серого цвета с характерным запахом тухлой рыбы.
ЦиститЧастые мочеиспускания, при которых выделяется небольшое количество мочи.
Боль и жжение во время проведения акта мочеиспускания.
Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Болевые ощущения в области живота.
Общее недомогание.
В некоторых случаях меняется цвет мочи, и в ней может появляться кровь.
ЦервицитТупая боль над лобком.
Выделения из влагалища в виде слизи с примесью гноя.
Неприятные ощущения во время полового акта.

В 20% случаев инфицирование Ureaplasma species может вызвать заболевания органов малого таза. К таким болезням относят:

  • Острый параметрит.
  • Сальпингит и оофорит.
  • Эндометрит.

При этом возникает боль в нижней части живота, происходит сбой менструального цикла, появляются выделения из влагалища и симптомы в виде повышенной температуры, озноба, головокружения и головной боли. У женщин поражение суставов встречается реже, чем у лиц мужского пола.

Уреаплазма у беременных

В период беременности иммунитет женщины работает не в полную силу, что дает возможность Ureaplasma активно развиваться и вызывать неприятные симптомы. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо в период планирования обратиться за консультацией к гинекологу и провести лечение уреаплазмоза.

В некоторых случаях появление в организме уреаплазмы парвум или уреалитикум может стать причиной следующих патологий:

  • Если заражение произошло в первом триместре беременности, то возможен выкидыш.
  • На поздних сроках беременности возможно развитие цервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов (примерно у 30% женщин с таким диагнозом выявлена Ureaplasma urealyticum или parvum).
  • Послеродовой эндометрит (выявляется у 10% женщин с уреаплазмозом).
  • Послеродовая лихорадка.

Если произошло внутриутробное инфицирование плода через плаценту или при прохождении по родовым путям, то это может спровоцировать острую пневмонию, хроническую болезнь легких, сепсис или менингит. В некоторых случаях уреаплазма может негативно воздействовать на нервную систему малыша, вызывая у него неврологические заболевания. Также Ureaplasma может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач проводит опрос пациента. В дальнейшем женщин ждет гинекологический осмотр и взятие мазков из влагалища и цервикального канала.

Мужчинам проводят осмотр наружных половых органов, ректальное обследование простаты и пальпируют мошонку. Затем берут на анализ мочу, материал с уретры и семенную жидкость.

Визуально диагностировать заражение не удастся. Для того, чтобы его выявить, необходимо провести ряд исследований:

  • Микробиологическое исследование. Материал берется со слизистой оболочки уретры (глубина 2 – 3 см). Его помещают в пробирки с питательной средой и инкубируют в термостате при температуре 37 градусов в течение суток. Затем исследуют с помощью микроскопа.
  • Полимеразная цепная реакция ПЦР. Этот метод позволяет выявить ДНК уреаплазмы. Для исследования берут материал из уретры или влагалища. Результат анализа становится известным в течение 6 – 7 часов. Недостатком метода является то, что он не дает возможность определить количество и чувствительность уреаплазмы к антибиотикам. Также метод ПЦР дает положительный результат на протяжении 2 недель после окончания лечения.
  • Иммуноферментный анализ. Материалом для анализа служит кровь из вены. С помощью серологического метода можно выявить антитела к антигенам уреаплазмы. Этот метод используется при бесплодии.

Многие врачи говорят о том, что микробиологическое исследование не всегда дает точный результат, так как определяется количество уреаплазмы не во влагалище или уретре, а на поверхности зонда или тампона. Также речь идет о том, что чувствительность к антибиотикам в пробирке и в организме отличается. Поэтому предпочтение отдается методу ПЦР. Это более чувствительный, быстрый и эффективный анализ для диагностики заболевания, чем микробиологическое исследование.

Лечение

Принимать лекарственные препараты для лечения уреаплазмоза нужно в следующих случаях: наличие неприятных симптомов, титр уреаплазмы при проведении анализа составляет более 104 КОЕ/мл, частые выкидыши или угроза преждевременных родов, бесплодие, предстоящая хирургическая операция на мочеполовых органах, планирование беременности.

Лечиться нужно обоим половым партнерам, поскольку возможно повторное заражение уреаплазмой. Во время приема антибиотиков нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это может стать причиной возникновения серьезных побочных эффектов. На период их применения нужно отказаться от сексуальных контактов.

Контрольное бактериологическое исследование у женщин проводят через неделю после окончания приема препаратов. А метод ПЦР можно применить через 14 дней. Для того чтобы убедиться в отсутствии в организме уреаплазмы контроль проводят в течение 2 – 3 менструальных циклов. Забор материала проводят через 2 дня после окончания месячных. У лиц мужского пола болезнь считается излеченной, если через четыре недели после окончания лечения Ureaplasma в мазках не выявлена.

Для того, чтобы избавиться от заболевания, используют антибиотики и препараты, способствующие улучшению работы иммунной системы. Чтобы выбрать препарат и схему терапии необходимо провести лабораторное исследование и выявить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам. Многие исследователи утверждают, что уреаплазма спп быстро приобретает устойчивость к препаратам.

Причины, симптомы, диагностика и лечение ureaplasma spp у женщин

Одной из самых распространенных скрытых инфекций является ureaplasma species (уреаплазма специес). При инфицировании человек может не испытывать особого дискомфорта и вести привычный образ жизни, заражая своих партнеров. При длительном течении ureaplasma spp у женщин вызывает воспалительные заболевания репродуктивных органов и способно стать причиной бесплодия, выкидышей и родовых осложнений. Обнаружить возбудителя можно с помощью лабораторных анализов. Лечение длительное и проводится посредством антибиотиков.

Уреаплазма специес – это микроорганизм, не имеющий клеточной оболочки и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), поэтому он занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Он провоцирует развитие бессимптомной инфекции мочеполовой системы. Термин «специес» объединяет паразитов двух видов — ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), которые отличаются между собой. При проведении анализов наиболее часто выявляют уреаплазма специес, то есть сразу обе формы.

Микроорганизм относится к негонококковым возбудителям, что делает его особенно опасным для уретры. Заболевание, которое он провоцирует — уреаплазмоз — является распространенным и диагностируется примерно у 1/3 людей с воспалительными патологиями репродуктивных органов. Чтобы был поставлен такой диагноз, в анализах не должно быть выявлено других возбудителей венерических болезней.

В 70-е года 20 века уреаплазма считалась условно-патогенным микроорганизмом, который может присутствовать в микрофлоре здоровых женщин, поэтому лечение не проводилось. Современная российская медицина на основании длительных исследований пришла к выводу, что это заболевание необходимо устранить, особенно при планировании детей.

Колонизация уреаплазм вызывает ряд болезней мочеполовой системы:

Заболевание

Характеристика

Нет доказанных фактов, что уреаплазма вызывает воспаление влагалища, но ее часто обнаруживают в микрофлоре при вагините

Острый уретральный синдром

Микроорганизм уреаплазма способен вызывать частое и неудержимое мочеиспускание у женщин без патологических изменений в моче

Уреаплазму часто находят у женщин с поражениями шейки матки

Неоплазии шейки матки

Согласно исследованиям, существует связь между уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и неоплазией шейки матки

Уреаплазму часто обнаруживают у женщин с цервикальной недостаточностью, патологиями течения беременности и эндометритом. В редких случаях этот микроорганизм приводит к бесплодию.

Основная причина инфекции – половой акт с зараженным партнером. Этот микроорганизм легко прикрепляется к клеткам и сперматозоидам и может попасть в верхние отделы мочеполовой системы женщины. Благодаря микроскопическим размерам он способен свободно проникать даже через поры презерватива.

Заболевание передается от больной женщины к плоду во время беременности и родов. У 30% новорожденных девочек, чьи матери инфицированы уреаплазмой, выявляют бактерии во влагалище и носоглотке. Существует низкий риск заражения бытовым путем, например, в общественном туалете или при посещении загрязненного бассейна.

Патогенные бактерии обитают на слизистых оболочках – в области половых органов и в редких случаях – в носоглотке, легочной и печеночной ткани. Поэтому для инфицирования достаточно поцелуя. Способствовать заражению могут следующие причины:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Частая смена сексуальных партнеров.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Сниженный иммунитет.
  • Злоупотребление местными антисептиками.
  • Переохлаждения.
  • Ранее перенесенные венерические заболевания.

Заразиться уреаплазмой можно при переливании крови и пересадке органов, но основным путем передачи инфекции является половой акт.

Уреаплазма редко проявляет себя сразу после попадания в организм. Обычно первые симптомы можно заметить только при снижении иммунитета и гормональных сбоях, когда заболевание уже переходит в хроническую форму. Классическими признаками инфицирования являются:

  • Мутные и слизистые выделения из влагалища.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Отек гениталий.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Коричневые выделения.
  • Жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Женщины, страдающие уреаплазмозом, жалуются на выделения из влагалища и боли. Этот симптом свойствен многим венерическим заболеваниям и воспалительным неинфекционным патологиям мочеполовой системы. У некоторых женщин уреаплазма никак не проявляется, но они остаются источником инфекции.

Для выявления уреаплазмы проводят несколько анализов:

  • Полимеразная цепная реакция, или ПЦР (PCR, или polymerase chain reaction).
  • Культуральное исследование.
  • Иммуноферментный анализ.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя в исследуемом материале, которым обычной служит отделяемое из половых органов (соскоб из канала шейки матки, уретры, стенок влагалища). Женщинам рекомендовано проводить Такой анализ до менструации или через 2 дня после нее. Положительный результат теста указывает на наличие уроплазматической инфекции. Отрицательный — не исключает присутствие возбудителя, а показывает ее отсутствие в материале.

Культуральное исследование проводят при положительном результате ПЦР-диагностики для определения общего количества микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам. Анализ подразумевает помещение биоматериала в специальную питательную среду, где возможен активный рост уреаплазмы. Недостатком бактериального посева является его длительность проведения – около 8 дней. При расшифровке нормой считается 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Иммуноферментный анализ определяет наличие антител в организме к тому или иному возбудителю и титр обнаруженных бактерий. Исследуемым материалом является кровь, которую помещают на специальную полоску с антигенами. Для получения данных обычно достаточно одного дня, но организм не всегда вырабатывает антитела, поэтому даже при наличии инфекции результат может быть отрицательным. Нормой является отрицательный результат.

При наличии жалоб пациентки на зуд и жжение в области половых органов врач назначает дополнительные обследования – анализ мочи, УЗИ органов малого таза, микроскопическое исследование микрофлоры. Это позволит выявить другие заболевания, развившиеся на фоне уреаплазмоза.

Во время планирования беременности женщинам рекомендовано сдать все анализы на половые инфекции. Многие пренебрегают этой процедурой и узнают о наличии уреаплазмы в период вынашивания ребенка. В таком случае требуется обязательное лечение, так как инфекция может быть передана плоду. Если у беременных уреаплазмоз является причиной воспалительных патологий репродуктивных органов, то у новорожденного он способен привести к следующим заболеваниям:

  • Острая пневмония.
  • Заражение крови (в редких случаях).
  • Менингит.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Уреаплазмоз может стать основной причиной внематочной беременности, преждевременных родов, послеродового эндометрита, выкидыша. Чтобы этого не произошло, требуется незамедлительное лечение, а при большом количестве уреаплазмы в организме его назначают независимо от срока.

Лечение уреаплазмоза осуществляется антибиотиками. Этот микроорганизм нечувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому препаратами выбора являются доксициклин и макролиды, к которым относятся:

  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.
  • Джозамицин.
  • Рокситромицин.

Если уреаплазмы имеют устойчивость к указанным препаратам, лечение проводится с помощью антибиотиков фторхинолонового ряда – Офлоксацин и Левофлоксацин. При беременности терапию осуществляют макролидами (Джозамицин), начиная не раньше 2-го триместра. Если заболевание имеет хронический характер, врач назначает 2-3 антибиотика, а длительность лечения доходит до нескольких месяцев.

Схемы терапии могут включать антибактериальные свечи или растворы для спринцевания. При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы – Циклоферон или Виферон. При длительном течении инфекции для профилактики образования спаек в малом тазу показаны ферменты – Лонгидаза, Вобэнзим.

Средняя длительность курса лечения составляет 20 дней. Во время терапии важно соблюдать диету и отказаться от соленых, жареных, острых и копченых блюд, алкоголя. Запрещены половые контакты. После окончания курса не менее чем через месяц женщине необходимо пройти повторное обследование. Если при ПЦР-диагностике уреаплазма будет снова обнаружена, подбирается новая схема терапии.

Лечение уреаплазмоза – длительный и дорогостоящий процесс, а после 20 дней приема антибиотиков очень часто ПЦР фиксирует другую форму микроорганизма, что требует повторного назначения препаратов.

Причины симптомы диагностика и лечение ureaplasma spp у женщин

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Читать еще:  Узи органов безопасно и быстро

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл [15] .

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

  • Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
  • или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

  • Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
  • или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы. [19]

Уреаплазма у женщин – лечить или нет?

Уреаплазма у женщин всегда присутствует в составе влагалищной микрофлоры. Этот условно патогенный микроорганизм не причиняет вреда. Однако при определенных условиях, усиленном размножении уреаплазма вызывает воспалительный процесс, вовлекая в него все отделы репродуктивной системы.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма – мелкие бактерии, принадлежащие роду микоплазм. По своим размерам они сравнимы с вирусами, а по свойствам занимают промежуточное положение между одноклеточными микроорганизмами и вирусами. Уреаплазма является мембранным паразитом. В ее строении выделяют сложную трехслойную мембрану, которая напоминает микрокапсулу. При этом клеточная стенка, как у бактерий, отсутствует. Это отчасти помогает патогену легче проникать в слизистую оболочку и делает уреаплазму не такой уязвимой. Усиленное размножение провоцирует уреаплазмоз у женщин.

Какие виды уреаплазмы бывают?

Название «уреаплазма» обусловлено способностью расщеплять мочевину в моче с помощью вырабатываемого фермента – уреазы. Данный род микроорганизмов хорошо изучен. Специалисты, описывая патогены по их свойствам, строению, выделяют следующие виды уреаплазмы:

  • Ureaplasma canigenitalium;
  • Ureaplasma cati;
  • Ureaplasma diversum;
  • Ureaplasma felinum;
  • Ureaplasma gallorale;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • Ureaplasma parvum.

Учитывая все разнообразие этих микроорганизмов, большое клиническое значение имеют две основные разновидности уреаплазмы: парвум и уреалитикум. Непосредственно эти виды провоцируют развитие уреаплазмоза у женщин. Стоит отметить, что каждый из видов имеет еще по несколько серотипов, которые отличаются составом белков и мембранами.

  • болями внизу живота по типу рези;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болезненными ощущениями во время мочеиспускания;
  • неприятными ощущениями во время полового акта;
  • отеком и покраснением слизистой влагалища и шейки матки.

Чем опасна уреаплазма у женщин?

Чтобы понять всю серьезность заболевания, необходимо знать, чем опасна уреаплазма и каковы ее последствия. Усиленное размножение патогенных бактерий приводит к развитию воспалительного процесса. Начинаясь во влагалище, при отсутствии должной терапии воспаление распространяется восходящим путем на шейку матки, сам детородный орган и его придатки. Характер осложнений определяется типом уреаплазмы, спровоцировавшим заболевание.

Уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум у женщин входит в состав микрофлоры влагалища. Ее присутствие наблюдается у 50-75 % представительниц прекрасного пола. Длительное время уреаплазма у женщин не провоцирует развитие заболевания, однако снижение иммунитета может привести к ее усиленному размножению, что вызывает патологию. В большинстве случаев парвум провоцирует вялотекущее заболевание по типу уретрита или вагинита, которое ликвидируется при своевременном принятии мер.

Читать еще:  Почему нужна подготовка перед операцией ее виды

Уреаплазма уреалитикум

Непосредственно данный тип уреаплазмы провоцирует урогенитальный уреаплазмоз. Данные условно патогенные микроорганизмы способны паразитировать на поверхности слизистой оболочки мочеполовой системы. В большинстве случаев это проявляется в развитии негонококкового уретрита, реже приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря).

Длительное присутствие возбудителя в мочеполовой системе способно провоцировать снижение местного иммунитета, вызывая эндометрит, аднексит. Подобные изменения в репродуктивной системе могут вызвать развитие внематочной беременности, а в тяжелых случаях приводят ко вторичному бесплодию.

Уреаплазма специес

Уреаплазмы species длительное время могут практически незаметно присутствовать в составе микрофлоры влагалища. Однако сопутствующие инфекции, иммунодефициты, снижение местного иммунитета способствуют быстрому размножению уреаплазм и провоцируют развитие уреаплазмоза в течение нескольких дней.

Уреаплазма у женщин данный патоген нередко выступает в качестве возбудителя вагинита, цервицита. Кроме того, при обследовании пациентов с эндометритом, аднекситом врачи также устанавливают причастность к патологии уреаплазмы специес. Данные заболевания грозят многочисленными осложнениями. Самые опасные, которые провоцирует уреаплазма последствия:

Диагностика уреаплазмы у женщин

Путем оценки одной клинической картины невозможно выставить диагноз уреаплазмоз: симптомы заболевания сходны с проявлениями других гинекологических патологий. Для диагностики присутствия в организме женщины уреаплазм может использоваться несколько методик:

  • бактериологический посев на питательные среды;
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • ИФА (иммунно-ферментный анализ).

Посев на уреаплазму требует некоторого времени для получения результатов, поэтому врачи отдают предпочтение ПЦР. С помощью этого исследования можно обнаружить присутствие в образце материала молекулы генетического материала, как жизнеспособных, так и погибших уреаплазм (невозможно при бакпосеве). Кроме факта наличия с помощью данного лабораторного исследования можно определить непосредственно тип уреаплазмы, что имеет важное значение при назначении лекарств и разработке плана терапии.

Уреаплазма у женщин – норма

Сразу необходимо отметить, что все результаты исследований объективно оценить способен только специалист. Врачи не просто сопоставляют полученные значения с нормой, но и учитывают общее состояние, которое провоцируют уреаплазмы у женщины, наличие сопутствующих патологий. При этом важное значение имеет время проведения анализа: в течение менструального цикла концентрация условно патогенной микрофлоры способна изменятся в 100-1000 раз.

Чтобы получить объективные результаты, и выявить присутствует ли уреаплазма у женщин анализ назначают на время, когда концентрация их максимальная: 4-7-й день менструального цикла или 21-28-й день. При этом устанавливают общую концентрацию: urealyticum, parvum, ureaplasma spp у женщин, норма содержания которых следующая:

  • меньше 104 КОЕ/мл – уреаплазмы присутствуют, но концентрация незначительна;
  • больше 104 КОЕ/мл – уреаплазмы обнаружены в концентрации больше 104 копий в 1 мл образца.

Уреаплазма у женщин – лечение

При диагнозе уреаплазмоз лечение проводится комплексно. Женщине показано прохождение специализированного курса терапии, который осуществляется специалистом по половым инфекциям. Основу лечения составляет антибактериальная терапия, которая дополняется назначением препаратов, улучшающих иммунитет. Важное значение имеет совместное лечение обоих половых партнеров, что исключает повторное инфицирование. Как лечить уреаплазму в конкретной ситуации, способен определить только врач.

Лечение уреаплазмоза у женщин – препараты

Чтобы во влагалищной микрофлоре не присутствовала в большом количестве уреаплазма, лечение заболевания строят на приеме антибиотиков. Активность лекарственного средства в отношении патогена определяется минимальной подавляющей концентрацией при проведении исследований invitro. При лечении уреаплазмоза предпочтение отдают препаратам, которые воздействуют на синтез белка генетического материала бактерий, тем самым замедляя их рост и развитие (бактериостатический эффект). В отношении уреаплазм высокую эффективность показывают следующие препараты:

  • макролиды, линкозамины, стрептограмины: Эритромицин, Олеандомицин, Спирамицин, Джозамицин, Мидекамицин;
  • фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды: Стрептомицин, Канамицин.

Лечение уреаплазмоза у женщин – схема

Чтобы поскорее ликвидировать уреаплазмоз, лечение у женщин данного заболевания осуществляют по установленным схемам. Подбор лекарства, дозировки, кратности приема устанавливается врачом индивидуально. При этом существуют часто используемые схемы, доказавшие свою эффективность в лечении заболевания. В качестве примера можно привести следующие варианты терапии:

  • Кларитромицин по 250 мг дважды в день, 7–14 дней;
  • Джозамицин (вильпрафен) – 500 мг трижды в день, 7–14 дней;
  • Азитромицин – по 250 мг 3 раза в сутки 6 дней или 1 г антибиотика однократно.

Лечение уреаплазмоза народными средствами

В качестве дополнительных методов терапии врачи нередко проводят лечение уреаплазмоза с помощью лекарственных трав. Оно направлено на улучшение самочувствия женщины, повышение защитных сил, ликвидацию симптоматики. Чтобы избежать ухудшения ситуации, средства можно использовать только после одобрения врача и согласно его рекомендациям. В качестве примера можно привести следующие рецепты.

  • зверобой – 2 ст. ложки;
  • цветки лабазника вязолистного – 4 ст. ложки;
  • вода – 800 мл.
  1. Сырье смешивают.
  2. 4 ст. ложки смеси заливают кипятком и кипятят 10 минут.
  3. Настаивают 2 часа.
  4. Процеживают и принимают по 1 стакану 3-4 раза в день, за 15 минут до приема пищи.

Отвар от уреаплазмоза

  • зверобой – 2 ст. ложки;
  • кора бузины – 3 ст. ложки;
  • корни бузины травянистой – 3 ст. ложки.
  1. Ингредиенты тщательно смешивают.
  2. 4 ст. ложки смеси заливают кипятком и кипятят 10–15 минут.
  3. Настаивают 1 час.
  4. Используют для ванночек 1-2 раза в день.

Уреаплазма при беременности

Во время планирования беременности обследование на уреаплазму является обязательным. Если перед зачатием женщина прошла все необходимые исследования, то риск того, что возникнет уреаплазмоз при беременности, снижается в несколько раз. Однако полностью исключить возможность заболевания нельзя, поэтому врачи проводят тщательный контроль и наблюдение за беременными. Повышенное внимание к заболеванию обусловлено риском развития осложнений, среди которых:

Лечение уреаплазмоза при вынашивании плода имеет свои особенности. При назначении препарата врачи обращают внимание на срок гестации, общее состояние матери и ребенка. На ранних сроках лечение антибиотиками запрещено, поэтому врачи занимают выжидательную тактику до 14-17 недели. С этого времени назначают щадящую антибиотикотерапию, целью которой является недопущение инфицирования плода и предупреждение осложнений беременности.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
  • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
  • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
  • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
  • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

  • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
  • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
  • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

  • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
  • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector