0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины для выполнения посева в гинекологии

Анализ на посев в гинекологии: подготовка, проведение процедуры, расшифровка результатов

Анализ на посев в гинекологии является лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору, присутствующую в шейке матки, во влагалище и мочеиспускательном канале. Данное исследование (его еще называют общим мазком на флору или бактериоскопией) описывает бактериологическое состояние в шейке матки, а также во влагалище. Биоматериал наносят на стекло, он окрашивается красителями, которые позволяют более четко различать бактерии под микроскопом. Оцениваются при этом следующие показатели: количество лейкоцитов и эритроцитов наряду с составом флоры, наличием трихомонад, гонококка, грибков и лактобацилл.

Показания

Обычно доктора назначают анализ на посев в гинекологии в следующих случаях:

  • На фоне жалоб на боль внизу живота в сочетании с неприятными ощущениями в районе половых органов, зудом, необычными выделениями из влагалища и так далее.
  • В рамках профилактического обследования у гинеколога раз в шесть месяцев.
  • Планирование женщиной рождения ребенка и беременность.
  • Длительная терапия антибиотиками, различными гормонами или цитостатиками.
  • Фактор смены полового партнера.

К исследованию необходимо тщательно готовиться.

Подготовка к анализу на посев в гинекологии

Непосредственно перед визитом к гинекологу для сдачи данного анализа следует соблюсти следующие требования:

  • Нужно на два дня воздержаться от половых контактов.
  • Нельзя применять вагинальные средства (крем, свечи) и осуществлять спринцевания в течение двух суток.
  • Перед анализом на посев рекомендуется в течение двух часов не мочиться.

Желательно сдавать мазок женщинам сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

Проведение процедуры

Как берется анализ на посев в гинекологии? Забор биоматериала осуществляется гинекологом с помощью одноразового шпателя из трех точек: уретры, влагалища и шейки матки. При сдаче мазка взятие субстанции может также осуществляться специальной щеточкой или посредством стерильных ватных тампонов. Перед взятием биоматериала обязательно удаляется слизь, так как ее присутствие может давать ложные результаты. Процедура анализа на посев, как правило, безболезненна.

На заметку

Что такое бак. посев, теперь известно. Стоит отметить, что продолжительность культивирования его напрямую зависит от того, наличие какого микроскопического организма необходимо в рамках исследования выявить. Дольше всего, как правило, созревает посев при наличии хламидиоза, что составляет пятнадцать дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

В норме во взятом биоматериале определяют палочковую флору с единичными лейкоцитами. Кокковое преобладание, а также большой объем лейкоцитов (воспалительные клетки) и эритроцитов присутствуют при воспалительных процессах. Обнаружение в биоматериале трихомонад говорит о трихомониазе, гонококков — о гонорее. Нередко обнаруживают нити мицелия, то есть кандидоз, который еще называют молочницей.

Расшифровка мазка на флору у женщин дает возможность определять видовую принадлежность и число бактерий. Благодаря этому также удается установить чувствительность к антибактериальным средствам.

Плоский эпителий

Если при рассмотрении биологического материала в поле зрения находится не больше 10 клеток, тогда все нормально. Этот показатель всегда присутствует в мазке, так как данные клетки регулярно обновляются.

Если он присутствует в большом количестве, больше десяти в поле зрения, тогда такое увеличение числа эпителиальных клеток служит признаком наличия воспалительных процессов во влагалище.

Если плоский эпителий не обнаружен вовсе, можно предположить сбой гормонального фона у женщины наряду с недостаточным количеством эстрогенов. Это считается косвенным симптомом атрофии влагалищной слизистой.

Лейкоциты

Показатель лейкоцитов в мазке у женщин от ноля до десяти в поле зрения является нормой. Допускается единичное присутствие этих клеток во влагалище, а также на поверхности шейки. Значение больше пятнадцати в сочетании с эпителием более десяти говорит о наличии воспалительного процесса, происходящего внутри женских органов.

Лейкоциты, присутствующие в цервикальном канале

В канале шейки наличие этих клеток в количестве, которое не превышает тридцати, является нормой. Если же лейкоцитов больше тридцати в поле зрения, а призматический эпителий, в свою очередь, составляет более десяти, это служит признаком появления воспаления в пределах цервикального канала.

Что еще может выявить анализ на посев в гинекологии?

Золотистый стафилококк

В норме полное отсутствие посторонней флоры считается признаком высокой степени чистоты женских органов. Если обнаружено меньше десяти условно-патогенных посторонних микроорганизмов, тогда подобное вполне допустимо, но только при условии нулевых признаков воспаления.

Когда показатель золотистого стафилококка и лейкоцитов составляет больше пятнадцати, подобное говорит о наличии большого числа кокков, лейкоцитов и воспалительных клеток. Причем речь в данном случае идет о гнойных процессах во влагалище, равно как и в цервикальном канале.

Палочки

Если во флоре нет данных элементов, то это считается признаком тяжелого нарушения в общем состоянии влагалища, что будет выражено воспалением в сочетании с вытеснением лактобактерий. Стоит отметить, что девяносто пять процентов всех бактерий в норме должны составлять именно палочки.

Атипичные клетки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Их наличие говорит о гардренеллезе, то есть о развитии бактериального вагиноза. Как правило, наличие чрезмерного количества гарднерелл проявляется у женщин неприятным запахом, исходящим из влагалища, который похож на запах подпорченной рыбы.

Кандида

Дрожжевые грибы также ни в коем случае не должны присутствовать в здоровой микрофлоре влагалища. Их присутствие является проявлением молочницы, а также сопутствующим сигналом при различных воспалительных процессах, происходящих во влагалище. Кандиды обнаруживают в качестве условной патогенной флоры, они зачастую сопровождают всевозможные вирусные инфекции влагалища и шейки.

Трихомонада

В норме таковая не должна быть обнаружена. Если ее все же находят в мазке в любом количестве, тогда это считается лабораторным подтверждением развития трихомониаза. В подобной ситуации необходима специфическая терапия препаратами, и полового партнера в том числе.

Гонококки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Найденные в мазке в любом количестве, они считаются лабораторным подтверждением возникновения гонореи. Необходима терапия антибактериальными средствами, и полового партнера в том числе.

Кишечная палочка – что это значит?

Кишечной палочки в мазке у женщин в норме быть не должно. В случае наличия она может выступать компонентом условной патогенной флоры, попадая в половой орган из кишечника. При наличии значительного количества лейкоцитов и на фоне отсутствия прочих инфекций палочку в мазке считают возбудителем воспалительных процессов.

Мазок при беременности

В период вынашивания плода у женщин неоднократно осуществляется взятие мазка на микрофлору из урогенитального тракта, потому так как любые воспалительные процессы могут сказываться на здоровье ребенка. Исследование флоры проводят посредством изучения биоматериала, который берут из трех мест: слизистая влагалища, цервикальный канал и уретра.

Половые наружные органы, шейка матки и влагалище женщины служат родовыми путями, по которым плод проходит. В случае установления в мазке воспалительного процесса появляется риск инфицирования малыша во время родов наряду с заселением кишечника и кожи патологической микрофлорой и возникновением всевозможных заболеваний.

При наличии неблагоприятного результата анализа на посев при беременности (в гинекологии он является распространенным видом исследования) в первых двух триместрах высока вероятность развития инфицирования плодной оболочки и вод (дело в том, что патогенная флора легко проникает через цервикальный канал в полость матки). Не исключается поражение плаценты и появление внутриутробных инфекций плода. Вследствие всего этого беременность может заканчиваться спонтанным выкидышем, наступлением преждевременных родов. Помимо всего прочего, может нарушиться механизм формирования вод (маловодие). Существует также риск фетоплацентарой недостаточности и внутриутробной задержки развития.

Кроме этого патологическая микрофлора половых протоков у женщин оказывает влияние и на общий характер послеродового периода. Возрастают риски развития гнойных и септических осложнений (возможно нагноение швов промежности и появление эндометрита и сепсиса). Взятие контрольного анализа позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Плохой мазок в последнем триместре крайне опасен инфицированием плодной оболочки и ее ранним разрывом, что приводит к преждевременным родам, а кроме того, к инфицированию плода. Кроме этого кольпитом в последнем периоде беременности разрыхляются родовые пути, они могут отекать и легко травмируются, что ведет к многочисленным травмам промежности, шейки и влагалища.

Лечение беременных при наличии плохого мазка

При патологическом результате анализа на посев в гинекологии назначается лечение. Во время вынашивания предпочтение отдают местной терапии, что понижает вероятность негативного эффекта медикаментозных средств на плод. Лечение напрямую зависит от установленного возбудителя и протекает, как правило, в два этапа. Первый предполагает назначение этиотропной терапии, которая направлена на устранение причин патогенного мазка, а второй преследует цели восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

В случае выявления в мазке трихомонад в начальном триместре женщинам назначают спринцевания с помощью таких растворов, как «Фурациллин», перманганат калия. Также подходят отвары лекарственных трав. Со второго триместра требуется интравагинальный ввод свечей, содержащих метронидазол (это препараты «Тержинан», «Клион-Д»). Пероральное использование препаратов, включающих этот лечебный компонент, разрешается в последнем периоде вынашивания (например, «Трихопол» или «Орнидазол»).

Бактериальный вагиноз при наличии беременности на раннем сроке лечится тампонами, содержащими клиндамицин, во втором триместре беременности женщинам назначают свечи «Тинидазол». В случае выявления гонореи показана терапия антибиотиками, принадлежащими к цефалоспориновому ряду («Цефиксим» или «Цефтриаксон»).

Лечение молочницы в себя включает ввод свечей, обладающих противогрибковой активностью (речь идет о «Гино-Певариле», «Клотримазоле», «Пимафуцине»). На позднем сроке пьют таблетки «Флуконазол». Второй этап терапии включает в себя назначение пробиотиков интравагинальным методом (свечи, а также тампоны, к примеру «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Апилак» или «Бифидин»). Продолжительность терапии составляет от десяти до четырнадцати дней.

Таким образом, мы разобрались, что такое посев в гинекологии. Мазок на заболевания урогенитальной сферы выступает одним из наиболее распространенных, а вместе с тем и информативных методов исследования в современной медицине. Благодаря ему можно не только выявлять банальное воспаление, но дополнительно предупреждать развитие всевозможных онкологических заболеваний. Несмотря на надежность, а кроме того, доступность методики, далеко не все женщины осознают потребность в регулярном посещении гинеколога и сдаче соответствующих анализов и, к сожалению, обращаются к доктору только в крайне запущенных случаях.

Когда назначается и что показывает исследование мазка у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.
Читать еще:  Спкя что это диагноз расшифровка

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Анализ на посев в гинекологии: подготовка, проведение процедуры, расшифровка результатов

Анализ на посев в гинекологии является лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору, присутствующую в шейке матки, во влагалище и мочеиспускательном канале. Данное исследование (его еще называют общим мазком на флору или бактериоскопией) описывает бактериологическое состояние в шейке матки, а также во влагалище. Биоматериал наносят на стекло, он окрашивается красителями, которые позволяют более четко различать бактерии под микроскопом. Оцениваются при этом следующие показатели: количество лейкоцитов и эритроцитов наряду с составом флоры, наличием трихомонад, гонококка, грибков и лактобацилл.

Показания

Обычно доктора назначают анализ на посев в гинекологии в следующих случаях:

  • На фоне жалоб на боль внизу живота в сочетании с неприятными ощущениями в районе половых органов, зудом, необычными выделениями из влагалища и так далее.
  • В рамках профилактического обследования у гинеколога раз в шесть месяцев.
  • Планирование женщиной рождения ребенка и беременность.
  • Длительная терапия антибиотиками, различными гормонами или цитостатиками.
  • Фактор смены полового партнера.

К исследованию необходимо тщательно готовиться.

Подготовка к анализу на посев в гинекологии

Непосредственно перед визитом к гинекологу для сдачи данного анализа следует соблюсти следующие требования:

  • Нужно на два дня воздержаться от половых контактов.
  • Нельзя применять вагинальные средства (крем, свечи) и осуществлять спринцевания в течение двух суток.
  • Перед анализом на посев рекомендуется в течение двух часов не мочиться.

Желательно сдавать мазок женщинам сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

Проведение процедуры

Как берется анализ на посев в гинекологии? Забор биоматериала осуществляется гинекологом с помощью одноразового шпателя из трех точек: уретры, влагалища и шейки матки. При сдаче мазка взятие субстанции может также осуществляться специальной щеточкой или посредством стерильных ватных тампонов. Перед взятием биоматериала обязательно удаляется слизь, так как ее присутствие может давать ложные результаты. Процедура анализа на посев, как правило, безболезненна.

На заметку

Что такое бак. посев, теперь известно. Стоит отметить, что продолжительность культивирования его напрямую зависит от того, наличие какого микроскопического организма необходимо в рамках исследования выявить. Дольше всего, как правило, созревает посев при наличии хламидиоза, что составляет пятнадцать дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

В норме во взятом биоматериале определяют палочковую флору с единичными лейкоцитами. Кокковое преобладание, а также большой объем лейкоцитов (воспалительные клетки) и эритроцитов присутствуют при воспалительных процессах. Обнаружение в биоматериале трихомонад говорит о трихомониазе, гонококков — о гонорее. Нередко обнаруживают нити мицелия, то есть кандидоз, который еще называют молочницей.

Расшифровка мазка на флору у женщин дает возможность определять видовую принадлежность и число бактерий. Благодаря этому также удается установить чувствительность к антибактериальным средствам.

Плоский эпителий

Если при рассмотрении биологического материала в поле зрения находится не больше 10 клеток, тогда все нормально. Этот показатель всегда присутствует в мазке, так как данные клетки регулярно обновляются.

Если он присутствует в большом количестве, больше десяти в поле зрения, тогда такое увеличение числа эпителиальных клеток служит признаком наличия воспалительных процессов во влагалище.

Если плоский эпителий не обнаружен вовсе, можно предположить сбой гормонального фона у женщины наряду с недостаточным количеством эстрогенов. Это считается косвенным симптомом атрофии влагалищной слизистой.

Лейкоциты

Показатель лейкоцитов в мазке у женщин от ноля до десяти в поле зрения является нормой. Допускается единичное присутствие этих клеток во влагалище, а также на поверхности шейки. Значение больше пятнадцати в сочетании с эпителием более десяти говорит о наличии воспалительного процесса, происходящего внутри женских органов.

Лейкоциты, присутствующие в цервикальном канале

В канале шейки наличие этих клеток в количестве, которое не превышает тридцати, является нормой. Если же лейкоцитов больше тридцати в поле зрения, а призматический эпителий, в свою очередь, составляет более десяти, это служит признаком появления воспаления в пределах цервикального канала.

Что еще может выявить анализ на посев в гинекологии?

Золотистый стафилококк

В норме полное отсутствие посторонней флоры считается признаком высокой степени чистоты женских органов. Если обнаружено меньше десяти условно-патогенных посторонних микроорганизмов, тогда подобное вполне допустимо, но только при условии нулевых признаков воспаления.

Когда показатель золотистого стафилококка и лейкоцитов составляет больше пятнадцати, подобное говорит о наличии большого числа кокков, лейкоцитов и воспалительных клеток. Причем речь в данном случае идет о гнойных процессах во влагалище, равно как и в цервикальном канале.

Палочки

Если во флоре нет данных элементов, то это считается признаком тяжелого нарушения в общем состоянии влагалища, что будет выражено воспалением в сочетании с вытеснением лактобактерий. Стоит отметить, что девяносто пять процентов всех бактерий в норме должны составлять именно палочки.

Атипичные клетки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Их наличие говорит о гардренеллезе, то есть о развитии бактериального вагиноза. Как правило, наличие чрезмерного количества гарднерелл проявляется у женщин неприятным запахом, исходящим из влагалища, который похож на запах подпорченной рыбы.

Кандида

Дрожжевые грибы также ни в коем случае не должны присутствовать в здоровой микрофлоре влагалища. Их присутствие является проявлением молочницы, а также сопутствующим сигналом при различных воспалительных процессах, происходящих во влагалище. Кандиды обнаруживают в качестве условной патогенной флоры, они зачастую сопровождают всевозможные вирусные инфекции влагалища и шейки.

Трихомонада

В норме таковая не должна быть обнаружена. Если ее все же находят в мазке в любом количестве, тогда это считается лабораторным подтверждением развития трихомониаза. В подобной ситуации необходима специфическая терапия препаратами, и полового партнера в том числе.

Гонококки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Найденные в мазке в любом количестве, они считаются лабораторным подтверждением возникновения гонореи. Необходима терапия антибактериальными средствами, и полового партнера в том числе.

Кишечная палочка – что это значит?

Кишечной палочки в мазке у женщин в норме быть не должно. В случае наличия она может выступать компонентом условной патогенной флоры, попадая в половой орган из кишечника. При наличии значительного количества лейкоцитов и на фоне отсутствия прочих инфекций палочку в мазке считают возбудителем воспалительных процессов.

Мазок при беременности

В период вынашивания плода у женщин неоднократно осуществляется взятие мазка на микрофлору из урогенитального тракта, потому так как любые воспалительные процессы могут сказываться на здоровье ребенка. Исследование флоры проводят посредством изучения биоматериала, который берут из трех мест: слизистая влагалища, цервикальный канал и уретра.

Половые наружные органы, шейка матки и влагалище женщины служат родовыми путями, по которым плод проходит. В случае установления в мазке воспалительного процесса появляется риск инфицирования малыша во время родов наряду с заселением кишечника и кожи патологической микрофлорой и возникновением всевозможных заболеваний.

При наличии неблагоприятного результата анализа на посев при беременности (в гинекологии он является распространенным видом исследования) в первых двух триместрах высока вероятность развития инфицирования плодной оболочки и вод (дело в том, что патогенная флора легко проникает через цервикальный канал в полость матки). Не исключается поражение плаценты и появление внутриутробных инфекций плода. Вследствие всего этого беременность может заканчиваться спонтанным выкидышем, наступлением преждевременных родов. Помимо всего прочего, может нарушиться механизм формирования вод (маловодие). Существует также риск фетоплацентарой недостаточности и внутриутробной задержки развития.

Кроме этого патологическая микрофлора половых протоков у женщин оказывает влияние и на общий характер послеродового периода. Возрастают риски развития гнойных и септических осложнений (возможно нагноение швов промежности и появление эндометрита и сепсиса). Взятие контрольного анализа позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Плохой мазок в последнем триместре крайне опасен инфицированием плодной оболочки и ее ранним разрывом, что приводит к преждевременным родам, а кроме того, к инфицированию плода. Кроме этого кольпитом в последнем периоде беременности разрыхляются родовые пути, они могут отекать и легко травмируются, что ведет к многочисленным травмам промежности, шейки и влагалища.

Лечение беременных при наличии плохого мазка

При патологическом результате анализа на посев в гинекологии назначается лечение. Во время вынашивания предпочтение отдают местной терапии, что понижает вероятность негативного эффекта медикаментозных средств на плод. Лечение напрямую зависит от установленного возбудителя и протекает, как правило, в два этапа. Первый предполагает назначение этиотропной терапии, которая направлена на устранение причин патогенного мазка, а второй преследует цели восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

В случае выявления в мазке трихомонад в начальном триместре женщинам назначают спринцевания с помощью таких растворов, как «Фурациллин», перманганат калия. Также подходят отвары лекарственных трав. Со второго триместра требуется интравагинальный ввод свечей, содержащих метронидазол (это препараты «Тержинан», «Клион-Д»). Пероральное использование препаратов, включающих этот лечебный компонент, разрешается в последнем периоде вынашивания (например, «Трихопол» или «Орнидазол»).

Бактериальный вагиноз при наличии беременности на раннем сроке лечится тампонами, содержащими клиндамицин, во втором триместре беременности женщинам назначают свечи «Тинидазол». В случае выявления гонореи показана терапия антибиотиками, принадлежащими к цефалоспориновому ряду («Цефиксим» или «Цефтриаксон»).

Лечение молочницы в себя включает ввод свечей, обладающих противогрибковой активностью (речь идет о «Гино-Певариле», «Клотримазоле», «Пимафуцине»). На позднем сроке пьют таблетки «Флуконазол». Второй этап терапии включает в себя назначение пробиотиков интравагинальным методом (свечи, а также тампоны, к примеру «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Апилак» или «Бифидин»). Продолжительность терапии составляет от десяти до четырнадцати дней.

Таким образом, мы разобрались, что такое посев в гинекологии. Мазок на заболевания урогенитальной сферы выступает одним из наиболее распространенных, а вместе с тем и информативных методов исследования в современной медицине. Благодаря ему можно не только выявлять банальное воспаление, но дополнительно предупреждать развитие всевозможных онкологических заболеваний. Несмотря на надежность, а кроме того, доступность методики, далеко не все женщины осознают потребность в регулярном посещении гинеколога и сдаче соответствующих анализов и, к сожалению, обращаются к доктору только в крайне запущенных случаях.

Читать еще:  Что такое пельвиоперитонит

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степеньБольшое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степеньПрисутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степеньКокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степеньПалочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.
СтепениПризнаки
IПалочки Дедерлейна, плоский эпителий.
IIНегноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
IIIГноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IVГонорея (обнаружены гонококки).
VТрихомониаз (обнаружен трихомонады).
VIВагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Что врачи не видят при микроскопии

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  • Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.
  • Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

    Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

    Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

    • спринцеваться;
    • заниматься сексом;
    • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
    • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
    • проходить кольпоскопию.
    • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

    Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

    Относительно приема алкоголя запретов нет.

    Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

    Микроскопическое исследование назначают:

    • в плановом порядке при посещении гинеколога;
    • при поступлении в гинекологический стационар;
    • перед ЭКО;
    • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
    • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

    Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

    ПоказательВлагалищеЦервикальный канал
    Лейкоциты0-10 в поле зрения0-30 в поле зрения
    Эпителийв зависимости от фазы мен. цикла
    Слизьумеренно
    Трихомонадынет
    Гонококкинет
    Ключевые клеткинет
    Кандидынет
    Микрофлораотсутствует

    Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

    Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

    • не более 10 — небольшое количество;
    • 10-15 — умеренное количество;
    • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

    Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

    Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

    Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

    Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

    Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

    Что обнаруживают в бакпосеве

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • «+» – небольшое количество;
    • «++» – умеренное количество;
    • «+++» – большое количество;
    • «++++» – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Симптомы и Лечение

    Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

    Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

    Как точно называется анализ:

    • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
    • мазок из половых органов;
    • бактериоскопия;
    • микроскопия.

    Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

    Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

    Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

    • вагинальный кандидоз (молочница);
    • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
    • гонорея;
    • трихомониаз.

    Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

    Причины для выполнения посева в гинекологии

    1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
    2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
    3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

    Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

    В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

    В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

    То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

    Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

    Классическая оценка чистоты влагалища.

    I степеньБольшое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
    II степеньПрисутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
    III степеньКокковая флора. Много лейкоцитов.
    IV степеньПалочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.
    СтепениПризнаки
    IПалочки Дедерлейна, плоский эпителий.
    IIНегноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
    IIIГноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
    IVГонорея (обнаружены гонококки).
    VТрихомониаз (обнаружен трихомонады).
    VIВагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

    Что врачи не видят при микроскопии

    1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
    2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

    РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  • Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.
  • Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

    Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

    Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

    Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

    • спринцеваться;
    • заниматься сексом;
    • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
    • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
    • проходить кольпоскопию.
    • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

    Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

    Относительно приема алкоголя запретов нет.

    Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

    Микроскопическое исследование назначают:

    • в плановом порядке при посещении гинеколога;
    • при поступлении в гинекологический стационар;
    • перед ЭКО;
    • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
    • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

    Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

    ПоказательВлагалищеЦервикальный канал
    Лейкоциты0-10 в поле зрения0-30 в поле зрения
    Эпителийв зависимости от фазы мен. цикла
    Слизьумеренно
    Трихомонадынет
    Гонококкинет
    Ключевые клеткинет
    Кандидынет
    Микрофлораотсутствует

    Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

    Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

    • не более 10 — небольшое количество;
    • 10-15 — умеренное количество;
    • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

    Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

    Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

    Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

    Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

    Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

    Что обнаруживают в бакпосеве

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • «+» – небольшое количество;
    • «++» – умеренное количество;
    • «+++» – большое количество;
    • «++++» – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Анализ на посев в гинекологии: подготовка, проведение процедуры, расшифровка результатов

    Анализ на посев в гинекологии является лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору, присутствующую в шейке матки, во влагалище и мочеиспускательном канале. Данное исследование (его еще называют общим мазком на флору или бактериоскопией) описывает бактериологическое состояние в шейке матки, а также во влагалище. Биоматериал наносят на стекло, он окрашивается красителями, которые позволяют более четко различать бактерии под микроскопом. Оцениваются при этом следующие показатели: количество лейкоцитов и эритроцитов наряду с составом флоры, наличием трихомонад, гонококка, грибков и лактобацилл.

    Показания

    Обычно доктора назначают анализ на посев в гинекологии в следующих случаях:

    • На фоне жалоб на боль внизу живота в сочетании с неприятными ощущениями в районе половых органов, зудом, необычными выделениями из влагалища и так далее.
    • В рамках профилактического обследования у гинеколога раз в шесть месяцев.
    • Планирование женщиной рождения ребенка и беременность.
    • Длительная терапия антибиотиками, различными гормонами или цитостатиками.
    • Фактор смены полового партнера.

    К исследованию необходимо тщательно готовиться.

    Подготовка к анализу на посев в гинекологии

    Непосредственно перед визитом к гинекологу для сдачи данного анализа следует соблюсти следующие требования:

    • Нужно на два дня воздержаться от половых контактов.
    • Нельзя применять вагинальные средства (крем, свечи) и осуществлять спринцевания в течение двух суток.
    • Перед анализом на посев рекомендуется в течение двух часов не мочиться.

    Желательно сдавать мазок женщинам сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

    Проведение процедуры

    Как берется анализ на посев в гинекологии? Забор биоматериала осуществляется гинекологом с помощью одноразового шпателя из трех точек: уретры, влагалища и шейки матки. При сдаче мазка взятие субстанции может также осуществляться специальной щеточкой или посредством стерильных ватных тампонов. Перед взятием биоматериала обязательно удаляется слизь, так как ее присутствие может давать ложные результаты. Процедура анализа на посев, как правило, безболезненна.

    На заметку

    Что такое бак. посев, теперь известно. Стоит отметить, что продолжительность культивирования его напрямую зависит от того, наличие какого микроскопического организма необходимо в рамках исследования выявить. Дольше всего, как правило, созревает посев при наличии хламидиоза, что составляет пятнадцать дней.

    Расшифровка мазка на флору у женщин

    В норме во взятом биоматериале определяют палочковую флору с единичными лейкоцитами. Кокковое преобладание, а также большой объем лейкоцитов (воспалительные клетки) и эритроцитов присутствуют при воспалительных процессах. Обнаружение в биоматериале трихомонад говорит о трихомониазе, гонококков — о гонорее. Нередко обнаруживают нити мицелия, то есть кандидоз, который еще называют молочницей.

    Расшифровка мазка на флору у женщин дает возможность определять видовую принадлежность и число бактерий. Благодаря этому также удается установить чувствительность к антибактериальным средствам.

    Плоский эпителий

    Если при рассмотрении биологического материала в поле зрения находится не больше 10 клеток, тогда все нормально. Этот показатель всегда присутствует в мазке, так как данные клетки регулярно обновляются.

    Если он присутствует в большом количестве, больше десяти в поле зрения, тогда такое увеличение числа эпителиальных клеток служит признаком наличия воспалительных процессов во влагалище.

    Если плоский эпителий не обнаружен вовсе, можно предположить сбой гормонального фона у женщины наряду с недостаточным количеством эстрогенов. Это считается косвенным симптомом атрофии влагалищной слизистой.

    Лейкоциты

    Показатель лейкоцитов в мазке у женщин от ноля до десяти в поле зрения является нормой. Допускается единичное присутствие этих клеток во влагалище, а также на поверхности шейки. Значение больше пятнадцати в сочетании с эпителием более десяти говорит о наличии воспалительного процесса, происходящего внутри женских органов.

    Лейкоциты, присутствующие в цервикальном канале

    В канале шейки наличие этих клеток в количестве, которое не превышает тридцати, является нормой. Если же лейкоцитов больше тридцати в поле зрения, а призматический эпителий, в свою очередь, составляет более десяти, это служит признаком появления воспаления в пределах цервикального канала.

    Что еще может выявить анализ на посев в гинекологии?

    Золотистый стафилококк

    В норме полное отсутствие посторонней флоры считается признаком высокой степени чистоты женских органов. Если обнаружено меньше десяти условно-патогенных посторонних микроорганизмов, тогда подобное вполне допустимо, но только при условии нулевых признаков воспаления.

    Когда показатель золотистого стафилококка и лейкоцитов составляет больше пятнадцати, подобное говорит о наличии большого числа кокков, лейкоцитов и воспалительных клеток. Причем речь в данном случае идет о гнойных процессах во влагалище, равно как и в цервикальном канале.

    Палочки

    Если во флоре нет данных элементов, то это считается признаком тяжелого нарушения в общем состоянии влагалища, что будет выражено воспалением в сочетании с вытеснением лактобактерий. Стоит отметить, что девяносто пять процентов всех бактерий в норме должны составлять именно палочки.

    Атипичные клетки

    В норме таковые не должны быть обнаружены. Их наличие говорит о гардренеллезе, то есть о развитии бактериального вагиноза. Как правило, наличие чрезмерного количества гарднерелл проявляется у женщин неприятным запахом, исходящим из влагалища, который похож на запах подпорченной рыбы.

    Кандида

    Дрожжевые грибы также ни в коем случае не должны присутствовать в здоровой микрофлоре влагалища. Их присутствие является проявлением молочницы, а также сопутствующим сигналом при различных воспалительных процессах, происходящих во влагалище. Кандиды обнаруживают в качестве условной патогенной флоры, они зачастую сопровождают всевозможные вирусные инфекции влагалища и шейки.

    Трихомонада

    В норме таковая не должна быть обнаружена. Если ее все же находят в мазке в любом количестве, тогда это считается лабораторным подтверждением развития трихомониаза. В подобной ситуации необходима специфическая терапия препаратами, и полового партнера в том числе.

    Гонококки

    В норме таковые не должны быть обнаружены. Найденные в мазке в любом количестве, они считаются лабораторным подтверждением возникновения гонореи. Необходима терапия антибактериальными средствами, и полового партнера в том числе.

    Кишечная палочка – что это значит?

    Кишечной палочки в мазке у женщин в норме быть не должно. В случае наличия она может выступать компонентом условной патогенной флоры, попадая в половой орган из кишечника. При наличии значительного количества лейкоцитов и на фоне отсутствия прочих инфекций палочку в мазке считают возбудителем воспалительных процессов.

    Мазок при беременности

    В период вынашивания плода у женщин неоднократно осуществляется взятие мазка на микрофлору из урогенитального тракта, потому так как любые воспалительные процессы могут сказываться на здоровье ребенка. Исследование флоры проводят посредством изучения биоматериала, который берут из трех мест: слизистая влагалища, цервикальный канал и уретра.

    Половые наружные органы, шейка матки и влагалище женщины служат родовыми путями, по которым плод проходит. В случае установления в мазке воспалительного процесса появляется риск инфицирования малыша во время родов наряду с заселением кишечника и кожи патологической микрофлорой и возникновением всевозможных заболеваний.

    При наличии неблагоприятного результата анализа на посев при беременности (в гинекологии он является распространенным видом исследования) в первых двух триместрах высока вероятность развития инфицирования плодной оболочки и вод (дело в том, что патогенная флора легко проникает через цервикальный канал в полость матки). Не исключается поражение плаценты и появление внутриутробных инфекций плода. Вследствие всего этого беременность может заканчиваться спонтанным выкидышем, наступлением преждевременных родов. Помимо всего прочего, может нарушиться механизм формирования вод (маловодие). Существует также риск фетоплацентарой недостаточности и внутриутробной задержки развития.

    Кроме этого патологическая микрофлора половых протоков у женщин оказывает влияние и на общий характер послеродового периода. Возрастают риски развития гнойных и септических осложнений (возможно нагноение швов промежности и появление эндометрита и сепсиса). Взятие контрольного анализа позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

    Плохой мазок в последнем триместре крайне опасен инфицированием плодной оболочки и ее ранним разрывом, что приводит к преждевременным родам, а кроме того, к инфицированию плода. Кроме этого кольпитом в последнем периоде беременности разрыхляются родовые пути, они могут отекать и легко травмируются, что ведет к многочисленным травмам промежности, шейки и влагалища.

    Лечение беременных при наличии плохого мазка

    При патологическом результате анализа на посев в гинекологии назначается лечение. Во время вынашивания предпочтение отдают местной терапии, что понижает вероятность негативного эффекта медикаментозных средств на плод. Лечение напрямую зависит от установленного возбудителя и протекает, как правило, в два этапа. Первый предполагает назначение этиотропной терапии, которая направлена на устранение причин патогенного мазка, а второй преследует цели восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

    В случае выявления в мазке трихомонад в начальном триместре женщинам назначают спринцевания с помощью таких растворов, как «Фурациллин», перманганат калия. Также подходят отвары лекарственных трав. Со второго триместра требуется интравагинальный ввод свечей, содержащих метронидазол (это препараты «Тержинан», «Клион-Д»). Пероральное использование препаратов, включающих этот лечебный компонент, разрешается в последнем периоде вынашивания (например, «Трихопол» или «Орнидазол»).

    Бактериальный вагиноз при наличии беременности на раннем сроке лечится тампонами, содержащими клиндамицин, во втором триместре беременности женщинам назначают свечи «Тинидазол». В случае выявления гонореи показана терапия антибиотиками, принадлежащими к цефалоспориновому ряду («Цефиксим» или «Цефтриаксон»).

    Лечение молочницы в себя включает ввод свечей, обладающих противогрибковой активностью (речь идет о «Гино-Певариле», «Клотримазоле», «Пимафуцине»). На позднем сроке пьют таблетки «Флуконазол». Второй этап терапии включает в себя назначение пробиотиков интравагинальным методом (свечи, а также тампоны, к примеру «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Апилак» или «Бифидин»). Продолжительность терапии составляет от десяти до четырнадцати дней.

    Таким образом, мы разобрались, что такое посев в гинекологии. Мазок на заболевания урогенитальной сферы выступает одним из наиболее распространенных, а вместе с тем и информативных методов исследования в современной медицине. Благодаря ему можно не только выявлять банальное воспаление, но дополнительно предупреждать развитие всевозможных онкологических заболеваний. Несмотря на надежность, а кроме того, доступность методики, далеко не все женщины осознают потребность в регулярном посещении гинеколога и сдаче соответствующих анализов и, к сожалению, обращаются к доктору только в крайне запущенных случаях.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector