0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полип после операции в гинекологии

Лечение после удаления полипов в матке

Факторы, влияющие на выбор терапии

Освобождение полости матки от инородного тела в виде полиповидного образования является важным фактором в терапии маточной формы бесплодия. Необходимо продолжить лечение после удаления полипа эндометрия, чтобы создать максимально комфортные условия для будущей беременности и предотвратить риск рецидива заболевания.

После полноценного клинического обследования и операции по удалению полиповидного образования из полости матки врач назначит лечение с обязательным учетом следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание родить ребенка;
  • наличие или отсутствие нарушений менструального цикла;
  • результат гистологического исследования.

Важнейшие факторы для врача – тип полипа шейки матки и необходимость избавить женщину от бесплодия. При доброкачественном варианте гистологии используются медикаментозные средства для коррекции эндокринных расстройств и устранения воспалительной реакции. Любое подозрение на злокачественное перерождение в ткани полипа шейки матки требует консультации врача-онколога и проведения дополнительного хирургического вмешательства. При маточной форме бесплодия эндоскопическое удаление полиповидного выроста станет лучшим вариантом терапии репродуктивных нарушений.

Методы лечения после удаления полипа шейки матки

Курсовая терапия при полипе шейки матки после эндоскопического хирургического удаления предполагает использование следующих видов лечения:

  • Противомикробная и противовоспалительная терапия;
  • Гормональные методы коррекции, выбираемые с учетом воздействия на детородную функцию;
  • Применение сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в матке;
  • Прегравидарные и профилактические мероприятия.

Основная цель лечения после удаления полипа – восстановление менструальной функции, предотвращение рецидива полипа эндометрия и создание условий для желанного зачатия. Важно строго выполнять назначения врача Клиники, чтобы за короткий промежуток времени обеспечить решение всех лечебных задач и приблизиться к осуществлению мечты – вынашиванию и рождению малыша.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Противовоспалительная терапия

Сразу после операции по удалению полипа из полости матки врач Клиники назначит препараты для снижения риска воспалительных осложнений, связанных с операцией. Особенно это важно на фоне выявленных у женщины на этапе подготовки к операции гинекологических заболеваний:

Первые 10 дней после эндоскопического вмешательства необходимо использовать назначенные специалистом препараты:

  • антибактериальные средства с широким спектром действия на бактерии;
  • ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • ферментные препараты для усиления влияния антибиотиков на микробы.

Для каждой женщины подбор терапии индивидуален: врач будет учитывать все факторы – от предполагаемого типа полипа эндометрия до риска побочного влияния лекарственных средств на женский организм.

Коррекция гормональных расстройств

В большинстве случаев любая форма бесплодия сопровождается эндокринными проблемами, связанными с дисбалансом половых гормонов. Стандартная схема лечения при полипозе эндометрия предполагает обязательное использование гормонотерапии в следующих случаях:

  • наличие менструальных нарушений;
  • гистологический тип полипа;
  • выявление гормонозависимых вариантов гинекологических заболеваний (СПКЯ, лейомиома матки, эндометриоз, функциональные кисты яичников, гиперпластические процессы в эндометрии);
  • наличие общих признаков эндокринопатии (ожирение, патология щитовидной железы, диабет).

Для женщин, планирующих беременность, врач предложит 2-х этапную терапию, когда в первые месяцы после удаления полипа эндометрия используются гормональные препараты, а затем назначаются препараты, помогающие наступлению желанного зачатия.

Женщинам, которые не хотят рожать, следует использовать предложенные врачом методы частичного или полного подавления репродуктивной функции:

  • длительный прием гормональных таблеток, которые выполняют лечебную и контрацептивную функции;
  • внутримышечный укол препарата с лечебным эффектом и гарантированной контрацепцией;
  • введение в матку специальной гормональной спирали, предотвращающей зачатие и рецидив полипа эндометрия.

Необходимо аккуратно и последовательно использовать советы специалиста на всех этапах лечебного процесса.

Подготовка к будущей беременности

На этапе планирования зачатия врач даст профилактические и лечебные рекомендации по эффективной подготовке к беременности. Особенно важны прегравидарные мероприятия у женщин после удаления железистого полипа, который указывает на наличие эндокринных нарушений. В схему терапии входят следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны-гестагены (нормализуют менструальный цикл и помогают создать идеальные условия для эмбриона внутри матки);
  • препараты, воздействующие на кровоток по маточным сосудам и улучшающие питание в области эндометрия;
  • витаминные средства (профилактика врожденных заболеваний у эмбриона).

При правильном и поэтапном подходе к лечению полипа эндометрия вероятность наступления желанной беременности резко возрастает: обычно через 3-6 месяцев после эндоскопической операции можно ожидать счастливого момента – задержки месячных и обнаружения двух полосок при проведении теста на беременность.

Критерии излеченности

Удаление полипа матки вовсе не избавляет от рецидива заболевания, поэтому после операции необходимо продолжить терапию. Основными критериями, указывающими на полное избавление от полипа шейки матки, являются:

  • нормализация менструального цикла;
  • отсутствие внутриматочной патологии при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования через 3, 6 и 12 месяцев после операции;
  • наступление желанной беременности.

Необходимо наблюдаться у врача Клиники не менее 1 года, регулярно посещая специалиста и проводя все необходимые исследования. Длительность наблюдения увеличивается при использовании гормональных методов терапии, отсутствии желанного зачатия и при высоком риске рецидива полипа эндометрия.

Вследствие избыточного роста эндоцервикса в канале шейки матки могут возникать полипы. Несвоевременное их устранение может привести к озлокачествлению клеток или возникновению шеечного бесплодия.

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.

Гиперплазия и полипы эндометрия – это два гормонозависимых заболевания, которые часто развиваются одновременно. Взаимное сосуществование этих патологий значительно повышает вероятность развития осложнений – трудности с зачатием, невынашивание, бесплодие, злокачественность процесса.

Известно, что основной причиной формирования опухоли в эндометриальном слое матки является гормональный дисбаланс. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться определенного питания.

Озлокачествление полипов в полости матки происходит редко. Однако при несвоевременно проведенном удалении этого образования при гистологическом исследовании могут выявиться раковые клетки.

Без проведения гистологического исследования удаленного полипа невозможно поставить точный диагноз женщине и назначить правильное лечение. Данный метод диагностики позволяет медикам получить ответы на важные вопросы.

Удаление полипа цервикального канала: показания, виды операции, реабилитация

Полип цервикального канала – это новообразование доброкачественного типа, которое образуется в проходе маточной шейки. Такие опухоли состоят из соединительной ткани, покрытой сверху эпителием. С поверхностью шейки матки полип сообщен тонкой ножкой. Патология подразумевает оперативное лечение.

Показания

Операция по удалению полипа показана, если:

  • полипы достигли размера от 10 и более сантиметров (такие новообразования закупоривают просвет шейки, могут стать причиной бесплодия и выкидышей);
  • возраст после 40 лет (ввиду гормональных перестроек возможно обострение течения болезни);
  • несостоятельность консервативного лечения;
  • проблемы с зачатием из-за крупных полипов;
  • аденоматозные опухолевые новообразования (склонны к перерождению в злокачественную форму).

Противопоказания

Удаление полипа цервикального канала могут отменить или перенести до момента, пока состояние больного не нормализуется. Противопоказанием к операции выступает:

  • воспаления в области органов малого таза и мочеполовой системы;
  • период вынашивания и кормления ребенка;
  • менструация (операцию проводят в промежутке с 4 до 8 дня цикла);
  • злокачественные опухоли;
  • кровотечения в полости матки (спровоцированные патологическими процессами или климаксом).

ВНИМАНИЕ! Любое хроническое заболевание (в острой форме) может стать причиной для отмены операции. Окончательное решение в таком случае принимает лечащий врач, который проводит подробную диагностику организма пациентки.


Ход операции

Во время хирургического вмешательства пациент находится под общей анестезией или местным наркозом (метод обезболивания зависит от размера доброкачественной опухоли). Больная занимает полулежащее положение на гинекологическом кресле. После этого врач производит осмотр полипа, посредством гистероскопа, введенного в матку. Когда локализация новообразования определена, специалист выкручивает или иссекает полип и его ножку, и при помощи кюретки соскабливает слизистую с цервикального канала и внутренней поверхности матки. Это позволяет предупредить рецидивы, удалив клетки, способные снова образовать полип.

Если полип единичен или имеет маленький размер, выскабливание не производят.

По завершении манипуляций изъятые ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность перерождения клеток полипа в злокачественную форму.

Виды операций по удалению полипов

Существует пять методов удаления полипов, каждый из которых сегодня активно применяется в медицине.

Диатермокоагуляция

Удаления новообразования врач использует электронож. Благодаря точному воздействию тока высокой частоты атипичные ткани иссекаются, а на месте крепления полипа появляется ожог, покрытый коркой. Корочка защищает рану от попадания инфекций и развития кровотечений.

ВНИМАНИЕ! Методика показана преимущественно рожавшим и не планирующим детей женщинам, так как послеоперационный рубец может спровоцировать осложнения во время беременности.

Криодеструкция

Процедура основана на термическом воздействии. Полип замораживают при помощи жидкого азота (температура может достигать -80C). После этого атипичный участок удаляют. Рана затягивается эпителиальной тканью. Процедуру можно назначать женщинам, не имеющим детей, так как после криодеструкции не остается зарубцевавшихся тканей.

Восстановительный период после операции достигает 2 месяцев.

Лазерная полипэктомия

Методика применяется в случаях, когда полип единичен и не успел достигнуть большого размера. Врач контролирует ход операции гистероскопом, а сам полип удаляется лазерным лучом. Хирург регулирует интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются прижиганию. Отсутствует риск развития кровотечений, так как мелкие сосуды коагулируются в ходе процедуры. Лазерная полипэктомия отличается кратким восстановительным периодом. Менструальный цикл после операции не нарушается.

Ампутация шейки матки

К ампутации прибегают в случае рецидивирующего полипоза или перерождения новообразования в злокачественную форму. Иссечение фрагмента шейки осуществляют одним из перечисленных ранее способов. Доступ к рабочей области организуют с помощью лапароскопа. Хирург удаляет конусовидную часть шейки и слизистую оболочку цервикального канала. После удаления слизистой шеечный канал заново покрывается выстилающей оболочкой.

Операция позволяет избавиться от патологии, сохранив при этом детородную функцию.

Гистероскопическое удаление полипа

Метод основан на применении гистероскопа. Специалист вводит инструмент в цервикальный канал через влагалище и при помощи камеры проводит осмотр полипа. Затем новообразования иссекаются медицинской петлей или резектоскопом. Место крепления полипа к здоровым тканям прижигают, чтобы исключить рецидив.

Гистероскопическое удаление является самым безопасным из перечисленных методов (благодаря использованию оптического прибора).

Послеоперационный период

Послеоперационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев (длительность реабилитации зависит от метода удаления).

В течение этого времени женщине придется соблюдать рекомендации и ограничения:

  • запрещено подвергать организм термическому воздействию (парные, бани и т.д.);
  • следует избегать физических нагрузок;
  • необходимо проводить мониторинг состояния цервикального канала, чтобы вовремя выявить осложнения и рецидивы (доктор назначает пациентке плановые посещения);
  • интимная жизнь может быть возобновлена только через 15 дней после удаления полипа;
  • запрещено использовать гигиенические тампоны;
  • запрещено купаться в открытых водоемах (т.к. риск занести инфекцию очень высок);
  • следует избегать случайной беременности и отложить планируемое зачатие на срок до 6 месяцев с момента операции;
  • при наличии выделений из влагалища, болей и дискомфорта следует внепланово и в срочном порядке обращаться к врачу.

Сразу после операции надо пересмотреть правила интимной гигиены и использовать для подмывания антисептики. Это поможет предупредить воспалительные процессы и заражение раны. Врач может назначить антибактериальные средства в форме таблеток.

Прогноз на рецидив составляет 30% от общего количества случаев. Женщина после операции встает на бессрочный гинекологический учет и каждые полгода проходит обследование. В качестве профилактических мер необходимо контролировать работу эндокринной и репродуктивной системы (блокируя патологии на начальной стадии), избегать травм шейки матки.

Выделения и менструации

После удаления полипа допустимы слабые кровотечения, которые длятся несколько дней (эпизодически) и слизистые выделения. Слизь появляется в качестве естественной реакции организма на повреждения и обладает обеззараживающим действием.

Оперативное вмешательство выступает не только фактором стресса общего порядка, но и травмирует цервикальный канал (в результате структура эндометрия меняется). На этом фоне менструальный цикл может сбиться. Если операция прошла успешно, уже через 5–8 недель цикл должен возобновиться, а через 6 месяцев полностью нормализоваться.

Если первые месячные после операции слишком обильные и длятся дольше 7 дней, необходимо обратиться к гинекологу. Тревожным фактором должны стать и резкие боли, отдающие в спину или поясничный отдел.

Читать еще:  Сколько действует результаты анализов по гинекологии

Возможные осложнения

Любые хирургические вмешательства, направленные на восстановление или сохранение здоровья женщины, чреваты осложнениями. Специфическим осложнением операции по удалению полипов является рецидив патологии. К прочим последствиям операции относятся:

  • спаечные процессы и рубцевание тканей (если была повреждена большая площадь цервикального канала, организм может отреагировать на это формированием соединительной ткани, которая замещает эпителий);
  • инфицирование ран (организм становится восприимчив к болезнетворным микроорганизмам);
  • развитие раковой опухоли (клетки могут переродиться, если полип был удален не полностью);
  • повреждение цервикального канала медицинскими инструментами;
  • внутреннее кровотечение на фоне спазма маточной шейки.

Осложнения в виде спаек и рубцов могут привести к дальнейшему бесплодию и непроходимости шейки матки.

Как проходит послеоперационный период после гистероскопии (удаления полипов в матке)

Послеоперационный период после удаления полипов в матке может быть разным в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий, выбранной хирургической методики и типа использованной анестезии. Сегодня постараемся подробно осветить эту тему, чтобы у наших читателей не осталось вопросов.

Восстановление после удаления полипа индивидуально, как и женщина, у которой патология была обнаружена. Однако на 90 % выздоровление и самочувствие зависит от профессионализма врачей начиная от лечащего гинеколога до хирурга, анестезиолога и операционной бригады сотрудников. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения и специалистов, которые будут осуществлять лечение.

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
  • наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

  • выскабливание;
  • криодеструкция (проводится жидким азотом);
  • полипэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм — применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Как удаляют полипы в матке — операция по удалению

Полип матки представляет собой локальное разрастание маточного эндометрия. По форме может выглядеть как бородавка либо гриб на ножке.

По своей сути подобные образования относятся к группе доброкачественных, но не исключена и малигнизация. Лечение хирургическое.

Заключение

  • Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение характерно только для аденоматозных разновидностей.
  • Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
  • Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
  • Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
  • Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
  • Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
  • Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
  • После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.

Показания и противопоказания к удалению

Показания для удаления полипа матки:

  • размер образования свыше 10 мм;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной формы терапии;
  • бесплодие;
  • аденоматозные полипы.

Операция по удалению полипов матки в обязательном порядке проводится у женщин, старше 40 лет.

Противопоказания к проведению операции:

  • любые разновидности воспалений органов женской репродуктивной системы;
  • молочница;
  • кровотечение из половых путей;
  • гестационный период;
  • патология шейки матки, мешающая введению инструментов в её полость, в частности, наличие грубых рубцов;
  • хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации либо в периоде обострения;
  • ОРВИ.

Нужно ли удалять

Удаление полипа матки можно отложить, попробовав приостановить увеличение образования медикаментозным путём. Но чаще всего гинекологи рекомендуют пациенткам операцию.

Когда необходима операция

Проведение операции рекомендовано при диагностировании полипа, размер которого превышает 10 мм. Если образование меньше – не выходит за пределы 5-6 мм – и не сопровождается возникновением патологической симптоматики, то будет рекомендовано наблюдение.

В редких случаях разрастания эндометрия регрессируют самостоятельно.

Если отмечается рост полипа, то пациентке будет назначено хирургическое лечение.

На какой день цикла удалять

Удалять полипы матки рекомендуется с 6 по 9 сутки менструального цикла. Это наилучший период для проведения операции, поскольку менструальное кровотечение уже завершилось, но рост эндометрия ещё не начался.

Как подготовиться к операции

Специальной подготовки операция по удалению полипа матки не предполагает. Женщине будет рекомендовано следующее:

  • отказ от половой жизни в течение недели до даты предполагаемой процедуры, а также санации влагалища, использования вагинальных свечей/таблеток, лечебных тампонов;
  • ужин накануне дня операции должен содержать лёгкую в усвоении пищу, необходимо исключать бобовые, капусту и чёрный хлеб.

Утром в день операции запрещено есть и пить.

Какие анализы необходимо сдать

В рамках подготовки к операции по удалению полипов матки необходима сдача следующих анализов:

  • цитология мазка – необходим для исключения онкопатологий;
  • бакпосев мазка – нужен для исключения бактериальной инфекции;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • общеклинические исследования – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Возможность проведения операции определяется исходя из полученных результатов.

Основные виды операций

Для удаления полипов матки используются следующие методики:

  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • удаление лазером;
  • криодеструкция.

Гистероскопия

Преимуществом методики является использование гистероскопа. Благодаря прибору гинеколог «видит» операционное поле и все выполняемые им манипуляции на мониторе. Продолжительность процедуры зависит от сложности операции.

Выскабливание

Данная оперативная методика используется нечасто, поскольку удаление образования выполняется вслепую. Частота рецидива патологии – 30% от всех случаев.

Операция выполняется под общим наркозом. Местное обезболивание проводится в исключительных случаях.

Удаление лазером

Удаление полипа матки лазером – наиболее удачная методика иссечения полипов. Вероятность рецидива заболевания и травмирования слизистых эндометрия сведены к нулю.

Лазерная полипэктомия показана не имеющим детей молодым женщинам, поскольку позволяет полностью сохранять репродуктивную функцию. Но реализация методики возможна лишь при наличии у полипа «ножки».

Криодеструкция

Процедура криодеструкции представляет собой воздействие на образование жидкого азота. Полип замораживается и затем удаляется.

К преимуществам криодеструкции можно отнести незначительное кровотечение и минимальное повреждение тканей эндометрия.

Постоперационные последствия

Возможные послеоперационные осложнения:

  • аменорея;
  • повышенная сонливость, утомляемость;
  • дискомфорт и даже болезненность во время секса;
  • невозможность зачатия;
  • инфекционное поражение эндометриальных тканей, на него указывают сильные боли в нижней части живота, отдающие в промежность, значительное повышение температуры тела;
  • нарушение целостности стенок матки;
  • формирование спаек и рубцов – осложнение характерно для выскабливания маточной полости;
  • гематометра – скопление и нагноение крови в полости матки из-за невозможности её выхода за пределы органа;
  • рецидив полипа.
Читать еще:  Причины и виды пластических операций

Одним из осложнений после неполного удаления аденоматозного полипа становится разрастание оставшихся патологических клеток с последующим перерождением в раковое новообразование.

Может ли кровить и сколько

В течение первых двух-трёх суток после завершения операции у женщины происходит кровотечение, которое постепенно становится всё менее интенсивным. Выделения могут содержать сгустки крови. Объём выделяемой крови постоянно сокращается, а отделяемое становится желтоватого или коричневого цвета.

Если выделения прекратились слишком рано, то это плохой симптом. Он может указывать на развитие гематометры – состояния, сопровождающегося задержкой крови полости матки и её последующим нагноением. Усиление болезненности внизу живота и активное кровотечение, продолжающееся больше 5-6 суток – признак патологии, требующей медицинского вмешательства.

Возможность рецидива

Рецидива заболевания исключать нельзя. Чаще всего повторное образование полипа происходит после выскабливания полости матки. Реализация других методик позволяет снизить его практически до нуля.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов

Продолжительность нахождения в стационаре определяется способом, который был выбран врачом для удаления полипа. В среднем она составляет 3-4 часа. После гистероскопии и лазера женщина может покинуть лечебное заведение сразу после того, как восстановится после наркоза.

Как проводится операция по удалению полипа в матке?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

  1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
  2. Осуществляется анестезия.
  3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
  4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
  5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Отказаться от любых физических нагрузок;
  • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
  • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
  • Соблюдать интимную гигиену;
  • Не посещать сауны, бани, бассейны;
  • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
  • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

  • Рецидив полипоза;
  • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
  • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
  • Обильные кровяные выделения;
  • Инфекционное поражение эндометрия;
  • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
  • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
  • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector