1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к проведению узи

Показания к проведению узи

В данной статье мы ознакомим вас с основными показаниями для проведения узи. С одной стороны данные сведения не должны волновать пациента, так как назначение адекватного метода исследования является задачей лечащего врача. Информация, которая будет здесь излагаться , предполагает наличие медицинского образования.С другой стороны, осознавая ситуацию, которая сложилась в нашей стране с врачами и учитывая то, что пациенты должны обладать знаниями о методиках исследования , мы публикуем критерии для проведения ультразвукового исследования , которые будут полезны как пациентам, так и специалистам.

Прежде всего очень желательным является наличие направления на узи. В направлении на узи лечащий врач должен указать предварительный диагноз и, если возможно, сфокусировать внимание врача узи на определенных деталях. Всегда, когда возможно, необходимо предоставить предыдущие исследования. Данные о предполагаемом диагнозе и /или наличие результатов предыдущих исследований помогут выполнить узи с наибольшей эффективностью.

Несмотря на то, что узи является методикой, при которой нет абсолютных противопоказаний, исследование должно быть назначено только тогда, когда для его проведения существуют веские основания.

Показания к узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

  • Боль в животе или в боку
  • Лабораторные показатели, изменения которых могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов
  • Образования в брюшной полости, которые можно прощупать
  • Клинические симптомы, при которых можно заподозрить заболеваня органов брюшной полости или забрюшинного пространства :например кровь в моче или желтуха
  • Динамическое наблюдение за обнаруженными ранее аномалиями
  • Исследование врожденных аномалий
  • Поиск метастазов или первичных опухолей
  • Травма живота
  • Определение свободной жидкости в брюшной полости
  • Оценка воспалительных поражений мочеполовой системы
  • Исследование перед планируемыми инвазивными процедурами

Узи брюшной аорты:

Служит двум задачам: диагностика аневризмы брюшной аорты:

  • При наличии пульсирующего обазования в проекции средней линии живота или в подвздошных областях
  • Необъясненная другими исследованиями боль в животе, в нижней части спины или в боку
  • Наблюдение за уже установленной аневризмой брюшной аорты
  • ​ Наблюдение после операций по реконструкции аорты

Вторая задача – скриниговое исследование:

  • У мужчин старше 65 лет
  • У женщин старше 65 лет с факторами риска
  • У пациентов моложе 50 лет с наличием заболеваний аорты у кровных родственников
  • У пациентов с персональной историей развития аневризм периферических сосудов

Показания к проведению узи груди:

  • Оценка и описание пальпируемых уплотнений или иных образований в груди
  • Оценка и описание аномалий, которые были обнаружены при других исследованиях (МРТ, маммография) и являются подозрительными
  • ​ Начальное исследование груди у женщин, моложе 30 лет с низким риском развития рака груди, а также у беременных и кормящих женщин
  • Исследование при проблемах с имплантами
  • Исследование подозрительных образований в условиях высокой плотности фиброзно-железистой ткани молочной железы, когда маммография не может дать точного описания
  • В качестве скринингового исследования у женщин с высоким риском развития рака молочной железы, у которых плотность соединительной ткани в молочной железе слишком высока и которым противопоказана МРТ (или недоступна из-за высокой стоимости)
  • Планирование лечения перед началом радиационной терапии
  • Для проведения пункционной биопсии

Показания для проведения узи сосудов шеи (дуплексное сканирование)

  • ​Исследования у пациентов с неврологической полушарной симптоматикой, при транзиторных ишемических атаках, инсультах, односторонней потере зрения без повреждения глаза
  • У пациентов с выслушиваемым шумом на сонных артериях
  • При появлении пульсирующих уплотнений на шее
  • При боли в области шеи
  • Исследование при необъяснимых неврологических нарушениях
  • Исследование при подозрении на диссекцию сонных или позвоночных артерий
  • Исследование при подозрении на подключичный синдром обкрадывания
  • Контроль после реконструктивных операций на сонных артериях

Показания к проведению узи сосудов головного мозга (транскраниальное дуплексное сканирование)

  • Исследования для обнаружения участков стенозов (сужения) при атеросклеротических поражениях или тромбозе сосудов основания головного мозга, а также для наблюдения за течением тромболитической терапии
  • ​ Обнаружения церебальных васкулопатий
  • Оценка и наблюдение при спазме мозговых артерий при травме или спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии
  • Оценка состоятельности коллатеральных путей кровообращения в сосудах основания головного мозга
  • Обнаружение циркулирующих микроэмболов
  • Обнаружение шунтов
  • Оценка реактивности сосудов головного мозга
  • ​ Обнаружение и оценка аневризм и артериовенозных мальформаций
  • Диагностика причин обморочных состояний при поворотах головы или перемене положени тела

Дополнительно у детей узи сосудов головного мозга проводят для:

  • Оценки внутричерепного давления
  • Проходимости венозных синусов
  • Для диагностики ишемической энцефалопатии

Узи при беременности:

Показания для узи при беременности в первом триместре включают в себя, но не ограничиваются такими исследованиями:

  • Подтверждение присутствия внутриматочной беременности
  • Оценка вероятности внематочной беременности
  • Определение причины вагинального кровотечения
  • Оценка при боли внизу живота
  • Расчет срока беременности
  • Диагностика многоплодной беременности
  • Подтверждение сердечной деятельности
  • Визуальная поддержка при исследовании ворсин хориона, удалении внутриматочной спирали или при переносе эмбриона
  • ​ Оценка фетальных аномалий
  • Исследование аномалий малого таза беременной или полости матки
  • Обнаружение пузырного заноса
  • Скрининг в первом триместре (предикторы хромосомных аномалий)

Показания для проведения узи во 2 и 3 триместре включают в себя, но не ограничиваются такими исследованиями:

  • Скрининг фетальных аномалий
  • Оценка анатомии плода
  • Расчет срока беременности
  • Оценка роста плода
  • Исследования при кровотечении из влагалища
  • Исследования при боли в животе или в малом тазу
  • Оценка состояния при цервикальной недостаточности
  • Подтверждение наличия плода
  • Оценка при признаках многоплодной беременности
  • Визуальный контроль при амниоцентезе
  • Оценка при значительных расхождениях в размере матки и клинических данных
  • Обнаружение образований в малом тазу
  • Подозрение на пузырный занос
  • Визуализация после нанесения цервикального кольца при шеечной недостаточности
  • Подозрение на смерть плода
  • Оценка самочувствия плода
  • Подозрение на аномалии матки
  • При аномалиях амниотической жидкости
  • Подозрения при разрыве плаценты
  • Преждевременный разрыв плодовых оболочек
  • Оценка при аномальных биохимических маркерах
  • Анамнез предыдущих аномалий плода
  • Уточнение локализации плаценты
  • Оценка факторов, которые могут быть свидетельством анэуплоидии

Показания для проведения фетального эхокардиографического исследования:

Со стороны матери:

  • Наличие антинкулеарных антител anti-Ro (SSA)/anti-La (SSB)
  • Наличие хромосомных аномалий в семье ( например делеция 22 хромосомы – синдром DiGeorge)
  • Беременность от ЭКО или ICSI
  • Болезни обмена веществ ( фенилкетонурия, сахарный диабет)
  • Экспозиция тератогенными веществами ( ретиноиды, литий)

Со стороны плода:

  • Аномальные данные при скриниге плода
  • Близкие кровные родственники с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы
  • Нарушения сердечного ритма
  • Хромосомные аномалии плода
  • Водянка
  • Экстракардиальные аномалии плода
  • Монохориальная двойня
  • Наличие предикторов хромосомных аномалий при скрининге

Показания для узи предстательной железы:

  • Для визуального контроля при биопсии ( если повышен PSA и/или имеются подозрения при проведении пальцевого ректального исследования)
  • Оценка объема предстательной железы перед назначением лечения
  • Симптомы простатита с подозрением на абсцесс
  • Оценка врожденных аномалий
  • При бесплодии
  • При гематоспермии ( крови в сперме)

Узи вен ( дуплексное сканирование вен):

  • Оценка вероятности тромбоза и тромбоэмболических осложнений у пациентов с симптомами или имеющих высокий риск развития тромбозов
  • Оценка состоятельности венозных клапанов
  • Оценка доступа к венам при проведении диализа
  • Картирование перед хирургическими вмешательствами на венах
  • Динамическое наблюдение за течением венозного тромбоза и оценки эффективности лечения

Показания для проведения узи органов мошонки:

  • Оценка состояния при боли в мошонке (при перекруте яичка, воспалительных заболеваниях или травме)
  • Оценка при пальпируемых образованиях в мошонке
  • Оценка при асимметрии мошонки
  • Подозрение на мошоночную грыжу
  • Оценка степени варикоцеле
  • есплодие
  • Поиск неопустившегося яичка

Мы привели наиболее частые показания для проведения узи. В действительности необходимость в ультразвуковом исследовании возникает в гораздо большем количестве ситуаций. Вместе с тем, несмотря на то, что узи является полоностью безвредным методом диагностики, необходимо придерживатьс я принципа, когда узи назначают только при серьезных основаниях и в объеме настолько меньшем, насколько это возможно для достижения максимума информации. В некоторых случаях можно вообще обойтись без узи, в других же , наоборот, узи является главным инструментом диагностики.

Читать еще:  Разновидность медицинских анализов

39. Показания и противопоказания к узи. Подготовка к исследованию.

Для исследования головного мозга, глаза, щитовидной, слюнных и

молочной желез, сердца, почек, обследования беременных со сроком более 20 нед специальной подготовки не требуется. При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа. Больной должен явиться в ультразвуковой кабинет натощак. Исследование органов таза рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре.

Больного обследуют при разном положении тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.

Показания к УЗИ:

При этом перед врачом ультразвуковой диагностики ставятся следующие задачи:

предварительное исследование для выявления структурных изменений в органах и тканях;

уточнение патологических состояний, уже выявленных ранее другими методами;

определение характера патологического процесса;

определение топической принадлежности патологического процесса;

выявление распространенности патологического процесса;

отработка показаний к другим, более сложным, исследованиям для уточнения диагноза;

выполнение чрескожной аспирационной пункционной биопсии под ультразвуковым наведением;

контроль эффективности проводимого лечения;

исследование кровеносных сосудов.

Проведение срочных исследований в следующих клинических ситуациях:

подозрение на (внутреннее) кровотечение;

острый болевой синдром;

острая желтуха (для прохождения УЗИ в этом случае необходимо иметь при себе результаты свежих анализов крови на наличие вируса гепатита);

подозрение на острый тромбоз сосудов.

Противопоказания к УЗИ:

Как уже было отмечено, направление на УЗИ дается лечащим врачом. Однако, имеются противопоказания к исследованию, о которых необходимо знать и пациентам.

В частности, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие пиодермии (гнойных изменений на коже), инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие открытой раны, свищей в области исследуемого органа.

40. Основные методы узи

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения срезов тела, имеющие различные оттенки черно-белого цвета. Оптимальным является наличие не менее 64 градиентов цвета черно-белой шкалы. При позитивной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные участки). При негативной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения. Изображение, получаемое при исследовании, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера. Выделяют следующие режимы:

A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата, это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука

А-метода — офтальмология и неврология. При исследовании глаза с омо-

щью этого метода можно определить состояние глазного яблока, вывить

помутнение стекловидного тела, отслойку сетчатки или сосудистой оболоч-

ки, опухоль или инородное тело в глазнице. В неврологии Α-метод позво-

ляет определить локализацию серповидного отростка и тем самым устано-

вить наличие объемного процесса в мозге: кровоизлияния, опухоли

B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур. М-метод (от английского motion — движение) также от-

носится к одномерным ультразвуковым исследованиям. Он предназначен для исследования движущегося объекта — сердца.Датчик также находится в фиксированном положении.

Частота посылки ультразвуковых импульсов очень высокая — около 1000 в 1 с, а продолжительность импульса очень небольшая, всего I мкс.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование — это один из наиболее распространенных, неинвазивных инструментальных методов диагностики, который практически не имеет противопоказаний. В связи с безболезненностью, безвредностью методики она применяется настолько часто, сколько требуется. Исследование рекомендуется проводить один раз в год для выявления патологических очагов на ранней стадии развития. В качестве скрининга УЗИ брюшной полости, малого таза используется при профилактическом осмотре. Отдельно следует сказать о допплерографии, которая дает возможность исследовать состояние сосудов с помощью ультразвуковых лучей. Такая диагностика называется дуплексным сканированием. Благодаря допплерографии врач получает информацию о структуре сосудов, скорости движения, направлении тока крови. Это дает возможность диагностировать заболевания вначале их развития, что дает возможность предупредить прогрессирование болезни, осложнения. Для проведения обследования применяются ультразвуковые лучи, специальный датчик, который работает по принципу допплеровского эффекта. Благодаря безопасности методики УЗИ детям также широко проводится для диагностики заболеваний.

Особенности УЗИ

Ультразвуковое исследование основано на принципе эхолокации, связном со звуковым различием тканей. Органы, ткани неодинаково проницаемы для ультразвуковых лучей (они поглощаются или отражаются). Датчик аппарата улавливает лучи, которые отражаются от тканей, после чего проецируются на монитор в виде изображения. Датчик постоянно передвигается, вследствие чего получаются плоскостные срезы, визуализируются органы. За последнее время медицинские технологии достигли значительного уровня, УЗИ удается проводить не только в двухмерном изображении, но с помощью 3D, 4D-методик. Картина на мониторе проецируется в реальном времени благодаря высокой скорости построения трехмерной модели. Специфическая подготовка для УЗИ не требуется, однако при назначении УЗИ брюшной полости, малого таза стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Если планируется исследование мочеполовой системы, перед началом требуется наполнить мочевой пузырь путем приема 1,5 литра жидкости. Обследование проводится трансвагинальным, трансректальным, абдоминальным датчиками. Что касается УЗИ полости живота, врач указывает на необходимость очищения кишечника с помощью слабительных средств, клизм. Кроме того, за 2 дня до процедуры запрещается употреблять продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Показания к УЗИ

Ввиду того, что методика используется в качестве скрининга, УЗИ проводится при профилактическом осмотре для диагностики заболеваний на ранней стадии развития. К показаниям относится:

  • патологии респираторной системы (плеврит);
  • заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатит, желчнокаменная болезнь);
  • онкологические новообразования доброкачественного, злокачественного происхождения;
  • патологии сосудов (тромбоз, варикозная болезнь вен нижних конечностей);
  • заболевания сердца (пороки, кардиомиопатия);
  • определение срока беременности, пола будущего малыша;
  • болезни мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, аднексит, поликистоз яичников);
  • патологии щитовидной железы;
  • обследование младенцев (транскраниальная допплерография).

Особое внимание уделяется УЗИ молочных желез, так как методика позволяет провести профилактическую диагностику женщинам до 40 лет. Таким образом, выявляются кисты, мастопатия, опухоли. Ввиду того, что после 40 лет ткани желез становятся более мягкими, в качестве скрининга используется маммография.

Противопоказания к УЗИ

Так как ультразвуковые лучи безвредны, методика разрешена для использования беременным женщинам, младенцам без вреда для здоровья. Затрудняется проведение УЗИ при нарушении целостности кожных покровов, мышц, мягких тканей исследуемой зоны. УЗИ относится к доступным методам обследования, так как не требует больших материальных затрат.

Показания и противопоказания для УЗИ

  • болевой синдром;
  • потеря веса;
  • нарушение стула;
  • наличие желтухи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • наличие патологических объемных образований;
  • анемия и другие заболевания крови;
  • аллергические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • травматические повреждения;
  • острые и хронические воспалительные процессы.

Показания для ультразвукового исследования органов мочевой системы:

  • болевой синдром;
  • патологические изменения в анализах мочи;
  • дизурические расстройства;
  • энурез;
  • заболевания эндокринной системы;
  • повышение артериального давления;
  • наличие патологических объемных образований;
  • врожденная патология наружных половых органов;
  • травматические повреждения;
  • острые и хронические воспалительные процессы.
  • болевой синдром;
  • дизурические расстройства;
  • наличие патологических объемных образований;
  • воспалительные изменения.
  • болевой синдром;
  • врожденная патология;
  • наличие патологических объемных образований;
  • травматические повреждения;
  • воспалительные изменения.
  • болевой синдром;
  • нарушения менструального цикла;
  • заболевания эндокринной системы;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • наличие патологических объемных образований;
  • воспалительные изменения;
  • подозрение врожденной патологии внутренних половых органов;
  • состояние после оперативного лечения;
  • наличие внутриматочных контрацептивов.
  • установление факта и срока беременности;
  • выявление патологии беременности;
  • выявление пороков развития плода.
  • болевой синдром;
  • воспалительные изменения;
  • наличие патологических объемных образований;
  • травматические повреждения;
  • оценка состояния силиконовых протезов.
  • болевой синдром;
  • увеличение органа в размерах;
  • воспалительные изменения;
  • наличие патологических объемных образований;
  • избыточный вес;
  • гипотрофия;
  • тахикардия;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.
Читать еще:  Трансректальное узи предстательной железы

Показания для ультразвукового исследования мягких тканей, мышц:

  • болевой синдром;
  • воспалительные изменения;
  • наличие патологических объемных образований;
  • травматические повреждения.
  • болевой синдром;
  • нарушение двигательной функции;
  • наличие патологических объемных образований;
  • воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения;
  • травматические повреждения;
  • врожденная патология.

Показания для ультразвукового исследования глазных орбит:

  • помутнение оптических сред;
  • наличие патологических объемных образований;
  • подозрение врожденной патологии;
  • травматические повреждения.

Показания для ультразвукового исследования плевральной полости:

  • подозрение наличия дополнительной жидкости;
  • травматические повреждения грудной клетки.

Показания для ультразвукового исследования брюшной аорты:

  • наличие клинических признаков ишемии внутренних органов;
  • наличие шума при аускультации;
  • подозрение аневризмы;
  • наличие клинических признаков острой и хронической ишемии нижних конечностей;
  • отсутствие или ослабление пульса на магистральных сосудах ног.
  • осложнения беременности и родов;
  • наличие неврологической симптоматики;
  • подозрение врожденной патологии.
  • боли в области сердца, аритмия, сердцебиение;
  • наличие шумов неясной этиологии при аускультации;
  • септические состояния;
  • артериальная гипертензия;
  • легочная гипертензия;
  • подозрение врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • наличие клинических признаков ишемической болезни сердца;
  • наличие клинических признаков инфаркта миокарда и его осложнений;
  • подозрение аневризмы восходящего отдела и дуги аорты;
  • травматические повреждения;
  • динамическое наблюдение за течением заболеваний сердечнососудистой системы;
  • контроль после операций на сердце и магистральных сосудах;
  • оценка функции клапанных протезов;
  • лечение антибиотиками в онкологии;
  • тромбозы магистрального венозного русла.

Показания для чреспищеводного ультразвукового исследования сердца:

  • уточнение патологических изменений, выявленных при трансторакальной ЭхоКГ;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • подозрение расслаивающей аневризмы аорты;
  • инфекционный эндокардит;
  • объемные образования сердца;
  • оценка функции клапанных протезов;
  • «малое» ультразвуковое окно при проведении трансторакальной ЭхоКГ.

Противопоказания для применения УЗИ: нет.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование — это один из наиболее распространенных, неинвазивных инструментальных методов диагностики, который практически не имеет противопоказаний. В связи с безболезненностью, безвредностью методики она применяется настолько часто, сколько требуется. Исследование рекомендуется проводить один раз в год для выявления патологических очагов на ранней стадии развития. В качестве скрининга УЗИ брюшной полости, малого таза используется при профилактическом осмотре. Отдельно следует сказать о допплерографии, которая дает возможность исследовать состояние сосудов с помощью ультразвуковых лучей. Такая диагностика называется дуплексным сканированием. Благодаря допплерографии врач получает информацию о структуре сосудов, скорости движения, направлении тока крови. Это дает возможность диагностировать заболевания вначале их развития, что дает возможность предупредить прогрессирование болезни, осложнения. Для проведения обследования применяются ультразвуковые лучи, специальный датчик, который работает по принципу допплеровского эффекта. Благодаря безопасности методики УЗИ детям также широко проводится для диагностики заболеваний.

Особенности УЗИ

Ультразвуковое исследование основано на принципе эхолокации, связном со звуковым различием тканей. Органы, ткани неодинаково проницаемы для ультразвуковых лучей (они поглощаются или отражаются). Датчик аппарата улавливает лучи, которые отражаются от тканей, после чего проецируются на монитор в виде изображения. Датчик постоянно передвигается, вследствие чего получаются плоскостные срезы, визуализируются органы. За последнее время медицинские технологии достигли значительного уровня, УЗИ удается проводить не только в двухмерном изображении, но с помощью 3D, 4D-методик. Картина на мониторе проецируется в реальном времени благодаря высокой скорости построения трехмерной модели. Специфическая подготовка для УЗИ не требуется, однако при назначении УЗИ брюшной полости, малого таза стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Если планируется исследование мочеполовой системы, перед началом требуется наполнить мочевой пузырь путем приема 1,5 литра жидкости. Обследование проводится трансвагинальным, трансректальным, абдоминальным датчиками. Что касается УЗИ полости живота, врач указывает на необходимость очищения кишечника с помощью слабительных средств, клизм. Кроме того, за 2 дня до процедуры запрещается употреблять продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Показания к УЗИ

Ввиду того, что методика используется в качестве скрининга, УЗИ проводится при профилактическом осмотре для диагностики заболеваний на ранней стадии развития. К показаниям относится:

  • патологии респираторной системы (плеврит);
  • заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатит, желчнокаменная болезнь);
  • онкологические новообразования доброкачественного, злокачественного происхождения;
  • патологии сосудов (тромбоз, варикозная болезнь вен нижних конечностей);
  • заболевания сердца (пороки, кардиомиопатия);
  • определение срока беременности, пола будущего малыша;
  • болезни мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, аднексит, поликистоз яичников);
  • патологии щитовидной железы;
  • обследование младенцев (транскраниальная допплерография).

Особое внимание уделяется УЗИ молочных желез, так как методика позволяет провести профилактическую диагностику женщинам до 40 лет. Таким образом, выявляются кисты, мастопатия, опухоли. Ввиду того, что после 40 лет ткани желез становятся более мягкими, в качестве скрининга используется маммография.

Противопоказания к УЗИ

Так как ультразвуковые лучи безвредны, методика разрешена для использования беременным женщинам, младенцам без вреда для здоровья. Затрудняется проведение УЗИ при нарушении целостности кожных покровов, мышц, мягких тканей исследуемой зоны. УЗИ относится к доступным методам обследования, так как не требует больших материальных затрат.

УЗИ органов брюшной полости – какие органы проверяются

УЗ-исследование брюшной полости изнутри – одна из самых простых, доступных по цене и информативных методов диагностики. С помощью ультразвука оцениваются все органы и структуры, находящиеся в животе.

УЗИ позволяет одновременно оценить пространство за брюшиной, выявить скопление жидкости и множество заболеваний.

Преимущества и недостатки УЗИ

УЗ-исследование основано на свойствах ультразвуковых волн сканировать ткани и отражаться в зависимости от плотности пройденных структур. Эти сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают их в компьютер. Там данные сразу обрабатываются по специальной программе и мгновенно выводятся на монитор.

Это позволяет не только увидеть патологические изменения в реальном времени, но и рассмотреть пораженные участки поближе. УЗИ может выполняться абдоминально (через стенку брюшины) либо трансректально (через анальное отверстие). Исследование имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:

  • абсолютная безопасность за счет отсутствия радиационного облучения;
  • возможность обследования независимо от возраста;
  • процедура безболезненна, пациент не ощущает даже дискомфорта;
  • высокая точность получения информации;
  • возможность обследовать сразу все органы брюшной полости и часть, относящихся к малому тазу;
  • процедура полностью неинвазивна.

К недостаткам УЗИ можно отнести только необходимость предварительной подготовки и недостаточное исследование труднодоступных участков (например, петель тонкой кишки). Однако это помогает исправить трансректальный метод.

Также с помощью ультразвука определяется наличие опухолей, но для уточнения злокачественности или доброкачественности образования требуется дополнительная процедура с забором тканей на анализ. Абдоминальное УЗИ не проводится, если в месте скольжения датчика находятся открытые раны или эрозии.

Какие органы сканируются на УЗИ

Во время обследования органов брюшины одновременно оценивается мочевыделительная и кровеносная система. Процедура позволяет осмотреть плотные (паренхиматозные) структуры, но полые (кишечник и желудок) видно плохо. Для этого применяются другие методы, УЗИ может дать только поверхностную картину. При сканировании брюшной полости проверяются:

  1. Печень – ее структура, протоки, сосуды. Измеряются доли, четкость границ.
  2. Селезенка. Сравнивается с нормой ее размер, ширина, толщина, длина. Проверяется, есть ли разрывы или внутренние кровотечения.
  3. Желчный пузырь. Его сократительная способность, наличие либо отсутствие конкрементов, плотность желчной субстанции.
  4. Поджелудочная. Определяются ее размеры, объемы, панкреатический канал. Отдельно оценивается хвост, головка и тело.
  5. Мочевой пузырь. Уточняется, есть ли в нем камни, опухоли, свищи либо рефлюкс.
  6. Почки. Оценивается паренхима, объем, форма и размеры органа, его лоханки и чашечки. Определяется сократительная способность.
  7. Сосуды (крупные, которые питают органы и главная аорта брюшины) и их стенки. Оценивается кровоток.
  8. Все доступные датчику лимфоузлы и их размеры.
  9. Органы малого таза (простата, матка).
Читать еще:  Цитология анализ гинекология

Мочеточники можно увидеть на УЗИ только если они увеличены, в норме они не выделяются. Желудок проверяется в основном только на наличие новообразований. Кишечник оценивается лишь частично из-за содержащегося в нем воздуха и содержимого. Однако УЗИ помогает выявить инородные тела и новообразования.

Показания и запреты к УЗИ брюшной полости

Показаниями для УЗ-исследования могут стать плохие анализы крови, мочи, кала. Обследование необходимо при проблемах с мочеиспусканием (затрудненное, болезненное), наличие в урине солей, гноя, осадков. Другие показания к УЗИ:

  • боли в пояснице;
  • метеоризм;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • гипертония;
  • пульсирующие или разливающиеся боли в животе;
  • панкреатит;
  • внезапное повышение температуры по неизвестной причине;
  • травмирование органов брюшины;
  • гепатиты;
  • тяжесть с правой стороны под ребрами;
  • болезнь Аддиссона;
  • постоянная горечь во рту;
  • отечность;
  • вздутие живота;
  • распирающие боли в желудке;
  • диспепсический синдром;
  • кистозные образования;
  • гиперсаливация;
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • травмы живота.

УЗИ назначается после воспалений, обязательно – трижды во время беременности. УЗ-исследование необходимо для отслеживания лечения или после хирургических операций. Для профилактики желательно его делать минимум раз в год.

Запретов к проведению УЗИ нет, кроме наличия в месте движения датчика открытых ран, язв, эрозий. Обследование не рекомендуется делать перед гастро- или ирриграфией с контрастом либо после лапаро- или эндоскопических операций.

В этом случае делается небольшой перерыв. Причина кроется не в опасности для здоровья, а в получении неточных данных.

Подготовка к УЗИ брюшины

Перед УЗ-исследованием органов брюшины необходима специальная подготовка, которая начинается за 3 дня. Она включает в себя диету для устранения газообразования, очищение кишечника и прием лекарственных препаратов.

1 этап подготовки (начинается за три дня до обследования)

Из рациона питания полностью исключаются напитки и продукты, провоцирующие метеоризм:

  • йогурты;
  • хлеб;
  • сладкое;
  • сдоба;
  • кисломолочные продукты;
  • свежее молоко;
  • бобовые;
  • мучное;
  • все виды капусты;
  • свежие овощи, фрукты;
  • жареная, острая и жирная еда;
  • квас, лимонады;
  • газировка, спиртные напитки.

В течение 3-х дней можно есть постные виды рыбы и мяса, любые сорта твердых сыров, отварные (всмятку) яйца, приготовленные на воде каши. Бульоны должны быть слабыми, чай – несладким. Питаться нужно дробно, по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Соль должна быть сведена к минимуму. Пищу можно отваривать, запекать или тушить.

Для устранения газообразования за 3 суток до обследования нужно принимать «Энтеросгель», уголь активированный или «Эспумизан». Для улучшения пищеварения назначаются препараты, содержащие ферменты. Одновременно они предупреждают метеоризм («Креон», «Фестал»).

2 этап подготовки (за сутки до обследования)

УЗИ органов брюшины всегда делается на голодный желудок. Поэтому последний раз поесть можно за 8-12 часов до процедуры. Обычно она назначается на утро, тогда вечером разрешен только легкий ужин. В него не рекомендуется включать рыбу или мясо. Если мучают запоры, то примерно в 16.00 нужно выпить слабительное (например, «Сенаде», «Сенадексин» и т.д.) либо на ночь поставить свечу «Бесакодил». За 12 часов до процедуры ставится клизма.

3 этап подготовки (в день обследования)

В день проведения УЗ-исследования завтрак пропускается. Возможен легкий перекус, если сканирование проводится вечером. Утром делается клизма. За пару часов до него принимается «Симектион» или уголь активированный. Перед обследованием запрещается есть конфеты, курить, жевать жвачку, пить спазмолитики.

Для детей интервал между едой уменьшается. Грудничков кормят за 2-4 часа до обследования, от 1 до 3 лет – за 4 ч., старше – за 6-8 ч. Независимо от возраста жидкость пьется в последний раз за 50-60 минут до УЗИ. И, наоборот, за час до обследования нужно выпить воды, если будет исследоваться мочевой пузырь. Делать это нужно маленькими глотками, чтобы в организм попало как меньше воздуха – это может исказить результаты.

Проведение УЗ-исследования

Пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный гель, для устранения воздушной прослойки. Затем по животу диагност начинает водить датчиком. Он может попросить перевернуться на бок, задержать дыхание. Длительность процедуры 10-15 минут. Затем гель убирается обычными салфетками.

Оценка органов проводится по стандартной схеме – определение их расположения, размеров, долей. Затем оценивается структура, нет ли камней, кист, полипов, опухолей, а в брюшине – скопившейся жидкости. В забрюшинном пространстве проверяются надпочечники, вены и артерии, сплетения нервов.

В заключении обязательно указывается, видны ли лимфоузлы – их увеличение указывает на серьезные заболевания (в норме они не визуализируются).

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка ультразвукового сканирования помогает определить наличие отеков, изменения в объемах органов, новообразований. Также обследование показывает признаки рефлюкса, свищей. С помощью УЗ-исследования определяется и наличие опухолей, но не их природа (доброкачественность, рак). УЗИ органов брюшины может показать ряд заболеваний и патологий:

  • амилоидоз;
  • язву желудка;
  • конкременты в почках либо мочевом пузыре;
  • гломерулонефрит;
  • каликопиелоэктазию;
  • жировой гепатоз;
  • аппендицит;
  • цирроз печени;
  • гепатиты;
  • разлитие желчи;
  • патологии надпочечников;
  • кисты;
  • разрыв селезенки;
  • деформацию почечной паренхимы;
  • спеленомегалию;
  • эхинококковые кисты;
  • гидронефроз;
  • холецистит (не- и калькулезный);
  • пиелоэктазию;
  • фиброз;
  • почечную агнезию;
  • гастриты;
  • разрывы органов;
  • пиелонефрит.

Как выглядят на УЗИ самые распространенные заболевания:

  1. Жировая печеночная дистрофия. Эхоструктура усилена, орган увеличен в размерах, а нижний угол левой доли – больше, чем на 45 градусов. Воротниковой вены не видно.
  2. Цирроз. Размер органа увеличен, эхосигналы частые и усиленные. Контуры печени неровные, ее эластичность очень низкая, нижний край закруглен, а звукопроводимость снижена. Косвенными признаками цирроза является асцит, увеличенная селезенка, расширение ее вены больше, чем на 10 мм, а воротниковой – свыше 15 мм.
  3. Плохое кровообращение в печени. Она увеличена в размерах, с закругленными краями и расширенной полой веной. Причем нижняя во время дыхания не просматривается.
  4. Другие патологии печени: абсцессы, кисты, гематомы, некротизация. Все они отличаются отсутствием сигналов, а пониженная эхоструктура говорит о саркоме, лимфоме, аденоме, гепатоцеллюлярном раке, метастазировании. Причем некоторые заболевания отличаются повышенным эхом.
  5. Холецистит. При остром стенки желчного пузыря толще 4 мм, эхосигналы по внутреннему периметру снижены, все контуры – нечеткие. Хронический сопровождается еще и уплотнением стенок. При этом контуры пузыря четкие, но форма органа изменена.
  6. Камни в желчном пузыре. В просвете органа появляется сильный эхо-сигнал, при изменении положения тела конкременты меняют расположение. Вокруг каждого камня виден затемненный участок диаметром в 4 мм. Косвенные признаки – неровность контуров пузыря, расширение протоков, увеличение размеров органа и утолщение его стенок.
  7. При остром панкреатите эхоструктура сильно снижена. Хроническая форма, наоборот, отличается усилением сигналов и неровностью контуров органа.
  8. Опухоли поджелудочной. При этом происходит усиление эхоструктуры, контуры отличаются неровностью, а орган увеличивается лишь в патологическом участке.
  9. Селезенка. Увеличение ее размеров указывает на патологии, уплотнение тканей – на некроз этого участка. На УЗИ хорошо визулизируются разрывы органа.
  10. Лимфосистема. В норме узлов не видно, но при их увеличении они становятся заметны явно. Это может указывать на патологии, происходящие рядом. Поэтому тщательно сканируются органы, находящиеся вблизи лимфоузлов.

На руки пациенту сразу выдается расшифровка. Если врач направляет к определенным специалистам – значит, есть отклонения от нормы. Однако сразу делать страшные выводы не стоит – УЗИ показывает, на что нужно обратить внимание.

Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение, а иногда и спасти пациенту жизнь. За счет безопасности сканирования, оно может быть проведено любое количество раз в ходе терапии и после нее.

Для профилактики заболеваний УЗИ назначается уже с грудного возраста.

Автор: Врач Елена Богданова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector