1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к назначению исследования

Правила подготовки к диагностическим обследованиями

Существует огромное множество анализов. Поэтому остановимся лишь на наиболее распространенных из них.

Анализ крови

Требования, которые сейчас будут рассмотрены, применимы практически ко всем анализам крови за исключением тех, которые называют «специфическими». Они потребуют еще некоторых ограничений.

Сдавать кровь следует натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В течение 2–3-х дней до анализов воздержитесь от приема жирной пищи и алкоголя, особенно если речь идет о липидограмме или липидном спектре. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на 1–2 дня.

За сутки–двое не должно быть никаких тепловых процедур (отложите посещение бани «до лучших времен»). Вместе с этим исключите тяжелые физические нагрузки, даже самые приятные (бег, подъем по лестнице и т.д.).

Нельзя делать различного рода процедуры (массаж, уколы, рентген, физиотерапевтические и т.д.).

Отложите прием лекарственных препаратов на момент после сдачи крови на анализ, если речь идет о мониторировании терапии, или сдайте кровь не ранее чемчерез 10–14 дней после завершения их приема. Контроль за действием липидснижающих препаратов необходимо осуществлять не чаще, чем 1 раз в три месяца.

За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Сидя перед дверью процедурного кабинета, не спешите быстрее «вломиться» в него. Перед анализами посидите и отдохните в течение 10–15 минут.

Можно ли накануне сдачи анализа пить сок, чай, кофе? К сожалению, данные продукты влияют на показатели крови, и употреблять эти напитки не рекомендуется. Что касается сдачи крови на глюкозу, то в дополнение к вышеперечисленным требованиям, нельзя использовать и жвачку. Пить можно только воду!

Для определения уровня мочевой кислоты предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой азотом пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай, помидоры.

Если при заборе крови для исследования вы испытываете страх, головокружение, слабость, боитесь потерять сознание – предупредите заранее процедурную сестру, и кровь у вас возьмут в положении лежа.

  • в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, сдавайте анализы в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
  • точную картину состояния здоровья позволяют получить анализы, проводимые систематически. До 30- летнего возраста их следует проходить ежегодно, а после 40 – раз в шесть месяцев. При наличии хронических заболеваний регулярность обследований может быть и чаще – раз в три месяца или даже ежемесячно.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Анализ мочи также как и анализ крови, распространен в медицинской практике. Следует помнить, что некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результат анализа. Не следует, накануне есть что-нибудь соленое или кислое, так как в вашем утреннем анализе мочи, будет обнаружено значительное количество солей.

Накануне сдачи любого анализа мочи НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

  • употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
  • принимать мочегонные средства;
  • жить половой жизнью менее чем за 12 часов до начала сбора анализа;
  • нежелательно собирать мочу во время менструации и в течение 5–7 дней после цистоскопии;
  • перед началом сбора мочи выполните гигиенические процедуры. Не используйте дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло.

Обратите внимание! Общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко, анализ мочи на степень бактериурии не принимаются и не исследуются одновременно (в один день, из одной емкости).

Немаловажную роль играет посуда, в которой Вы планируете принести свои анализы. Необходимо использовать одноразовый контейнер для сбора биоматериала (приобретается в аптеке).

Запомните еще несколько важных моментов:

  • опорожнять мочевой пузырь для сдачи анализа следует с самого утра, а не с вечера;
  • первые несколько миллилитров мочи следует слить мимо, а все остальное в ёмкость, которая должна быть идеально чистая и сухая. Для исследования отлить в контейнер 50–100 мл мочи.

Исследование мочи по Нечипоренко

Подготовка: тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
Сбор: Необходимо собрать СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи в чистый сухой контейнер.

Показания к назначению анализа: контроль функции почек, эндокринные заболевания, оценка влияния больших физических нагрузок.

Подготовка к исследованию: избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить приём мясной пищи.

Материал для исследования: суточная моча и кровь из вены.

Сбор материала: cуточная моча – после утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора измеряют объем мочи и записывают. Всю мочу перемешивают, около 50 мл отбирают для исследования в контейнер для сбора мочи и доставляют в лабораторию. В тот же день утром сдают кровь из вены.

Накануне сбора приготовить восемь емкостей, каждую из которых пронумеровать и сделать пометки: 6–9 ч, 9–12 ч, 12–15 ч и т.д. Собирать мочу надо в строгом соответствии с нумерацией емкостей.

На степень бактериурии и чувствительность к антибиотикам

Соблюдение правил сбора мочи для общего анализа, предварительно получив стерильный контейнер в лаборатории.

На биохимические и гормональные показатели моча собирается за сутки. Первая утренняя порция – в унитаз. Все последующие порции, выделенные в течение дня, ночи и утра следующего дня, собираются в одну большую емкость (последняя порция – первое утреннее мочеиспускание следующего дня). Хранить емкость следует в холодильнике при температуре от +4 до +8 градусов. После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем мочи за сутки и записать на направлении. Тщательно перемешать, отлить 100–200 мл в контейнер и доставить в лабораторию.

Исследования кала

Количество материала, необходимое для исследования – 10 мг. Материал доставляется в лабораторию в одноразовом контейнере для сбора биоматериала (приобретается в аптеке). Используя иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале, отпадает необходимость соблюдать специальную трехдневную диету. Снятие ограничений позволит избежать рисков нарушения правил подготовки, а, следовательно, во много раз снизит вероятность ложноположительных результатов.

Кал на общий анализ (копрограмма)

Нужно тщательно вымыть область половых органов и заднего прохода. Женщинам не рекомендуется производить сбор кала во время менструации. Если вам недавно производилось рентгенологическое исследование пищеварительной системы с помощью бария (густая белая безвкусная жидкость, «мел»), а также клизма или колоноскопия (исследование толстого кишечника), то сбор кала для анализа рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 суток после этих процедур.

Кал, предназначенный для исследования, должен быть получен во время самопроизвольной дефекации (не рекомендуется использовать какие-либо слабительные средства, ускоряющие акт дефекации, так как это может повлиять на состав кала). В кале не должно быть примесей мочи или менструальной крови. Кал для анализа собирают шпателем в специальный стерильный контейнер, заполняя его примерно на треть (для анализа нужно не более 1 чайной ложки кала). Материал для исследования необходимо отдать в лабораторию в день сбора.

За 2–3 дня до сбора анализа кала следует исключить приём ферментных препаратов. Питание обычное.

Кал на яйца глистов

Материал собирается в чистую, сухую баночку с широким горлышком, после самостоятельной дефекации в небольших количествах из разных участков каловых масс. Диету соблюдать не обязательно!

Анализ кала на дисбактериоз

Для сбора анализа кала на дисбактериоз необходимо в течение трех–пяти дней воздерживаться от приема слабительных и антибиотиков. Допускаются лишь слабительные растительного происхождения и только при согласовании с врачом. При сборе анализа клизма недопустима. Пробу кала величиной с лесной орех собирают в стерильный контейнер утром и доставляют в лабораторию в течение двух часов.

Записаться на диагностику:

ФИЛИАЛЫ ФГБУ «НМИЦ РАДИОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ:

Отделение диагностики и лечения (поликлиника)
Телефон: +7 (495) 150-11-22.
Прием: понедельник – пятница с 8:00 до 20:00, суббота с 9:00 до 18:00.

Консультативно-поликлиническое отделение
Телефон: +7 (495) 150-11-22
Прием: понедельник-пятница с 09.00 до 15.00 часов, суббота и воскресенье — выходной

Консультативно-диагностическое отделение
Телефон: +7 (495) 150-11-22.
Прием: будни — 8:00-20:00, суббота — 9:00-18:00, воскресенье — выходной

Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Гистологическое исследование биопсийного материала — один из основных методов лабораторной диагностики новообразований. Это высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и проконтролировать эффективность терапии.

Что собой представляет гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.

Методы проведения анализа

Методы гистологического исследования различаются по способу микроскопии. Выбор обычно определяется целями исследования: нужно ли качественное или количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур…

Среди применяемых подходов можно выделить следующие методы микроскопии:

  • Световая — просвечивание в видимой части спектра.
  • Фазово-контрастная , позволяющая изучать клетки без окрашивания. Разновидностью этого метода является темнопольная микроскопия, дающая негативное изображение.
  • Интерференционная микроскопия, которая дает возможность определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
  • Поляризационная , позволяющая определять характер расположения молекул в клетке.
  • Люминесцентная (флуоресцентная) , при которой клетки окрашиваются специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
  • Ультрафиолетовая — просвечивание в ультрафиолетовой части спектра.
  • Электронная , при которой для просвечивания используется не свет, а направленный пучок электронов.
  • Радиоавтография — исследование, предполагающее использование изотопных меток, позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке.
  • Цитоспектрофотометрия — изучение химического состава клетки [1] .

Показания к назначению исследования

Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Читать еще:  Показания для узи

Противопоказаний у метода практически нет — главное, чтобы была возможность взять биоптат. Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики (эти факторы не позволят провести биопсию), тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность [2] .

Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры

Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.

Подготовка к исследованию

Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, поскольку нередко биопсия предполагает местный наркоз или седацию. Поэтому последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.

Взятие материала для гистологического исследования (биопсия)

Забор биоптата может производиться различными способами.

  • Во время хирургической операции (так называемая инцизионная биопсия ) врач берет образец пораженной ткани.
  • Щипковая биопсия — забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом.
  • Пункционная биопсия предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты.
  • Аспирационная биопсия — образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр.
  • Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование.
  • Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани.
  • Кюретаж — соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.
  • Мазок — забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз.

Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.

Исследование материала

В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования.

При обычном способе полученный биоптат обрабатывают фиксирующим веществом, которое не дает ему распадаться под воздействием ферментов, и уплотняют, заливая парафином. Затем полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. Дольше всего приходится ждать результатов обследования биоптата костной ткани — около 2 недель.

Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее [3] .

Что показывает гистологическое исследование: принципы трактовки результатов

Гистологическое исследование — очень точный метод лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и вызваны в основном нарушением технологии при заборе биоматериала.

Как расшифровать результаты гистологического исследования? Сразу стоит оговориться, что результат, который выдается пациенту на руки, — медицинский документ, и только врач может интерпретировать его. Мы приводим лишь общую информацию об этом документе. Не пытайтесь на ее основании самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.

В бланке результатов гистологического исследования всегда указывается имя пациента и его данные, дата и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования и растворы и препараты, которые применялись во время подготовки образца тканей.

Пациентов нередко тревожит объем заключения гистологического исследования. Обычно в заключении перечисляется огромное количество названий тканей, однако это еще не значит, что исследование обнаружило массу патологий. По правилам заключения специалист описывает вообще все типы тканей, обнаруженных в биоптате, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам — цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму (таких, как прорастание, размягчение и пр.).

Стоимость исследования

Несмотря на всю сложность, гистологическое исследование стоит относительно недорого. В муниципальных медучреждениях при наличии полиса его делают бесплатно. Однако государственные лаборатории часто перегружены, и пациенту порой приходится долго ждать направления на биопсию и результатов анализа. Поэтому некоторые предпочитают заплатить из собственного кармана, но пройти исследование быстро. В коммерческих лабораториях стоимость гистологического исследования составляет около 3000–4000 рублей. Стоимость биопсии как таковой начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Гистологическое исследование требует строжайшего соблюдения технологии забора биоптата, его упаковки и перевозки. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность), в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.

13.10.2014 Показания к назначению исследования иммунного статуса человека.

В нашей стране разработано великое множество рекомендаций, посвящённых необходимости изучения иммунного статуса человека, но, к сожалению, все они до сегодняшнего дня остаются только на бумаге.

В практику ничего не внедряется. И все мы как жили без знания своих генов и иммунного статуса, так, видимо, и будем жить ещё очень долгое время.

Хотя врачам совершенно ясно: так больше нельзя. Медико-генетические и иммунологические службы, определяющие здоровье или нездоровье нации, не могут не появиться, потому что без них нам не выжить.

Сегодня мы предлагаем «Паспорт-анкету иммунного статуса человека». Для тех, кто хочет знать.

ПАСПОРТ-АНКЕТА ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА

  • Врождённые нарушения иммунной системы.
  • Аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, кардиомиопатия, системная красная волчанка, миастения гравис, тиреоидит Хасимото, первичная микседема, тереотоксикоз, сахарный диабет и др.).
  • Кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, экзема, дерматиты, грибовидный микоз, пузырчатка и др.).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, поллинозы, лекарственная болезнь, аллергический ринит и др.).
  • Острые и хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции. Подозрение на СПИД, ВИЧ-инфекцию.
  • Гинекологические заболевания.
  • Неврологические заболевания (подострый склерозный панэнцефалит, амиотрофический боковой рассеянный склероз, остеохондроз, черепно-мозговая травма и др.).
  • Психические заболевания (шизофрения, наркомания, алкоголизм и др.).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и др.).
  • Неспецифические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, трахеиты и др.)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронический гастрит, гепатит и др.).
  • Злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, лейкозы, лимфосаркома и др.).
  • Физиологическая и, в особенности, патологическая беременность, сопровождающаяся токсикозом, резус-конфликтом, повторными выкидышами. Внематочная беременность.
  • Обследование реципиентов до и после трансплантации.
  • Обследование доноров.
  • Контроль лечения при использовании иммуностимуляторов, иммуносупрессоров, цитостатических средств.
  • Подготовка к плановым хирургическим операциям (снижение иммунологических показателей является прямым противопоказанием хирургического вмешательства до проведения коррекции). Послеоперационный контроль.
  • Все воспалительные заболевания.
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • Научно-практические исследования (при клинической апробации новых лекарственных и немедикаментозных средств, новых методов лечения и др.).

В разных иммунологических лабораториях возможности неодинаковые. Показатели могут быть расширены или определены не полностью.

Важно другое. Такие лаборатории появились в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и некоторых других крупных городах России.

Участковые терапевты и педиатры обязаны знать их адреса и телефоны.

Специфический иммунный статус против инфекционных болезней должна определять любая поликлиника нашей страны.

КАРТА ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА

Фамилия, И., О._______________________________

История болезни №______________

ПоказателиЕдиница измеренияНорма
Лейкоцитытыс/мкл4,5 – 9,5
Лимфоциты%18 – 38
Т-лимфоциты (Е/РОК)%58 – 94
Т-хелперы (теоаиллинрезист.)%40 – 69
Т-супрессоры (теофиллинчувств.)%5 – 20
ИНДЕКСХелперы/

супрессоры

2,2 – 1,8
ОКТ3 (Т-лимфоциты)%49 – 91
ОКТ4 (хелперы)%24 – 68
ОКТ8 (супрессоры)%14 – 49
В-лимфоциты (М-РОК)%5 – 29
Нейтрофильный РОК (Н-РОК)%15 – 59
Ig (A) (сыв.)мг%42 – 370
Ig (M) (сыв.)мг%48 – 510
Ig (G) (сыв.)мг%690 – 2800
Ig (A) (слюна, секр.)мг%14 – 55
Фагоцитарное число%40 – 96
Миелопероксидазаусл.ед.90 – 190
Катионный белокусл.ед.60 – 180
НСТ-тест% / усл.ед.1 – 23/ 2 – 38

Рубрики: Против вакцинации
Метки: гепатит, лейкоз, оспа, педиатр, рак, саркома
Комментариев нет

Химико-токсикологическая экспертиза мочи

Химико-токсикологическое исследование мочи позволяет выявить содержание в организме спиртных напитков, наркотиков, психофармакологических и сильнодействующих медикаментов.

Любое средство, которое при разовом приеме провоцирует изменение со стороны ЦНС, а при регулярном употребление физическую зависимость, называется психоактивным веществом.

Для исследования используют кровь, урину и волосы. Химико-токсикологический анализ мочи имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями, такие как легкий сбор биоматериала, количество урины достаточно, чтобы провести повторную экспертизу, если этого необходимо, ее точность.

Химико-токсикологическое исследование мочи позволяет ответит на вопрос употреблял ли человек запрещенные сильнодействующие средства, такие как:

    • амфетамин и его производные;
    • спиртные напитки;
  • наркотические средства, такие как опиаты и опиоды;
  • барбитураты;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы;
  • каннабиноиды.

При выполнении химико-токсикологического исследования проводят качественный и количественный анализ.

Сначала делают предварительный тест экспресс-методом, который позволяет уже через 15 минут выявить наличие запрещенных веществ в организме. Это качественное определение искомых средств иммунохроматографическим анализом.

Если он будет положительным, проводят количественное исследование, которое позволяет определить концентрацию психоактивных веществ. Для этого применяют жидкостную хроматографию высокого давления, газожидко-твердофазная хроматографию, хромато-масс-спектрометрию. Количественный анализ выполняется в течение 4 дней.

Содержание

Показания к назначению анализа

Химико-токсикологическая экспертиза рекомендуется, если имеются следующие симптомы и патологии:

  • чрезмерное слюнотечение;
  • нарушение дыхания;
  • повышенная температура;
  • чрезмерная сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • невралгия;
  • аллергия;
  • онкология;
  • депрессия.

Проводят химико-токсикологический анализ мочи:

  • абитуриентам ВУЗам, техникумов, колледжей и училищ;
  • учащимся военных кафедр;
  • виновникам ДТП с целью выявления в их крови спиртных напитков и наркотических средств;
  • при оформлении миграционных документов гражданам РФ, которые выезжают за границу;
  • детям, если их родители наркоманы;
  • работникам декретированных групп, то есть тех, кто подлежит обязательному медосмотру, в том числе охранники, водители, машинисты, летчики.

Проведение анализа

Методика проведения химико-токсикологического исследования и оценка его результатов может немного отличаться в зависимости от работника, проводящего экспертизу и лаборатории, где проходит анализ.

Проведения исследования должно отвечать следующим требованиям:

  • Определять наличие запрещенных веществ можно только на основании направления на проведения химико-токсикологической исследования, выданного врачом, проводившим освидетельствование.
  • Анализ можно проводить в центрах, которые имеют лицензию, разрешающие этот вид деятельности.
  • Полученные результаты записывают в бланк химико-токсикологического исследования, который прилагается к врачебному осмотру.
  • Бланки отчетных документов, правила и сроки проведения экспертизы утверждены министерством здравоохранения РФ.

Главное условие точного обнаружения запрещенного вещества и определение его вида — это оперативность забора пробы мочи, то есть чем меньше времени пройдет между употреблением человеком наркотических средств и взятием биоматериала, тем достоверней будет результат. Пациенту не нужно соблюдать каких-либо условий, менять свой рацион, прекращать принимать медикаменты.

Чтобы исключить вероятность подмены урины посторонними людьми, разведение ее водой анализ надо проводит в образце биоматериала, который был получен под контролем работника лаборатории. Мочу нужно собирать контейнер для анализа, который можно приобрести в аптеке. Для экспертизы достаточно 50—150 мл урины.

Проведение химико-токсикологического исследования мочи на оружие, наличие в организма этилового спирта и его метаболитов, наркотиков, токсических и психофармакологических медикаментов должно проводиться не позднее 72 часов после забора биоматериала.

Если исследование проводится не сразу, то в течение 3-х дней урину хранят в холодильнике при t +5 градусов или 60 суток в морозильнике, что позволит сохранить химический состав биоматериала и гарантирует достоверность результата.

Чтобы направить пробу урины на экспертизу в химико-токсикологический лабораторный центр ее переливают в стерильную посуду объемом 10 мл, которую плотно закрывают, опечатывают, помещают в сумку-холодильник и вместе с сопроводительными документами отправляют на исследование.

Актуальность исследования

Время в течение которого в моче могут быть обнаружены следы наркотических и психоактивных средств зависят от:

  • веса человека, ответа его организма на запрещенное средство;
  • вида вещества, дозировки и частоты употребления.

После однократного употребления наркотических веществ длительность их сохранения в моче следующая:

  • морфина и героина — 3 дня;
  • кокаина — 120 часов;
  • каннабиса — 96 часов.

При систематическом употреблении это время может увеличиваться: кокаин выявляется в течение 10 суток, синтетические и природные опиаты до 8 дней, барбитураты и амфетамины до 7 суток, метилдиоксиметамфетамина до 3 суток.

Результаты химико-токсикологического исследования мочи — это юридический факт, который является доказательством при судебном разбирательстве.

Показания к назначению исследования

Анализ мочи – лабораторное исследование, которое проводится с целью диагностики различных заболеваний. Как и анализ крови, исследование мочи позволяет оценить общее состояние организма, выявить риск различных патологий и своевременно назначить необходимое обследование.

Качественно, быстро и недорого анализ мочи можно выполнить в Центре полярной медицины. Исследования выполняются на высокотехнологичном передовом оборудовании.

У нас выполняются все основные виды исследований мочи, в том числе:

· общий (клинический) анализ мочи,

· биохимический анализ мочи,

· анализ мочи по Нечипоренко.

Показания к назначению анализа мочи

Анализ мочи может назначаться как в профилактических целях, так и для уточнения диагноза. Он выполняется при подозрении на сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, заболевания мочевыделительной системы. На исследование также направляют для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность курса лечения.

По результатам анализа мочи врач может выявить те или иные отклонения от нормы. Для их подтверждения и более детального исследования назначают дополнительные анализы, позволяющие диагностировать:

· нарушение функции почек,

· заболевания внутренних органов,

· наличие скрытого воспалительного процесса.

Особенности основных видов исследования

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

При общем анализе мочи для расшифровки исследуются такие параметры, как:

· удельный вес (относительная плотность),

· pH (реакция мочи или кислотность),

· содержание кетоновых тел и желчных пигментов.

Удельный вес — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет 1,020-1,024. Повышение показателя может быть признаком сахарного диабета, понижение — несахарного диабета, чрезмерного потребления жидкости.

Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок может говорить о повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей, наличии опухоли.

Моча здорового человека должна быть прозрачной. Причиной мутности являются бактерии и слизь, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Появление специфического запаха (ацетона, тухлого мяса и др.) говорит о нарушении обмена веществ, инфекционных заболеваниях, развитии диабета и других болезней. В норме моча должна обладать нерезким неспецифическим запахом.

pH в норме варьируется от 5,0 до 7,0 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня pH наблюдается при сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, хронической почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.

Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового человека не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете.

Что касается желчных пигментов, в моче могут присутствовать уробилиноген (норма 5-10 мг/л) и билирубин. Наличие билирубина характерно для пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

· амилаза (10-1240 едл),

· глюкоза (0,03-0,05 г/л),

· белок общий (до 0,033 г/л),

· калий (38,4-81, 8 ммоль/сут),

· натрий (100—260 ммоль/сут),

· фосфор (0,4-1,3 г/сут),

· креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л),

· магний (3,0-4,25 ммоль/сут),

· микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут),

· мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут),

· мочевая кислота (0,4—1 г/сут).

В скобках по каждому показателю указано значение нормы. Отклонения от нормы наблюдаются при болезнях печени и почек, различного рода инфекциях, интоксикации организма и других патологических состояниях.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование средней части струи мочи, которое выполняется при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочеполовой системе. С помощью расшифровки анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на одну единицу объема (как правило, 1 мл).

Показатели нормы у мужчин:

· лейкоциты — до 2000,

· эритроциты — до 1000,

· цилиндры — до 20.

Показатели нормы у женщин:

· лейкоциты — до 4000,

· эритроциты — до 1000,

· цилиндры — до 20.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при инфекционном поражении мочевыделительной системы. Эритроциты в моче появляются при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, аденоме простаты и других заболеваниях. Повышенное количество цилиндров наблюдается при гломерулонефрите и других тяжелых болезнях почек.

ПОДГОТОВКА К СБОРУ МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА

Накануне обследования не рекомендуется:

· пить больше или меньше жидкости, чем обычно;

· принимать антибактериальные лекарственные препараты и уросептики;

· жить половой жизнью за 12 часов до начала сбора анализа;

· собирать мочу в период менструации или в течение 5-7 дней после проведения цистоскопии.

Рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие окрашивание мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Если Вы принимаете какие-либо лекарства или поливитаминные комплексы, обязательно предупредите об этом врача. Некоторые из лекарственных средств изменяют концентрацию веществ в моче, что в результате приводит к неверному диагнозу.

Перед сбором мочи выполните гигиенические процедуры с применением специального геля для интимной гигиены. Дезинфицирующие и антибактериальные средства использовать нельзя. Выполнение гигиенической процедуры позволяет предотвратить загрязнение мочи, исключить попадание в нее слизи.

Приведенные рекомендации относятся ко всем видам анализа мочи. От их соблюдения зависит точность проведения исследования.

Моча собирается в специальный контейнер с градуировкой объема, который накануне можно взять в лаборатории. Контейнер должен герметично закрываться, быть сухим и чистым. На контейнере или прикрепленном к нему листочке бумаги разборчивым почерком указываются фамилия и инициалы пациента, его пол и возраст.

В какое время необходимо проводить сбор мочи?

Сбор мочи выполняется утром или на протяжении суток, в зависимости от вида выполняемого анализа. Материал для общеклинического исследования и анализа по методу Нечипоренко собирается с утра. Для биохимического исследования — в течение суток. Время сбора необходимо заранее уточнить у врача или сотрудников Центра полярной медицины.

Правила сбора утренней мочи для общего анализа

Сбор утренней мочи должен выполняться сразу после пробуждения, натощак. Предыдущее мочеиспускание должно быть совершено не позднее, чем за шесть часов до утреннего сбора. Перед процедурой выполняют туалет наружных половых органов. Для общего анализа необходима вся утренняя порция мочи.

Сдавать утреннюю мочу в лабораторию необходимо в течение 1-2 часов после сбора. Если она простоит в течение большего времени, в ней образуются соли и материал станет непригодным для анализа.

Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко

Для исследования можно использовать только первую утреннюю среднюю порцию мочи. Чтобы собрать среднюю часть струи, емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Как и в предыдущем случае, контейнер с мочой доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Правила сбора суточной мочи

Для сбора суточной мочи первую утреннюю порцию не берут. Необходимо отметить время первого мочеиспускания. В течение последующих 24 часов все порции мочи собирайте в одну ёмкость.

Сбор суточной мочи удобнее всего производить в специальный контейнер емкостью 2,0 — 2,7 литра, с широким горлом, герметично завинчивающейся крышкой и градуировкой рабочего объема. Закрытый контейнер хранится на нижней полке холодильника при температуре от +4 до +8 0 С в течение всего периода сбора.

Во время хранения нельзя допускать замораживания материала. В ряде случаев в мочу может добавляться специальный консервант, обеспечивающий ее лучшую сохранность. Консервирующее вещество выдается в лаборатории.

Последняя порция должна быть собрана утром следующего дня, в то же самое время, когда было совершено первое мочеиспускание.

По окончании сбора необходимо измерить общий объем суточной мочи (диурез) и сообщить его сотруднику лаборатории.

Затем тщательно взболтать содержимое емкости, отлить небольшое количество (около 10 миллилитров) в маленький контейнер и сдать его в лабораторию. Для анализа суточного материала на емкости должны быть указаны не только фамилия, возраст и пол обследуемого, но и общий объем мочи за сутки.

ГДЕ СДАТЬ АНАЛИЗ МОЧИ?

Сдавать анализ мочи необходимо в профессиональной лаборатории. Это гарантирует объективность результатов исследования, а также предоставляет множество других преимуществ. Свои услуги по проведению различных анализов мочи предлагает лаборатория Центра полярной медицины.

Главные принципы нашей работы — точность результатов в максимально короткие сроки .

Срок исполнения зависит от вида анализа. В большинстве случаев результаты исследования готовы уже на следующий день. Исключение составляет анализ на микроальбумин (результаты исследования получают через два дня).

Многоуровневый контроль качества гарантирует высокую достоверность результатов исследований.

Сегодня мы предлагаем полный спектр лабораторных анализов, проводимых в короткие сроки и с высокой степенью достоверности.

От того, насколько быстро и точно будет поставлен диагноз, часто зависит успех лечения. Поэтому качество проведенных анализов становится особенно важным фактором.

Лаборатория Центра полярной медицины — это высокая оперативность и точность любых исследований. Обратившись к нам, Вы на 100% будете уверены в достоверности результатов любых анализов.

Что такое ангиография и в каких случаях она назначается

Ангиография является минимально инвазивным диагностическим медицинским обследованием кровеносных сосудов, который помогает в уточнении патогенеза болезни и назначении корректного фармакологического или хирургического лечения. Ангиография использует одну из трех технологий визуализации и в большинстве случаев при этом методе применяется контрастное вещество в виде инъекций. Подобный подход позволяет производить снимки кровеносных сосудов в более качественном режиме.

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

Ангиографией принято называть следующие методы исследования:

  • с помощью рентгеновских лучей с катетерами;
  • с помощью компьютерной томографии (КТ) в области крупных кровеносных сосудов;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в области крупных кровеносных сосудов.

При катетерной ангиографии тонкие пластиковые трубки вводятся в артерию через небольшой разрез в коже. После того, как катетер направляется к исследуемой области, контрастное вещество вводится через трубку. Затем изображение получают с помощью небольшой дозы ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Катетерная ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в ключевых областях тела, в том числе ряда органов.

  • Мозг.
  • Шея.
  • Сердце.
  • Грудь.
  • Живот, например, почки и печень.
  • Тазовые органы.
  • Коненочности.

  • Скажем, надо определить аномалии, такие как аневризма в аорте, как в области груди, так и животе, либо аналогичные патологии в других крупных артериях.
  • Обнаружить атеросклеротические бляшки в сонной артерии на шее, которые могут ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • Определить небольшие аневризмы или артериовенозные мальформации — аномальные связи между кровеносными сосудами внутри мозга или других частях тела.
  • Обнаружить атеросклероз, который сузил артерии в ногах, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции.
  • Обнаружить заболевания в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки.
  • Направлять интервенционных радиологов и хирургов для того, чтобы провести восстановление в пораженных кровеносных сосудах, таких как имплантация стентов или оценка этого объекта после имплантации.
  • Обнаружения повреждения одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей у пациентов после травмы.
  • Оценить артерии, питающие опухоль до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
  • Определить повреждения или разделения в аорте в области грудной клетки или брюшной полости — ее главных ветвей.
  • Показать степень и тяжесть последствий заболеваний коронарной артерии и организации плана действий для хирургической операции, такой как коронарное шунтирование и стентирование.
  • Изучить легочные артерии в легких для выявления легочной эмболии — сгустки крови, такие как те, которые перемещаются с вен ног, или легочные артериовенозные пороки развития.
  • Провести разведку на наличие врожденных аномалий в кровеносных сосудах, особенно артерий у детей, например, пороки развития в области сердца или других сосудов из-за врожденного порока сердца.
  • Оценить другие препятствия тока крови в сосудах.

Подготовка к ангиографии и ощущения во время процедуры

Перед проведением ангиографии, пациенту нужно помнить о некоторых условных моментах.

Нужно сообщить врачу о том, какие лекарства принимаются, и о наличии каких-либо аллергий, особенно на йод, который входит в состав контрастных веществ. Также специалисту обязательно нужно знать о недавно перенесенных заболеваниях или других медицинских условиях, которые могли бы повлиять на проведение ангиографического исследования.

Пациента могут попросить снять все вещи или некоторые из них, одеть специальную легкую одежду. Особенно часто такой индивидуальный подход используется в частных медицинских клиниках. Кроме того, украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы необходимо будет либо оставить дома, либо снять непосредственно перед процедурой.

Женщины должны всегда сообщать врачу и рентгеновскому технологу о возможности беременности. Многие визуальные исследования на основе рентгена не выполняются во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентген необходим, то меры предосторожности будут приняты для минимизации радиационного воздействия на ребенка.

При кормлении грудью, во время обследования, нужно заранее сцедить молоко для последующего кормления, которое состоится после процедуры ангиографии. Делается это в целях безопасности ребенка — после использования контраста йод будет выводиться не только с мочой, но и частично проникать в молоко. Такие концентрации могут быть токсичны для младенца.

В некоторых случая может быть предложено не есть и не пить ничего в течение от четырех до восьми часов до проведения процедуры. Нужно быть уверенным, что на этот счет имеются четкие указания от медицинского учреждения.

Если в процессе исследования активно использовались обезболивающие средства общего направления, пациент не должен садиться за руль в течение 24 часов после ангиографии. Поэтому нужно позаботиться о присутствии человека, который сможет организовать доставку домой. Если таковой возможности нет, возможно, пациенту будет предложена ночь в стационаре.

Методика проведения исследования не представляет особой сложности для опытного специалиста, который имеет определенное количество опыта.

Перед началом процедуры будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Процедура ангиографии обычно проводится в амбулаторных условиях. Специалистам потребуется внутривенный доступ.

Небольшое количество крови надо получить, прежде чем будет начата процедура, поскольку надо убедиться в том, что почки работают, а кровь будет свертываться нормально. Чтобы уменьшить тревогу и болевые ощущения во время процедуры, небольшая доза седативных средств может быть введена через капельницу.

Площадь паха или руки, где катетер будет вставлен, обривается, омывается и подвергается обезболиванию с помощью местной анестезии. Рентгенолог сделает небольшой надрез (обычно несколько миллиметров) на коже в пределах обезболенного участка, на котором катетер будет вставлен в артерию. Затем трубка катетера проводится через артерию в область исследования. После чего вводится контраст, через этот же катетер, и проводится несколько комплектов рентгеновских снимков. Катетер удаляется, разрез закрывается с помощью незначительного давления в течение 10-20 минут. В некоторых случаях может быть применено специальное закрывающее устройство.

Когда исследование будет завершено, может быть предложено подождать, пока специалисты не убедятся в том, что процедура прошла нормально, тогда капельница будет отключена. Ангиограмма может быть выполнена менее чем за час. Однако процесс может потребовать и несколько часов. Когда контрастное вещество вводится в сосуд, во время процедуры оно четко определяет границы кровеносных русел, делая их яркими и белыми на снимках.

Ощущения пациента

  • Под действием общей седации и местной анестезии в месте, где будет вводится катетер, появится чувство незначительного жжения.
  • Пациент не будет чувствовать продвижение катетера в артерии. Но, когда вводят контрастное вещество, он может ощутить тепло или легкое жжение в области введения. Самая трудная часть процедуры пройдена, теперь пациент может лежать в течение нескольких часов. Все это время нужно наблюдать и сообщить медсестре, если вдруг появится какое-либо кровотечение, отек или боль в месте, где катетер вошел в кожу.
  • Возобновить нормальную диету можно сразу после ангиографического исследования. Вести активную бытовую или профессиональную деятельность допускается не ранее, чем через сутки после завершения процедуры.

Преимущества, риски и осложнения ангиографии

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.
  • Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector