0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к лапароскопии при женском бесплодии

Лапароскопия при бесплодии

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Малоинвазивные оперативные вмешательства путем лапароскопии часто используют в гинекологии при диагностике и лечении бесплодия. Это эффективная методика, которая в некоторых случаях помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

  • Оглавление
  • Цены

Лапароскопия проводится если медикаментозное лечение оказалось безуспешным и требуется операция.

Суть метода

Метод лапароскопии – это малоинвазивное вмешательство с помощью специального аппарата – лапароскопа. Раструб вводится в брюшную полость через маленький разрез на передней стенке живота. Он имеет на конце мини-видеокамеру, изображение с которой поступает на монитор. Для проведения манипуляций врач использует микроинструменты, которые также вводятся через небольшие разрезы. Все действия осуществляются под контролем зрения.

Лапароскопия при бесплодии бывает двух видов:

  • Диагностическая. Применяется с целью выявить патологию, препятствующую зачатию.
  • Лечебная. Направлена на восстановление репродуктивной функции, устранения патологического очага.

Оба метода могут применяться одновременно, то есть после диагностики, проводятся лечебные мероприятия.

Лапароскопия используется в гинекологии не только при бесплодии, но и для лечения других заболеваний.

Показания

Причиной бесплодия становятся различные факторы, и некоторые из них можно устранить с помощью лапароскопии.

Показанием к проведению оперативного вмешательства бывают:

  • Эндометриоз. Патологическое разрастание эндометрия вне матки, например, в брюшной полости, на яичниках, в трубах. Свойства эндометриоидной ткани даже за пределами матки сохраняются, то есть ежемесячно она менструирует. Это приводит к выделению в брюшную полость крови, развитию воспалительного и спаечного процесса. Во время лапароскопии эндометриоидный очаг иссекается, убираются уже появившиеся спайки.
  • Миома. Если мелкие миоматозные узлы «вылущивают» посредством гистероскопии, изнутри матки, то крупные или субсерозные образования удаляют через брюшную полость. Лапароскопия показана если узлы миомы не превышают 5—6 сантиметров.
  • Непроходимость маточных труб. Возникает вследствие образования спаек в брюшной полости или в самом просвете яйцевода на фоне воспалительных процессов. Наружные спайки меняют ход трубы, создают перегибы, склеивают между собой фимбрии ампулярного отдела, что препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и диагностируется, как бесплодие. Поэтому даже если зачатие произойдет высока вероятность внематочной беременности. При лапароскопии спайки рассекают, восстанавливая анатомическую проходимость яйцевода.
  • Гидросальпинкс. Это патология, при которой в просвете маточной трубы скапливается жидкость. Обычно в таком случае восстанавливать проходимость яйцевода не имеет смысла, так как высок риск внематочной беременности и рецидива заболевания. Поврежденные трубы удаляют, а больным рекомендуют ЭКО.
  • Спаечный процесс. Возникает после оперативных вмешательств в области живота, воспалительных процессов в репродуктивных органах, после перенесенного перитонита. Спайки рассекают, кровеносные сосуды, проходящие в них, перевязывают.
  • Синдром поликистозных яичников. Эндокринная патология, при которой нарушается процесс овуляции, что вызывает бесплодие. В яичниках образуется множество кистозных образований, вызывающий вялотекущее воспаление. Это приводит к утолщению, склерозированию оболочки яичника, которая препятствует овуляции. Суть лапароскопии заключается в нанесении на оболочку насечек, рассечении кистозных образований. Методом выбора является клиновидная резекция яичника.
  • Киста яичника. Кистозные образования сдавливают Ткани яичника, тем самым нарушая его функцию. Кроме того, во время беременности повышается риск разрыва кисты, что опасно для будущей мамы и плода.

Иногда лапароскопия проводится с целью подготовки к ЭКО. В такой ситуации рекомендуется удалять нефункционирующие маточные трубы. Это делают для того чтобы снизить риск развития внематочной беременности после переноса эмбриона.

Диагностическая лапароскопия назначается если причина бесплодия женщины не установлена, или требуется подтвердить диагноз. Дело в том, что мелкие очаги эндометриоза, спайки сложно обнаружить другими методами исследования.

Что касается трубного бесплодия, то подтвердить диагноз и проверить проходимость маточных труб можно именно во время лапароскопии. Для этого в матку через влагалище вводят подкрашенную стерильную жидкость. Если трубы проходимы, на мониторе можно наблюдать как раствор вытекает из ампулярного отдела.

Есть методики восстановления проходимости маточных труб лапароскопическим методом. Но исследования показывают. Что после операции есть высокая вероятность повторного возникновения спаек и внематочной беременности.

Поэтому при трубном факторе бесплодия наиболее эффективным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение.

Зачем проводится лапароскопия при бесплодии

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Читайте в этой статье

Стоит ли делать лапароскопию при бесплодии

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

  • спайки,
  • кисты и новообразования,
  • непроходимость маточных труб,
  • эндометриоз,
  • полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Цели обследования

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Диагностическая при бесплодии неясного генеза

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Оперативная

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

  • Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.
  • Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

  • Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

  • Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

  • Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Контрольная

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • коагулограмму;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • выяснить группу крови и резус фактор;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование органов тазового дна;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

  • Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
  • Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

  • В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
  • Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
  • За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
  • Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
  • Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.
Читать еще:  Полостная операция по удалению матки

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Методика проведения

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

  • Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
  • Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
  • Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Шрамы после лапароскопии

Восстановление после

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Когда можно забеременеть после операции

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

  • Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
  • Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
  • Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
  • После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

Лапароскопическая диагностика при бесплодии: показания, методика проведения и восстановление

Женское бесплодие является важной медицинской и социальной проблемой. При этом в гинекологии такое состояние может быть связано с большим количеством причин, некоторые из которых достаточно сложно выявить. Для диагностики возможных заболеваний применяют широкий спектр процедур, начиная с клинического осмотра, заканчивая проведением магнитно-резонансной томографии и т.д. Однако наиболее информативным способом диагностики гинекологических заболеваний является диагностическая лапароскопия при бесплодии. Это эндоскопический метод исследования внутренних органов брюшной полости, сочетающий в себе высокую эффективность и безопасность.

Возможности диагностической процедуры

Лапароскопия при бесплодии проводится в соответствии со всеми нормативными документами и осуществляется только в условиях операционной. После предварительной подготовки женщины проводят анестезию, которая может быть двух видов: спинальной или же в виде общего наркоза. При спинальном варианте обезболивания женщина сохраняет сознание на время проведения обследования.

Адекватное обезболивание позволяет лечащему врачу внимательно обследовать органы малого таза и брюшной полости, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Преимущества и недостатки лапароскопии при бесплодии должны быть профессионально оценены лечащим врачом в каждом конкретном клиническом случае.

Лапароскопическое обследование имеет ряд важных преимуществ:

  • Низкая травматичность процедуры с минимальным повреждением мягких тканей.
  • Быстрое восстановление трудоспособности женщины с коротким сроком нахождения больной в лечебном учреждении.
  • Высокая информативность метода, так как лечащий врач получает возможность непосредственного осмотра внутренних органов женской репродуктивной системы.

Однако у метода имеется ряд ограничений, являющихся недостатками:

  • Требуется специально обученная операционная бригада для проведения лапароскопических вмешательств.
  • Возможно повреждение внутренних органов инструментами в результате малого объема операционного поля.

Оценивая все преимущества и недостатки процедуры, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику для каждой женщины с бесплодием. Это позволяет повысить эффективность обследования и минимизировать возможные риски для здоровья.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза позволяет выявить причину подобного состояния и определиться с дальнейшей тактикой лечения или обследования. При этом лечащий врач может дополнительно сделать фото- или видеосъемку процедуры для последующего анализа или оценки эффективности терапии. Важнейшим плюсом лапароскопической процедуры является возможность проведения биопсии женских половых органов с последующим морфологическим анализом, что позволяет выставить наиболее точный диагноз.

Женское бесплодие может быть связано с большим числом заболеваний органов малого таза.

Можно выявить следующие патологические состояния при проведении лапароскопии:

  • Эндометриоз, характеризующийся ненормальным расположением внутренней оболочки матки, что приводит к кровотечениям и воспалениям в органах малого таза и брюшной полости, и может стать причиной бесплодия у женщины.
  • Миома или множественные миомы развиваются на фоне нарушений в гормональной системе женщины. Это доброкачественные опухоли из мышечной ткани матки, часто не имеющие клинических симптомов, но приводящие к деформации органа.
  • Хронические заболевания органов малого таза и половой системы воспалительного характера, способные приводить к развитию спаечного процесса и нарушению проходимости маточных труб и матки.
  • Поликистоз яичника или отдельные кисты могут стать причиной развития бесплодия или даже злокачественного опухолевого роста.
  • Спаечное поражение органов малого таза. Оно является важнейшей проблемой в гинекологии в связи с высоким риском появления бесплодия у больной женщины.

Все вышеперечисленные состояния могут стать причиной бесплодия. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить подобные патологические процессы, оценить их интенсивность и подобрать оптимальную и рациональную тактику лечения.

Подготовка женщины к процедуре

Организация надлежащей подготовки женщины к лапароскопии позволяет снизить вероятность развития негативных последствий. Оптимальное время для обследования – овуляция. Если же данное время невозможно, то процедуру осуществляют за три дня до или после менструации. В месяц, предшествующий обследованию, женщине стоит исключить половые контакты для предотвращения беременности в связи с тем, что гормональные контрацептивы запрещены к применению.

Читать еще:  Удаление миомы матки лапароскопическим

За 2-3 дня до операции женщина сдает общий анализ крови и мочи, анализы крови на ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.), а также проходит ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Обязательный этап – ультразвуковое исследование органов малого таза. После этого, если противопоказания к обследованию не выявлены, лечащий врач и врач-анестезиолог проводят с женщиной беседу, описывая ей ход предстоящего исследования и возможные риски.

Правильная подготовка к обследованию – залог высокой информативности и безопасности исследования.

Также женщина должна выполнить ряд простых рекомендаций:

  1. За 3-4 дня до лапароскопического вмешательства необходимо исключить из пищи все продукты, способствующие газообразованию: мучные изделия, фрукты и овощи, бобовые культуры и т.д.
  2. За 4-7 дней до исследования исключают прием лекарственных средств, если только они не нужны для поддержания жизни больной.
  3. За день до операции женщине очищают толстый кишечник, что может быть выполнено путем постановки клизмы или с помощью медикаментозных препаратов.

После того, как женщина готова к предстоящему обследованию, приступают к лапароскопической операции.

Как проводится лапароскопическая диагностика?

Необходимый этап обследования – организация общей или спинальной анестезии, которую проводит врач-анестезиолог. Женщина помещается на операционный стол, где ей тщательно обрабатывают кожу на животе для дезинфекции.

Первый этап лапароскопии – раздувание брюшной полости пациентки с помощью углекислого газа, который вводится туда через специальный инструмент. Это позволяет улучшить площадь осмотра внутренних органов и дает пространство для хирургических манипуляций. После этого вводят сам лапароскоп, представляющий из себя гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения на конце, а также дополнительный инструментарий. Все это осуществляется через небольшие надрезы на коже передней стенки живота.

Во время зрительного осмотра органов малого таза лечащий врач имеет возможность выявить патологические процессы и при необходимости провести их биопсию для осуществления дифференциальной диагностики.

После завершения осмотра инструменты аккуратно удаляют из полости живота, а надрезы тщательно ушивают. Женщину помещают на одни сутки в палату под постоянное наблюдение специалистов.

Период восстановления

Для успешного восстановления после проведения лапароскопии очень важно организовать надлежащую реабилитацию, которая должна начинаться еще до проведения операции. Каждой пациентке до обследования надевают на ноги специальный компрессионный трикотаж или эластические бинты для предотвращения тромбообразования в нижних конечностях. Через несколько часов после операции и возвращения сознания женщине рекомендуют вставать с постели и ходить рядом с ней в пределах палаты. Это улучшает кровоток и снижает риски образования тромбов.

Важно организовать надлежащее питание пациентки с большим содержанием витаминов и питательных веществ. При этом рекомендуется придерживаться диеты с исключением из пищи жирного, соленого и других вредных продуктов.

Проведение диагностической лапароскопии позволяет выявить причины бесплодия, провести дифференциальную диагностику между различными состояниями в тяжелых случаях и назначить наиболее подходящее лечение. В связи с низким риском развития ранних и поздних осложнений, именно лапароскопия является «золотым» стандартом выявления причин бесплодия при неясной клинической картине.

Лапароскопия при бесплодии. Что нужно знать?

Лапароскопия — это хирургическая процедура, которая позволяет врачам осматривать внутренние части человеческого тела. Когда лапароскопия проводится для выяснения причин бесплодия, врачи оценивают состояние структур репродуктивной системы женщины, то есть яичников, фаллопиевых труб и матки.

Лапароскопия помогает диагностировать ряд медицинских состояний, способных затрагивать фертильность, то есть способность женщины рожать детей. К числу таких состояний относится следующее:

  • эндометриоз;
  • непроходимость фаллопиевых (маточных) труб;
  • скопление рубцовых тканей;
  • миомы матки.
  • другие отклонения в репродуктивной системе.

Лапароскопия также может прийти в помощь при необъяснимом бесплодии, то есть в таких ситуациях, когда другие диагностические процедуры не выявляют никаких патологий, но при этом женщина не может зачать ребёнка.

Путём тщательного осмотра органов репродуктивной системы врачам удаётся обнаружить проблемы, которые не позволяют добиться беременности. При этом такие проблемы часто остаются невыявленными после проведения иных диагностических процедур.

Как выполняется лапароскопия при бесплодии?

Лапароскопия позволяет врачам обнаружить эндометриоз, миомы и другие отклонения

Лапароскопия — несложная процедура, которая проводится, когда пациент находится без сознания. Она может выполняться в больнице, хирургическом центре, а в некоторых случаях даже в кабинете врача.

Перед началом лапароскопии пациенты подвергаются общей анестезии, поэтому в течение всей операции они не просыпаются и не чувствуют боли.

Во время лапароскопии, проводимой для диагностики бесплодия, хирург совершает следующие действия:

  • вводит в брюшную полость иглу;
  • закачивает в брюшную полость газ, позволяющий лучше рассмотреть необходимые структуры;
  • удаляет иглу и через маленький разрез вводит камеру вместе с инструментом, который называется лапароскоп;
  • выполняет второй разрез и вводит небольшой инструмент, называемый зондом.

При помощи камеры врач осматривает анатомические структуры, размещённые в брюшной полости. Зонд применяется для того, чтобы отодвигать или приподнимать органы.

В зависимости от выявленных дефектов, врач может совершить следующие шаги:

  • ввести краску через фаллопиевы трубы, чтобы оценить их проходимость (через заблокированные фаллопиевы трубы не смогут проходить сперматозоиды);
  • попытаться открыть заблокированные фаллопиевы трубы;
  • удалить рубцовые ткани или спайки;
  • подкорректировать анатомические отклонения.

Хирург может сделать в брюшной полости третий разрез и ввести туда инструмент для выполнения дополнительных процедур.

После совершения всех необходимых манипуляций врач извлекает медицинские инструменты и зашивает место разреза.

В течение нескольких часов после лапароскопии персонал больницы ведёт наблюдение за пациенткой. Это позволяет лечащему врачу убедиться в отсутствии осложнений и увидеть, насколько хорошо протекает восстановительный процесс.

Перед операцией женщине следует найти человека, который отвезёт её из больницы домой и обеспечит уход на протяжении ближайших 24 часов.

Побочные эффекты

После лапароскопии многие женщины сталкиваются с некоторой болью и дискомфортом, однако эти симптомы обычно проявляются в минимальной степени.

После лапароскопии женщины могут сталкиваться с незначительной болью и дискомфортом в животе

Также могут наблюдаться болевые ощущения в животе, поскольку введённый газ начинает рассеиваться. Для полного исчезновения симптомов обычно требуется несколько дней. Ходьба по комнате и мятный чай позволяют ускорить процесс восстановления.

Как правило, при выписке из больницы врачи предоставляют пациенткам все необходимые сведения о реабилитации. В частности, они рассказывают о методах ослабления побочных эффектов операции, возможных симптомах и ситуациях, при которых необходимо срочно обращаться в больницу.

В редких случаях после лапароскопии возникают серьёзные осложнения. Женщинам, которые перенесли такую процедуру, следует срочно искать медицинскую помощь при возникновении следующих проблем:

  • лихорадки;
  • сильных влагалищных кровотечений;
  • сильной боли;
  • боли, которая обостряется со временем;
  • предобморочном состоянии;
  • признаков инфекции в месте выполнения разреза (к таким признакам относятся покраснение, отёчность или выделения);
  • серьёзных трудностях при посещении туалета.

Преимущества лапароскопии при лечении бесплодия?

Лапароскопия считается минимально инвазивной операцией. Поэтому по сравнению с другими хирургическими процедурами она обладает следующими преимуществами:

  • меньшая степень повреждения тканей ;
  • более эстетичный вид в месте разреза после заживления (остаются менее заметные рубцы);
  • меньший риск развития инфекции;
  • более быстрое заживление;
  • у хирурга имеется возможность корректировать обнаруженные в ходе операции проблемы.

Кроме того, следует отметить, что если во время операции устраняются отклонения, шансы женщины на успешное зачатие сразу же возрастают.

Недостатки лапароскопии при лечении бесплодия?

Лапароскопия менее инвазивная процедура по сравнению с другими операциями, применяемыми для диагностики и лечения бесплодия

Лапароскопия требует от хирурга особых навыков, поэтому нередко при данной операции врачи сталкиваются с трудностями. Например, удаление одной неглубокой миомы среднего размера — процедура, которая выполняется достаточно просто как при лапароскопии, так и при традиционной операции. Однако если у женщины имеется несколько крупных и мелких миом, причём некоторые из них погружены в более глубокие слои матки, то удалять их лучше при помощи традиционной операции. Хороший врач сумеет определить, какая хирургическая процедура лучше подойдёт пациентке.

Лапароскопия или экстракорпоральное оплодотворение?

Две наиболее частые проблемы из числа тех, которые обнаруживаются при лапароскопии — это спайки и эндометриоз. Влияние обеих патологий на фертильность врачам часто удаётся преодолевать при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поскольку ЭКО представляет собой менее инвазивную процедуру по сравнению с лапароскопией и при этом обеспечивает высокий показатель успеха в лечении бесплодия, некоторые женщины предпочитают отказываться от лапароскопии и сразу дают своё согласие на ЭКО.

Даже если пациентка имеет тяжёлые рубцевания, которые не поддаются лечению, это не повлияет на её способность забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Риски

Как и при любых других хирургических процедурах, пациенткам, которые планируют подвергнуться лапароскопии, следует учитывать риски. К числу рисков, связанных с лапароскопией, относится следующее:

  • внутренние кровотечения;
  • инфекции;
  • непреднамеренные повреждения внутренних органов или кровеносных сосудов (в таких случаях пациенткам требуются дальнейшие операции);
  • медленное заживление тканей в месте выполнения разрезов;
  • формирование спаек;
  • аллергические реакции;
  • тромбообразование;
  • повреждение нервов;
  • смерть (фиксируется примерно в трёх случаях на 100 тыс. операций).

Некоторое время назад лапароскопия была стандартным инструментом диагностики необъяснимого бесплодия. Однако стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, привело к тому, что современные врачи часто рекомендуют эти технологии, даже не прибегая к помощи лапароскопии.

Тем не менее врач может порекомендовать лапароскопию, если он считает, что данная процедура способна оказать помощь.

В любом случае женщинам следует предварительно обсуждать с врачом как саму процедуру, так и её возможные риски.

Перспективы и следующие шаги

Во многих случаях при помощи лапароскопии врачам удаётся выявлять причины бесплодия, а иногда во время операции они даже устраняют обнаруженные проблемы. К таким проблемам относятся рубцевания тканей, эндометриальные импланты, кисты и миомы.

Читать еще:  Что такое узи скрининг

Кроме того, хирургам зачастую удаётся устранить непроходимость фаллопиевых труб. Если они обнаруживают внематочную беременность, то помогают женщинам от неё избавиться и восстанавливают повреждённые ткани. Иногда в таких случаях возникает необходимость в полном удалении фаллопиевой трубы.

После процедуры врачи обсуждают с пациентками результаты и дают рекомендации относительно следующих шагов.

Если женщина решила попробовать экстракорпоральное оплодотворение или другие методы лечения бесплодия, то врач, скорее всего, порекомендует ей подождать несколько недель, чтобы дать организму время на восстановление после лапароскопии.

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии? Этот метод диагностики и проведения операция является эффективным способом излечить пациенток от многих болезней репродуктивных органов. Доказано: лапароскопия при бесплодии позволяет устранить многие причины недуга, и беременность во многих случаях наступает в первые полгода после проведения операции. Лапароскопическая гинекология имеет много преимуществ:

  1. Диагностическая лапароскопия при бесплодии дает точные результаты.
  2. Минимальные сроки восстановительного периода.
  3. Эстетичное состояние кожи — на месте проколов практически не видны шрамы.

Лапароскопия при бесплодии часто предпочтительнее традиционных методик.

Когда врач принимает решение провести диагностическую лапароскопию, он получает возможность осмотреть половые органы, увидеть патологии, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Врач может диагностировать состояние многих органов: матки, яичников, проверить проходимость маточных труб. Также проводится осмотр ЖКТ, печени, поджелудочной, селезенки.

Во время оперативной лапароскопии эффективно и щадяще по сравнению с полостными операциями, устраняются выявленные патологии: удаляются кисты яичников, разделяются спайки, восстанавливается проходимость труб, удаляется миома (при этом сохраняется сама матка), удаляется тело и придатки матки.

В медицинском центре LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена услуги доступна. Что касается, насколько эффективна лапароскопия, отзывы при бесплодии, вылеченном этим методом, убеждают в ее действенности.

Показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии

Каковы показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии? Этим методом успешно лечатся не все патологии, требующие хирургического вмешательства.
Прежде всего, определяются причины, по которым женщина не может иметь детей. Бесплодие может быть первичным (женщина никогда не была беременной) и вторичным (невозможность снова зачать по разным причинам).

Основные показания к лапароскопии при бесплодии:

  • спайки;
  • кисты;
  • новообразования и полипы;
  • непроходимость труб;
  • эндометриоз.

В современной гинекологии лапароскопия является уникальным малоинвазивным способом проведения хирургических операций, помогающим восстановить детородную функцию женщины. Она позволяет определять до 80% причин бесплодия неясного генезиса. Также ее проводят при ЭКО. Но, есть ли показания к лапароскопии при бесплодии, решает врач, есть случаи, когда назначают полостную операцию.

Лапароскопия: эффективность при бесплодии

От чего зависит, обеспечит ли лапароскопия эффективность при бесплодии?

  1. От степени спаечных процессов в придатках матки.
  2. От состояния фолликулярного аппарата.
  3. От возраста пациентки (после достижения женщиной 35-летнего возраста выработка гормонов яичниками снижается, поэтому шансы забеременеть уменьшаются).

Следовательно, ранний диагноз с большей степенью вероятности позволяет женщине стать матерью.

При проведении операции «лапароскопия» эффективность при бесплодии высока, если определяется трубно-перитонеальная форма нарушения фертильности — проходимость маточных труб восстанавливается. Также хорошо поддается лечению синдром поликистозных яичников.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы пациентов

О том, действенна ли диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы пациенток в большинстве случаев положительные. В результате диагностики выявляются причины, по которым женщина не может забеременеть. Сама операция проводится под местным наркозом, безболезненна, восстановление происходит довольно быстро. Когда проводится диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы специалистов и пациентов подтверждают эффективность манипуляций.

Лапароскопия при бесплодии, цена операции

В многопрофильной клинике амбулаторной хирургии LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена ее демократична, поэтому операция доступна пациенткам. Убедиться в этом можно, познакомившись с перечнем услуг и их стоимостью в прайс-листе на сайте центра.

Лапароскопия – помощь при бесплодии

Лапароскопия – помощь при бесплодии

Лапароскопия широко применяется в гинекологии для диагностики и лечения бесплодия, кист и опухолей яичников, миомы, эндометриоза и других заболеваний. О подробностях этого относительно нового способа хирургического вмешательства рассказывает акушер-гинеколог Владимир Деревенец.

Лапароскопия – метод доступа в брюшную полость через небольшие проколы. Используется для диагностики и проведения хирургических операций под контролем эндовидеокамеры. Изображение на мониторе многократно увеличено и позволяет точно диагностировать патологические процессы и, если это необходимо, сразу же переходить к хирургической операции. Лапароскопия широко применяется в гинекологии для диагностики и лечения бесплодия, кист и опухолей яичников, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также для экстренных операций при внематочной беременности, разрывах, кистах, перекруте придатков, острых воспалительных заболеваниях придатков и т. д.

В наше время гинекологические операции все чаще ассоциируются с лапароскопией. В чем суть метода и почему он так популярен?
Для выполнения операций в гинекологии используются три вида доступа – полостной (открытый), влагалищный и эндоскопический (лапароскопия, гистероскопия), а также сочетание этих доступов. Лапароскопия позволяет проникнуть в брюшную полость с помощью нескольких маленьких проколов брюшной стенки. Через них в брюшную полость вводятся различные инструменты и сложная видеосистема. Видеосистема позволяет увидеть полную картину в мельчайших подробностях, с большим увеличением во всех отделах брюшной полости. Лапароскопия – самый обьективный метод диагностики, с большими хирургическими возможностями. Большинство операций в гинекологии возможно выполнить этим доступом. Нередко в ходе одной операции решается несколько проблем сразу. Например, удалить кисту, убрать узлы эндометриоза и т. д. Несомненными преимуществами лапароскопии также являются минимальный травматизм, легкий послеоперационный период, короткие сроки реабилитации и нетрудоспособности. Кроме того, лапароскопия гарантирует хороший косметический результат, избавляя пациенток от следов хирургических вмешательств.
Ещё одним плюсом данной операции является то, что при лапароскопии риск образования спаек минимален. Во-первых, нет контакта ни с резиновыми перчатками хирурга, ни с марлевыми тампонами. Изящные, миниатюрные инструменты очень нежно и деликатно обращаются с органами. Во-вторых, во время операции многократно проводится промывание органов стерильным физиологическим раствором. Возможна прицельная и тщательная ликвидация мельчайших источников кровотечения. Сегодня врачи располагают эффективными противоспаечными барьерами (гели, сетки). Более того, сегодня лапароскопия – единственный реальный метод лечения спаечной болезни.

Но бывают ситуации, когда традиционная операция предпочтительнее. Например, у женщины огромная или сложно расположенная миома, и она планирует в будущем беременность. В этом случае предпочтительнее открытая операция. Существуют еще некоторые ограничения.

Что касается противопоказаний, то их практически нет. Конечно, если вам предстоит плановая операция, а вы заболели гриппом или идет острый воспалительный процесс в гениталиях, ее отложат, пока вы не выздоровеете. Но в экстренных ситуациях (при подозрении на разрыв или перекрут придатков матки, на кисты, внематочную беременность и многие иные, когда возникает угроза для жизни пациентки.) – делаются исключения. Относительным противопоказанием являются тяжелые случаи спаечной болезни.

Если женщина не может забеременеть из-за непроходимости труб, и надеется, что лапароскопия решит проблему. Но ей предлагают удалить трубы и сделать ЭКО… В таких ситуациях лапародиагностика дает четкий ответ: есть смысл продолжать лечение или, не упуская времени, использовать искусственное оплодотворение. При частичной непроходимости труб, например, можно попытаться восстановить функции, но к ожидаемому эффекту это приводит далеко не всегда. А вот риск внематочной беременности увеличивается.

Что касается внематочной беременности, то если маточные трубы в хорошем состоянии, то лапароскопия поможет сохранить трубу «в рабочей форме». Удаляется плодное яйцо, и орган вполне может выполнять свои функции.

Как будут действовать врачи, если, например, во время операции по поводу эндометриоза выяснится, что нужно также удалить яичник? Прежде чем планировать операцию, проводится комплексное обследование: УЗИ, рентген, гистероскопия и т. д. Поэтому «неприятные сюрпризы» хороший врач прогнозирует и предупреждает больную, что при лапароскопии может измениться объем операции. Доверяет пациентка доктору – значит, дает письменное согласие. Есть сомнения – она идет в другую клинику. Но если в ходе операции возникла угрожающая жизни женщины ситуация, конечно, решение будут принимать врачи. В основном изменения объема операции требуют онкологические заболевания.

При выборе клиники важны три критерия:

  • квалифицированные специалисты
  • оснащенность клиники
  • качественный послеоперационный уход.

При таком сочетании гарантирован наилучший результат. При выборе врача и учреждения можно дать два совета. Гинекологи амбулаторной сети – ваши лечащие врачи, как правило, хорошо ориентированы в потенциале того или иного учреждения и хирурга. Не пренебрегайте их рекомендациями. Второй совет – используйте консультацию хирурга для получения исчерпывающей информации по предстоящей операции и представлении о самом хирурге. Оптимальное хирургическое решение в вашем случае выберет врач, одинаково хорошо владеющий всеми типами операций из разных доступов.

Мнения
Катя: И сомневалась я, и боялась. У меня был хронический аднексит и «не слабый», как оказалось, эндометриоз. Лечили-лечили, а беременность все никак не получалась. Лапароскопия все сняла. Три года прошло, сынуле сейчас полтора годика. Я и второго родить хочу!

Елена: Я первого ребенка родила здоровеньким, но роды были сложными, делали чистку. Все, вроде, зажило, ничего не беспокоило. Захотели с мужем второго ребенка – ну никак! С ним – все в порядке. Меня целый год обследовали, говорили: «Здорова». Пока один доктор не направил на лапародиагностику. А обошлись только гистероскопией: обнаружили – полость матки вся в спайках. Все рассекли, подлечили лекарствами. Сейчас ждем дочку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector