2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и противопоказания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.
  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии. Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности. Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
  • тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
  • грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

  • сильное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менструальный период;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток. Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность. К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях. Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ. Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Лапароскопия является одним один из наиболее современных методов диагностики и лечения гинекологических патологий. Она позволяется провести визуальный осмотр внутренних половых органов женщины и при необходимости провести определенные лечебные манипуляции. Большим плюсом использования этого метода для лечения является минимальная травматизация тканей и органов при высокой эффективности проведенных процедур.

↑ Показания и противопоказания для проведения лапароскопии

Лапароскопия маточных труб показана:

  • Для проведения ургентной дифференциальной диагностики острых хирургических патологий и острой патологии маточных труб.
  • При подозрении на внематочную беременность.
  • При неэффективности консервативной терапии острого сальпингита (воспаления маточных труб) в течение 2 суток.
  • При подозрении на гнойный сальпингит (пиосальпинкс), перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
  • Для диагностики и лечения бесплодия.

Использование метода лапароскопии для диагностики бесплодия позволяет выявить:

  • спайки в малом тазу, которые передавливают маточные трубы, создавая тем самым физическое препятствие для прохождения яйцеклетки по ним;
  • очаги эндометриоза (то есть внематочные очаги маточного эндометрия), которые по мере заживления образуют спайки;
  • кисты яичников (органические и функциональные);
  • миому матки, которая на ранних стадиях может себя никак не проявлять, но служить причиной нарушения менструального цикла и бесплодия;
  • частичную проходимость или полную непроходимость маточных труб. При непроходимости маточных труб беременность не наступает вследствие невозможности попадания яйцеклетки в полость матки и сперматозоидов в маточные трубы. В случае оплодотворения яйцеклетки при частичной проходимости маточных труб высок риск возникновения внематочной беременности.

Противопоказания к проведению лапароскопической манипуляции бывают абсолютными и относительными:

  • абсолютные противопоказания:
  • сильное кровотечение и большая кровопотеря;
  • шоковые состояния;
  • сахарный диабет;
  • сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда;
  • мозговой инсульт;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • маточная беременность;
  • грыжа диафрагмы;
  • относительные противопоказания:
  • наличие в полости малого таза крови без признаков у больной геморрагического шока;
  • обширный спаечный процесс в малом тазу;
  • ожирение ІІІ-IV степени;
  • менструальное кровотечение;
  • метеоризм.

↑ Виды лапароскопического лечения на маточных трубах

В зависимости от цели проведения лапароскопической процедуры различают несколько видов операций на маточных трубах:

  • при внематочной беременности:
  • выдавливание плодного яйца из трубы при трубной беременности (операцию проводят с помощью специальных зажимов);
  • удаление плодного яйца, прикрепленного вне трубы;
  • сальпингэктомия (удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом);
  • при наличии спаек в малом тазу:
  • сальпингоовариолизис (рассечение спаек);
  • фимбриолизис (рассоединение ресничек на конце маточной трубы);
  • сальпингостомия (удаление спаек с восстановлением просвета маточной трубы или формированием нового просвета — сальпингонеостомия);
  • для стерилизации (перекрытие просвета маточных труб путем наложения клипсы, пересечения или коагуляции).
  • Выбор препаратов для анестезии при проведении лапароскопической операции зависит от цели и вида вмешательства, сложности его проведения и от того, сколько длится операция.

↑ Подготовка к лапароскопии маточных труб

Перед плановой лапароскопией необходимо:

  • Сдать анализы для лапароскопии маточных труб:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору из влагалища;
  • кал на яйца глистов;
  • копрограмму;
  • кровь на скрытые инфекции;
  • Проконсультироваться у терапевта.
  • Пройти УЗИ органов малого таза.
  • Пройти ЭКГ.
  • Несколько дней перед процедурой не жить половой жизнью.
  • Отказаться от приема гормональных контрацептивов, поскольку они могут исказить лапароскопическую картину.
  • За несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона все продукты, вызывающие метеоризм:
  • капусту;
  • бобовые;
  • лук;
  • газированные напитки;
  • красное вино;
  • жареные и жирные блюда;
  • свежую выпечку.
  • За 8 часов до операции не употреблять пищу и не пить.
  • Выполнение этих несложных правил позволит максимально подготовить организм женщины к манипуляции и избежать возможных осложнений при проведении самой процедуры (например, прокола кишки при метеоризме).

↑ Как делают лапароскопию маточных труб?

Лапароскопию обычно проводят под общим наркозом. Однако, при наличии у пациентки противопоказаний к общему наркозу возможно и местное обезболивание мест проколов. От того, на какой день делают лапароскопию, зависит результат обследования. Диагностическую лапароскопию в целях обнаружения причины бесплодия рекомендовано проводить на второй неделе цикла или с 15 по 25-й день. Если планируется проведение лапароскопической операции на трубах, то ее лучше проводить на 7-8 день от начала цикла, чтобы цикл успел восстановиться до прихода следующих месячных.

Как проходит лапароскопия маточных труб? Ход лапароскопической процедуры можно представить в виде нескольких этапов:

  • Создание пневмоперитонеума (воздуха в брюшной полости). Для этого через прокол, сделанный по наружному краю прямой мышцы живота слева от пупка, в брюшную полость вводят пневмотораксный аппарат, с помощью которого подают воздух, кислород или углекислый газ.
  • Введение троакара — полого инструмента, по которому будут подавать оптический аппарат. На 2 см ниже пупка делают надрез, через который вводят троакар.
  • По троакару подается лапароскоп. После его попадания в брюшную полость ищут матку (ярко-розовое шаровидное образование в малом тазу), после чего начинают осматривать ее придатки.
  • Если во время лапароскопии требуются лечебные манипуляции, то могут делать дополнительные надрезы на коже живота для введения в брюшную полость операционных инструментов. После исследования органов малого таза при необходимости выполняют лечебные манипуляции.
  • После окончания процедуры лапароскоп и операционные инструменты удаляют, а нажатием на брюшную стенку из брюшной полости через троакар выпускают газ.
  • Надрезы ушивают шелковыми швами, обрабатывают, накладывают стерильные повязки.

Диагностическая лапароскопия длится 20-30 минут. Длительность лапароскопической операции зависит от ее вида и может составлять от 40 минут до 1,5-2 часов.

↑ Реабилитация после лапароскопии маточных труб

Послеоперационный период после лапароскопии протекает, как правило, без последствий. Восстановление после лапароскопии занимает максимально 1 месяц. Различают ранний и поздний реабилитационный периоды.

В раннем послеоперационном периоде необходимо создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до операции. Для этого после лапароскопии через трубки в брюшную полость вводят лекарственные жидкости, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани (гидротубация). Пациентке также необходимо пройти курс рассасывающей и противовоспалительной физиотерапии (ультразвук, квантовую терапию, магнитотерапию, электрофорез). После окончания следующих месячных больным рекомендовано пройти повторный курс физиотерапии (чаще — квантовой).

После операции назначается послеоперационное медикаментозное лечение (чтобы избежать присоединения инфекции, возникновения воспалительного процесса и образования спаек):

  • антибиотики с пробиотиками;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие препараты (при наличии сильной боли);
  • рассасывающие средства;
  • ангиопротекторы;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию в органах малого таза;
  • иммуномодуляторы (по показаниям);
  • витаминные комплексы.

Если при лапароскопии обнаружены очаги эндометриоза, то пациентке назначают гормональную терапию.

Двигательная активность женщины после проведения операции ограничивается на несколько часов. Уже к вечеру ей разрешено передвигаться по палате. Занятия спортом разрешены только спустя 3-4 недели после операции. Нагрузка при этом должна увеличиваться постепенно.

Питание в послеоперационном периоде должно быть полноценным, но дробным. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 6-8 раз в день. В меню следует избегать продуктов и блюд, вызывающих метеоризм, острых, жирных и жареных блюд, газированных напитков, алкоголя. Предпочтение нужно отдавать первым блюдам, слизистым кашам, овощам и фруктам с невысоким содержанием сахара.

Швы с кожи на передней брюшной стенке снимают через 7-10 дней. Половую жизнь можно начинать вести только спустя 1 месяц.

↑ Месячные и беременность после лапароскопии маточных труб

После лапароскопической операции в течение 2-3 недель могут наблюдаться несильные выделения. Они могут быть с небольшими вкраплениями крови, сукровичными, кровянистыми. Такие выделения являются нормальными, поскольку идет заживление тканей органов малого таза. Появление алой крови или крупных сгустков в выделениях свидетельствует о патологическом течении послеоперационного периода.

Месячные после лапароскопии маточных труб наступают, как правило, своевременно. Первая менструация после лапароскопии обычно обильная. Однако, сдвиг менструального цикла не считается отклонением от нормы, если он не сдвигается больше, чем на месяц. Более длительные задержки требуют выяснения причины, поэтому при сдвиге цикла более, чем на 1 месяц, необходимо сразу обращаться к врачу.

Беременность после лапароскопии маточных труб должна согласовываться с врачом. Если во время лапароскопии проводилось рассечение внешних спаек для восстановления проходимости маточных труб, то можно забеременеть уже в следующем после операции цикле. А вот если операция проводилась по поводу удаления маточной трубы, то с беременностью необходимо повременить.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, операция и беременность

Лапароскопия маточных труб – это операция с применением эндоскопической аппаратуры. Ее проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Показания могут быть самыми разнообразными. Лапароскопию можно реализовать только в больничных условиях. К процедуре допускают хирургов, имеющих соответствующую квалификацию. Благодаря лапароскопии врач может провести лечение патологий, которые вызывают бесплодие. К этой малоинвазивной методике прибегают женщины, которые хотят перевязать трубы, чтобы оградить себя от нежелательной беременности.

Показаний, как и противопоказаний у этой операции существует множество. Прогноз после лапароскопии маточных труб благоприятный, однако, он напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Вот так проходит лапароскопия маточных труб.

Показания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопия – это полноценная операция. Она предполагает вмешательство в брюшную полость. Иногда лапароскопию проводят с диагностической целью, а иногда с лечебной. Показания к ее реализации могут быть следующими:

  1. Бесплодие. В ходе проведения операции врач может выявить наличие спаек в маточных трубах и удалить их.
  2. Наличие спаек между органами малого таза. Они также подлежат удалению.
  3. Внематочная беременность.
  4. Заболевания придатков матки, а именно: кистозные опухоли, эндометриоз, пиосальпинкс, гидросальпинкс.
  5. Пластика придатков матки, которую проводят для восстановления их проходимости.
  6. Перевязка труб.

Кроме перечисленных нарушений, лапароскопию назначают женщинам с такими патологиями органов малого таза, как: миома матки, опухоль яичника, СПКЯ и пр.

Противопоказания

Эту процедуру считают одной из наименее травматичных. Однако операция имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания кардиологического плана;
  • бронхо-легочные патологии;
  • психические расстройства;
  • шоковое состояние;
  • заболевания инфекционной природы, воспаления в малом тазу, обострение любых хронических болезней, высокая температура тела, кровотечение – все эти нарушения являются временными противопоказаниями для проведения лапароскопии.
Читать еще:  Что такое бак посев из цервикального канала

После устранения временных ограничений операцию проводят в плановом порядке. Если у женщины диагностируется раковая опухоль в области малого таза, то ей показано хирургическое вмешательство открытого типа. При угрозе жизни пациентки, может быть проведена экстренная лапароскопия. Хотя на практике в таких ситуациях врачи прибегают к лапаротомии.

Подготовка к операции

Плановая лапароскопия требует двухэтапной подготовки. Пациентке потребуется сдать анализы и проконсультироваться с врачами узких специальностей. Это может быть кардиолог, эндокринолог, нефролог и пр. Если они не обнаруживают противопоказаний к операции, гинеколог выдает женщине направление в стационар. При условии обнаружения инфекционных или других заболеваний, требуется пролечить их и лишь после этого переходить ко второму этапу подготовки к операции.

Подготовка к лапароскопии маточных труб включат в себя сдачу необходимых анализов и прохождение нескольких обследований.

Анализы, которые нужно будет сдать перед хирургическим вмешательством:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Сдача крови на резус-фактор и на определение группы.
  • Общий анализ мочи.
  • Прохождение флюорографии и ЭКГ.
  • Сдача мазка из влагалища.

Если возникает необходимость, то доктор назначает пациентке дополнительные обследования. Все зависит от особенностей состояния ее здоровья. Есть анализы, которые нужно сдать непосредственно перед операцией.

За несколько дней до предстоящего вмешательства женщине нужно начать соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки. За 24 часа до операции нужно будет выбрить лобковые волосы. Вечером перед предстоящей процедурой тяжелую пищу исключают. Блюда должны быть легкими. В день лапароскопии не едят и не пьют. Чаще всего процедуру назначают на утренние часы, поэтому сильного голода женщина испытывать не будет. За 2-3 часа до операции ей ставят клизму. После этого нужно помыться.

Во время нахождения в операционной на женщине не должно быть украшений. Снимают протезы и контактные линзы. Если у пациентки есть аллергия на какие-либо препараты, то нужно поставить об этом в известность врача.

Как делают лапароскопию маточных труб

Операцию планируют на 5-7 день цикла. В это время в организме происходит выработка эстрогенов. Их высокие значения в крови позволяют тканям быстрее регенерировать. Если у женщины отсутствует менструальное кровотечение, то лапароскопия может быть проведена в любой день месяца.

Для лапароскопии маточных труб может понадобиться всего 3-4 прокола.

Средняя продолжительность лапароскопии придатков матки составляет 40 минут. Если операция сложная, то она может занять около 2 часов. Во время процедуры женщина будет находиться под общим наркозом. Для обеспечения функции дыхания ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Прежде чем выполнить какую-либо манипуляцию, хирург тщательно осматривает внутренние органы. Чтобы улучшить их визуализацию, в брюшную полость подают газ. Он способствует поднятию стенок живота. Проколы делают с помощью троакаров. Посредством них вводят в брюшину нужный инструмент. Для проведения процедуры достаточно 3-4 проколов. В них вставляют видеокамеру, оборудование для подачи воздуха, для рассечения тканей и пр.

Врач контролирует каждое свое действие. Благодаря оптической камере, изображение выводится на монитор. Все задачи выполняются по намеченному заранее плану. При удалении спаек, нужно обязательно проверить работоспособность придатков матки. Чтобы сделать это, врач подает в маточную полость окрашенный раствор. Если он через трубы проникает в брюшную полость, то они проходимы. Когда раствор остается в матке, требуется хирургическое лечение.

Если функцию придатков матки можно восстановить, то доктор удаляет спайки, либо другие образования. Когда трубы не функциональны, их удаляют полностью. Их извлекают с помощью специальной трубки. Завершается операция осмотром брюшной полости и удалением из нее лапароскопического оборудования. Проколы ушивают, пациентку переводят в общую палату. Сроки ее нахождения в стационаре зависят от сложности хирургического вмешательства. Как правило, выписывают женщину через 3-7 дней.

Если процедура была проведена в утренние часы, то к вечеру женщине можно будет подняться с постели. После того, как у нее нормализуется работа выделительных систем, разрешается переходить на привычный рацион питания.

На картинке показана операция по удалению маточной трубы методом лапароскопии.

Стоимость операции

Когда у женщины имеются показания к лапароскопии придатков, а направление на процедуру ей дает врач государственного медицинского учреждения, то операцию проводят бесплатно. Для того чтобы оформить все необходимые документы, потребуется только полис и паспорт.

В частных клиниках цена на операцию может широко варьироваться. Стоимость зависит от сложности хирургического вмешательства. Средняя стоимость лапароскопии маточных труб составляет 30-35 тысяч рублей. В крупных столичных клиниках цена на операцию может быть гораздо выше. Иногда она составляет порядка 100 000 рублей.

Пациентка коммерческой клиники должна будет оплатить не только саму лапароскопию. Все анализы также являются платными. Кроме того, требуется внести определенную сумму за каждый день нахождения в больничной палате, за используемые медикаменты, в частности, за анестезию.

Беременность после лапароскопии маточных труб

После лапароскопии нужно дать организму восстановиться. На это уходит около 7-21 дня. В первые 3 суток потребуется соблюдать диету. Продукты должны легко усваиваться и не вызывать метеоризма. Если целью лапароскопии было лечение бесплодия, то шансы на успешное зачатие велики. Однако в первые 30 дней после проведенной процедуры приступать к попыткам забеременеть не следует. Нужно дождаться менструального цикла и только после этого планировать зачатие.

При бесплодии, после успешной лапароскопии маточных труб беременность произойдет, только не сразу. Организму нужно некоторое время на восстановление.

После лапароскопии женщина будет получать определенные препараты. Многие из них противопоказаны при беременности. После восстановления тканей могут быть назначены гормональные лекарственные средства (если на это имеются показания). В этом случае вопрос предстоящего зачатия нужно оговаривать с доктором.

Лапароскопия не может стать причиной бесплодия, если ее выполнял профессионал. Однако некоторые женщины не способны зачать ребенка и часто связывают это именно с проведенной процедурой. Если возникают какие-либо сомнения, нужно обращаться к гинекологу и походить дальнейшее обследование. Высока вероятность, что причина бесплодия сводится не к лапароскопии.

После хирургического вмешательства нужно оценить фертильность женщины. Если операцию проводили с целью лечения синдрома поликистозных яичников, то необходимо отследить несколько овуляторных циклов. При условии, что фолликулы самостоятельно не созревают, требуется стимуляция овуляции.

Многие женщины придерживаются мнения, что приступать к попыткам зачатия после лапароскопии можно только через 6 месяцев. На самом деле восстановление организма происходит гораздо быстрее. Иногда забеременеть нужно в течение года после проведения вмешательства (например, после удаления спаек). В такой ситуации врачи рекомендуют женщинам приступать к попыткам зачатия уже после первой менструации.

В большинстве случаев, беременеть после лапароскопии можно уже через месяц.

Если в ходе проведения операции пациентке были удалены яичники или маточные трубы, то забеременеть у нее не получится. Во всех остальных случаях репродуктивная функция сохраняется.

Что делать, если беременность после лапароскопии не наступает

Когда после лапароскопии зачать ребенка естественным путем не получается, нужно отправиться на прием к гинекологу. Причины бесплодия могут быть следующими:

  1. Ановуляции.
  2. Дисбаланс гормонов в организме.
  3. Формирование спаек.
  4. Воспаление половых органов.
  5. Непроходимость маточных труб.

Женщине может быть назначены гормоны, антибиотики, рассасывающие препараты. Все зависит от конкретной ситуации. Иногда требуется еще одно оперативное вмешательство. Более подробно о женском бесплодии рассказано здесь.

Если долгожданная беременность так и не наступает, то остается единственный выход – это процедура ЭКО. К ней можно прибегнуть даже в том случае, если были удалены придатки матки. Иногда воспаленные трубы удаляют специально, чтобы была возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Это повышает шансы на успешное зачатие.

Обязательно посмотрите это видео. Замечательная девушка делится опытом, как она проходила лапароскопию:

Напишите в комментариях, понравилась ли вам статья? Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро и с большим удовольствием. Делитесь опытом. Не забудьте поставить оценку статье, ваши оценки позволяют нам становиться лучше. Спасибо за посещение. Будьте здоровы! Желаем вам, чтобы операция прошла успешно.

Когда наступит беременность после лапароскопии маточных труб

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение. Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы. Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Показания и противопоказания

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает. За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее. Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий. После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Читать еще:  Что такое анализ вкр в гинекологии

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота. Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор. Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика. В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции. Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей. Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть. Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз. Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год. Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы. В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Лапароскопия маточных труб

Маточные трубы или фаллопиевы трубы — это орган, основная функция которого, участие в процессе зачатия, они соединяют матку с яичниками. При возникновении различных заболеваний придатков матки, а также внематочной беременности, при спайках труб, при бесплодии из-за непроходимости маточных труб, эндометриоза, по показаниям возможно проведение операции лапароскопии маточных труб. Кроме того, возможно проведение перевязки труб с использованием лапароскопических инструментов, это используется для стерилизации, то есть когда женщина больше не желает иметь детей.

Показания к проведению лапароскопии маточных труб

Основное показание к проведению диагностической лапароскопии — это бесплодие. Этот метод позволят и установить точный диагноз, и в некоторых случаях тут же его устранить. Показаниями к ней являются:

Спайки перитубарные

После воспалительного процесса в придатках, после ИППП, особенно хламидиоза, а также туберкулезного сальпингита, после полостных операций в области малого таза всегда возникает спаечный процесс, который может приводить к бесплодию. Поэтому лапароскопия спаек маточных труб проводится при лечении бесплодия, во время операции спайки коагулируются электрическими щипцами, а потом рассекаются ножницами.

Внематочная беременность

В большинстве случаев это трубная беременность. Это происходит по причине того, что плодное яйцо располагается в просвете маточной трубы. Эта ситуации требует экстренного хирургического вмешательства.

При развитии внематочной беременности используются 2 метода — полное удаление трубы или вариант сохранения органа. При операциях внематочной беременности используется 2 метода -полное удаление маточной трубы, в которой развился эмбрион, или при разрезе трубы — удаление эмбриона из просвета.

Но чаще всего прибегают к первому варианту, поскольку, независимо от сроков беременности, считается, что труба уже серьезно поражена и будущая беременность снова будет внематочной.

Нарушение проходимости маточных труб

Лапароскопия при непроходимости маточных труб также показана, но не во всех случаях. Если закупорка трубы произошла близ яичника, а также спаечный процесс не ярковыраженный, то после операции в 30% случаев может наступить беременность в ближайшие месяцы после операции.

Гидросальпинкс

Это заболевание возникает при накоплении в полости трубы жидкости, что приводит к ее непроходимости, к тому же эта жидкость — отличная среда для развития бактерий. Именно при гидросальпинксе показана лапароскопия с удалением маточной трубы, поскольку при гидросальпинксе пораженная труба постоянно воспаляется, не является функциональной, препятствует наступлению беременности, ухудшает качество эндометрия.

Стерилизация

Для женщин, которые уже не желают иметь детей, возможен такой вид предохранения от нежелательной беременности как хирургический метод контрацепции. Раньше лапароскопический метод применялся чаще всего именно для этого. Поскольку этот метод является надежным, он также является и необратимым, то есть после его проведения, обратного пути нет. Процедура заключается в пересекании и прижигании током маточных труб. Его производят только женщинам после 35 лет, имеющей как минимум 2 детей.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

  • Достаточно быстрое выздоровление в сравнении с полостной операцией — 3-5 дней стационарного пребывания. При разрезе брюшной стенки, заживление шва протекает в течение 10-15 дней.
  • Если брать в расчет эстетический вид послеоперационных швов, то после лапароскопии остаются слабозаметные 3 шрама, не более 1,5 см.
  • Большая информативность любых эндоскопических операций в том, что они производятся под контролем видеокамеры, выводя изображение на экран и увеличивая его до 10 раз.
  • Поскольку изображение многократно увеличивается, операция считается очень эффективной, щадящей, не затрагивающей здоровые ткани.

Как происходит операция, подготовка и осложнения

Перед любым оперативным вмешательством врачи тщательно обследуют пациентку и обсуждают подготовку к лапароскопии фаллопиевых труб. Для проведения операции необходимо провести следующее обследование и сдать анализы для лапароскопии:

  • Флюорография или рентген легких
  • Общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
  • Гемостазиограмма
  • Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
  • Группа крови и резус фактор
  • ЭКГ, консультация терапевта
  • УЗИ малого таза
  • Мазок на ИППП и флору из влагалища
  • Непосредственно перед операцией женщине следует побрить промежность, утром и вечером сделать клизму и отказаться от еды после 6 часов вечера
  • Также следует сообщить врачу о приеме лекарственных средств, если вы их используете, особенно противопоказаны оральные контрацептивы и аспирин.

Процедура происходит под общим наркозом, сначала производится 3 надреза 1-2 см, затем их углубляют тупым зондом, во избежании ранения внутренних органов. После этого хирург вводит стерильные хирургические инструменты, а через отверстие в пупке вводится углекислый газ.

Это необходимо для того, чтобы расправились стенки живота и осмотр внутренних органов был более доступным. Остальные отверстия служат для введения видеокамеры и хирургических инструментов. В случае развития внематочной беременности, эта операция помогает удалить эмбрион, прикрепившийся к стенке трубы. После проведения всех действий, врач извлекает инструменты и накладывает швы.

Это операция достаточно щадящая и последствия возникают крайне редко, это:

  • Повреждение близлежащих здоровых органов
  • Кровотечение оперированных органов
  • Развитие послеоперационного сальпингита, при не долеченной или хронической инфекции (туберкулезный сальпингит, хламидии у женщин и пр.)
  • Инсульт, инфаркт, пневмония (см. первые признаки пневмонии у детей и взрослых)

В каких случаях лапароскопия наиболее эффективна?

При непроходимости маточных труб в особо тяжелых случаях лапароскопия не является методом выбора наилучшего лечения и женщине рекомендуется проведение ЭКО. Это касается случаев, когда спаечный процесс имеется внутри трубы, тогда эффективность лапароскопии фаллопиевых труб составляет не более 10%, если же спайки находятся вокруг трубы, то восстановление ее фертильности возможно в 60% случаев.

Как планировать беременность после лапароскопии придатков?

Эта операция используется и для диагностики, и для лечения многих заболеваний женской половой сферы — спаек, кист, миом, эндометриоза, реконструкции маточных труб. Но в основном этот метод используется в гинекологии для лечения бесплодия. Причем, врачи рекомендуют планирование беременности сразу после лапароскопии придатков в течение последующих месяцев после удачной операции. Считается, что наибольшие шансы забеременеть после операции в течение 2-3 месяцев, максимум полугода, затем они снижаются к нулю, так как после операции возможно развитие спаечного процессе. Читайте подробнее о планировании беременности после лапароскопии.

Более того, в этот период женщине особенно тщательно следует следить за временем возможного наступления беременности, своевременно делать тесты, поскольку при частичной непроходимости маточных труб, даже после операции высоки шансы возникновения внематочной беременности, что требует оказания экстренной медицинской помощи. Также кроме операции врач может назначить прием различных лекарственных средств, согласно анамнеза, гормонального фона женщины и общего состояния здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector