6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фибромиома матки размеры для операции

Размеры миомы матки в миллиметрах и показания к удалению

Возникновение маточных узлов может привести к проблемам с женским здоровьем и множеству различных осложнений. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, особенно это касается женщин детородного возраста. В некоторых случаях единственным и правильным решением проблемы является устранение фибромиомы хирургическим путем.

Особенности развития миоматоза

Причиной развития новообразования являются гормональные сбои в организме. Миоматозный узел возникает на стенках или в полости матки. Единичное образование узлов миомы встречается редко в основном наблюдается большое число опухолей.

Размеры миомы могут достигать восемнадцати сантиметров. В группу риска попадает женское население во время полового созревания и в период менопаузы. В последнем случае опухоль может исчезнуть самостоятельно.

Опасность небольшой опухоли

Маленькая миома вполне может устраниться при помощи препаратов, содержащих гормоны. При этом продолжительность лечения назначается врачом и проводится в течение продолжительного периода времени (от трех до шести месяцев). После чего женщине нужно пройти ультразвуковое обследование.

Если вовремя не заняться лечением образования, оно легко перерастет в более крупные размеры и повлечет за собой ряд осложнений, о чем будет описано далее.

Опасность крупных размеров

Удалить большую опухоль возможно только с помощью хирургических манипуляций. Крупные узлы чреваты следующими осложнениями:

  • сильные потери крови;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • закупорка нижней полой вены, приводящая к нарушению кровообращения.

Размеры кисты для оперирования

Существуют следующие размеры для операции в миллиметрах по удалению новообразования:

Тип новообразованияВеличина в ммСоответствие размеру матки в период вынашивания плода
Маленькие узлы20От четырех недель и больше
Средняя миомаОт 20 до 60Равна десяти – двенадцати неделям беременности
БольшаяОт 60 и болееОт двенадцати до шестнадцати недель

При субсерозной опухоли

Местом распространения патологии являются мышечные стенки полости брюшины. Субсерозный миоматозный узел может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Показанием для удаления считается размер новообразования больше шести сантиметров (двенадцати недель).

При субмукозном узловом образовании

При таком случае миома распространяется под слизистой оболочкой внутри детородного органа. Данное расположение опухоли создает трудности для проведения операции, поскольку в ходе манипуляций можно повредить мышцы матки.

При лечении субмукозных узлов применяют следующие варианты:

  1. Вырезают доступную часть миомы, после чего назначают лечение препаратами.
  2. Первоначально происходит назначение лекарств, а после уменьшения узлов их удаление.

При беременности

Удаление миомы во время беременности возможно в крайних случаях. Показанием к этому является угроза жизни для плода.

При наличии новообразования, которое не удалили, родоразрешение у женщины происходит искусственным путем. При этом рожать самостоятельно беременной запрещено.

Показания для проведения операции

Помимо внушительных размеров кисты, существует ряд следующих показаний, по которым оперативного вмешательства не избежать:

ПоказанияКраткое пояснение
Сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыряОбразование сдавливает близлежащие органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта
Сильные боли в нижней части животаМиома способствует возникновению острых болевых ощущений
Миоматоз сопровождается другими женскими заболеваниямиПомимо узлов матки у женщины, обнаружены другие патологии гинекологического характера, например, эндометриоз
Сильные непрекращающиеся кровотеченияСильное понижение гемоглобина явилось следствием обильных выделений крови из матки
Слишком быстрый рост узловЗа год опухоль достигла огромных параметров, выросла более, чем на 20 миллиметров. Киста 7–8 недели может увеличиться до 12–13 недели.
Лейомиома в постменопаузеВысокая вероятность перерождения в раковое образование
Миома на ножкеПриводит к занесению инфекции и кровотечению внутри живота
Рост новообразования в период климакса
Причиной безрезультатных попыток забеременеть является новообразование в матке

Виды оперирования по извлечению новообразования

Выбор метода удаления фибромиомы назначается врачом. Какая операция предпочтительней: полостная или лапароскопия зависит от ряда факторов:

  • размеры в миллиметрах;
  • расположение узлов;
  • сколько стоит процедура;
  • возраста и желания пациентки.

Стоимость

Сколько будет стоить хирургическое вмешательство точно скажут в клинике и рассчитают бесплатно, но колеблется от двадцати до ста тысяч рублей и зависит от ряда факторов:

  • степени запущенности болезни;
  • величины узлов;
  • места проживания пациента;
  • индивидуальные особенности организма человека;
  • вида удаления лейомиомы;
  • расположения образования.

Гистерэктомия

Операция характеризуется устранением образования посредством разреза брюшной полости. При этом происходит ампутирование органа полностью либо с сохранением шейки. В основном гистерэктомию делают пациенткам после сорока лет.

Выделяют следующие виды хирургических вмешательств по удалению матки:

  • субтотальная ампутация — в этом случае происходит сохранение шейки и придатков;
  • экстирпация (тотальное устранение матки вместе с шейкой) – осуществляется при большом риске возникновения злокачественных образований, а также при гипертрофии;
  • гистеросальпингоовариэктомия — при этом матка удаляется вместе с придатками. После проведения такой операции возможна ранняя менопауза;
  • радикальное ампутирование — в этом случае детородный орган удаляется вместе с шейкой, яичниками и маточными трубами.

Детородный орган удаляют по следующим основаниям:

  1. Обильные и длительные кровотечения, приводящие к низкому уровню гемоглобина в крови.
  2. Выпадение маточного органа.
  3. Перерождение в раковую опухоль.
  4. Некроз тканей.

В остальных случаях проводятся органосбрегающие методики.

Проведение хирургического вмешательства по ампутированию матки чревато рядом негативных последствий:

  1. Прекращение детородной функции.
  2. Цистит.
  3. Возможны сильные кровотечения из влагалища после ампутирования.
  4. Отсутствие месячных.
  5. Снижение плотности костей, раннее старение организма.
  6. Злокачественные образования в грудных железах.

Миомэктомия

Данный тип оперирования относится к органосохраняющему методу и осуществляется, если величина кисты достигла шести сантиметров. Миоиэктомия проводится пациенткам не достигшим сорока лет. Различают три вида миомэктомии:

  • лапаратомический – делается надрез в нижней области живота;
  • лапароскопическая миомэктомия (эндоскопическая методика) — в районе брюшины делаются три небольших отверстия. Чтобы удобно управлять хирургическими приспособлениями и избежать травматизма, перед началом операции в детородный орган вводят углекислый газ. Оптимальные параметры для лапароскопии составляет 8–9 недель (от 30 до 40 мм.). При помощи этого метода удаляют интрамуральную и интерстициально-субсерозную опухоль;
  • гистероскопия — происходит устранение кисты через влагалище при помощи резектоскопа. Данный способ запрещен при наличии воспалений у пациентки и аномалиях шейки.

Ларапотомия — операция по удалению миомы больших размеров осуществляется, если фибромиома достигла более 60 мм и оказывает негативное влияние на органы, находящиеся рядом. В брюшной области делается надрез, через который извлекается образование. Продолжительность работы хирурга по устранению узлов составляет около полутора часов.

Показания к проведению полостной операции:

  1. Анемия тяжелой степени вследствие обильных кровотечений.
  2. Давление на расположенные рядом органы.
  3. Перекручивание шейки.
  4. Перерождение в раковую опухоль.
  5. Отсутствие возможности забеременеть.

Какая операция лучше: полостная или лапароскопия?

Каждый тип хирургического вмешательства имеет свои преимущества. Ведущую роль в выборе метода играет нежелание больного, а степень запущенности заболевания.

Положительными моментами полостной хирургии по удалению фибромиомы являются:

  • удобство для врача при проведении операции;
  • визуальный осмотр органов;
  • при обнаружении каких-либо патологий возможно изменение длительности оперирования;
  • удаление опухоли и местности вокруг нее, что снижает риск ее распространения.

К достоинствам лапароскопии относятся:

  • вероятность осложнений намного меньше по сравнению с разрезанием брюшной полости;
  • минимальный период восстановления;
  • отсутствие послеоперационного шрама.

Рентгенохирургия

Малоинвазивная манипуляция происходит посредством перекрытия кровеносного сосуда злокачественного образования, в результате чего уменьшается его рост. Положительными характеристиками такой методики являются:

  • наркоз делают с сохранением сознания;
  • быстрое восстановление организма;
  • эффективность лечения.

Существует ряд противопоказаний применения этого способа:

  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественный процесс в детородном органе;
  • индивидуальная непереносимость на вводимые препараты;
  • порок сердца;
  • серьезные патологии в организме женщины.

Перед проведением малоинвазивной манипуляции женщине необходимо сделать рентгенологическое обследование.

Метод MRgHIFU

Этот тип хирургического вмешательства представляет собой высокоэффективный способ разрушения патологий путем дистанционного воздействия ультразвукового лазера. Контроль за действием лазерного луча осуществляется при помощи томографа.

Показания для проведения:

  • обнаружение признаков узловых образований;
  • если женщина выбрала для удаления миомы данный метод;
  • отсутствие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Технологию MRgHIFU (другие названия: MRgFUS или иначе ФУЗ-абляция под контролем МРТ) запрещено проводить в ряде случаев:

  • если женщина вынашивает ребенка;
  • если в женской половой системе имеются воспалительные процессы;
  • при наличии в организме серьезных патологических процессов и в случае усиления длительных заболеваний.

Восстановительный период

Когда наркоз перестает действовать, женщина может почувствовать боли в нижней части живота. В этом случае ей необходимо применять обезболивающие препараты. В случае повышения температуры тела доктор назначает жаропонижающие средства. В течение нескольких суток после оперирования у женщины наблюдаются кровянистые выделения.
Некоторым женщинам во избежание возникновения тромбофлебита врачи рекомендуют носить компрессионные чулки.

Для того чтобы период восстановления прошел быстрее пациентке важно много двигаться. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Для восстановления менструального цикла назначается курс специальной терапии. Беременность возможна только после полного восстановления слизистой матки. Есть риск образования спаек и возникновения выкидыша, а также рака молочной железы и преждевременного климакса.
Существуют следующие рекомендации специалистов по реабилитации:

  • питаться по диете, способствующей нормальной работе желудочно-кишечного тракта;
  • вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • в течение полугода после иссечения брюшной полости нельзя поднимать тяжести от трех килограмм;
  • больше отдыхать;
  • отсутствие половой жизни на протяжении двух месяцев после оперирования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Сколько лежать в больнице

После оперативных манипуляций пациентке накладывают швы и переводят в реанимацию. По истечении трех суток женщине разрешается подниматься с постели. После реанимации пациентку переводят в обычную палату, где она должна лежать около десяти дней. Находиться в лечебном учреждении нужно не менее двух месяцев, если в ходе операции было наложено несколько швов.

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция : при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез , который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище . Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.
Читать еще:  Показания к исследованию

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

ГистерэктомияМиомэктомияЭмболизация
ПоказанияОгромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани.
Решить проблему другими методами невозможно.
Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем.Если женщину беспокоят:

  • Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов.
  • Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ.

Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас.
Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.

Степень вмешательстваПолостная или лапароскопическая операция.Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия).Безоперационная малоинвазивная процедура.
Реабилитационный периодДо 40 дней14–40 дней7–14 дней
Возможные осложнения
  • Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы).
  • Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови.
  • Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника.
  • Инфицирование.
  • Тромбоз.
  • Постгистерэктомический синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Осложнения в будущем во время беременности и родов.
  • Риск того, что придется выполнить гистерэктомию.
  • Относительно высокий риск рецидива миомы.
  • Гематома (синяк) в месте введения катетера.
  • Временное нарушение менструального цикла.
  • Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивовНулевая, т.к. у женщины больше нет матки.Возможны.Возможны.
Возможность беременностиНет.Да.Да.
Стоимость операции в частных клиникахОт 50 000 рублей [2] .11 500–314 000 рублей [3] .15 000–310 000 * рублей [4] .
*Стоимость операции под ключ.

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома – новообразование, местом локализации которой является полость матки. Опухоль считается доброкачественной, но при наличии благоприятных факторов способна к озлокачествлению.

У женщин, имеющих такое отклонение, наблюдается характерная симптоматика, вынуждающая их обратиться в гинекологию для консультации.

При осмотре пациентки на кресле врач может не заметить небольшие узлы. Для постановки точного диагноза больная направляется на УЗИ, благодаря которому удаётся выявить место расположения, тип миомы матки и определить размеры для операции.

Заключение

  1. Миома – новообразование доброкачественной природы, локализирующееся в матке.
  2. Классификация узлов проводится по размерам и по месту расположения.
  3. При лечении в редких случаях используют консервативные методики, чаще новообразования удаляют хирургическим путём.
  4. Отсутствие своевременной терапии приведёт к озлокачествлению миомы, развитию серьёзных осложнений.

Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины

Местом локализации миомы является мышечный слой матки. Изначально узелок имеет микроскопические размеры, но со временем они увеличиваются. Известны случаи, когда врачам приходилось удалять новообразования, размером с дыню. В подобных ситуациях орган сохранить не удаётся.

Учёные проводят такую классификацию миомы матки:

  1. Интерстициальная – не выходит за пределы мышечного слоя, локализируется по центру.
  2. Субсерозная – располагается во внешних мышечных тканях, может иметь тонкую или широкую ножку.
  3. Субмукозная – локализируется в миометрии, второе название – подслизистая.

По размерам миомы матки классифицируются следующим образом:

  1. Малые – 2-2,5 см (до 5-ти нед.).
  2. Средние – 2,5-8,0 см (10-12 нед.).
  3. Крупные – от 8,0 см (12 и больше нед.).

Внимание! Если миома матки в год увеличивается в размерах на 2,0-2,5 см, то врачи считают это быстрым ростом.

Опасность небольшой опухоли

Миома матки маленького размера не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Если ей удастся дождаться наступления климакса, то узел может самостоятельно рассосаться. В этом вопросе способна помочь адекватная гормональная терапия.

В том случае если женщина с миомой планирует сделать ЭКО, то ей будет рекомендовано изначально удалить узел, так как агрессивная гормональная подготовка способна спровоцировать его стремительный рост.

Опасность крупных размеров

Миома матки, имеющая большой диаметр, может спровоцировать ряд опасных для жизни осложнений:

  • у близлежащих органов опухоль передавит сосуды и затруднит/перекроет питание;
  • начнётся некроз миомного узла;
  • формируются кистозные полости;
  • произойдет озлокачествление новообразования;
  • при сдавливании мочевого пузыря будет затруднён процесс вывода урины, могут появляться свищи;
  • нарушится работа кишечник, женщина начнёт страдать от затяжных запоров

Всегда ли нужна операция

О целесообразности проведения хирургического вмешательства может решать только гинеколог. Если узел не превышает 20 мм в диаметре, то он не нуждается в оперативном лечении. При достижении миомой матки 6 см в диаметре, в обязательном порядке проводится её удаление.

Стоимость

Стоимость удаления миомы матки напрямую зависит от степени тяжести недуга и выбранной врачом хирургической методики. Чем современнее технология, тем выше будет цена операции.

Показания к удалению

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются такие аномальные состояния:

  • маточные кровотечения (менструальные и межменструальные);
  • частые боли в нижней части живота;
  • рецидив заболевания (на месте удалённой опухоли появился новый узел);
  • размеры новообразования превышающие 3 см;
  • невынашивание беременности;
  • передавливание соседствующих органов, сосудов;
  • стремительный рост миомного узла (за год от четырёх нед.);
  • нарушение из-за миомы матки процессов дефекации, мочеиспускания;
  • неспособность к зачатию;
  • подозрение на перерождение миомного узла в саркому.

Внимание! Экстренная операция проводится при открытии у женщины кровотечения. В такой ситуации обычно удаляют матку вместе с миомой.

Виды оперирования по извлечению новообразования

При выборе хирургической методики специалисты в обязательном порядке учитывают не только возрастную категорию больной и размеры новообразования, но и место его локализации. Если миома будет неоперабельной, то она подлежит удалению вместе с маткой.

Лапаротомия

Эта методика применяется при наличии у пациентки миомы, расположенной в глубине мышечного слоя. Но также лапаротомия проводится при выявлении опухолей в наружной оболочке матки. Во время операции делается разрез в нижней части брюшины.

Хирургическое вмешательство этим способом наиболее травматично, но при нём врачам удаётся предупреждать маточное кровотечение, удалять множественные очаги, опухоли максимально больших размеров.

Гистерэктомия

Во время операции женщине могут полностью удалить матку, или же сохранить её шейку. Хирургическое вмешательство проводится при тяжёлом течении болезни, наличии маточного кровотечения, опухолей больших размеров.

Гистерорезектоскопия

Когда миома расположена в полости матки, ей могут провести гистерорезектоскопическое удаление новообразования.

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки — размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель — лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

Фибромиома: операция по удалению опухоли или ЭМА?

Фибромиома матки является гормонозависимой и гормонообусловленной опухолью, которую формируют мышечные волокна и соединительная ткань, при этом последняя преобладает.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

По статистическим данным, у каждой пятой пациентки, обратившейся к гинекологу, диагностируется фибромиома матки. Опухоль считается доброкачественной, чаще всего поражает тело матки и только в 5% случаев локализуется на шейке органа.

Данная патология развивается преимущественно у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Фибромиома матки может самостоятельно исчезнуть в климактерический период, однако в некоторых случаях после менопаузы она увеличивается.

Фибромиомная опухоль может долгое время существовать стабильно, однако под воздействием тех или иных провоцирующих факторов, к которым можно отнести воспалительный процесс, гинекологическое выскабливание, начинает свой стремительный рост. Ввиду того, что заболевание грозит развитием довольно тяжелых последствий, лечение фибромиомы необходимо начать как можно раньше. На сегодняшний день кроме хирургического удаления миомы (миомэктомии) существует и более малоинвазивный и результативный способ борьбы с этим недугом – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура проводится в большинстве современных клиник, оборудованных специальной аппаратурой для выполнения ЭМА. Наши специалисты помогут вам с выбором лучшей из ведущих клитник.

Фибромиома матки: причины развития

Формирование и рост фибромиомы обусловлены следующими провоцирующими факторами, являющимися наиболее значимыми в развитии заболевания:

  • репродуктивной несостоятельностью женщины: при отсутствии родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • наличием в анамнезе абортов;
  • частыми стрессовыми ситуациями и обусловленным ими психоэмоциональным напряжением;
  • длительным и частым воздействием ультрафиолетового излучения: долгим нахождением под прямыми лучами солнца, солярием;
  • наличием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • длительным использованием средств гормональной контрацепции;
  • кистозными процессами в яичниках.

По данным статистики проведение операций, направленных на удаление матки показано чаще всего женщинам в возрасте от 40 до 45 лет, в связи с неадекватно стремительным ростом фибромиомы, большими размерами опухоли и наличием патологий в яичниках и эндометрии, сопутствующих заболеванию.

Кроме того, рост фибромиоматозной опухоли может провоцироваться сахарным диабетом, ожирением, нарушением обмена веществ и наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина фибромиомы

Фибромиома матки нередко не проявляется никакими характерными симптомами, т.е. имеет скрытое течение. Данный факт существенно затрудняет диагностику заболевания, вследствие чего опухоль нередко обнаруживают на поздней, запущенной стадии.

Болевой синдром возникает при достижении фибромиомными опухолевыми процессами серьезных масштабов, что требует проведения хирургического вмешательства.

Фибромиому матки можно подозревать при наличии следующих симптоматических проявлений:

  • чересчур болезненные менструальные дни;
  • влагалищные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • тяжесть и спазмы в животе;
  • болезненные ощущения при сексуальных контактах, дополняющиеся учащением мочеиспускательных позывов;
  • иррадиация болевого синдрома в область спины и поясницы;
  • частое вздутие, метеоризм;
  • значительное увеличение размера живота;
  • бесплодие.

При спокойном течении заболевания: маленьком размере опухоли, отсутствии ее роста, отсутствии болевых ощущений и нарушений функциональности окружающих тканей может быть избрана наблюдательная тактика. Чаще всего такую картину можно наблюдать в пременопаузальный период, когда эстрогеновый уровень существенно снижается.

Фибромиома матки: виды

Фибромиомные образования могут классифицироваться по нескольким показателям. В зависимости от локализации и характера роста они могут быть:

  • субмукозными – формирующимися под внутренним слизистым слоем матки;
  • межсвязочными – сложными образованиями, развивающимися в межсвязочном пространстве;
  • диффузными – когда образование поражает более 50% площади матки;
  • субсерозными – при формировании опухоли в наружном слое матки;
  • узловыми – при развитии сразу нескольких патологических образований;
  • интерстициальными – располагающимися на стенках матки и характеризующимися заметным темпом роста.

Кроме того, фибромиомы могут быть простыми, пролиферирующими и предсаркомами.

Простые образования характеризуются медленным ростом, отсутствием симптомов. Они легче поддаются медикаментозной терапии.

Пролиферирующие опухоли отличаются интенсивным ростом, однако в них отсутствуют атипичные клеточные структуры.

Самая опасная разновидность фибромиомы матки – предсаркома. Это опухоль, в которой в большом количестве содержатся атипичные клеточные компоненты. Ввиду того, что предсаркому отличает яркая клиника, она требует быстрого удаления. Нередко женщинам с предсаркомой приходится проводить удаление матки.

Чем фибромиома отличается от миомы

Как фибромиома, так и миома являются доброкачественными образованиями, с идентичной этиологией и аналогичным течением. Отличаются они только структурой опухолей.

Миому составляют преимущественно мышечнотканные компоненты, тогда как в фибромиоматозном образовании преобладают соединительнотканные компоненты.

Фибромиома матки: осложнения

Женщине с фибромиомой необходимо находится под постоянным контролем врача, так как данное заболевание, оставленное без лечения, грозит развитием достаточно серьезных осложнений:

  • омертвения опухоли, обусловленного нарушением питания: локальной некротизацией либо полным отмиранием опухоли. При данном осложнении возникает сильная боль, усиливающаяся при пальпации. Состояние сопровождается рвотой, симптомами раздраженного кишечника, гипертермией, присоединением инфекционного процесса, усложняющего течение заболевания. Данное нарушение требует хирургического лечения;
  • гнойных процессов, развитие которых обусловлено опухолевым некрозом. Возникновению подобных патологических изменений более всего подвержены образования, имеющие внутристеночную или подслизистую локализацию. На фоне данного процесса у женщины развивается тяжелый сепсис, гипертермия. При данном состоянии показано экстренное хирургическое лечение;
  • рождения фибромиоматозного узла во влагалище и дальше его пределов, характерное для субмукозных узлов на длинных ножках. Для данной патологии характерны тянущие или схваткоподобные боли в области живота и поясницы. Ввиду высокого риска выворота матки необходимо срочное оперативное вмешательство;
  • перекрута ножки, сопровождающимся резким возникновением болей в области поясницы и брюшины, повышением температуры тела, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки.

Беременность при фибромиоме матки

При фибромиомных образованиях больших размеров происходит пережатие шеечного канала, маточных труб, нарушение овуляторной и менструальной функции женского организма, что препятствует наступлению беременности.

При успешном зачатии беременность сохраняют, но женщине необходимо весь период вынашивания плода наблюдаться у гинеколога, так как данная беременность может сопровождаться выкидышем, преждевременными родами и другими патологиями.

Роды у женщин с миомами имеют затяжной характер, нередко плод имеет тазовое либо поперечное предлежание, поэтому в качестве метода родоразрешения чаще всего используют кесарево сечение. Дальнейшая лактация и послеродовые изменения могут способствовать уменьшению размеров фибромиомы и даже ее полному исчезновению.

Диагностика фибромиомы матки

Диагностика фибромиоматозных образований проводится с помощью стандартных процедур:

  • гинекологического осмотра;
  • ультразвукового исследования;
  • гистероскопии;
  • диагностического выскабливания;
  • цитологических и гистологических исследований;
  • лабораторной диагностики;
  • метрографии и др.

Подробнее с методами диагностики можно ознакомиться здесь.

Лечение фибромы матки

Перед тем, как подобрать наиболее адекватное лечение, пациентка должна пройти комплексное обследование. На основании результатов исследований, типа и характера, а также степени развития фибромиомы врачом избирается тот или иной метод: консервативный, хирургический либо более эффективный и щадящий метод эмболизации маточных артерий.

Хирургическое удаление фибромиомы

Операция не всегда предполагает радикальное удаление матки. Врачи делают все возможное, чтобы сохранить орган, особенно если фибромиома обнаружена у женщины репродуктивного возраста, планирующей в дальнейшем иметь детей. Если же сохранить матку по показаниям не представляется возможным, выполняют дефундацию (операцию по частичному удалению) органа либо тотальную экстирпацию.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения (лечения без операции) лежит гормональная методика.

Гормональные препараты подбираются в зависимости от возрастных особенностей пациентки, степени гормонального дисбаланса, наличия сопутствующих заболеваний и других важных факторов. Длительность гормонотерапии с применением препаратов гестагенной группы, эстроген-гестагенных препаратов, антигонадотропных и андрогенсодержащих средств составляет обычно не менее шести месяцев. Подобная терапия направлена на то, чтобы ликвидировать показания для проведения операции.

Гормональную терапию целесообразно проводить при опухолях, размер которых не превышает 12 недель беременности.

Подобное лечение не назначается женщинам, страдающим сахарным диабетом, варикозом и гипертонической болезнью.

Кроме гормональных препаратов, назначаются болеутоляющие, противоанемические и кровоостанавливающие средства, витаминные комплексы.

При более крупных опухолях, образованиях субмукозной локализации с ярко выраженной клиникой, быстрым ростом и сопутствующими патологиями пациентке назначается проведение операции по удалению фибромиомы.

Удаление фибромиомы ЭМА

Одним из наиболее прогрессивных методов, считающимся на сегодняшний день самым эффективным и органосохраняющим, является эмболизация маточных артерий. Суть данной технологии заключается в искусственной закупорке артерий, обеспечивающих питание фибромиомного образования, благодаря чему происходит обратное развитие опухоли. Подробно о подготовке к проведению ЭМА можно узнать здесь.

Эмболизация маточных артерий проводится в современных специализированных клиниках, со списком которых можно ознакомиться на нашем сайте клиники лечения миомы.

Современные гинекологические центры оборудованы новейшей медицинской аппаратурой, позволяющей проводить ЭМА на высоком уровне. Лучшие специалисты клиник обладают достаточным опытом проведения данной процедуры. Для максимально комфортного пребывания в стационаре для женщин созданы идеальные условия.

Получить более детальную информацию и записаться на прием к специалисту можно, связавшись с нашими экспертами по e-mail.

Какие размеры миомы являются нормой и при каких показана операция

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в миометрии матки (мышечный слой). В медицине патологическое образование еще называют лейомиомой и фибромиомой. Возраст пациенток, которые сталкиваются с таким диагнозом, варьируется в пределах 20-70 лет. Чаще всего опухоли находят в репродуктивном возрасте. Чтобы назначить лечение доктору нужно определить размеры наростов, их количество, место нахождения, вид и т.д. Разберемся, при каких размерах миомы матки делают операцию и когда назначают консервативное лечение.

Вкратце о болезни

Доброкачественное новообразование имеет форму шара различной величины.

Серьезность болезни заключается в бессимптомном течении. Первый дискомфорт появляется в тот момент, когда опухоль достигла среднего или большого размера и прогрессирует дальше. Патологический процесс вызван гормональными нарушениями. По статистике, чаще всего диагностируются множественные фибромиомы.

Для определения образований проводится осмотр и ультразвуковое исследование. Узлы измеряют в мм, см и неделях. Сам процесс очень похож на развитие малыша в утробе. При росте новообразования матка увеличивается, может возникнуть кровотечение, боль и прочий дискомфорт. Если в организме женщины переизбыток эстрогенов, патология будет прогрессировать.

Согласно медицинским данным, большие узлы (12-16 недель), которые достигают 6 сантиметров или 60 миллиметров, требуют хирургического лечения. Средние опухоли (10-11 недель) не всегда удаляются. Маленькие образования (4 недели) 2 см или 20 мм лечат лекарственными препаратами, физиотерапией и т.д. Главная опасность процесса заключается в возможности перерождения в рак.

Размеры миомы и их симптомы

Каждая женщина должна понимать, при какой величине узлов нужна операция, а когда медикаментозное лечение. Медики сравнивают развитие опухоли с эмбрионом, поэтому размер матки определяется в неделях, как при беременности, а также в миллиметрах и сантиметрах. По величине узлы делят на 3 категории, в соответствии с размером появляются различные симптомы:

  1. Маленькие – такие опухоли имеют размеры не больше двух см. Образования обнаруживаются случайно, в норме они не вызывают боли и других признаков патологического процесса. Фибромиома 7 недель не подлежит удалению, назначается терапия гормонами и наблюдение.
  2. Средние – от 20-40 мм до 60 мм, но не больше 7 см. У пациентки наблюдается обильная менструация с болевым синдромом, который нельзя заглушить обезболивающими препаратами. Если миома более 11 недель, у женщины происходит вздутие низа живота вследствие увеличения шейки матки.
  3. Большие – свыше 60-70 мм. Это серьезное состояние, которое требует хирургического вмешательства, лекарства здесь малоэффективны. Узлы сдавливают органы, которые находятся рядом, из-за чего нарушается процесс дефекации и мочеиспускания. Пациентка жалуется на боли в сердечной мышце и поясничном отделе. Наблюдается онемение ног, так как образование придавливает нервные окончания около прямой кишки.

Лейомиома на ножке с перекрутом вызывает резкую боль в животе. Такие симптомы говорят о нарушении кровотока опухоли, что чревато перитонитом.

Размеры миомы матки определяются с помощью УЗИ, только после этого врач назначает лечение.

Ниже приведена таблица размеров опухоли, в которой вы можете видеть соответствие размеров в сантиметрах неделям беременности.

Размер в неделяхВ сантиметрах
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

При любых неприятных симптомах женщине обязательно нужно показаться врачу, некоторые опухоли вызывают серьезное кровотечение.

Показания к удалению

Чтобы узнать, нужна операция или нет, проводится тщательное исследование пациентки. Медики выделяют несколько основных показаний к проведению хирургических вмешательств:

  • Сильное кровотечение – чаще всего чрезмерное кровотечение вызывают узлы 15 недель и более, если не остановить его, появляется анемия;
  • Размер миомы 12 недель (в сантиметрах это более 6-ти). При обнаружении множественных узлов средней величины, женщину обязательно оперируют. Такие опухоли угрожают жизни пациентки. Если миома менее 5 см, но рядом еще есть средние и большие, показана сопутствующая медикаментозная терапия;
  • Планирование беременности – средние фибромиомы могут вызвать бесплодие или выкидыш. После оплодотворения уровень гормонов изменяется, что чревато стимуляцией роста узлов. Они могут расти медленно или слишком быстро, из-за чего малыш пострадает;
  • Риск онкологии – если опухоль растет стремительно, происходит озлокачивание;
  • Регулярный болевой синдром – боли возникают при средних и больших узловых разрастаниях. Они сдавливают соседние органы, нарушается стул и мочеиспускание, из-за чего может воспалиться кишечник или произойдет интоксикация организма.

Новообразования меньше 4 см обычно не удаляются.

Хирургия показана при диагностике фибромиомы от 9 недель в период менопаузы. Климакс останавливает развитие узлов, так как угнетается выработка эстрогенов, но за пациенткой нужно наблюдать. В качестве альтернативы используется радикальный метод терапии – удаление матки.

Полостные операции

Золотое правило успешного лечения патологии – образование, достигшее размера для операции, надо удалять.

Если запустить процесс, узел дорастает до параметров ребенка и может весить до 7-8 кг. Сегодня существует много методов, как травматичных, так и щадящих. В случаях, когда состояние осложняется некрозом тканей или перекрутом ножки, оперировать решают традиционным способом, выбирается полостная операция. Для этого делаются разрезы на брюшине, через которые и будет удаляться опухоль. Существует 4 вида таких вмешательств, рассмотрим их.

Лапаротомия

Используется в случаях, когда фибромиома достигла размера 14 недель и давит на соседние органы. Операция производится через маленькие разрезы на брюшной стенке, которые потом зашивают. Такой способ удаления предусматривает длительную реабилитацию, более одного месяца. В период восстановления нельзя сильно перетруждаться, поднимать тяжести и т.д. Покинуть стационар можно спустя неделю, когда снимут швы.

Гистерэктомия

Данную методику применяют, если узел достиг гигантских размеров, стремительно разрастается и склонен к перерождению в рак. Также вмешательство назначается в период климакса и при наличии множественных опухолей. Гистерэктомия – полное удаление матки, поэтому прибегают к ней в крайних случаях. Срок восстановления составляет 2 месяца, первые несколько дней принимают обезболивающие препараты. Затем назначается антибиотик. В период реабилитации увеличивается риск кровотечений.

Если женщина заметила кровянистые выделения, нужно вызвать скорую помощь.

Гистерорезектоскопия

Операция проводится с помощью специального прибора. Во влагалище вводится гистероскоп, который проникает в матку. Метод используют при одиночных образованиях 15 мм и больше, если они локализуются на передней или задней стенке. Вмешательство назначается в первую неделю цикла.

Данный способ получил много хороших отзывов, его можно проводить даже в амбулаторных условиях.

Миомэктомия

Удаление происходит через проколы в брюшине лапароскопом, поэтому заметных рубцов нет. Из преимуществ лапароскопии можно отметить короткий срок восстановления, примерно 7 дней. Метод применяется для удаления нескольких образований 9-11 мм, но не больше 15. При этом полость матки не должна превышать 8 недель. Орган практически не страдает, риск возникновения спаек минимальный.

После операции у пациентки сохраняется детородная функция.

Другие виды лечения

Если миома не больше 12-13 недель, применяется гормональная терапия. Такие препараты угнетают выработку эстрогена и скорость прогрессирования узлов, а также уменьшают их размер.

Также назначается ЭМА и лазерное удаление. Щадящие методы имеют ряд преимуществ:

  1. Не остается больших рубцов, обычно они не превышают диаметра 2 сантиметров.
  2. Сохраняется способность к деторождению.
  3. Короткая реабилитация – до 14 дней.
  4. Минимальный риск кровотечений и осложнений.

Дорогостоящие операции не всем по карману, поэтому можно оформить государственную квоту. На это понадобится время, придется доказать, что другие методы не подойдут.

Консервативное лечение

Терапия актуальна для молодых женщин, которые планирую беременность в будущем. Часто используют гормоны, иногда после операций, чтобы предотвратить рецидив. Оральные контрацептивы эффективны при бесплодии, которое вызвано миоматозными узлами. Врачи используют Фемоден, Новинет и т.д. Препараты содержат гестагены, которые останавливают рост опухолей.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона хорошо помогают при размерах от 10 мм до 30 мм. Назначается Золадекс, Люкрин-депо и прочие. Курс терапии не превышает 6 месяцев, так как длительный прием таких средств вызывает менопаузу.

аГнРГ уменьшают опухолевое образование в 2 раза, беременность можно планировать сразу после окончания лечения. Некоторые пациентки во время терапии отмечают повышенную потливость, смену настроения и приливы жара.

Если миома не достигает 7 мм, за ней наблюдают. Удаление или другое лечение не уместно до тех пор, пока отсутствует прогрессирование заболевания. Однако в период климакса иногда удаляются узлы маленьких размеров, например, около 9 мм.

Эмболизация

Если консервативная терапия не дала желательных результатов, назначается ЭМА. Размеры узлов не должны превышать 3 сантиметров. Методика справляется с патологией на любых стадиях. В процессе происходит закупорка артерий специальным веществом, отчего опухоль погибает, оказавшись без должного питания.

Женщина сохраняет репродуктивные функции, так как матка не страдает. Процедура занимает до 50 минут, анестезия не требуется. После операции пациентка до утра остается под наблюдением, затем отправляется домой. Через время возможны слабые болевые ощущения, которые устраняются обезболивающим.

Восстановление происходит через семь дней, улучшения заметны уже в следующий менструальный цикл. Устраняется дискомфорт и обильные выделения. В первую неделю после ЭМА возможна слабость, повышение температуры и озноб. Вскоре неприятная симптоматика исчезнет.

Лазерное удаление

Лазерные лучи используют при новообразованиях до 4 сантиметров. Луч дозированно попадает на пораженный участок, сохраняя оптимальную глубину. При этом соседние ткани и клетки не страдают. Терапия отличается рядом преимуществ, среди них:

  • Быстрота проведения;
  • Отсутствие боли, рубцов, шрамов и анестезии;
  • Сохраняется репродуктивная функция;
  • Во время вмешательства останавливается кровотечение;
  • Возможность амбулаторного проведения.

Послеоперационный период не превышает 2 дней. В результате такого лечения нормализуется менструация, улучшается самочувствие, возвращается способность к деторождению. К недостаткам относится высокий риск рецидива и невозможность проведения вмешательства при масштабных разрастаниях опухолей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector