3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое пункция фолликулов

Что такое пункция фолликулов

В фолликулах зарождаются и развиваются яйцеклетки — ооциты. Здесь они надежно защищаются фолликулярными стенками и их внутренним содержимым. Раз в месяц у женщины происходят овуляция, во время которой из фолликула высвобождаются 1–2 созревшие яйцеклетки. Во время нее стенки фолликула истончаются, поэтому он лопается и освобождает яйцеклетку.

Пункция фолликулов выполняется специальной иглой

Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение сперматозоидом. Затем яйцеклетка продвигается к матке. Здесь она крепится к эндометрию и продолжает развиваться.

По различным причинам оплодотворение может не наступать. В таком случае может проводиться искусственное оплодотворение – ЭКО. При ЭКО слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется в условиях лаборатории. Чтобы получить ооциты, готовые к оплодотворению, необходимо дождаться определенного момента цикла. А после – провести пункцию фолликулов. Такая процедура позволяет изъять яйцеклетку без ее повреждения.

Нельзя допустить, чтобы случилась естественная овуляция, поскольку перед пункцией женщина принимает гормональные лекарства, которые стимулируют развитие яйцеклеток. Под влиянием гормонов одновременно может высвободиться до 20 ооцитов.

Процесс созревания фолликулов отслеживается по УЗИ. Какой размер они должны иметь? Необходимо дождаться, когда их диаметр достигнет 17–18 см. После этого женщине вводится ХГЧ, под влиянием которого ооциты полностью созревают. Через 36 часов проводится пункция. Полученные яйцеклетки помещают в особую среду, подготавливая к введению в матку.

Подготовка к выполнению процедуры

Готовиться к ЭКО должны оба – и женщина, и мужчина. Необходимо принимать прописанные врачом препараты, соблюдать правильный режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек. Важно обратить внимание на питание. Оно должно быть комплексным, не содержать искусственных добавок и консервантов. Также рекомендуется пройти полное обследование, чтобы не допустить обострения хронических патологий.

Подготовка непосредственно к пункции необходима только женщине. Она заключается в следующем.

  • В течение недели до процедуры соблюдать белковую диету. Белок нужен для нормального развития яйцеклеток.
  • Не заниматься сексом в течение 4 суток до пункции.
  • Не есть с утра, если процедура проводится под общей анестезией.
  • Необходимо освободить кишечник. Если процесс дефекации не произошел естественным путем, назначается очистительная клизма.
  • Непосредственно перед походом в больницу необходимо принять душ.
  • Подготовить чистую сорочку и тапочки, так как несколько часов нужно будет находиться в больничных условиях.

За 36 часов до процедуры делается последний укол ХГЧ. Женщина должна прийти в строго установленное время после инъекции, поскольку при выполнении пункции раньше срока яйцеклетка может не развиться. Если сделать ее позже, может случиться естественная овуляция.

Если при ЭКО будет использоваться сперма мужа, перед ее сдачей мужчина тоже должен соблюдать определенные правила. Необходимо отказаться от алкоголя, курения, наркотических веществ. Нельзя принимать любые медикаменты без разрешения врача. За 4 дня до процедуры не рекомендуется заниматься сексом.

Пункция происходит путем введения к яичнику специальной иглы через свод влагалища

Как происходит пункция?

На какой день цикла проводится вмешательство? Это индивидуально для каждой женщины. Забор материала выполняется за несколько часов до овуляции. Это примерно 14–18-й день цикла.

Процедура выполняется в несколько основных этапов.

  • Пациентке делают анестезию. Процедура без наркоза может проводиться, только если у женщины есть противопоказания к его использованию – неврологические и психиатрические нарушения, заболевания сердца, обострение бронхиальной астмы и другие. Также женщина может самостоятельно отказаться от анестезии.
  • Через влагалище к яичникам вводится длинная игла, оснащенная датчиком на конце. Он подключен к УЗИ. Игла имеет особую обработку, что не дает яйцеклеткам травмироваться в процессе выполнения процедуры.
  • Под контролем УЗИ врач аккуратно «втягивает» жидкость фолликула с помощью специального насоса, присоединенного к игле.
  • Подача наркоза останавливается. Через несколько минут пациентка должна проснуться.

Операция длится в среднем 5–10 минут. За это время доктор собирает фолликулярную жидкость с яйцеклетками из обоих яичников.

Полученный материал помещают в лабораторные условия, где выбираются наиболее активные яйцеклетки. В дальнейшем они будут выращиваться еще несколько дней в благоприятной для них среде, после чего их оплодотворят активными сперматозоидами.

Нельзя отправлять женщину домой сразу после вмешательства. В течение 1–2 часов она должна оставаться под врачебным наблюдением для предотвращения развития осложнений. Также ей вводится антибиотик во избежание инфицирования.

Что является нормой после пункции?

Вмешательство в области яичника не может пройти бесследно. Могут появиться некоторые симптомы, которые являются нормальной реакцией организма на проведенную операцию. Вот возможные проявления:

  • повышение температуры до 37–37,5 градусов. Принимать жаропонижающие средства нет необходимости;
  • дискомфорт внизу живота. Женщина может отмечать тянущие или ноющие боли, которые усиливаются при резких движениях и пальпации;
  • общая слабость, головокружение. Это нормально, если вводился наркоз. Такие симптомы должны пройти через несколько часов;
  • необильные кровянистые выделения из влагалища. Они появляются из-за травмирования влагалищного свода.

Длительность неприятных симптомов является индивидуальной. Они могут исчезнуть через несколько дней или наблюдаться до месяца.

Возможные осложнения

При возникновении нехарактерных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь после процедуры могут появиться некоторые осложнения.

  • Гиперстимуляция яичников. Появляется из-за приема сильных гормональных препаратов, после чего яичники начинают усиленно продуцировать прогестерон и эстроген. Проявления гиперстимуляции наблюдаются через несколько суток после забора ооцитов. У женщины болит живот, возникают расстройства стула (понос или диарея), метеоризм, тошнота и рвота.
  • Внутреннее кровотечение. Может произойти из-за повреждения крупного сосуда. В этом случае могут появиться обильные кровянистые выделения. Нужно незамедлительно показаться врачу. Самостоятельно остановить такое кровотечение невозможно.
  • Воспалительный процесс. Во время процедуры может быть занесена инфекция. При воспалении может болеть живот, повыситься температура тела, а выделения могут приобрести гнойный характер.

Для профилактики вышеперечисленных осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Для ЭКО выбирают самые сильные яйцеклетки

Восстановительный период

В течение 2 недель после пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • Сразу после проведения процедуры половые акты запрещены. Можно ли заниматься сексом в дальнейшем? Половые контакты не запрещены, но они должны быть нечастыми – максимум 2–3 раза в неделю.
  • Обеспечить положительный психологический настрой. Стараться меньше переживать, думать только о хорошем.
  • Сбалансировать питание. Увеличить количество белков в рационе, сократить количество соли. Исключить продукты, усиливающие газообразование, – бобовые, кисломолочные, капусту, лук и другие. Полезно обильное питье.
  • Исключить физические нагрузки, много гулять на свежем воздухе.

Такие же рекомендации дают женщине при подготовке к переносу эмбрионов.

Месячные после пункции

Наступление месячных может случиться на 5–6 сутки после вмешательства, поэтому перенос оплодотворенной яйцеклетки может быть проведен уже после менструации. Оптимальное время для этого подбирает врач.

Эндометрий должен быть максимально подготовленным к принятию оплодотворенных яйцеклеток. Вероятность беременности в этом случае очень высокая. Может наступить многоплодная беременность, если приживутся сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток.

Если месячных нет, это может быть связано с гормональными изменениями в женском организме, вызванными приемом лекарств. Также нужно обязательно исключить беременность, в том числе и внематочную.

После подсадки эмбрионов месячных быть не должно, что будет свидетельствовать о наступлении беременности. Для подтверждения такого состояния женщине нужно будет сдать ряд анализов.

Пункция фолликулов выполняется под общей анестезией, поэтому она совершенно безболезненная и бояться ее не стоит. А уже через несколько суток после нее пройдет последний этап ЭКО – перенос эмбрионов. Но к такой процедуре рекомендуется прибегать, только если женщина не может забеременеть самостоятельно.

Пункция яичников при ЭКО

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое. Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров. Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки. Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты. Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта. В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике. На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой. Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Читать еще:  Узи органов малого таза показания

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой. Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами. В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Пункция фолликулов при ЭКО

Если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют воспользоваться услугами репродуктологических центров и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения или как ее еще называют ЭКО. В современной медицине существует множество вариаций протоколов искусственного зачатия, но практически в каждом из них выполняется пункция фолликулов. Однако мало кто четко понимает, что это за процедура.

Пункция яйцеклеток классифицируется как малотравматическая операция гинекологического типа. В ходе ее выполнения врач, при помощи специальной иглы, прокалывает плодное яйцо и извлекает созревшие половые клетки. Длительность процедуры не более 15 минут, однако от правильности ее проведения и подготовки организма женщина зависит успешность экстракорпорального оплодотворения.

Подготовка

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Пункция фолликулов у женщины

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

  1. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
  2. Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
  3. При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
  4. Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
  5. В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
  6. Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
  7. Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
  8. Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
  9. Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
  10. Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
  11. Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
  12. Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
  13. При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
  14. Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
  15. Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
  16. Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Особенности

Большинство современных репродуктологических центров назначают женщинам Прогестерон перед пункцией. Норма этого показателя составляет до 6 нг/л, и если он в день пункции выше трех, то протокол, вероятнее всего, будет не успешным. В этом случае очень важно чтобы врач четко рассчитал период имплантационного окна.

Также пациенткам делают перед пункцией укол ХГЧ, который способствует созреванию яйцеклеток. Его следует выполнить в соответствии с врачебными рекомендациями, и не пропустить время, поскольку после него овуляция происходит в период от 36 до 42 часов. Еще специалисты могут назначить препарат Диферелин перед пункцией вместо ХГЧ, который действует аналогично.

Процесс роста фолликула

После того как в организме женщины была выполнено подавление собственных гонадотропинов, назначаются приведенные выше гормональные препараты для наступления суперовуляции. Основной целью подобных действий является провокация выработки максимального количества зрелых фолликулов, в которых содержаться яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Процесс роста фолликулов в яичниках тщательно контролируется специалистами при помощи ультразвука. Далее выполняют окончательную стимуляцию процесса созревания ооцита. Лишь спустя 34-37 часа после этого выполняется пункция ооцитов. В случае более раннего проведения манипуляции, клетки еще не успеют созреть, а задержка более 38 часов приведет к их выбросу в брюшную полость.

Также девушки интересуются, какого размера должны быть фолликулы перед пункцией. Врачи выделяют наиболее оптимальный размер от 15 до 18 миллиметров, при этом созревших клеток должно быть не менее трех, в противном случае шанс на оплодотворение будет критически низким.

Стоит также ответить на вопрос относительно того, могут ли фолликулы лопнуть до пункции. Известны случаи таких ситуаций, когда женщина приходила и готовилась к манипуляции, а при ультразвуковом осмотре устанавливалось, что уже лопнул фолликул до пункции. При таком исходе следует проводить еще один цикл стимуляции после некоторого восстановления организма.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Фолликулы на мониторе УЗ-аппарата

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

После пункции

Многие девушки интересуются, как себя вести после пункции фолликулов. Учитывая, что это, пусть и малоинвазивная, но все же операция, женщине стоит как можно больше времени отдыхать, и восстанавливать израсходованные силы. Придется отказаться от приема горячих ванн и прочего рода тепловых процедур, интимных связей, физических нагрузок.

Если после пункции яйцеклеток болит живот, то это считается нормальным, поскольку орган был травмирован. В зависимости от типа проведенной операции дискомфорт может сохраняться разное количество времени, но в среднем от трех до пяти суток. Среди наиболее вероятных последствий пункции врачи отмечают развитие синдрома гиперстимуляции яичников, трудности с дефекацией, вздутие живота.

Если СГЯ выраженной и тяжелой формы, тогда к этим состояниям добавляется еще тошнота и рвота, сильная боль распирающего характера в области живота и поясницы, лихорадка, диарея, болезненное мочеиспускание, обильные выделения из половых путей. Таких пациенток помещают в стационар и проводят лечение путем назначения специфических лекарственных средств.

Пункция яичников, что это такое и как выполняется, лучше всего уточнять в выбранном репродуктологическом центре. Поскольку частные клиники могут вносить некоторые изменения в проведении стимуляции яичников, а также в технике забора биологического материала. Когда была сделана пункция фолликулов, последствия, при правильной работе врача, опасные для жизни или состояния здоровья пациентки, не развиваются.

Отзывы

Когда женщине предстоит пункция яичников, отзывы тех, кто уже прошел через эту процедуру, ее интересуют. На тематических форумах можно отыскать множество информации относительно проведения манипуляции этого плана. Важно понимать, что в каждом клиническом случае исход может существенно отличаться. У одних созревает много ооцитов, у других недостаточно, по-разному проводится стимуляция яичников, и в итоге исход протокола бывает как положительным, так и отрицательным.

Также особым интересом пользуется мнение тех, кому делалась пункция фолликулов без наркоза. Отзывы свидетельствуют, что если болевой порог достаточный, то манипуляция сопряжена только лишь с дискомфортными ощущениями, которые длятся недолго. Существенным плюсом является то, что нет момента отхода от наркоза, а также половые клетки не ухудшаются в качестве.

О процедуре (видео)

Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап протокола экстракорпорального оплодотворения. Основной задачей процедуры является получение зрелых и качественных яйцеклеток. Забор биоматериала осуществляется после проведения стимуляции овуляции. После того, как фолликул достигнет необходимого размера, выполняется аспирация половых клеток. В лабораторных условиях производят отбор наиболее качественных образцов для их последующего оплодотворения. Завершающим этапом ЭКО является имплантация эмбрионов в полость матки.

Что такое пункция фолликулов

Пункция фолликулов является одним из этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Она относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Целью данной манипуляции является извлечение яйцеклеток из плодного яйца. Полученные половые клетки используются для дальнейшего оплодотворения. В среднем процедура проводится за 15 минут.

Пункция фолликулов может проводиться с использованием наркоза или без него. Помимо показаний для общего обезболивания, учитываются пожелания пациентки относительно необходимости анестезии.

Для того, чтобы процедура имела положительный результат, существую рекомендации по подготовке к манипуляции. Она разработаны как для женщины, так и для мужчины. Несмотря на быстроту выполнения, пункция яичников относится к числу оперативных вмешательств. После ее проведения за состоянием женщины наблюдают на протяжении нескольких часов. Если она стабильна и нет признаков осложнений, пациентку отпускают домой.

На какой день делают пункцию фолликулов при ЭКО

Определить точный срок выполнения пункции фолликулов достаточно сложно. Процесс строго индивидуален.

Процедуру проводят после выполнения стимуляции овуляции. Она необходима для созревания максимального количества яйцеклеток. Далее осуществляется ежедневный контроль за состоянием фолликулов. Показанием для введения триггерной дозы ХГЧ является увеличение размеров фолликулов до 18 см. Их пункцию производят не позднее 36 часов после стимуляции. Такие точные сроки определятся в связи со следующими обстоятельствами:

  1. Слишком ранняя процедура повышает возможность забора незрелых яйцеклеток.
  2. Пункция, выполненная после 36 часов, приближает возникновение овуляции. Это делает невозможным проведение забора половых клеток.

Таким образом, точного ответа на вопрос на какой день производят пункцию фолликулов, нет. Яйцеклетки, полученные после процедуры, подвергаются оплодотворению. Следующим этапом экстракорпорального оплодотворения является пересадка зародышей в полость матки.

Подготовка к пункции фолликулов перед ЭКО

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом. Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.
  • Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.
  • Избегать людных мест. Это мера профилактики инфекционных заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению пункции фолликулов.
Читать еще:  Спайки после лапароскопии симптомы диагностика методы лечения

Перечисленные подготовительные мероприятия подготавливают организм женщины не только к забору половых клеток, но и к последующей беременности.

Московская клиника «ЭКО на Петровке» много лет занимается проведением всех этапов экстракорпорального оплодотворения. В своей работе наши специалисты используют современное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому достигается высокий процент успешных результатов лечения.

Подготовка мужчины

В случае, когда для оплодотворения планируется использовать сперматозоиды партнера, ему также необходимо подготовиться к процедуре. Для этого рекомендуется:

  • Исключить половые акты за 5 дней до пункции.
  • Не принимать лекарственные средства без согласования с лечащим врачом.
  • Не перенапрягаться. Психоэмоциональное напряжение негативно сказывается на качестве эякулята. Поэтому перед манипуляцией необходимо соблюдать режим отдыха и сна.
  • Исключить табакокурение и прием алкогольных напитков на все время протокола ЭКО.

Подготовка врача

Врачу-репродуктологу необходима тщательная подготовка перед выполнением пункции фолликулов. От него требуется:

  • Ежедневно оценивать величину фолликулов. Показаниями для введения ХГЧ являются размеры 18-22 мм.
  • Заниматься профилактикой последствий ЭКО. Наиболее распространенным из них является гиперстимуляция яичников. Врачу необходимо подобрать правильный препарат для стимуляции яичников, введение которого не вызовет осложнений после экстракорпорального оплодотворения.

Пункция фолликулов — это больно?

Выраженность болевого синдрома во время выполнения пункции фолликулов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Необходимость выполнения наркоза зависит от следующих факторов:

  • Уровень болевого порога пациентки.
  • Большое количество фолликулов на одном яичнике. Если определяется более 5 фолликулов, то это является показанием для выполнения пункции под наркозом.

Мнения, касаемо безвредности наркоза во время пункции фолликулов, рознятся. Отечественные специалисты считают, что процедура должна проводиться под общим обезболиванием. Благодаря развитию современной медицины, лекарственные препараты, которые используются для введения в наркоз, не оказывают негативного воздействия на организм. Зарубежные врачи придерживаются мнения, что пункция фолликулов должна проводиться без анестезии. В России окончательное решение о необходимости наркоза при выполнении манипуляции принимает пациентка.

Пункция фолликулов яичника

Выполнение забора половых клеток осуществляется спустя 36 часов после введения триггерной дозы ХГЧ. Пункция фолликулов яичника проводится следующим образом:

  • Женщину просят расположиться в гинекологическом кресле. Это наиболее удобное положение для выполнения манипуляции.
  • При решении проведения пункции под наркозом, вводят препараты для общего обезболивания.
  • Врач определяет метод введения иглы для пункции. Чаще всего его производят через влагалище. Однако, в случае аномального расположения яичников, процедуру проводят лапароскопически.
  • Под УЗИ-контролем осуществляется доступ к выбранному яичнику.
  • Путем аспирации извлекают жидкость из органа с последующим отправлением биоматериала в лабораторию для отбора наиболее качественных ооцитов.
  • Пункция завершается после извлечения иглы. Для снижения риска развития осложнений, за состоянием женщины наблюдают в течение 2 часов после процедуры. При стабильном самочувствии, ее отпускают домой. Предварительно врач обговаривает симптомы, которые могут появиться после пункции фолликулов. В норме они проходят через 3-5 дней.

Для ускорения процесса восстановления после пункции фолликулов, выделяют специальные рекомендации, выполнение которых необходимо для минимизации рисков возникновения осложнений. В их число входят меры по соблюдению определенной диеты, режиму отдыха и сна.

Проведение пункции фолликулов является важным этапом протокола ЭКО. После получения зрелых и качественных яйцеклеток, производят их оплодотворение. Затем полученный эмбрион переносят в полость матки.

После пункции фолликулов: самочувствие и возможные осложнения

У многих женщин возникает вопрос, как вести себя после пункции фолликулов. Манипуляция относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Однако, предугадать индивидуальную реакцию организма на процедуру достаточно сложно.

После пункции фолликулов женщину переводят в палату, где за ее состоянием наблюдают на протяжении 3 часов. Это необходимо для минимизации риска развития нежелательных реакций. Если пациентка чувствует себя хорошо, то ее отпускают домой. Перед этим врачи проводят разъяснительную беседу, в которой обговаривают нормальные симптомы, возникающие после пункции фолликулов. К ним относятся:

  • Повышенная слабость, резкий упадок сил.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Субфебрильная температура. После вмешательства незначительная гипертермия является нормальной реакцией организма. Сбивать такую температуру не нужно.
  • Дискомфорт внизу живота. Могут появляться ноющие периодические боли.
  • Кровянистые выделения из влагалища по типу мазни.
  • Размеры яичников увеличиваются до 5 см.

Перечисленные симптомы проходят спустя 5 дней после пункции фолликулов. Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Сильная головная боль, головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Острые постоянные боли внизу живота.
  • Чувство тошноты, возможна рвота.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Размеры яичников увеличивают до 8 см.
  • Неустойчивый стул. Диарея сменяется запором.
  • Болезненное мочеиспускание.

Признаки осложнений требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Наиболее часто встречающимся последствием пункции фолликулов является синдром гиперстимуляции. Крайне редко отмечается развитие следующих осложнений:

  • Внутреннее кровотечение. Возникает в связи с травматизацией сосудов матки.
  • Повреждение половых органов.
  • Формирование абсцессов в области яичников или матки.

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений после пункции яичников, перед процедурой рекомендуется пройти полную диагностику, выявляющую хронические заболевания.

Диета после пункции фолликулов

Соблюдение сбалансированного питания после процедуры является важным условием быстрого восстановления организма. Для этого рекомендуется:

  1. Увеличить количество употребляемых белков. Белковая диета после пункции фолликулов способствует снижению возможности развития синдрома гиперстимуляции. Выбирая источник белка, предпочтение отдается морепродуктам.
  2. Соблюдение питьевого режима. Для ускорения восстановления организма после проведенного вмешательства, специалисты рекомендуют выпивать до 2,5 литров воды.
  3. Снизить количество поваренной соли.
  4. Ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование.

Как увеличить шансы на успешное оплодотворение

Следующим этапом ЭКО после пункции фолликулов является оплодотворение с имплантацией эмбриона в полость матки. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Для повышения шанса успешного завершения экстракорпорального оплодотворения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом.
  • Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.

Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.

Московская клиника «ЭКО на Петровке» много лет занимается проведением всех этапов экстракорпорального оплодотворения. В своей работе наши специалисты используют современное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому достигается высокий процент успешных результатов лечения.

Выбор оптимальной программы ЭКО зависит от возраста женщины, овариального резерва, причины бесплодия, индекса массы тела, переносимости гормональной терапии. Существует множество протоколов стимуляции, базирующихся на использовании различных гормональных средств, которые назначаются одновременно или последовательно. Но все же главная задача каждого репродуктолога – безопасное получение достаточного количества яйцеклеток.

Пункция фолликулов

В программе экстракорпорального оплодотворения выделяют несколько этапов и каждый из них должен быть исполнен с высочайшим профессионализмом для повышения шансов успешного завершения протокола.

Незначительных и второстепенных процедур нет. От стимуляции суперовуляции до переноса полученных эмбрионов в матку может пройти до 3-4 недель — эмоционально напряженных, медикаментозно нагруженных, сопровождающихся пристальным наблюдением специалистов-репродуктологов.

Этап пункции фолликулов

Этап пункции фолликулов заключается в извлечении созревших яйцеклеток из предварительно простимулированных яичников путем трансвагинальной аспирации (отсасывания). Процедура требует соответствующего периода подготовки и выполнения постоперационных рекомендаций. Для максимального комфорта пациентки используется местная или общая анестезия.

Высочайший уровень технической оснащенности клиник и огромный накопленный опыт в области проведения подобных манипуляций – гарант максимальной безопасности.

В программе ЭКО всегда отдается приоритет самым щадящим процедурам, ведь на кону — жизнь и здоровье будущего малыша.

Что нужно знать о пункции фолликулов

Для зачатия («в пробирке») необходимы яйцеклетки и сперматозоиды супружеской пары. Чтобы получить достаточное количество яйцеклеток, необходимо простимулировать процесс их созревания путем приема гормональных медикаментов.

Обыкновенно при естественном цикле созревают не более двух яйцеклеток и этого количества недостаточно для проведения протокола ЭКО. Гормональная стимуляция («стимуляции суперовуляции») позволяет увеличить их число до 15-20.

Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на благополучное зачатие:

  • у репродуктолога появится возможность подсадить в полость матки не один, а несколько эмбрионов;
  • с согласия пациента «лишние» эмбрионы можно криоконсервировать и использовать уже «готовый» материал в случае неудачного завершения настоящего протокола.

Это не только экономически выгодно, но и снимает чрезмерную медикаментозную нагрузку с организма женщины, которой больше не придется проходить через травматичную процедуру гормональной стимуляции.

На протяжении всего периода созревания фолликулов ведется пристальное наблюдение путем трансвагинального УЗИ-контроля. О степени зрелости фолликулов свидетельствует их размер.

Пункция проводится, когда фолликулы достигают в диаметре 16-20 мм. «Передержка» чревата наступлением овуляции, когда извлечь и использовать яйцеклетку практически невозможно.

Как подготовиться пациенту

Участие пациента в происходящих событиях заключается в доскональном исполнении всех рекомендаций врача. Для повышения качества яйцеклеток до пункции фолликулов необходимо прекратить прием лекарств, не согласованных с врачом, алкоголя, исключить курение и употребление кофеиносодержащих напитков.

В период подготовки запрещены диеты и интенсивные физические нагрузки, посещение сауны, принятие горячих ванн, а за 3-7 дней до пункции рекомендовано половое воздержание. Аналогичные требования предъявляются и мужчине — для повышения качества спермы.

Манипуляции по извлечению зрелых яйцеклеток — лишь один этап пункции фолликулов, который требует не только предварительной подготовки, но и наблюдения за состоянием пациентки после проведенной операции. Все меры комплекса направлены на не причинение вреда здоровью женщины и успешное оплодотворение.

Предварительное ознакомление со всеми нюансами предстоящей процедуры снижает уровень тревожности, вооружая женщину знанием. Гипертревога чаще всего обусловлена неведением.

В компетенции врача — не только исполнение своих прямых обязанностей, но и оказание психологической поддержки пациентке, что непременно положительно повлияет на конечный результат.

Период перед проведением пункции фолликулов

Для стимуляции суперовуляции и в целях предотвращения преждевременной овуляции используются гормоносодержащие медикаменты в индивидуально подобранной дозировке.

В числе используемых лекарств:

  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ),
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
  • агонисты или антагонисты ГнРГ.

Количество медикаментов и длительность курса назначает врач. В среднем продолжительность гормональной терапии длится порядка 10-12 дней.

УЗИ-контроль до пункции фолликулов

С 5-6 дня стимуляции проводится регулярный мониторинг состояния яичников и их реакции на гормональное стимулирование. Ультразвуковое исследование позволяет отслеживать рост фолликулов, вносить коррективы в медикаментозный курс и вовремя среагировать в момент их созревания.

В некоторых случаях может понадобиться анализ крови на половые гормоны – для определения уровня эстрадиола и прогестерона и составления более четкой картины происходящих событий.

Рост фолликулов в среднем не превышает 2 мм в сутки. Размер 16-20 мм свидетельствует об их зрелости, что требует безотлагательного проведения пункции. Инъекция ХГЧ стимулирует наступление овуляции, которая происходит через 36-40 часов после введения препарата, и является обязательной процедурой.

Непосредственно извлечение яйцеклеток из фолликулов происходит через 34-35 часов после инъекции – строго до наступления овуляции. И если раньше порядка 25-30% циклов завершалось неудачей (преждевременной овуляцией), то в настоящее время благодаря применению новейших медикаментов риски снижены до 5-10%.

Среди частых причин отмены (прерывания цикла):

  • яичники плохо отвечают на стимуляцию, в результате чего созревает недостаточное для проведения ЭКО количество фолликулов (до 2-3);
  • чрезмерное количество созревших фолликулов (более 25) — второй по распространенности повод отменить цикл, который может спровоцировать развитие опасного синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Важно: о синдроме гиперстимуляции яичников

СГЯ — слишком бурная реакция яичников на стимулирование гормональными препаратами, сопровождающаяся их чрезмерным ростом. При легкой степени наблюдаются такие симптомы, как вздутие живота, боли, тошнота.

Лечение — домашнее, направленное на снятие болевого синдрома. Рвота, диарея, темная моча, интенсивные боли в животе, затрудненное дыхание, отеки нижних конечностей могут свидетельствовать о развитии тяжелой степени СГЯ, которая встречается у 1,5-2% пациенток (общемировая статистика), проходящих цикл ЭКО.

Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости может угрожать жизни. Состояние требует незамедлительной госпитализации и стационарного лечения.

Накануне пункции фолликулов (минимум за 12 часов) необходимо прекратить прием пищи, за 2 часа — употребление воды. Прибытие в клинику строго регламентировано врачебными инструкциями, опаздывать запрещено.

Необходимо отказаться от макияжа, украшений и контактных линз. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника, переодевания в стерильную одежду пациентка проходит в подготовленную операционную или манипуляционную, где будет проходить этап извлечения яйцеклеток.

Процедура проведения пункции фолликулов

Пункция фолликулов — процедура, которая может проводиться как под общим наркозом, так и с применением местной анестезии. Способ обезболивания выбирает врач, исходя из медицинских показаний.

Общий наркоз обеспечивает статическое спокойствие женщины во время проведения операции. Наличие небольшого числа фолликулов, их хорошая доступность, желание пациентки могут быть основаниями для отказа от общей седации.

Репродуктолог приступает к забору яйцеклеток лишь поле того, как наркоз начинает действовать. Для предотвращения нежелательных последствий анестезии в клинике заблаговременно выясняются все нюансы, которые могут повлиять на течение операции: например, имеется ли непереносимость какого-либо седативного препарата.

Наркоза во время пункции опасаться не нужно. Длительность процедуры невелика и для анестезии используется внутривенная кратковременная седация (управляемый сон) или местное обезболивание, которое позволяет пациентке оставаться в сознании.

Читать еще:  Результаты гистологии расшифровка

Спустя пару часов после манипуляции женщина может покинуть клинику (в сопровождении), что свидетельствует о минимальном травмирующем воздействии процедуры на организм.

Процедура забора яйцеклеток

Перед введением УЗИ-датчика и прикрепленной к нему аспирационной иглы полость влагалища и вход в него обрабатываются антисептическим раствором.

С помощью введенного датчика исследуется состояние фолликулов и их местонахождение для того, чтобы определить наиболее удобный путь доступа — требующий наименьшего количества проколов стенки влагалища и яичников. При невозможности проведения изъятия трансвагинальным методом проводится лапароскопия (редко).

Аспирационная игла, которая проникла внутрь яичника, поочередно отсасывает содержимое всех доступных для пункции фолликулов. Процедура длится не более 20-30 минут.

Фолликулярную жидкость и яйцеклетки помещают в стерильные пластиковые колбы и незамедлительно передают в лабораторию эмбриологам. Пациента выводят из состояния наркоза и оставляют в клинике на 1-3 часа.

На момент завершения операции в распоряжении эмбриологов должна находиться и сперма супруга, который прибывает на пункцию вместе с женой. В лаборатории тщательно изучают состояние изъятых яйцеклеток и помещают их в специальные инкубаторы до момента оплодотворения спермой.

С результатами пункции и анализа спермограммы супругов знакомят через несколько часов после операции, снабжают их инструкциями по поведению в постоперационный период и отпускают домой — до момента переноса эмбрионов в матку.

Период после проведения пункции фолликулов

Пункция фолликулов — пусть несложная, но операция. Во время нахождения женщины в клинике за ее состоянием следит медицинский персонал. По возвращению домой ответственным за наблюдение становится сам пациент.

Легкое головокружение, небольшая слабость, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения, субфебрильная температура -подобная симптоматика не должна вызывать тревоги, это нормальная реакция тела на хирургическое вмешательство.

Между тем как тошнота или рвота, высокая температура, кровотечение, увеличение размеров живота должно насторожить: высок риск развития СГЯ тяжелой степени. При любых нетипичных симптомах необходимо срочно обратиться в клинику.

В числе возможных осложнений (немногочисленных и редких):

  • травмы органов малого таза, ранения кровеносных сосудов;
  • инфицирование и последующий воспалительный процесс;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • синдром острого живота;
  • перекрут яичников.

День после пункции фолликулов необходимо провести в спокойной обстановке, без каких-либо нагрузок, строго выполняя все врачебные рекомендации о питании, питье, приеме медикаментов (антибиотиков). Отдых – лучший способ проведения времени в этот день.

Диета после проведенной пункции предусматривает:

  • обилие белковой пищи — мяса, рыбы и морепродуктов, сыров, яиц;
  • исключение быстрых углеводов — выпечки, крахмалистых овощей; отказ от соленой, острой, пряной еды;
  • ограниченно — молочную продукцию.

Для профилактики запоров ввиду наличия большого количества белка в рационе необходимо увеличить потребление чистой питьевой воды. Употреблять еду и жидкости после операции можно сразу же.

О возможности ведения половой жизни стоит проконсультироваться с репродуктологом. Обыкновенно строгих ограничений после пункции фолликулов нет, хотя отдельные специалисты настаивают на целесообразности воздержания.

Уже через 22-24 часа с момента завершения пункции известен результат оплодотворения. Перенос эмбрионов в матку осуществляется на 2-3 либо же 5-6 день культивирования. Об исходе переноса становится известно на 15-16 день после подсадки.

Итоги

Пункция фолликулов — безболезненная процедура, которая занимает немного времени, проводится под кратковременной общей или местной анестезией и сопровождается минимальными неприятными побочными следствиями.

Ее результатом становится изъятие зрелых, готовых к оплодотворению, яйцеклеток — еще один важный шаг в будущее, которое может быть наполнено восторженными переживаниями материнства.

В процессе всего цикла ЭКО крайне важно следовать указаниям репродуктолога. Мелочей нет, каждый период сопряжен с трудностями и преодолениями. Пункция фолликулов — лишь один этап сложной системы, но от его качественного прохождения может зависеть исход всего мероприятия.

Пункция фолликулов

Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных этапов на сложном пути экстракорпорального оплодотворения. Так называют процесс «изъятия» созревших яйцеклеток, находящихся внутри простимулированных фолликулов.

Пункция – малоинвазивное оперативное вмешательство. Поэтому женщины, измученные гормональным стимулированием, переживают, как проходит операция, насколько она болезненна и возможны ли после нее неприятные последствия.

Что такое пункция фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное зачатие, этапы которого максимально приближены к естественно наступившей беременности. Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Во время овуляционных дней происходит «рождение» одной или двух яйцеклеток, которые готовы к встрече со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. Так называют небольшие пузырьки на яичниках, которые каждый месяц «взращивают» и «выпускают» женские половые клетки в маточные трубы. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью.

Приближаясь ко дню «икс», фолликул, вернее его оболочка, становится намного тоньше, истончаясь к моменту овуляции настолько, чтобы выпустить яйцеклетку «в свободное плавание».

Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости. После удачной имплантации начинается развитие беременности.

В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Чтобы его провести, врачу нужно собрать скопление зрелых ооцитов и «изъять» их из женских яичников. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем. Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20!

После того, как фолликулы достигнут 17-18 см, женщине вводят триггер (лекарство на основе хорионического гонадотропина), чтобы помочь ооцитам окончательно созреть. Через 36 часов после инъекции приступают к забору фолликулов. Делать это раньше или позже нельзя. При преждевременном заборе яйцеклеток они будут незрелыми, а опоздание грозит свершившейся овуляцией. И тогда пункция будет уже невозможна.

На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола.

После пункции полученные эмбрионы помещаются в особую среду и выращиваются там несколько дней, готовясь к «подселению» в маточную полость.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов – процедура несложная. К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:

  • Полноценно питаться, исключив из рациона продукты с искусственными добавками;
  • Избегать мест скопления людей и контактов с пациентами, которые больны вирусными инфекциями, чтобы избежать заражения инфекционными болезнями;
  • Выполнять прием медикаментозных и витаминных средств, приписанных врачом в указанной им дозировке;
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды.
  • Отказаться от вредных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
  • Снизить потребление крепкого чая и кофе;
  • Не увлекаться видами спорта, предусматривающими тяжелую физическую нагрузку.

Подготовка будущей мамы

Пункция яичников при ЭКО – оперативное вмешательство, пусть и незначительное. Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:

  • За неделю до пункции основой меню должна стать белковая диета;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя;
  • Если назначена на завтра пункция, вечером после 18.00 прием пищи следует ограничить;
  • Так как процедура предусматривает использование общего наркоза, утром до пункции нельзя кушать и пить;
  • Если не произошло самостоятельного опорожнения кишечника, следует сделать очистительную клизму;
  • Последний укол ХГЧ предусматривает проведение забора фолликулов через конкретный промежуток времени, поэтому женщине нужно прийти в медицинское учреждение строго в назначенное врачом время;
  • Взять с собой чистую сорочку и домашнюю обувь.

Подготовка будущего папы

В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:

  • В течение всего курса проведения протокола алкоголь, никотин и наркотические средства должны быть под запретом;
  • Запрещено использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом;
  • Соблюдать режим дня, правильно чередуя часы отдыха и нагрузки;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя.

Как происходит пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.

Пациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. Глядя в монитор, медик аккуратно «собирает» содержимое фолликулов через особый насос, подсоединенный к игле.

В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников. При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски. Содержимое приспособлений для пункции имеет особую обработку, которая не позволяет яйцеклетке повредиться во время процедуры. А на кончике иглы есть мельчайший воздушный пузырек, который помогает отчетливо видеть содержимое полости.

Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через 2-3 минуты пациентка приходит в себя.

Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: 1-2 часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальная чувствительность к боли;
  • Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
  • Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Самочувствие и настораживающие симптомы после пункции

Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя. Правда, большинство из них – естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры.

Рассмотрим симптомы, которые являются нормой после проведения пункции для ЭКО:

  • Температура после пункции фолликулов на уровне 37- 37,5 считается нормальной. Принимать медикаментозные препараты для ее снижения нельзя;
  • Дискомфортные ощущения тянущего и болезненного характера в низу живота. Боль усиливается при пальпации;
  • Слабость, незначительное головокружение;
  • Выделение кровянистых влагалищных выделений незначительного объема.

Чаще всего эти признаки исчезают через 1-3 суток после процедуры. Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна.

Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.

Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение. Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:

  • Гиперстимуляцией яичников;
  • Внутренним кровотечением;
  • Воспалительным процессом.

Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, – все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка. Однако всем женщинам под силу свести риск развития гиперстимуляции к минимуму, при этом значительно улучшив общее самочувствие. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Ограничить сексуальную активность;
  • Обеспечить полный психологический и физический покой;
  • Сбалансировать питание.

Следует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание. Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.

Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре.

«Сбор» фолликулов – необходимая процедура, без которой вся проведенная гормональная терапия окажется бессмысленной. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО – подсадка эмбрионов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector