0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое d узи

3D УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 101

Ультразвуковая диагностика — это современный, довольно информативный метод диагностики, который широко применяется в медицинской практике. Исследование происходит с помощью ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от всевозможных тканевых структур в организме. Диагностический аппарат оснащен специальным принимающим датчиком, который фиксирует все изменения и преобразовывает их в изображение.

В целях диагностики его активно используют для выявления заболеваний различных органов и систем – от щитовидной железы до сосудов. УЗИ применяют как во взрослой, так и в детской практике. Кроме того, это важный метод диагностики при неотложных состояниях, требующих немедленного медицинского вмешательства.

С помощью этого вида исследования можно довольно точно определить размеры органов, структуру ткани, расположение органов относительно друг друга и с легкостью обнаружить их отклонения от нормы. Кроме того, этот метод исследования широко применяется в пренатальной диагностике. Ультразвуковое исследование постоянно развивается, поэтому появились его новые разновидности – 3d УЗИ и 4d УЗИ.

Виды УЗИ

В зависимости от параметров выводимого на экран изображения ультразвуковое исследование можно разделить на три вида:

  1. УЗИ 2d — это плоская картинка на экране ультразвукового аппарата. Качественное оборудование для такого исследования имеет технологию широкополосного формирования ультразвукового луча и монокристаллические датчики. Процедура занимает в среднем 10-20 минут. Такой метод исследования позволяет получить достоверный клинический анализ, но результаты будут понятны только специалисту.
  2. Ультразвуковая диагностика в режиме 3d — в этом случае в отличие от обычного картинка уже трехмерная, то есть полихромная и объемная. Обычно к такому УЗИ прибегают в процессе пренатальной диагностики не раньше 5 месяца беременности. Процедура занимает больше времени — до 50 минут, но позволяет будущим родителям рассмотреть малыша во всей красе.
  3. УЗИ 4д — это еще более усовершенствованный вариант трехмерного УЗИ. В ультразвуковых аппаратах высокого класса имеется специальный объемный датчик, который позволяет переходить в четырехмерный режим. В этом случае изображение на экране не замершее, а передается динамично в реальном времени. Будущие родители могут не только увидеть, но даже попросить записать видео движения своего малыша.

Экспертное 3д УЗИ

Ультразвуковая диагностика в акушерстве используется уже несколько десятков лет. При беременности каждой женщине необходимо в обязательном порядке пройти УЗИ 3 раза – в первом, во втором и в третьем триместрах. В случае необходимости, ведущий беременность, врач может порекомендовать дополнительное УЗИ или экспертное трехмерное УЗИ.

Экспертное 3d УЗИ назначается в таких случаях:

  • Сложное течение беременности.
  • Многоплодная беременность.
  • Нестандартные методы оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).
  • Подозрения врача на возможные пороки развития плода.
  • Есть риск развития патологии из-за наследственности.

Процедура позволяет в подробностях получить следующую информацию:

  • состояние внутренних органов плода;
  • анатомические параметры;
  • патология развития;
  • допплер сосудов.

Благодаря качеству изображения УЗИ в 3д можно выявить сложные патологии в физиологическом развитии.

Отличие 3д от 2д и 4д

Двухмерное УЗИ – является «золотым стандартом» и повсеместно используется в акушерской практике. Оно обладает гораздо лучшими диагностическими возможностями, чем его более модные современные варианты. Конечно, оно менее красочно, но в отличие от трехмерного позволяет получить представление не только о внешних данных ребенка, а также о полноценности развития его внутренних органов.

Трехмерное УЗИ отличается от 4d возможностью передавать не только статическое (неизменное), но и динамическое изображение. Картинка с ребенком выводится на экран в режиме реального времени, поэтому можно рассмотреть как он двигается в полости матки, как шевелит ручками и ножками и даже увидеть на его личике улыбку.

Основную разницу между существующими видами УЗИ можно обозначить так:

  1. Когда делается исследование. Двухмерное исследование считается стандартным и выполняется по плановым показателям (между 11–14 неделями) или дополнительно по рекомендации врача. В большинстве случаев 3d /4d (не ранее 20 недели) проводят по желанию пациентки, но иногда такое сканирование может рекомендовать врач по медицинским показателям для уточнения отклонений.
  2. При выполнении 2д или 3д УЗИ пациентка может видеть лишь статичное изображение. При стандартном исследовании на экране ультразвукового аппарата можно увидеть плоское черно-белое изображение, а при трехмерном исследовании изображение объемное и золотистое. В случае 4д пациентка может наблюдать на экране видео.
  3. В конце процедуры результаты классического исследования выглядят как расшифровка-протокол, который должен анализировать акушер-гинеколог. А после трехмерного сканирования можно забрать домой фото 3д УЗИ с изображением ребенка. В результате четырехмерного исследования домой можно принести памятный видеоролик.
  4. Чаще всего трехмерное УЗИ делают исключительно по желанию родителей. Ни один обязательный дородовой скриниг не включает 3д эхографию.

Сроки проведения и безопасность

Такие виды исследований желательно проходить в середине второго триместра и лучше всего совмещать двухмерное и трехмерное исследование. В плане информативности формата 2д вполне достаточно, но 3д может предоставить дополнительную информацию. Мощность ультразвуковой волны в обоих исследованиях одинаковая, а вот продолжительность исследования разная. Оптимальным для прохождения УЗИ в формате 3д считается срок – 20–28 неделя.

Иногда врач хочет подтвердить поставленный диагноз или, обнаруженный при классическом исследовании, порок, поэтому на сроке 13–18 недель может быть рекомендовано проведение объемного динамичного исследования. Пол ребенка можно хорошо различить в период с 18–24 недели, после 22 недели уже возможно различать черты лица, а после 30 ребенок уже целиком не помещается на мониторе и его можно рассматривать частями.

Хотя УЗИ принято считать щадящим диагностическим методом, но все же международное сообщество медиков считает, что в это вопросе следует придерживаться осторожности и умеренности в дозах. Даже при отсутствии достоверных данных о вредном воздействии УЗИ на плод полезно придерживаться такого принципа — «так мало, насколько это возможно». Это подразумевает избегания ультразвуковых исследований, если нет серьезных оснований для его проведения.

Отзывы

Ультразвуковое исследование 3d широко применяется в процессе пренатальной диагностики, поэтому довольно часто встречаются положительные отзывы будущих родителей.

Чаще всего 3d УЗИ применяется при обследовании беременных, но его использование не исключено и в диагностике других органов. В случаях, не касающихся беременности, такое ультразвуковое исследование делают по рекомендации лечащего врача, которому необходимо получить более точные данные диагностики.

Когда лучше делать 3Д, 4Д, 5Д УЗИ при беременности: описание метода и полезные рекомендации

3Д УЗИ делается при беременности с целью детального просмотра частей тела, черт лица плода. При исследовании на экран ультразвукового устройства передается объемное голографическое изображение.

Суть и отличия исследований

Беременная женщина за период вынашивания ребенка проходит несколько УЗИ. Чаще используются режимы 2Д и 3Д. Реже применяют 4Д-сканирование. 5Д УЗИ появилось совсем недавно и практикуется не во всех странах.

Что такое ультразвуковое 3Д-сканирование

Трехмерное сканирование плода при беременности дает возможность в объемном виде оценить состояние ребенка. Картинка передается на экран аппарата в цветном режиме. Чаще метод используют на втором плановом скрининге, когда четко видны части тела плода.

С помощью 3Д УЗИ делают фотографии и видеозапись движений ребенка в утробе матери. В редких случаях просмотреть малыша не удается из-за того, что он поворачивается спиной. Тогда диагностика проводится через 15–20 минут.

Чем обычное УЗИ отличается от 3Д

3D УЗИ во время беременности работает практически аналогично двумерному сканированию. При исследовании ультразвуковые волны проникают в ткани организма, которые различаются по структуре и плотности.

Разница между 2Д- и 3Д-режимом состоит в том, что снимок после первой процедуры понятен для расшифровки только сонологу. Будущие родители не всегда понимают, где и что расположено у малыша на фото 2Д.

Трехмерное изображение представляется в 3 измерениях — глубине, высоте и ширине. Беременная может увидеть ребенка на экране УЗИ-аппарата в цвете. При этом детально просматривается каждая часть лица и тела, мимика плода.

Такой режим диагностики оценивает внешние характеристики плода. Наличие или отсутствие патологий просматриваются обычным способом.

К просмотру видеообзор на тему диагностики в 3D, как проводят:

Особенности 4Д

На смену обычному ультразвуковому 2Д-сканированию приходит 3Д и 4D УЗИ при беременности. Особенность последнего режима состоит в транслировании телодвижений плода в реальном времени.

Переданная на дисплей картинка поворачивается под любым углом. В результате 4D УЗИ плода врач безошибочно интерпретирует результат диагностики. Изображение при этом более четкое, чем при 3Д УЗИ.

Подробнее о данной диагностике в видео:

Существует ли ультразвуковая 5Д-диагностика

5D-режим УЗИ при беременности практикуется в нескольких странах. Этот метод диагностики считается наиболее точным. Будущие родители могут даже определить, на кого больше похож ребенок.

Как выглядит 5D УЗИ смотрите в видео:

Показания: как врач выбирает вид диагностики

3Д УЗИ при беременности считается необязательной процедурой. Достаточно пройти двумерное сканирование, чтобы определить состояние плода, наличие или отсутствие врожденных патологий. Прямыми показаниями для трехмерной диагностики считаются:

  • определение наличия или отсутствия врожденных пороков, дефектов развития плода;
  • обследование сердца ребенка на наличие патологий;
  • диагностика генетических болезней, включая синдром Дауна;
  • подробное отслеживание многоплодной беременности;
  • наблюдение за суррогатной беременностью;
  • определение пола ребенка;
  • наличие рисков появления тяжелых заболеваний;
  • беременность посредством ЭКО.

Если отсутствуют медицинские показания, можно не делать ультразвуковую диагностику в трехмерном режиме.

На каком сроке и когда лучше делать 3Д-исследование

Первое 3Д УЗИ делают на 24-й неделе беременности. Но иногда, на втором скрининге, начиная с 19-й недели, сонолог совмещает 2Д-режим с 3Д. Лучше делать такое УЗИ с 20-й по 27-ю неделю. Так результат будет более информативным, потому что:

  1. Органы ребенка полностью сформированы. Ультразвуковые волны не оказывают негативного воздействия на их дальнейшее развитие.
  2. Ребенок запросто переворачивается спиной и обратно. Поэтому при неудобном для рассмотрения положении исследование повторяется через несколько минут.
  3. Уже можно детально рассмотреть лицо, конечности и мимику будущего ребенка. Так сонолог определяет, нет ли внешних дефектов у плода, правильно ли сформированы конечности.
  4. Беременная ощущает телодвижения ребенка. Поэтому она может подобрать время активности плода, чтобы просмотреть его движения в утробе.
  5. Размер малыша небольшой, поэтому он свободно передвигается в матке. Это облегчает процедуру, способствует получению точного результата.

3Д УЗИ во время беременности по желанию проводится в третьем периоде, начиная с 32-й недели. В это время делается заключительный скрининг.

Как подготовиться к процедуре

Особой подготовки для проведения ультразвукового исследования не требуется. Достаточно не употреблять в пищу продукты питания и блюда, которые вызывают вздутие живота. В противном случае результат получится недостоверным. Мочевой пузырь перед 3Д УЗИ опорожняют.

Если исследование проводится в местном роддоме или женской консультации, беременная часто берет с собой одноразовую пеленку. В платных клиниках она предоставляется.

Как проводится исследование

УЗИ в трехмерном пространстве проводится как при других режимах ультразвуковой диагностики. Только увеличивается время мониторинга плода в 3 раза. Основная часть времени уходит на обрабатывание ответной реакции тканей ребенка, визуализации в виде акустических волн.

Во время процедуры женщину укладывают на кушетку. Предварительно стелется одноразовая пеленка. Нижнюю часть живота беременной смазывают специальным гелем. После сонолог водит по животу трансабдоминальным датчиком. Картинка с плодом передается на дисплей ультразвукового аппарата.

На качество транслируемого изображения влияет расположение ребенка в матке, наличие рубцов органов малого таза, количество околоплодной жидкости, объем жировой ткани. Последнее препятствует проникновению ультразвуковых волн к структурам тканей органов.

Когда лицо ребенка или половые органы видны нечетко, сонолог просит беременную походить и немного отдохнуть в течение 20–30 минут и вновь сделать 3D УЗИ. Это необходимо для изменения положения плода.

Расшифровка результатов

3Д-формат ультразвуковой диагностики определяет любые аномалии в развитии плода при беременности. Нарушения выявляются с 10 недель. Во втором триместре можно увидеть патологии шейки матки, объем околоплодной жидкости.

Предлежание плода диагностируется с 32-й недели. Перед родами УЗИ в трехмерном режиме делается с целью обоснования метода родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение.

При исследовании точно диагностируют признаки хромосомных заболеваний, устанавливают приблизительный размер ребенка в 3 измерениях. Визуализация эмбриона на первом скрининге выявляет синдром Дауна и другие патологические изменения в развитии, при которых беременность прерывается.

3Д-метод ультразвукового сканирования лучше определяет нарушения в строении лица, спинного мозга, количество пальцев на руках и ногах, мимику.

При стандартном двухмерном исследовании внешние структуры плода плохо просматриваются. Только объемное изображение определяет, нормально ли развивается многоплодная беременность.

На видео все периоды беременности в 3D, обязательно к просмотру:

Противопоказания и вред

Показатели излучения ультразвуковых волн всегда одинаковые при любых УЗИ. Проводить 3Д-сканирование невредно и неопасно для плода. В медицинской практике не было случаев, при которых возникало негативное влияние ультразвука на внутриутробное развитие, состояние будущего ребенка.

Читать еще:  Сдать анализ на посев гинекология

Примерно 1,5 % времени ультразвукового исследования занимает диагностика в трехмерном пространстве. Остальное время уходит на обработку входящей информации.

УЗИ делается по показаниям, чаще в указанный гинекологом срок. Считается, что беременная планово проходит три скрининга.

Сколько стоит и где сделать

УЗИ-аппарат, который работает в трехмерном режиме, часто отсутствует в муниципальных больницах. Поэтому многим беременным женщинам приходится обращаться в специализированные клиники, акушерские и гинекологические центры на платной основе. В обычной женской консультации проходят стандартную ультразвуковую 2Д-диагностику плода.

В платных медучреждениях используется более профессиональное оборудование. Стоимость процедуры находится в пределах 1500–2500 рублей в зависимости от региона, где проживает беременная.

В результате женщине выдается медицинское заключение, в котором указывается информация о самочувствии плода, иногда фотоснимок и видеозапись. На цену часто влияет качество УЗИ-устройств, квалификация сонолога.

УЗИ в 3Д-режиме во время беременности делают многие беременные. Процедура полностью безопасна и не занимает много времени. Результат исследования в 99 % достоверный, если расшифровку делает квалифицированный врач.

Проходили ли вы УЗИ плода в 3Д-формате при беременности? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

УЗИ 4Д — современное обследование плода

Последние 20 лет все беременные женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. И если ранее возможности УЗИ были ограничены — врач видел на мониторе лишь темный комочек, сейчас и гинеколог и родители, с помощью УЗИ 4Д могут увидеть малыша в объеме и цвете.

Эта процедура уникальна. Она не только позволяет будущим мамам посмотреть на своего малыша еще до рождения, но и узнать, все ли с ним нормально. В память об этих событиях видео записывается диск, чтобы родители могли через много лет посмотреть, какими были их сын или дочь до появления на свет.

Что такое УЗИ 4D: особенности методики

Четырехмерное УЗИ – это новейшее ультразвуковое обследование, при помощи которого происходит полное исследование плода, методом объемного сканирования. Обследование позволяет специалисту, изучать изображения под разными углами, в различных пространственных измерениях в реальном времени.

УЗИ 4-D дает возможность:

  • Провести качественную проверку развития плода, в случае патологии обнаружить ее на ранних сроках.
  • Детально рассмотреть будущего малыша, узнать его пол, отдельно проанализировать все органы и даже определить на кого из родителей он будет похожим.
  • Такая методика позволяет восстановить псиэмоциональный контакт будущих родителей с малышом.

Одно из преимуществ 4-D УЗИ — при двигательной активности плода, врачу более удобно рассмотреть его скелет и пропорции.

Когда делают четырехмерное УЗИ, сколько раз нужна процедура

Ультразвуковое исследование назначают беременным 3 раза на протяжении всего срока. Если нет дополнительных показаний, скрининги УЗИ проходят три раза:

  • в 11-13 недель;
  • в 18-21 недели;
  • в 30-34 недели.

Однако, согласно акушерской практике, ультразвуковые исследования проводятся чаще, ведь при любом возникновении опасений за здоровье матери и ребенка приходится узнавать, как «живется» малышу в материнском организме.

Оценка эмбриона с помощью 4D сканера, как правило, проводится с 20-й по 24 неделю, на более поздних сроках изображение может быть менее четким, по причине большого веса плода. Также возможно применение этого метода в определенных случаях и на ранних сроках.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить на ранних сроках тяжелые патологии плода и, в этом случае, своевременно прервать беременность. Благодаря УЗИ-скринингу количество новорожденных с синдромом Дауна и другими тяжелыми генетическими патологиями снизилось в полтора раза.

Принцип работы 4 д УЗИ

Методика исследования в четырехмерном формате заключается в использовании ультразвуков, основанных на эхолокации. Ультразвуковые волны, исходящие от органов и тканей плода, улавливаются высокоэффективным датчиком. Благодаря этому специалисты получают качественное изображение, дающее возможность рассмотреть все внутренние органы, распознать любую патологию, а также провести допплеровское картирование сосудов.

Отличие между 4-D УЗИ и 3-D УЗИ заключается в том, что в первом случае изображение эмбриона зафиксировано в виде видеофильма на диске, а во втором плод дополнительно отображается на отдельных изображениях. Такой метод считается совершенно безопасным, как для беременной женщины, так и будущего ребенка.

Длительность процедуры около 40-50 минут, в некоторых случаях обследование может продлиться на несколько минут больше.

Что можно увидеть с помощью четырехмерного УЗИ

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/uzi-4-d-v-spb.jpg?fit=300%2C300&ssl=1?v=1572898729″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/uzi-4-d-v-spb.jpg?fit=549%2C550&ssl=1?v=1572898729″ />Метод позволяет разворачивать изображение и разглядеть ребенка со всех сторон. Получается своеобразное «кино» о развитии младенца, которое можно пересматривать много раз. На видеоизображении видно, как двигается малыш и меняются его эмоции. Это косвенно показывает, комфортно ли ему, ведь на детском личике, боль отражается так же, как на лице взрослого человека.

Раньше для этой цели использовалось простое УЗИ, во время которого на экране появлялась двухмерная «плоская» картинка, не дающая полной информации о состоянии малыша. С внедрением 4Д все изменилось:

  • На экране видно объемное изображение. Можно даже посчитать пальчики на ножках и ручках. Это значительно повышает информативность и снижает количество врачебных ошибок.
  • Изображение, полученное в ходе такой процедуры, понятно не только врачу, но и будущим родителям, поэтому на диагностику часто приходят всей семьей. Мамы рассказывают, что после родов узнали своего малыша, потому что он был таким же, как на картинке. Это говорит о точности методики.
  • Метод выявляет пороки сердца, которые трудно диагностируются при простом УЗИ. Исследование дает возможность врачам заранее принять меры, чтобы малыш не только выжил, но и был прооперирован в раннем возрасте.

4-D УЗИ у беременных женщин позволяет:

  • Провести диагностирование черепа и структуры лица плода.
  • Исследовать состояние костной системы и позвоночника.
  • Увидеть какие-либо нарушения со стороны ЖКТ, сердечно- сосудистой и дыхательной систем.
  • Обнаружить болезнь Дауна, а также некоторые другие хромосомные недуги на ранних сроках.
  • Выявить любые патологические отклонения в развитии плода.
  • Сделать повторное обследование.
  • Увидеть женские органы и оценить их состояние здоровья, поскольку во второй половине беременности для нормального кислородного питания плода это очень важно.

При 4Д УЗИ ребёнка можно рассмотреть с разных ракурсов, получив видеоизображение, которое по желанию будущих родителей записывается на диск.

Режимы работы УЗИ 4Д

Методика включает несколько режимов работы:

  • Поверхностный . Этот режим позволяет увидеть поверхность тела будущего малыша на сроках 11-22 недели. Можно рассмотреть лицо, конечности, половые органы и пр. В определенных случаях, визуализация затрудняется, чаще всего это вызвано неправильным положением эмбрион, размещением пуповины, объемом околоплодных вод.
  • Объемный негативный . К такой функции прибегают, когда у врача имеются подозрения на патологию сосудистой системы, в частности сосудистых и не сосудистых новообразованиях, нарушениях в сосудах и желудочках мозга. При помощи этого режима детально уточняют состояния плода и делают оценку необходимых органов.
  • Мультиплановый . Такой способ помогает получить изображение плода в трех плоскостях, расположенных перпендикулярно. Мультиплановый режим относится к основе данной методики.
  • Мультиплоскостный . Это наиболее оптимальный режим, позволяющий за короткие сроки обнаружить любые аномалии плода, посредством двухмерного изображения всех органов.
  • Мультиплоскостный режим реального времени (технология STICS) . Данный способ предназначен для оценки работы сердца и обнаружения сердечных недугов у будущего ребенка.

Расшифровка результатов

Заключение о проведении 4-D УЗИ расшифровывает гинеколог. Также им проводиться анализ полученных результатов с показателями нормы, которые зависят от срока беременности. Помогает врачу грамотно провести расшифровку, специальная фотометрическая таблица, где имеются все параметры плода, указанные понедельное. Основные параметры, учитываемые в расшифровке это:

  • Окружность головки.
  • Осмотр трубчатых костей и их длина.
  • Расстояние от темени до крестца
  • Бипариетальный размер (ширина головы от виска до виска).

Помимо этого, заключение о проведении 4-D УЗИ, также включает показания о состоянии плаценты, околоплодных вод (уменьшение или их увеличение нередко свидетельствует о развитии патологического процесса). Большое значение придается и обследованию пуповины, являющейся главным связывающим звеном между матерью и плодом. Также в расшифровке данного ультразвукового обследования врач в обязательном порядке указывает пол ребенка, практически со стопроцентной достоверностью.

Оборудование, применяемое для УЗИ 4Д

Качество сканирования полностью зависит от оборудования. Аппараты УЗИ при помощи, которых проводят исследование, относят к приборам экспертного класса. Такие сканеры отличаются большими возможностями и отменным качеством исследования. Они немного больше обычных, это объясняется нахождением мощного датчика. Также оснащены цветными мониторами, имеющими высокое качество изображении и программным обеспечением.

Наиболее популярными моделями среди современных ультразвуковых сканеров, используемых в медицинской практике, считаются: Accuvix XG, EKO, Philips Epig 5 и пр. В нашем медцентре установлен новый аппарат УЗИ 4Д с доплером SonoAce X8.Почему мы выбрали именно этот аппарат УЗИ, вы можете узнать здесь ➡ Современное УЗИ 3Д, 4Д с доплером от Samsung Medison

Акция УЗИ 3-д, 4-д

Насколько безопасно УЗИ 4Д

Несмотря на то что продолжительность 4Д сканирования выше, чем обычного, оно полностью безопасно для мамы и будущего ребенка, поэтому может проводиться столько раз, сколько посчитает нужным доктор.

Безусловно, процедура 4-D УЗИ – это уникальный шанс для родителей не только увидеть своего будущего малыша в реальном режиме и запечатлеть этот момент на всю жизнь, а и убедится в том, что ребенок родится полностью здоровым.

Пройти УЗИ плода в формате «4Д+запись на диск» можно в клинике Диана. У нас установлено новое оборудование, позволяющее делать высококачественные снимки. Диагностику и расшифровку проводит врач высшей категории.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

3Д УЗИ при беременности: что это, чем отличается от обычного, когда делают?

3Д УЗИ при беременности

В наше время одним из наиболее информативных и точных диагностических методов для исследования состояния плода при беременности является УЗИ. Суть данного метода заключается в применении явления неравномерного отражения акустических волн от тканей с разной плотностью. Чем больше значение частоты излучаемых ультразвуковых волн, тем глубже можно «заглянуть» в формирующийся организм плода и тем лучше будет качество получаемой картинки.

Обычное двухмерное УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур, которые должна пройти каждая беременная женщина. Существует и альтернативный метод исследования, более точный, информативный и качественный, – это 3Д УЗИ.

Для чего проводят 3Д УЗИ?

3Д УЗИ назначается для уточнения диагнозов, выявленных на предшествующих исследованиях. Например, если 2Д УЗИ показало маркеры хромосомного нарушения (например, толщина воротникового пространства плода не соответствует норме), то для подтверждения либо опровержения синдрома Дауна или других хромосомных нарушений могут назначать 3Д УЗИ.

Когда назначают 3Д УЗИ?

Если говорить о назначении 3Д УЗИ, на каком сроке лучше делать его, то обычно это происходит на 24-й неделе или позднее. Возможно его проводить и ранее, это зависит от того, какие результаты показал 2Д скрининг, а также анализы крови и другие диагностические исследования. При подозрении на генетические патологии, порок сердца или другие аномалии развития 3Д УЗИ может быть назначено в любой срок, начиная с 8-й недели беременности.

Преимущества 3D ультразвукового исследования

Главным преимуществом 3Д УЗИ является его информативности и точность. При таком исследовании есть возможность рассмотреть плод в трёхмерном формате, более точно и детально оценить структуру его внутренних органов, их строение, расположение, размеры и так далее.

В качестве дополнительных плюсов можно назвать то, что после проведения 3Д УЗИ родителям на электронном носителе могут выдать трёхмерное фото малыша и небольшое видео о его жизни внутри живота мамы.

Какие патологии выявляет 3Д УЗИ?

При расшифровке результатов трёхмерного сканирования могут быть выявлены следующие патологии:

  • Хромосомные нарушения. Синдром Дауна, синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме приводящая к комплексу нарушений развития сердечно-сосудистой системы, ЦНС, ЖКТ и так далее), Патау (трисомия по 13-й хромосоме, также приводящая к комплексному нарушению развития большинства внутренних систем плода).
  • Различные пороки сердца.
  • Пороки развития лицевых костей и тканей – заячья губа, волчья пасть.
  • Генетические аномалии, например синдром Смита.
  • Дефекты развития нервной трубки будущего ребёнка.
  • Патологическое увеличение объёма головы плода (гипертензионно-гидроцефальный синдром).
  • Полное отсутствие либо деформация, недоразвитие внутренних органов.

Чем отличается УЗИ от 3Д УЗИ

Отличия 3Д УЗИ при беременности от обычного двухмерного ультразвукового исследования заключается в том, что при трёхмерном сканировании применяют специальный сонар. В нём объединены три излучателя и три приёмника отражённых волн. Используется специальный алгоритм обработки принятых датчиками сигналов, что даёт возможность формировать точное и устойчивое объёмное изображение плода высокого разрешения.

Читать еще:  Что такое мазок на цитологию у женщин

Исследование плода проводится в трёх традиционных измерениях – высота, глубина, ширина.

Высокая интенсивность излучения – это то, чем также отличается 3Д УЗИ от обычного двухмерного. Существует мнение, что из-за такой интенсивности 3Д УЗИ может навредить будущему ребёнку, хотя на практике достоверных доказательств данного факта не найдено.

Подготовка к проведению

3Д УЗИ не требует особой подготовки. Можно разве что назвать ряд простых рекомендаций, к которым беременной женщине нужно прислушаться:

  • за два-три дня до исследования нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике;
  • на УЗИ нужно прийти, выспавшись, в хорошем настроении, в спокойном состоянии.

Как проходит исследование?

Для проведения УЗИ в 3Д формате женщине необходимо лечь на спину на кушетку и слегка согнуть ноги в коленях. УЗИ проводится трансабдоминально, поэтому перед исследованием на живот пациентки наносят специальный гель.

Далее начинается сканирование, во время которого врач постоянно перемещает датчик по животу, для того чтобы лучше рассмотреть плод, его положение, строение, сформировавшиеся внутренние органы и так далее.

По продолжительности 3Д УЗИ может занять около часа.

Что показывает 3Д УЗИ при беременности?

ЗД УЗИ позволяет получить данные о состоянии плода, его положении внутри матки, наличии/отсутствии каких-либо патологий, соответствии размеров срокам гестации.

Также 3Д УЗИ применяется как один из инструментов для прогнозирования родов.

3Д-сканер позволяет получить не просто неподвижное изображение, но и обрабатывать серию эхограмм в видеоформате. Это даёт возможность видеть малыша в динамике, визуализировать его движения и даже мимику. Можно увидеть реакцию ребёнка на голос матери, звучащую музыку или прикосновение к животу. Всё это делается не просто ради забавы – такие исследования позволяют более точно оценить деятельность центральной нервной системы плода.

Противопоказания для проведения процедуры

На каком сроке лучше делать 3Д УЗИ при беременности, должен определить врач, когда проанализирует результаты уже проведённых диагностических исследований. Как правило, если картина развития плода ясна и оценивается как положительная, дополнительных исследований (в частности 3Д УЗИ) не назначают. При этом нужно сказать, что конкретных противопоказаний эта процедура не имеет.

Да, во время 3Д УЗИ действительно излучаются более сильные ультразвуковые волны. Однако это не происходит на протяжении всей процедуры (например, целого часа). Много времени уходит на обработку полученной информации, а не на само сканирование.

4Д УЗИ при беременности

Наука не стоит на месте — наши бабушки и подумать не могли о возможности увидеть своего ребёнка до родов, нашим мамам делали только статичное УЗИ, ну а сейчас можно получить не только объёмное изображение малыша, но и создать запись его движений ещё в утробе матери. Это называется 4Д, то есть четырёхмерным УЗИ, где четвёртое измерение — это время. Для чего же нужно такое исследование и всем ли женщинам оно назначается при беременности?

Что такое 4Д УЗИ и когда оно назначается при беременности

При классическом виде УЗИ на монитор выводится плоская картинка — проекция внутренних органов на плоскость. 3Д УЗИ даёт объёмное изображение, а 4Д УЗИ позволяет продемонстрировать видео — в реальном времени можно увидеть все движения ребёнка, рассмотреть его черты лица, оценить его состояние.

4Д УЗИ позволяет увидеть не плоское изображение малыша, а объёмное видео

Разумеется, родители в восторге от возможности получить первую видеозапись ребёнка ещё до его рождения. Но не каждое УЗИ имеет смысл проводить в таком формате. Оптимальным считается делать 4Д УЗИ на сроке в 20–27 недель.

На более ранних сроках у плода ещё не сформировалась подкожная жировая клетчатка, способная «отразить» направленный звук, поэтому можно будет разглядеть только кости и внутренние органы, что резко снижает информативность исследования, кроме того, такой вид ребёнка может испугать будую мать.

А ближе к окончанию беременности ребёнок уже слишком большой, чтобы целиком «влезть» в монитор, кроме того, его подвижность ограничена из-за размеров. Поскольку обычно на это исследование идут ради красивой картинки и видео, лучше выбрать тот срок, когда изображение малыша будет наилучшим, а движения более свободными.

Обычно на 4Д УЗИ будущие матери идут по собственному желанию, но иногда это происходит и по направлению врача. Показания, при которых может быть назначен этот вид исследования:

  • многоплодная беременность;
  • суррогатное материнство;
  • беременность в результате искусственного оплодотворения;
  • подозрение на осложнения в развитии плода;
  • риск наследственных патологий.

Причина, по которой 4Д УЗИ более информативно, чем его предшественники, проста — в режиме реального времени можно осмотреть плод со всех сторон, по выражению его лица попробовать оценить его состояние, оценить его двигательную активность, то есть получить дополнительную информацию.

Однако врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно пользы подобного исследования — многие из них считают, что для оценки состояния малыша вполне достаточно и классического УЗИ. Поэтому не существует однозначного списка показаний, при которых обязательно нужно пройти именно 4Д УЗИ — врач может направить пациенту на эту процедуру, если ему кажется, что этот вид исследования даст больше информации.

4Д УЗИ — достаточно новое исследование, требующее определённой технической оснащённости медицинских учреждений и достаточных навыков у врачей. Не все клиники способны провести эту процедуру из-за отсутствия необходимого оборудования. Ещё одной преградой молодым родителям на пути к желанному результату может стать цена — стоимость её начинается от 2 тысяч.

Видео: 4Д УЗИ при беременности

Противопоказания

Процедура 4Д УЗИ не имеет противопоказаний — это неинвазивное исследование, которое никоим образом не влияет ни на будущую мать, ни на плод. Исследование считается совершенно безопасной — не обнаружено никакого негативного влияния ультразвука на человеческий организм. Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны такие же, как и при обычном исследовании.

Важность обследования

Как известно, УЗИ во время беременности позволяет выявить отклонения в развитии плода, которые иногда невозможно увидеть другим способом. Многих проблем можно избежать, если вовремя выяснить наличие этих отклонений и принять соответствующие меры. Некоторые пороки развития плода, например, проблемы с сердцем, требуют операции сразу после родов — если знать о них во время беременности, можно подготовиться к операции заранее и, таким образом, спасти жизнь малыша. Если же отклонения от нормы невозможно исправить и они будут непоправимо влиять на жизнь ребёнка, родители должны об этом знать, чтобы принять решение о его дальнейшей судьбе.

Как готовиться к 4Д УЗИ

Беременной женщине не нужно готовиться к 4Д УЗИ каким-либо особенным способом. Обычно врач назначает те же действия, что требуются для подготовки организма к классическому виду УЗИ:

  • за пару дней до проведения исследования нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, так как это может помешать рассмотреть плод;
  • в день перед УЗИ лучше не ужинать;
  • за полчаса до процедуры желательно выпить пару стаканов воды, чтобы плод лучше визуализировался.

С собой нужно не забыть взять:

  • обменную карту;
  • пелёнку — чтобы подстелить на кушетку;
  • влажные салфетки — чтобы стереть потом с кожи нанесённый на неё гель.

Обменная карта беременной — главный документ, который нужно всегда держать при себе

Как проводится исследование

Сама процедура также не отличается от обычного УЗИ ничем, кроме длительности. Если при традиционном виде исследования оно занимает в среднем 15–20 минут, то 4Д УЗИ может длиться до часа.

Обычно во время исследования будущая мать лежит на спине, но иногда врач может пропросить её перевернуться на бок, чтобы стало возможным лучше рассмотреть какие-то параметры малыша.

Перед началом УЗИ врач наносит на живот женщины специальный гель — он улучшает прохождение звуковых волн и абсолютно безвреден, нужно лишь не забыть стереть его по окончании процедуры.

Проводя УЗИ, доктор двигает датчиком по животу женщины и получает результат в виде изображения на своём мониторе. Специальные программы измеряют все необходимые параметры ребёнка и сравнивают их с нормами на текущем сроке беременности. По желанию матери полученную картинку можно вывести на отдельный монитор, который виден и ей — многие беременные женщины идут на 4Д УЗИ именно для того, чтобы увидеть первое «видео» своего малыша. Также можно попросить записать полученное видео на свой информационный носитель — иногда эта услуга входит в стоимость исследования, иногда её делают за дополнительную плату.

После окончания процедуры врач отдаёт женщине протокол обследования плода, в котором указаны измеренные параметры плода, их сравнение с нормами и заключение врача.

Во время УЗИ врач замеряет жизненно важные показатели плода и состояния беременной женщины

Нормы и расшифровка результатов

Так как наилучшим временем для проведения 4Д УЗИ считается срок 20–27 недель, то обычно оно на него идут в качестве второго скрининга.

К основным параметрам, измеряемым во время второго скрининга, относятся:

  • бипариетальный размер головы плода — промежуток между стенками теменных костей черепа;
  • лобно-затылочный размер — расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей;
  • окружность головы;
  • обхват живота;
  • длина костей — голени, плеча, предплечья;
  • длина кости носа;
  • индекс амниотической жидкости.

Копчико-теменной размер позволяет выяснить размер плода и установить точный срок беременности. Размер головы показывает уровень развития мозга плода. Толщина воротникового пространства — один из важнейших маркеров большого количества хромосомных аномалий. Несоответствие длины кости носа значениям нормы может указывать на гипоплазию носовой кости и на наличие пороков развития, в том числе на синдром Дауна. Отклонения длин костей от нормы означает неправильное развитие плода.

Таблица значений показаний УЗИ на сроке 20 недель

Бипариетальный размер головы, ммЛобно-затылочный размер, ммДлина бедренной кости, ммДлина костей голени, ммДлина плечевой кости, ммДлина костей предплечья, ммОкружность головы, ммОкружность живота, ммДлина кости носа, ммИндекс амниотической жидкости
Значение параметра39–5653–7523–3821–3424–3622–29154–186124–1645,7–8,386–230

Причины и последствия отклонений от нормы

Причины отклонения параметров плода от нормы может определить только врач. Для этого будущую мать направляют на дополнительные обследования, потому что превышение или понижение значения какого-либо показателя может быть как характерной особенностью этого ребёнка, так и следствием длинного ряда проблем.

Отклонения в бипариентальном размере:

  • выше нормы:
    • гидроцефалия — водянка головного мозга;
    • макроцефалия — врождённое нарушение развития скелета;
    • сахарный диабет беременных;
  • ниже нормы:
    • нарушение развития позвоночника;
    • внутриутробная инфекция;
    • генетические заболевания — синдромы Патау, Эдвардса, Дауна.

Отклонения лобно-затылочного размера:

  • больше нормы:
    • объёмные образования головного мозга или костей черепа;
    • мозговые грыжи;
    • гидроцефалия;
  • меньше нормы:
    • недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга.

Причины недостаточной длины носовой кости:

  • генетические аномалии;
  • токсическое воздействие на плод на ранних сроках;
  • инфекционные заболевания;
  • физические травмы живота;
  • тепловой удар.

Возможные последствия недостаточного количества амниотической жидкости (маловодия):

  • гипоксия плода;
  • сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек;
  • аномальное развитие конечностей плода.

Возможные последствия излишнего количества амниотической жидкости (многоводия):

  • нарушение функциональности плаценты;
  • нарушение развития нервной и пищеварительной системы плода;
  • инфекционные заболевания;
  • преждевременные роды.

Отзывы женщин

Однозначно, 3D/4D стоит потраченных на него денег!! Это невероятные ощущения и память на всю жизнь! Такие эмоции не сравнятся ни с чем!!

AnutaV

https://irecommend.ru/content/schaste-mozhno-tolko-rodit-pered-rodami-nemnogo-podsmotret-chto-ono-delaet-v-zhivotike-foto

Толи узист мне попался не квалифицированный, толи 4D УЗИ не такое информативное как говорят, но в итоге когда было сделано это УЗИ, то там ничего мне не сказали про двойной порок сердца у моей дочки. Как можно было не увидеть две дырочки на сердце у уже сформированного ребенка, для меня до сих пор остается загадкой. Если бы я знала про пороки, то родовой процесс протекал совсем по другому для моего ребенка.Мое мнение таково, что не стоит платить такие большие деньги за УЗИ, которое можно сделать и на обычном аппарате УЗИ.Единственный плюс от этого УЗИ, это хорошие фотографии моей дочки когда она еще была в животике, но это тоже стоило дополнительных денег.

ElenaRoll

https://otzovik.com/review_4094049.html

Я делала 3d и 4d УЗИ. Не понравилось. Изображение ярко желтое и очень бугристое, на 20 неделях, правда, уже было видно на кого похожа. Но какое то неприятное впечатление всегда оставалось. После 32 недели просила мне такое УЗИ не делать и диски не сохранять.

…i will give eternity…

4Д УЗИ позволяет получить больше информации о состоянии будущей матери и малыша, а также даёт женщине возможность увидеть лицо своего ребёнка ещё до его рождения. Но не стоит злоупотреблять этой процедурой, так как она может быть довольно утомительной для беременной из-за высокой длительности проведения. Такое исследование лучше всего проходить или по назначению врача или с его разрешения, чтобы не навредить малышу.

Читать еще:  Ручное обследование в гинекологии

Расшифровка УЗИ(кому интересно)

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

Расшифровка первого УЗИ в 10-14 недель

УЗИ в сроке 10-14 недель позволяет выявить некоторые грубые пороки плода (например, анэнцефалию — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также сформировать группу риска по хромосомной патологии плода на основании измерения толщины воротникового пространства, которую можно правильно оценить именно на этом сроке беременности.

При отнесении беременной женщины в группу риска ей далее предлагается пройти более детальное исследование, например, такое как пренатальное кариотипирование, то есть исследование хромосомного набора плода.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 10-14 недель беременности представлен в таблице 1.

От первого дня последней менструации рассчитывается срок беременности на каждый конкретный момент времени, определяется его соответствие сроку, поставленному исходя из ультразвуковых данных. Этот показатель используется в связи с тем, что мы не знаем точного момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и начала развития эмбриона.

Исходя из срока беременности, установленного по совокупности вышеуказанных данных, обязательно выставляется предполагаемая дата родов, соответствующая сроку 40 недель беременности. При наличии двух и более плодов, каждый исследуется отдельно.

При проведении УЗИ используется 2 метода: трансабдоминальный (исследование через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальный (исследование через влагалище), что также обязательно отмечается в протоколе.

Для определения срока беременности и соответствия срока указанному первому дню последней менструации используется такой показатель, как копчико-теменной размер плода (КТР) – максимальное расстояние от головы до копчика. Измерение проводится при сагиттальном сканировании эмбриона (сагиттальная ось от латинского «sagitta» — стрела, то есть направлена спереди назад, а плоскость, проходящая через сагиттальную ось, делит тело человека на две симметричные половины). При движениях плода измерение КТР проводится в момент максимального разгибания.

Нормативные показатели копчико-теменного размера эмбриона/плода в зависимости от срока беременности указаны в таблице 2.

*Процентиль – это понятие медицинской статистики. Для его определения берется большая выборка из популяции, которая обследуется по определенному признаку. Далее из всех значений выбираются средние, которые и являются 50-м процентилем, а все что лежит в пределах от 5-го до 95-го принимается за норму. Соответственно, значения ниже 5-го и выше 95-го процентиля требуют дообследования.

Еще одним из показателей, исследуемых при проведении УЗИ, является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). Изменение ЧСС может косвенно указывать на хромосомную патологию, но на раннем сроке обычно большого диагностического значения не имеет. Данный показатель более важен в поздние сроки беременности, когда на основании изменений ЧСС можно определить внутриутробное страдание плода.

Нормативные показатели ЧСС плода в зависимости от срока беременности приведены в таблице 3.

Один из важнейших моментов, обязательно определяемых при УЗИ в сроке 10-14 недель, является толщина воротникового пространства (ТВП) – количество жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Для его определения есть строго определенные критерии:

-Срок беременности с 10 недель до 13 недель 6 дней, так как в более раннем сроке определить этот показатель технически сложно. После 14 недель лимфатическая система ребенка справляется с излишками жидкости, поэтому определение ТВП перестает быть информативным.

-КТР плода должен лежать в интервале от 45 до 84 мм.

-Исследование проводится при сагиттальном сканировании плода.

Увеличение данного показателя косвенно свидетельствует о возможности наличия у ребенка синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме – то есть вместо 46 хромосом в норме, ребенок имеет 47 хромосом), что требует более серьезного обследования (пренатальное кариотипирование) для подтверждения или исключения диагноза.

Нормативные показатели толщины воротникового пространства эмбриона/плода в зависимости от срока беременности представлены в таблице 4.

При УЗИ в 10-14 недель исследуются такие анатомические структуры эмбриона/плода: кости свода черепа, «бабочка» (ультразвуковая картина строения головного мозга), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка (на наличие внутриутробных грыж), мочевой пузырь, кости конечностей. Но на данном сроке не всегда возможно исключить пороки развития, поэтому при обнаружении отклонений они заносятся в графу особых отметок, а далее совместно с акушер-гинекологом и при необходимости генетиками принимается решение о необходимости проведения более углубленного обследования.

При проведении УЗИ-исследования исследуются также такие внезародышевые органы, как желточный мешок и хорион. Желточный мешок – это провизорный (существующий временно) орган, который существует до 12 недель беременности, является необходимым для раннего развития эмбриона, после 12 недель перестает существовать, уменьшается в размерах и остается в основании пуповины. Его размер (внутренний диаметр) важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности.

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует плаценту, благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, резус-конфликте, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого скринингового УЗИ отмечаются особенности строения матки (например, двурогая матка, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

-Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)

-Фетометрия (измерение основных размеров плода)

-Анатомия плода (органы и системы)

-Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)

-Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон).

Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Плацента изучается по следующим параметрам:

-Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.

-Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector