3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем отличается от полостной операции лапароскопическая

Чем отличается лапароскопия от лапаротомии?

В современной хирургии применяются малотравматичные операции, которые постепенно вытесняют классические методы. Чтобы понять, в чем отличия, для начала стоит пройтись по терминам. Что такое лапаротомия? Это полостное хирургическое вмешательство, при котором доступ к внутренним органам осуществляется через продольный либо поперечный разрез на животе.

Теперь немного о том, что такое лапароскопия. Э то малоинвазивная операция, при которой отпадает необходимость делать разрез брюшной стенки. Доступ осуществляется через небольшие проколы в ней, их количество и расположение зависит от вида вмешательства. При этом внутрь вводится специальный инструмент, в который вмонтирована камера с многократным увеличением. Это позволяет осуществлять контроль за действиями хирурга.

Сфера применения лапароскопии и лапаротомии

С появлением лапароскопической методики многие операции стали намного проще и безопаснее. И одна из самых распространенных областей ее применения – гинекология. Дело в том, что когда лапаротомия в гинекологии была единственной альтернативой, организм пациенток испытывал огромный стресс. Ведь полостная операция на органах малого таза всегда синоним большой кровопотери и травматизма мышечных тканей и кожных покровов.

Сегодня практически любое гинекологическое вмешательство можно провести лапароскопически. С его помощью удаляются фиброматозные узлы, новообразования в яичниках, плод при внематочной беременности, а также поврежденные различными патологиями органы. Также с помощью лапароскопии можно восстановить проходимость маточных труб, вылечить поликистоз и многие другие болезни, вызывающие бесплодие. Поэтому у большинства пациенток беременность после лапароскопии наступает без особых усилий.

Не менее распространена данная методика при лечении урологических и хирургических патологий. Лапароскопия – операция, с помощью которой сегодня удаляют аденому или предстательную железу целиком, новообразования в почках, желчный пузырь, пораженные раковыми опухолями органы. И это далеко не полный список хирургических вмешательств.

Помимо терапевтических целей, нередко применяется диагностическая лапароскопия. Она дает возможность уточнить диагноз, проводя исследование определенных органов вблизи. К такому подходу прибегают, когда результаты диагностики с помощью УЗИ, рентгенографии и прочих методов не дали полной и достаточно информативной картины.

Отличия и преимущества лапароскопии

У данной методики по сравнению с классической имеется немало плюсов:

  • Отсутствие воздействия на соседние органы. К примеру, когда проводится лапаротомия матки, в брюшную полость попадает кровь, мелкие частички пыли, а органы соприкасаются с руками хирурга. В результате может быть поврежден мочеточник или мочевой пузырь, развиться кишечная непроходимость или воспалительный процесс в дальнейшем.
  • Возможность провести операцию с ювелирной аккуратностью. Инструменты для лапароскопии небольшие и действуют «точечно», а постоянный видеоконтроль помогает исключить риск ошибки.
  • Эстетичность. Швы после лапароскопии либо вообще не требуются, либо совсем небольшие. В результате не остается некрасивых шрамов и рубцов.
  • Минимальная кровопотеря. За счет отсутствия разрезов, пациент не теряет кровь, также отсутствует опасность разрыва органов и их кровотечения.
  • Возможность использования как лечебных, так и в диагностических целях. Поскольку стресс для организма минимален, лапароскопию нередко проводят для детального обследования, после чего организм быстро восстанавливается.
  • Минимизация риска осложнений. В отличие от полостной методики, лапароскопическая исключает вероятность образования спаек, грыж, воспалений внутренних кровотечений. Это происходит благодаря тому, что брюшная полость не открывается, следовательно, в нее не попадают инфекции, воздух, пыль, тальк с перчаток хирурга и т д.
  • Сокращение срока госпитализации. Если после полостной операции пациентам необходимо пребывать в стационаре около недели, то при лапароскопии этот период сокращается до 3 дней. При этом в день выхода из наркоза уже можно вставать и ходить.
  • Короткий период реабилитации. Организм полностью восстанавливается примерно за 1-2 недели. И поскольку швы после лапароскопии не накладываются, мышечные и кожные ткани быстро заживляются.

В клинике Биляка проводятся лапароскопические операции с применением современного оборудования. Доктора клиники отдают предпочтение малотравматичным методикам и во время вмешательства действуют с особой аккуратностью. А после пациенты восстанавливают силы в комфортных палатах отельного типа.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Операции в нынешнее время – не редкость. Конечно, все еще остается большой пласт людей, которые безумно боятся таких вот медицинских манипуляций, да и от врачебных ошибок никто не застрахован, но иногда случаются ситуации, когда перед человеком стоит выбор: операция или смерть. А учитывая, что умереть от аппендицита было бы очень глупо, многие люди соглашаются на операции. Кроме того, существует целый список косметологических и пластических оперативных вмешательств, на которые люди с радостью идут не из желания улучшить свое здоровье или избавиться от смертельной опасности, а просто чтобы выглядеть лучше.

Иными словами, хирургические вмешательства сейчас распространены повсеместно. Но, приходя к врачу, простые люди часто не понимают, какой из двух вариантов операций им стоит выбрать: полостную или же лапароскопическую. Оба вида имеют как свои преимущества, так и свои недостатки, и в них стоит разобраться подробнее.

Полостная операция: общая информация

Полостное хирургическое вмешательство – или, как его еще называют, открытое, — это операция, при которой делают разрез живота. Характеризуется высокой травматичностью, но является самым простым и древним вариантом операций на брюшной полости, кроме того, более удобен для хирурга.

Лапароскопическая операция: общая информация

Лапароскопия – это вид операции, при котором делают несколько проколов в животе и вводят через них длинные манипуляторы. Через разрез над пупком, в свою очередь, вставляют камеру, через которую хирург может видеть свои действия. Характеризуется малой травматичностью, но значительно более медленной реакцией врача в случае развития осложнений.

Общие критерии

Что доступ через разрез (полостной, который также называется лапаротомией), что доступ манипуляторами через небольшие отверстия в животе пациента (лапароскопия) производятся исключительно по хирургическим показаниям. И тот, и тот способ доступа направлен на то, чтобы дать врачу-хирургу сделать свою работу наиболее качественно.

И то, и то не отменяет обязательного послеоперационного периода реабилитации пациента. И в том, и в том случае могут быть удалены органы (но при лапароскопическом доступе извлечь их становится несколько тяжелее). Также один способ может перетекать в другой: к примеру, есть операции, при которых большая часть процесса идет лапароскопически, тогда как завершающая – лапаротомически. Примером таких хирургических вмешательств может быть правосторонняя гемиколэктомия, когда удаляется половина толстой кишки (к примеру, при опухолевом заболевании).

Также в случае развития осложнений хирург запросто может перейти из лапароскопии в лапаротомию (полостную операцию), так как красота швов и минимальная травматичность проигрывают в сражении с таким фактором, как жизнь пациента. К примеру, это может произойти при случайном повреждении крупной артерии.

Различия и сравнение полостного и лапароскопического хирургического вмешательства

Лапароскопия и полостная операция похожи лишь в том, что и то, и то является хирургическим вмешательством. В своей сути они имеют большие различия, и аргументы есть как в пользу одного, так и в пользу другого. Как бы то ни было, окончательное решение о способе доступа должен принимать врач, пациент же может высказать свои пожелания.

  1. Травматичность. Как бы ни хотелось полостным хирургам, но при полостном доступе через разрез заживление раны у пациента происходит куда медленнее, чем при лапароскопии. Это обуславливается как немалым объемом повреждений во время самого вмешательства, так и несравненно большим количеством осложнений. Существует целый список операций, которые оставляют людей инвалидами, если делаются не через малоинвазивный доступ (к примеру, простату лучше удалять лапароскопически или вовсе на аппаратах-роботах да Винчи).
  2. Технологичность. Лапароскопия является более технологичным видом вмешательства. Операции с несложным алгоритмом лучше выполнять с помощью манипуляторов.
  3. Угол обзора. В данном случае лучше ситуация при полостной операции. У хирурга есть возможность осмотреть каждый уголок брюшной полости, тогда как обзор через камеру-эндоскоп весьма ограничен. Именно по этой причине при поступлении в больницу пациента с ранением брюшной полости ему в любом случае делают лапаротомию: с «открытым» животом легче увидеть и проконтролировать все повреждения, тогда как при лапароскопии это все можно и не заметить – пропустить.
  4. Простота исполнения. Полостные операции проще, пусть навык хирурга и должен быть высок в любом случае. Просто обучение работы на манипуляторах – процесс невероятно долгий, да и свои ограничения имеются: так, врач должен хорошо ориентироваться в виртуальном пространстве (как в видеоигре), некоторым сложно приспособиться к такому типу работы. Так что, если в компетенции дежурного хирурга полной веренности нет, лучше отдать предпочтение лапароскопии.
  5. Дороговизна материалов. Как ни крути, но стоят нитки (шовный материал) для лапароскопии стоят больше, да и инструменты – тоже. Их сложнее стерилизовать, у них меньше срок годности, а это все, в свою очередь, делает операцию дороже. В некоторых клиниках и больницах за лапароскопию придется платить, причем платить немало: не из жадности врачей, а просто потому, что дорогое оборудование следует окупать. Не стоит забывать и про огромные мониторы, без которых врач не сможет ориентироваться в пространстве, если работает на манипуляторах. Эндоскопы (камеры, вставляемые через разрез около пупка) тоже стоят немало.
  6. Время операции. Полостная операция проще в исполнении, а потому времени на нее требуется меньше, тогда как лапароскопия требует долгой концентрации и внимания.
  7. Косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие пятна, а после лапаротомии – шрамы на весь живот. Для молодых девушек выбор очевиден, в то время как людям в возрасте обычно уже все равно.
Читать еще:  Проведение цитологического исследования матки

Показания и вывод

Окончательное решение о выборе хирургического доступа всегда остается за врачом. Да, существует целый список патологий, при которых как полостная операция, так и лапароскопия равнозначны: к примеру, аппендэктомия (удаление аппендицита). Разницы в любом случае нет вообще, осложнения минимальны, и тогда пациент может выбрать, желает ли он доплатить за более технологичное исполнение.

Есть и обратная ситуация: списки операций, которые нужно выполнять определенным способом. Так, удаление желчного пузыря – холецистэктомия, — выполняется лапароскопически. Это называют «золотым стандартом», и полостная операция при данном вмешательстве считается нонсенсом и — в настоящее время, — древностью.

Иными словами, доступ и объем хирургического вмешательства определяется целью самой операции и состоянием пациента, а также навыками хирурга. Выбор нужно делать, исходя из совокупности факторов, а не руководствуясь лишь страхом получить большой шрам.

Что представляет собой лапароскопия?

Современные специалисты в области хирургии все чаще предлагают пациентам оперирование без швов и последующих проблем с этим неотъемлемым элементом оперативного вмешательства. При этом сразу возникает повод для размышлений: что лучше лапароскопия или полостная операция? Ведь у каждого подхода имеются свои предписания, нюансы и даже противопоказания. Кто впервые столкнулся с необходимостью использования лапароскопии, должен узнать об этой методике в хирургии немало полезной информации. По данной технологии специалисты помещают внутрь брюшины либо тазовой полости трубочку, наделенную камерой. Это и есть основа эндоскопа, необходимого для максимально точной и непосредственной оценки внутренних органов. Помимо диагностики, то есть диагностирования, специалист имеет все условия для выполнения оперативных манипуляций, подразумевающих лапароскопию.

Не стоит путать лапаротомию, предполагающую, что процедуру будут осуществлять открыто. Ведь с лапароскопом на коже появится лишь небольшой разрез, величина которого насчитывает от нескольких миллиметров до одного сантиметра, не более. Отверстия, созданного в кожной ткани, вполне достаточно для проникновения и чтобы делать последующие манипуляции с эндоскопом, набором операционных инструментов хирурга. В профессиональной сфере такие действия напоминают хирургию сквозь замочную щель. Но в кругах медиков все еще бытуют споры о том, какая операция лучше полостная или лапароскопия, ведь у каждого явления имеются особенности.

Чем отличается от полостной операции лапароскопическая?

Особенности процесса лапароскопии обуславливают применение общего наркоза. Такое требование уместно для любых манипуляций в брюшной полости, так и по части тазовых вторжений, будь то лапароскопия или полостная операция, обезболить придется. На этом пункте нет разницы от полостной операции как таковой. Однако дальше начинаются расхождения. Основным считается разрез величиной от пяти миллиметров и до одного сантиметра. Также задействуют пару проколов в разных частях живота, что необходимо для освещения с камерой, некоторых инструментов.

При проведении полостного разреза на брюшине делают главный разрез, начиная солнечным сплетением и заканчивая паховой областью. Это особенно актуально при оперировании в данной зоне ЖКТ пищеварения, печени и прочих органов. Но при выполнении гинекологических манипуляций теперь все чаще практикуют операцию, называемую лапароскопическая. Теперь эта техника уместна даже при столь распространенной процедуре, ежедневно выполняемой хирургами, аппендиците. Даже санация доступна, если проводится данный вариант хирургии.

Санация брюшной полости при лапароскопии проводится в случае перитонита. К сожалению, такой встречается, но редко. Спасение жизни становится более вероятным, на 12%, и шансы на скорейшее выздоровление вырастают на 8%.

Посредством монитора в процессе, будь то санационный акт или же просто осмотр, врачу удается просматривать абсолютно все, что сокрыто под кожным покровом. Так что контролировать весь процесс удается визуально, заменив раскрытие полости на просмотр камерой. Чтобы было возможно манипулировать, не повреждая соприкасающиеся ткани, специалисты применяют углекислоту. Ее вводят в брюшинную полость посредством все тех же небольших проколов. По мере отсоединения кожной стенки живота от органов образуется необходимое пространство для перемещения инструмента. Помимо того, достигается нужное место для:

  • лучшей видимости,
  • точного попадания
  • снижения травматизма

Диагностика при лапароскопии

Хорошая видимость позволяет рассмотреть напрямую состояние органов. Если пациенту уже провели УЗИ и иные методы диагностики, но к верному диагнозу придти так и не смогли, то нужно делать лапаро, чтоб достоверно установить диагноз, опровергнуть лишнее и корректно выполнить операцию.

Можно выделить ряд диагностических направлений, смежных с изучаемой хирургической процедурой:

  1. Выявление патологий на органах (желудке, кишечнике, печени с желчным пузырем, селезенкой и поджелудочной железой, яичниках, матке).
  2. Выполнение биопсии непосредственно в процессе диагностических исследований

Биопсией называют забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При помощи этих действий возможно на ранних этапах выявить опухолевую дислокацию, определить наличие метастаз.

  1. Наличие биоматериала позволяет понять, хороший ли фон у образования или же это злокачественные клетки, требующие немедленных действий.
  2. Функционирование органов также становится растолкованным лучше остальных методов осмотра в процессе исследования.

Иногда может быть рекомендована лапароскопия после полостной операции, ведь острые заболевания могут возникать в любой момент жизни. Так что кто еще сомневается, можно ли после полостной операции делать лапароскопию, должен консультироваться со специалистом, причем по разным профилям, в том числе и по первой патологии, в результате которой и проводили полостную хирургию.

Почему выбирают лапароскопию?

Тут однозначно нужно сказать о преимуществах метода перед полостным вмешательством:

  • Щадящем подходе к больному в ходе операции и послеоперационный период;
  • Ускоряется реабилитационный процесс и заживление;
  • Щадящее болевое ощущение;
  • Доступности увеличения картинки посредством экрана
  • Дистанционного оперирования (позволяет делать неотложные приемы в отдаленной местности с привлечением федеральных специалистов);
  • Визуализация зауженностей, углов среди органов и тканей;
  • Осложнений допускается меньше;
  • Необходимость пребывания в стационаре есть не во всех случаях (малые кисты, эндометриоз);
  • Спаек, грыж становится в разы меньше и реже (можно ли желать лучшего).

И конечно же, шов сам по себе многих пациентов женского пола, приводит в ужас. Так что на лицо голоса пациентов за скопию, какая не оставляет и следа, нежели открытую операцию. Даже если при удалении аппендицита применяется санационная лапароскопия.

Читать еще:  Почему важно проводить узи в гинекологии

Почему не все советуют лапароскопическое оперирование?

Конечно, уже после этих положительных качеств мало кто будет сомневаться, какая операция лучше полостная или лапароскопия для пациента. Но нельзя исключать также при сравнении и осложнений, допустимых в медицинской практике, если проводится лапароскопическая операция. Так, как и при обычных манипуляциях, есть риск повреждения сосудов с нервами, органов. При крупных кровотечениях у хирурга нет обзора, останавливать кровь становится сложнее. Раздутый живот создает определенный дискомфорт, но навредить человеку не может, за исключением растяжений с болевыми ощущениями. Со временем проходит явление посредством межклеточного метаболизма.

Если же речь заходит о том, что лучше полостная операция или лапароскопия при удалении матки, то нужно рассматривать все варианты и последствия, риски для пациентки.

Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют. Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция. Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции. Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

Лапароскопия – диагностическая и хирургическая

При лапароскопии врач вводит устройство (эндоскоп — трубчатый оптический прибор для исследования) в брюшную полость или в полость таза, чтобы оценить внутренние органы.

Наряду с постановкой диагноза при этом вмешательстве также возможно выполнение лапароскопических операций. В отличие от открытой операции на брюшной полости, так называемой лапаротомии, для вмешательств с помощью лапароскопа необходимо только несколько маленьких разрезов, через которые в брюшную полость вводятся эндоскоп и хирургические инструменты. Поэтому лапароскопию сравнивают с хирургией через замочную скважину.

Как проходит лапароскопия?

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Врач делает разрез длиной примерно от 0,5 до 1 сантиметра и один-два прокола в животе. Через разрез в пупке он вводит лапароскоп в брюшную полость. На конце этого трубчатого инструмента находятся источник света и крошечная камера. Теперь на экране монитора врач может оценить внешний вид и положение органов брюшной полости или таза, а может проводить операцию под визуальным контролем. Необходимы дополнительные проколы, чтобы ввести в брюшную полость мелкие хирургические инструменты — как, например, зажимы, ножницы или отсос. Как правило, врач дополнительно раздувает брюшную полость с помощью углекислого газа. Благодаря этому брюшная стенка отходит от внутренних органов. Это обеспечивает хирургу необходимые пространство и видимость, которые делают возможной точную работу и снижают риск травмирования.

Цель лапароскопии

Для чего проводят лапароскопию? Лапароскопия подходит как для диагностики заболеваний в брюшной полости и полости таза, так и для лечения. При лапароскопии можно сразу проводить операцию. Поэтому лапароскопия бывает хирургической и диагностической.

Диагностическая лапароскопия и показания к ней

Лапароскопия является важным методом диагностики для определения заболеваний органов брюшной полости или таза. Ее делать особенно целесообразно тогда, когда жалобы в области живота не могут быть уточнены с помощью других методов исследования. К ним относят эндоскопические исследования через естественные отверстия тела — такие, как гастроскопия или колоноскопия, или методы медицинской визуализации — такие, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

  • С помощью лапароскопии в большинстве случаев могут хорошо распознаваться патологические изменения — например, желудка, кишечника, печени, селезенки и поджелудочной железы, а также яичников и частей матки.
  • Дополнительно во время вмешательства врач может брать образцы тканей — так называемые биопсии. Поэтому лапароскопия также может быть полезна при опухолях в брюшной и тазовой областях.К примеру, с ее помощью представляется возможным оценить, можно ли оперировать опухоль и каким образом, проверить имеются ли уже метастазы.
  • С помощью гистологического исследования взятой ткани можно определить, идет ли речь о доброкачественном или злокачественном изменении.
  • В рамках лапароскопии может также исследоваться функция определенных органов. Например, при нереализованном желании иметь ребенка и бездетности с помощью лапароскопии представляется возможным проверить, являются ли маточные трубы женщины проходимыми.
Читать еще:  Хирургия в гинекологии и пластические операции

Лапароскопия в хирургии и показания к ней

Лапароскопия применяется не только для диагностики, но также и для лечения. В последнее время лапароскопия проводится как операция и активно вытесняет полостные вмешательства.

Например, следующие операции часто проводятся лапароскопическим способом (с помощью оперативной техники замочной скважины):

  • удаление желчного пузыря (холецистэктомия);
  • удаление червеобразного отростка (аппендэктомия);
  • операция по поводу паховой грыжи;
  • частичное удаление толстой кишки (резекция толстой кишки);
  • уменьшение желудка и выключение тонкой кишки при патологическом ожирении (шунтирование желудка);
  • перевязка маточных труб (стерилизация)

Сегодня при этих вмешательствах лапароскопическая операция уже представляет собой стандартный метод.

Однако и более расширенные операции на желудке, кишечнике, селезенке и поджелудочной железе, а также гинекологические вмешательства могут выполняться лапароскопически.

Лапароскопия или полостная операция?

Лапароскопия по сравнению с открытой операцией на брюшной полости имеет ряд преимуществ.

  1. Лапароскопия является для пациента более щадящей.
  2. С помощью лапароскопа детали на экране монитора можно представить в увеличенном виде.
  3. Также представляется возможным точно рассмотреть узкие места и углы между органами.
  4. Меньшие разрезы, как правило, заживают быстрее и вызывают меньше болей.
  5. Пациенты могут быстрее встать, и деятельность кишечника начинается раньше, что делает возможным раннее нормальное питание.
  6. Меньше не только продолжительность пребывания в больнице, но также и ниже процент осложнений.
  7. В отдельных случаях лапароскопия возможна также в амбулаторных условиях — например, если речь идет только об исследовании, удалении мелких кист или очагов эндометриоза.
  8. Кроме того, имеется меньше отдаленных последствий — таких, как спайки в брюшной полости или грыжа в рубце, чем при оперировании открытым способом.

Осложнения после лапароскопии

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия также таит определенные риски.

  1. Так, иногда имеется риск того, что будут повреждены сосуды, нервы или органы.
  2. Более крупные кровотечения могут закрывать обзор хирургу, а потому быть более трудно останавливаемыми, чем при открытой операции.
  3. Сравнительно частым, но, тем не менее, безвредным последствием лапароскопии является вздутый живот вследствие введенного газа, который необходим для того, чтобы обеспечить врачу лучший обзор. Этот вздутый живот может растягиваться и после вмешательства причинять боли, которые, однако, обычно быстро стихают.
  4. Другими возможными осложнениями лапароскопии являются, среди прочего, раневые инфекции, последующие сращения ткани и риск образования тромбов (тромбозы).

Тем не менее, в целом такого рода осложнения сравнительно редки и могут в принципе встречаться также после других операций. Считается, что риск после лапароскопических вмешательств в целом меньше, чем после открытых операций.

Эндоскопическая хирургия

То, что казалось фантастикой еще 20 лет назад, в настоящее время широко применяется практически во всех направлениях медицины. Мы говорим об эндоскопической хирургии.

Еще совсем недавно словосочетание «малоинвазивная хирургия» для обычного пациента требовало расшифровки, а в среде медиков вызывало, как минимум, сарказм и недоумение. Среди врачей бытовала полушуточная поговорка: «большой хирург – большой разрез».

В самом деле, как хирургия может быть малоинвазивной, если речь идет, например, об операциях на органах брюшной полости – например, желчном пузыре? Ведь даже после удаления аппендикса остается шрам длиной порядка 5-9 см, что уж говорить о более «серьезных» операциях, например, лечении кисты яичника?

Что такое эндоскопическая хирургия

Говоря общими словами, эндоскопическая хирургия – это новый вид оперативной техники, предполагающий использование специального деликатного инструментария.

При проведении эндоскопической операции в полость оперируемого органа или в брюшную полость вводятся специальные инструменты-манипуляторы.

Введение инструментария не требует разрезов большого размера – лапароскоп (оптический инструмент с видеокамерой для проведения эндоскопических операций на органах брюшной полости) и другие инструменты вводятся через проколы в пупке или других точках брюшной стенки пациента. Размер проколов составляет не более 0,5-1 см, их заживление после операции происходит гораздо быстрее, и через некоторое время они практически незаметны на коже пациента.

Где применяется эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия – палочка-выручалочка для хирурга, если требуется избежать больших разрезов во время обширных полостных операций на органах брюшной полости – при заболеваниях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей и др.

Изображение на экране монитора при этом значительно больше, чем видит хирург в операционном поле при «традиционных» операциях, а значит, и изображение, получаемое при лапароскопии, более информативно и лучше видно, чем при осмотре невооруженным глазом.

Широко применяются возможности эндоскопической хирургии при удалении грыж межпозвоночных дисков, оперировании паховых грыж, бедренных грыж, ГЭРБ, а также при лечении других заболеваний.

Наиболее часто эндоскопическая хирургия также применяется при удалении желчного пузыря (холецистэктомия), при грыжесечении с установкой сетчатого импланта (герниопластика паховых грыж), при резекции кишечника и желудка, в оперативной гинекологии.

Лапароскопия проводится с помощью лапароскопа – особого инструмента, представляющего собой трубку диаметром 5-10 мм со сложной системой линз и световодом.

Несомненным достоинством лапароскопии являются ее как диагностические (осмотр органов брюшной полости и малого таза, диагностика причин бесплодия), так и лечебные возможности (рассечение спаек, удаление миомы матки, удаление кисты яичника и др.). Лапароскоп позволяет хирургу осветить органы малого таза, дает возможность четко увидеть изображение оперируемых маточных труб, яичников, матки и расположенных рядом органов. Это многократно повышает ценность диагностики и эффективность проводимого лечения.

В настоящее время лапароскопия позволяет успешно диагностировать и решить проблему внематочной беременности, провести лечение кист и опухолей яичника и матки, апоплексии яичника, трубного бесплодия, эндометриоза, гистерэктомию (удаление матки по показаниям), провести хирургическую стерилизацию. Эксперты уже сейчас называют эндоскопическую хирургию одним из основных хирургических методик, за которыми стоит будущее.

Преимущества эндоскопической хирургии, лапароскопической операции

  • Сокращение реабилитационного периода почти в 2 раза (отсутствие постельного режима, быстрый возврат к обычному образу жизни).
  • Снижение риска травмирования соседних органов (частое осложнение при открытых полостных операциях) и возникновения в будущем послеоперационных грыж.
  • Практически невидимые послеоперационные рубцы.
  • Минимум риска образования спаечного процесса, практически неизбежного при открытых операциях.
  • Незначительная кровопотеря.
  • Высокая точность диагностики и лечения благодаря оптической системе и контролю зрения.
  • Минимум послеоперационных болей.
  • Органосохраняющий принцип (например, при лечении трубного бесплодия проводится пластика труб, при лечении миомы матки удаляются только миоматозные узлы с сохранением репродуктивной функции женщины).

Эндоскопическая хирургия в ГУТА КЛИНИК

С 2001 года ГУТА КЛИНИК располагает собственным хирургическим стационаром, в котором более 90% операций проводятся с применением эндоскопических методик без разрезов и необходимости накладывания швов.

Благодаря использованию эндоскопических методик среднее время пребывания пациента в стационаре составляет не более полутора суток, что в 5 раз короче стандартного времени пребывания после полостных операций.

Спектр эндоскопических операций, выполняемых в хирургическом отделении ГУТА КЛИНИК, огромен:

  • Общая хирургия.
  • Урология.
  • Травматология и ортопедия.
  • Флебология.
  • Гинекология.
  • Оториноларингология.
  • Проктология и др.

В своей работе нам удалось совместить самые последние медицинские технологии, современный дизайн и клиентоориентированный сервис. Опытные хирурги ГУТА КЛИНИК прошли стажировку в ведущих клиниках Европы и США.

Благодаря использованию ультразвуковой диагностики (УЗИ) и хирургических лазерных методик во время операции, нами достигается высочайшая эффективность и качество лечения, соответствующие самым строгим международным стандартам.

Стоимость лапароскопии

Если Ваш доктор предлагает Вам операцию, поинтересуйтесь, возможно ли сделать лапароскопию, эндоскопическую операцию. Стоимость лапароскопии, эндоскопической операции, зависит от сложности и цели ее проведения. Как правило, стоимость лапароскопии не очень высока и мало отличается от стоимости обычной полостной операции.

Для точного расчета стоимости лапароскопии уточните у врача-хирурга все нюансы: перечень необходимого обследования, пребывания в стационаре, анестезиологического обеспечения и самой эндоскопической операции.

Наши администраторы с удовольствием предоставят Вам информацию по ценам и услугам нашей клиники.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector